La corrupción de la mbe: bienvenidos al lado oscuro de la evidencia

Basado en Montori VM, Guyatt GH. Corruption of the Evidence as Threat and Opportunity for Evidence-Based

Medicine. Harvard Health Policy Review. 2007; 8 (1): 145-155

Montori V, Guyatt GH. Corruption of the evidence as threat and opportunity for evidence-based medicine.  Harvard Health Policy Rev. 2007; (8): 145-155

La corrupción de la evidencia

• deficiente metodología– fallos en la información primordial– estudios que finalizan tempranamente

• maquillaje de la evidencia (spin)– engaño y autoengaño– variables resultado compuestas y otras

• sesgo de difusión (reporting bias)• fraude

La corrupción de la evidencia

• deficiente metodología– fallos en la información primordial– estudios que finalizan tempranamente

• maquillaje de la evidencia (spin)– engaño y autoengaño– variables resultado compuestas y otras

• sesgo de difusión (reporting bias)• fraude

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First column indicates number associated with the question addressed by each review that included 1 or more truncated and matching nontruncated RCTs. Results ordered by P values associated with results of nontruncated RCTs; size of the data markers indicates weight of review questions in meta-analysis.

La corrupción de la evidencia

• deficiente metodología– fallos en la información primordial– estudios que finalizan tempranamente

• maquillaje de la evidencia (spin)– estrategias de engaño, autoengaño– variables resultado compuestas y otras

• sesgo de difusión (reporting bias)• fraude

Reduce la variable principal de valoración secundaria combinada (main secondary endpoint) , combinación formada por la mortalidad por todas las causas , infarto de miocardio no mortal e ictus en pacientes con DM tipo II y un riesgo levado de episodios macrovasculares

NO redujo las complicaciones macrovasculares y aumento la insuficiencia cardiaca congestiva en pacientes con diabetes tipo 2 y y enfermedad cardiovascular

Spin” in abstract conclusions, press releases, and news items.

La corrupción de la evidencia

• deficiente metodología– fallos en la información primordial– estudios que finalizan tempranamente

• maquillaje de la evidencia (spin)– engaño y autoengaño– Variables resultado compuestas y otras

• sesgo de información científica(reporting bias)• fraude

Outcome reporting bias: The selective reporting of some outcomes but not others, depending on the nature and direction of the results.

Overall, 50% of efficacy outcomes were incompletely reported. Statistically significant outcomes had a higher odds of being fully reported compared with nonsignificant outcomes (pooled odds ratio, 2.4; 95% confidence interval [CI], 1.4-4.0)

Trials with positive findings are published more often, and more quickly, than trials with negative findings

Sesgo de publicación

La corrupción de la evidencia

• deficiente metodología– fallos en la información primordial– estudios que finalizan tempranamente

• maquillaje de la evidencia (spin)– engaño y autoengaño– Variables resultado compuestas y otras

• sesgo de información científica(reporting bias)• fraude

evidencia distorsionada

guías, protocolos, algoritmos, carteras de servicios, programas, planes de calidad, etc.no exactos

Malas decisiones que cuestan vidas

Corrupción de la evidencia

El remedio

• predominancia del poder político • el brazo tonto de la informática• ¿información cierta, sesgada o interesada? = no se puede saber con la información que dan• impresión de chapuza• tomar la evidencia en vano

conflicto de intereses….. políticos

no siempre detrás de un antifaz se oculta un bandido.