Periodic Health evaluation

(Medical check up)

ارزیابی سالمت فردی

اهداف ارزیابی سالمت

توجه افراد به سالمتی و رفتارهای •

کنندهپیشگیری

تشخیص به موقع بیماری ها•

شناسایی ریسک فاکتورها•

تعیین نیازهای هر فرد برای رسیدن به •

سالمتی مطلوب

ارزیابی توان جسمی و روانی فرد•

توجه عمومی به 1960از سال •( PHE)ارزیابی دوره ای سالمت

معطوف شد.

راهنمای ارزیابی 1970در سال •

سالمت تهیه شد و در سطح

گسترده اجرا گردید. درصد زمان 35، 1994در سال•

مراقبت بیماران سرپایی توسط پزشکان خانواده در انگلیس به بررسی

سالمت اختصاص داده می شد.

سیر توجه به ارزیابی سالمت

عامل 60 بررسی جامعی از سالمت انجام شد و 1984در سال •

مرگ و ناتوانی و راههای پیشگیری از آن بررسی شد.

درصد مردم ارزیابی 86 تا 42 درآمریکا بین 1988در سال •

روتین پزشکی شده بودند.

Medicare آمریکا اخیرا یک نوبت ویزیت پیشگیری را پوشش می

دهد

اخیرا دستورالعمل های پیشگیری را قابل نصب در USPTFسایت

موبایل تهیه کرده و فقط به ساکنین آمریکا ارائه می دهد.

در کشورهای PHEوضعیت پیشرفته

سوال

ایا شما برنامه ارزیابی برای سالمت خودتان •

دارید؟

این برنامه را از چه منبعی استنباط نموده اید؟•

سوال

آیا آگاهی از وجود ریسک ها برای انسان استرس •

دارد؟

آیا بار این استرس از عواقب ریسک ها بیشتر •

نیست؟

اولین بررسی اثر بخشی ارزیابی سالمت از •

آغاز شد.1964سال

سال فالواپ 16-7 نفر ارزیابی و بین 10000

شدند. در این بررسی نشان داده شد که با

ارزیابی دوره ای سالمت مورتالیتی و

موربیدیتی کاهش می یابد.

در ترکیه یافته های بین ویزیت اول ارزیابی •

سالمت و ... در سال بعد مقایسه شد. میزان

درصد افراد هیپرتانسیون، 64فشارخون

نرمال شده بود

درصد افراد سیگاری آن را ترک کردند و 5

رسید217 به 241میانگین کلسترول از

اثربخشی ارزیابی سالمت فردی

درآمریکا )ایالت میشیگان(2000در سال

سال گذشته3 درصد در 68پاپ اسمیر : •

% در یک سال 42معاینه بالینی پستان: •

گذشته

سال 49-40 درصد افراد 48ماموگرافی: •

درصد خانها بعد 38.5 سال گذشته و 2در

سالگی در یک سال50از

•FOBT 27درصد در یک سال

•PSA :درصد مردان29 در یک سال

ارزیابی یا آزمایشات دوره ای پرسنل در بعضی از سازمان ها•

ارزیابی سالمت قبل از استخدام •

معاینه دانش آموزان سالی یک مرتبه توسط پزشک عمومی در •

روستاها

ارزیابی پیش از دبستان )طرح سنجش(•

معاینات دوره ای خانم های واجد شرایط تنظیم خانواده )سنین •

باروری( سالی یک مرتبه

بررسی همگانی توسط پزشکان خانواده•

پزشکان خانواده موظف شدند که همه مردم 1385در سال •

وضعیت عمومی بررسی نمایند که 3 ارگان و 16روستا ها را از

درصد بررسی شدند 90بیش از

دستورالعمل جامعی ارائه نشد وکیفیت بررسی ضعیف بود •

)سواالت کلی(

اغاز شد. 1389دوره دوم ارزیابی در شهر و روستا از سال •

)شهرها در پایگاه های سالمت(

وضعیت ارزیابی سالمت فردی در ایران

راهنمای کلی ارزیابی سالمت

سال3 ساله هر 50-19در افراد •

سال هر یک سال50برای افراد باالی •

زیادشرح حال و مشاوره•

مختصرمعاینه•

کمآزمایشات •

اهمیت دستورالعمل ها

مبتنی بر شواهد است•

نیازی به مطالعه و تحقیق موازی نیست•

متناسب با جامعه مورد نظر تهیه می شود•

مهمترین مرکز تهیه دستورالعمل ارزیابی سالمت

U.S. Preventive Services Task Force

www.uspreventiveservicestaskforce.org/

راهنماهای متعددی برای ارزیابی سالمت تهیه کرده است.

چگونگی تصمیم گیری برای انتخاب یک تست

بر اساس تحقیقات و اقتصاد سالمت می راهنماها .باشد

عدم تناسب و خدمات سلیقه ای سبب هدر رفتن هزینه

ها می شود.

و روتین X- Ray و EKGمثال: بررسی هزینه های انجام

در آمریکا سالیانه بیش از 2002 تا 1997از سال

در بر داشته است. هزینه میلیون دالر 50

بهداشت روان

:غربال گری افسردگیچند سوال کوتاه از همه افراد بالغ

درباره:خلق1.لذت از زندگی2.

) غربال گری آن را نه رد I : گراید خودکشیمی کند و نه تایید(

خشونت خانوادگی

شرح حال از افراد زیر:

خانم ها با تروما به خصوص در بارداری•

STDافراد مبتال به •

خانم های مبتال به سردرد یا دل درد طوالنی•

تعریف خشونت خانگی

اجبار به انجام کاری•

تصرف در مال•

)مثل مانع از استفاده از حقوق فردی •

درمان، مالقات والدین(

ضرب و شتم•انواع:•کالمی – فیزیکی – جنسی – اقتصادی – •

عاطفی

در چه افرادی انجام شود؟HIVآزمایش

معتادان تزریقی1.

STDابتالء به عفونت های 2.

افراد هموسکسوال3.

HIVتماس جنسی با فرد 4.

روابط جنسی غیر ایمن با چند 5.

نفر

بیماران مبتال به سل6.

Osteoporosisتست تراکم استخوان از چه کسانی

گرفته شود؟

ساله و بیشتر 65همه خانم ها ی 1.

خانم های دارای ریسک فاکتور بعد از 2.

سالگی50

سابقه فامیلی پوکی استخوان3.

سالگی )بدون 65شکستگی قبل از 4.

صانحه جدی(

سال 60آقایان سیگاری باالتر از 5.

Prostatic cancer

:1 ساگی 70/ درصد - 1 سالگی 50بروز

درصد

:غربال گری

اندازه گیری سطحPSA سالگی ، هر 74 تا 50 از

سال2-4

50نیازی نیست که قبل از های ریسک در افراد

سالگی انجام شود

سالگی اگر 65در سن PSA بود می 1 کمتر از

توان از تکرار غربالگری خودداری کرد

تاثیر آن بر سورویوال بیماران کامال تایید نشده

است

Breast Cancer Screening

Clinical breast exam (CBE)

هر 20از سال 3سالگی

) کشوری) دستورالعمل

Mammography

Mamography

سال2 سالگی همه خانم ها هر 50-74•

سالگی بر حسب شرایط و 49 تا 40از •

سال2ریسک بیمار هر

سابقه سرطان پستان در ریسک ها: •

خانواده

آدنوم ، مصرف استروژن ، •

درصد 30-20ماموگرافی مورتالیتی کانسر پستان را •

کاهش می دهد.

مشروبات الکلی

USPTF مصرف آن باید ارزیابی

شود و برای سوء مصرف

(Bراهنمایی شود )گراید

درصد افراد بالغ آمریکا 64

مشروبات الکلی مصرف می

کنند.

درصد به الکل اعتیاد دارند و 7.4

درصد به ان وابسته اند9.7

هزینه درمان اختالالت ناشی از الکل

(2008 بیلیون دالر است )100حدود

کارهایی که نباید انجام شود

با اسپرو متری COPDغربالگری •آنژیوگرافی شریان کاروتید در افراد بدون عالمت •

( Stroke)خطر

• Ct scan کل بدن

•