Pitiriasis versicolor

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PITIRIASIS VERSICOLORDRA GABRIELA ARENAS ORNELAS


LESION ELEMENTAL

Manchas hipocrómicas e hipercrómicas Descamación Miden 2-4 mm Hasta 1-2 cm


PITIRIASIS VERSICOLOR

SINONIMIA

Tinea versicolor

Tine flava

Mal de amores


SALUD PUBLICA

Micosis cosmopolita zonas tropicales En las costas de México es el primer lugar de

consulta Predomina en varones. Cualquier edad (20-45 años) lactantes


ETIOLOGIA

Malassezia sp Pityrosporum ovale, P. orbiculare) Hongo levaduriforme y lipofilo Hongo de flora normal en la piel


FACTORES PREDISPONENTES

Calor Sudoración Humedad Ropa ajustada Material sintético Aplicación de grasas


FACTORES PREDISPONENTES

Glucocorticoides sintéticos

Síndrome de Cushing Diabetes Inmunosupresión Tratamiento con

tetraciclinas


MOFOLOGIA

Centrípeta Lesiones lenticulares

hipocrómicas Color ocre al marrón Cubiertas de finas

escamas Confluentes


MORFOLOGIA

Miden 2-4 mm de diámetro hasta 1-2 cm.

Descamación furfurácea

Lesiones foliculares


MORFOLOGIA

Crónico- asintomático

Prurito leve a veces


TOPOGRAFIA

Tronco cara anterior y posterior

Cuello posterior Extremidades

superiores


TOPOGRAFIA

Cara, frente Regiones

periauriculares Ingles Piernas Glúteos (lactantes)


DATOS HISTOPATOLOGICOS

No se requiere biopsia

Tinción hematoxilina y eosina o colorante Gomori manifiesta levaduras y filamentos en la capa córnea o infundíbulo del pelo


DATOS DE LABORATORIO

Si se raspa con la uña o con cuchilla queda una marca de piel

SIGNO DE BERNIER O DEL UÑAZO


DATOS DE LABORATORIO

Examen directo con potasa 20-40% : “espaguetis y albóndiga”

Cinta adhesiva se observan esporas 3-6 mm en racimos de uvas y filamentos cortos


EXAMEN LAMPARA DE WOOD

Color verde amarillo donde la piel afectada o una fluorescencia amarilla oro.


DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Pitiriasis alba Dermatitis solar

hipocromiante Vitiligo Eritrasma Pitiriasis rosada


PITIRIASIS ALBA

Benigna, frecuente, niños

Máculas hipo pigmentadas redondas u ovales asintomáticas, 0.5 a 5 cm de diámetro, cara extremidades superiores


PITIRIASIS ROSADA

Personas jóvenes y sanas

Placa anular con borde descamativo, luego múltiples máculo-pápulas , color rosado, cara, tronco, dura 6-8 semanas.

Placa heraldo o madre


ERITRASMA

Infección bacteriana por Microsporum minutissimun.

Manchas marrón rojizas definidas, escamas, irregulares

Zonas intertriginosas, axilar, genital, pies


TRATAMIENTO

Lociones, cremas con ácido salicílico y azufre 1-3%

Ungüento de Whitfield

Toques de yodo 1%


TRATAMIENTO

Disulfuro de selenio 2.5%, champú

Ketoconazol 2% champú

Hiposulfito de sodio 20%


TRATAMIENTO

Propilenglicol 50% Ácido retinoico Imidazoles como

miconazol, clotrimazol, econazol, ketoconazol 200mg/día 10 dias a un mes.


TRATAMIENTO

Itraconazol 100mg/día 15 días- 1 mes

Tioconazol Oxiconazol Terbinafina


TRATAMIENTO GUIA PRACTICA CLINICA

Champú flutrimazol 1% = ketoconazol 2% 14 días

Terbinafina 1% solución cada 12 horas 7 días.

Clotrimazol 1% crema 1 cada 12 h por 2 semanas es más eficaz que el fluconazol 400mg dosis única vía oral.


TRATAMIENTO: GUIA PRACTICA CLINICA

Alternativa innovadora:

Crema de nitrito acidificado

Lesiones extensas: Fluconazol 400mg

dosis única es mejor que el clotrimazol 1% crema en pacientes con recurrencia.


CRITERIAS DE REFERENCIA SEGUNDO NIVEL

Dermatosis atópica y difícil de diagnosticar

Asociada a inmunodepresión

Falla al tratamiento habitual

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