La corrupcion de la Medicina basada en la evidencia
-
Upload
rafael-bravo -
Category
Health & Medicine
-
view
8.248 -
download
1
Transcript of La corrupcion de la Medicina basada en la evidencia
La corrupción de la mbe: bienvenidos al lado oscuro de la evidencia
Basado en Montori VM, Guyatt GH. Corruption of the Evidence as Threat and Opportunity for Evidence-Based
Medicine. Harvard Health Policy Review. 2007; 8 (1): 145-155
Montori V, Guyatt GH. Corruption of the evidence as threat and opportunity for evidence-based medicine. Harvard Health Policy Rev. 2007; (8): 145-155
La corrupción de la evidencia
• deficiente metodología– fallos en la información primordial– estudios que finalizan tempranamente
• maquillaje de la evidencia (spin)– engaño y autoengaño– variables resultado compuestas y otras
• sesgo de difusión (reporting bias)• fraude
La corrupción de la evidencia
• deficiente metodología– fallos en la información primordial– estudios que finalizan tempranamente
• maquillaje de la evidencia (spin)– engaño y autoengaño– variables resultado compuestas y otras
• sesgo de difusión (reporting bias)• fraude
Copyright © 2012 American Medical Association. All rights reserved.
First column indicates number associated with the question addressed by each review that included 1 or more truncated and matching nontruncated RCTs. Results ordered by P values associated with results of nontruncated RCTs; size of the data markers indicates weight of review questions in meta-analysis.
La corrupción de la evidencia
• deficiente metodología– fallos en la información primordial– estudios que finalizan tempranamente
• maquillaje de la evidencia (spin)– estrategias de engaño, autoengaño– variables resultado compuestas y otras
• sesgo de difusión (reporting bias)• fraude
Reduce la variable principal de valoración secundaria combinada (main secondary endpoint) , combinación formada por la mortalidad por todas las causas , infarto de miocardio no mortal e ictus en pacientes con DM tipo II y un riesgo levado de episodios macrovasculares
NO redujo las complicaciones macrovasculares y aumento la insuficiencia cardiaca congestiva en pacientes con diabetes tipo 2 y y enfermedad cardiovascular
Spin” in abstract conclusions, press releases, and news items.
La corrupción de la evidencia
• deficiente metodología– fallos en la información primordial– estudios que finalizan tempranamente
• maquillaje de la evidencia (spin)– engaño y autoengaño– Variables resultado compuestas y otras
• sesgo de información científica(reporting bias)• fraude
Outcome reporting bias: The selective reporting of some outcomes but not others, depending on the nature and direction of the results.
Overall, 50% of efficacy outcomes were incompletely reported. Statistically significant outcomes had a higher odds of being fully reported compared with nonsignificant outcomes (pooled odds ratio, 2.4; 95% confidence interval [CI], 1.4-4.0)
Trials with positive findings are published more often, and more quickly, than trials with negative findings
Sesgo de publicación
La corrupción de la evidencia
• deficiente metodología– fallos en la información primordial– estudios que finalizan tempranamente
• maquillaje de la evidencia (spin)– engaño y autoengaño– Variables resultado compuestas y otras
• sesgo de información científica(reporting bias)• fraude
evidencia distorsionada
guías, protocolos, algoritmos, carteras de servicios, programas, planes de calidad, etc.no exactos
Malas decisiones que cuestan vidas
Corrupción de la evidencia
El remedio
• predominancia del poder político • el brazo tonto de la informática• ¿información cierta, sesgada o interesada? = no se puede saber con la información que dan• impresión de chapuza• tomar la evidencia en vano
conflicto de intereses….. políticos
no siempre detrás de un antifaz se oculta un bandido.