Post on 06-Jul-2018
8/16/2019 JKN - Patient Safety dan Etika 2016.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/jkn-patient-safety-dan-etika-2016pdf 1/8
01/04/2016
Herkutanto 2016 1
ETIKA KEDOKTERAN DALAM ERA JKN:
implikasi terhadap keselamatan pasien.
Herkutanto
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS INDONESIA
HerkutantoGURU BESAR FAKULTAS KEDOKTERAN UI
• Doktor (S3), Dokter, Spesialis Forensik -
Universitas Indonesia
• Grad. Dip. Forens.Med. - Monash
University , Australia
• Dip. Forens. Med - Netherland School of
Public Health, Nederland
• SarjanaHukum(SH) Universitas
Indonesia, FakultasHukum
• Master of Laws (LL.M) La Trobe
University, Australia School of Law
Pendidikan dibidang Hukum
Pendidikan dibidang Kedokteran
• Ketua Konsil Kedokteran,KKI
• Ketua Komite Nasional
Keselamatan Pasien
Kementerian Kesehatan
RI, 2012 - 2015
• Doktor (S3), Dokter, Spesialis Forensik -
Universitas Indonesia
• Grad. Dip. Forens.Med. - MonashUniversity , Australia
• Dip. Forens. Med - Netherland School of
Public Health, Nederland
• SarjanaHukum(SH) Universitas
Indonesia, FakultasHukum
• Master of Laws (LL.M) La Trobe
University, Australia School of Law
Pendidikan dibidang Hukum
LATAR BELAKANG
Issue crucial dan sensitif pada saat ini
• ACCESS TO HEALTHCARE
– KJS, BPJS, INA-CBG: Pemda vs. Masyarakat vs. Provider
– Provider tidak nyaman dengan situasi JKN saat ini
• QUALITY OF HEALTHCARE
– Ekspektasi masyarakat terhadap kualitas RS – tinggi
– Masyarakat majemuk dengan motivasi ekonomis tinggi
– Gemar menggugat (litigious Society)
MASALAH
• Apakah situasi JKN saat ini memberikan
dampak terhadap Keselamatan Pasien ........... ?
• Bagaimana peranan etika kedokteran dalam
situasi tersebut ...?
8/16/2019 JKN - Patient Safety dan Etika 2016.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/jkn-patient-safety-dan-etika-2016pdf 2/8
Herkutanto 2016 1
01/04/2016
Herkutanto 2016 2
TUJUAN DISKUSI
dampak pelaksanaan JKN pada Keselamatan pasien
1. Justifikasi Upaya keselamatan pasien saat ini
2. Professionalisme dan Etika
3. Konsekuensi lain Upaya Keselamatan Pasien
1
DASAR HUKUM
1. Undang-Undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
2. Undang-undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
3. Undang-undang No. 29 Tahun 2004 tentang PraktikKedokteran
4. Peraturan Menteri Kesehatan No.1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Keselamatan PasienRumah Sakit
5. Peraturan Menteri Kesehatan No. 251/MENKES/SK/VII/2012
Tentang Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit
REGULATORY FRAMEWORK
(Schellekens, W : Pati ent Safety Confer ence,
European Union Presidency Luxembourg , 4 –5 April 2005 )
ALASAN UTAMA MELAKUKAN
REGULASI
8/16/2019 JKN - Patient Safety dan Etika 2016.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/jkn-patient-safety-dan-etika-2016pdf 3/8
8/16/2019 JKN - Patient Safety dan Etika 2016.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/jkn-patient-safety-dan-etika-2016pdf 4/8
01/04/2016
Herkutanto, 2016 4
INDONESIAN PATIENT SAFETY STRATEGY
MACRO
LEVEL
MESOLEVEL
MICROLEVEL
National Capacity Building
Institutional
Capacity Building
ProfessionalCapacity Building
Rules & Regulat ions
Advocating Body
Policies Re: PS
Access to resources
Workshop & Traini ng
consultation
I M P L E M E N T A T
I O N
O F P A T I E N T S A F E T Y
Professionalisme dan Etika
2
PROFESSIONALI
SME ……..?
01/04/2016
SOCIAL CONTRACT
PROFESSIONALS - COMMUNITY
Self credentialing
Self licensingMoral responsibility
High standard of competence
Market control
Working condition PROFESSIONALISM
William M Sullivan, Medicine under threat: Professionalism and professional identity , CMAJ 2000:162(5): 673
Clinical privilege
8/16/2019 JKN - Patient Safety dan Etika 2016.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/jkn-patient-safety-dan-etika-2016pdf 5/8
01/04/2016
Herkutanto, 2016 5
PRINSIP REGULASI PRAKTISI KESEHATAN
Proteksi Masyarakat (protect ing the people )
• Entering to the Profession
– Registration: who is safe to provide services
• Expelling from the Profession
– Disciplinary Measures: unsafe practitioners
The profession …..?
Registered Practitioners
Medical Council
Masyarakat/ Pasien
Clinical privil ege
01/04/2016
Fit
Credentialing
Registered
Practitioners
Clinical Privilege
Re-CredentialingMedical Practice
DisciplinaryTribunal
IMMIGRATION
STATESTATE
STATE
MEDICAL COUNCIL
MEDICAL COUNCIL
01/04/2016
Theory of t he Bad Apple
Mekanismependisipilinan
Membuangapel busuk
Expelling form the professions
8/16/2019 JKN - Patient Safety dan Etika 2016.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/jkn-patient-safety-dan-etika-2016pdf 6/8
01/04/2016
Herkutanto, 2016 6
• ProfessionalMisconduct
• Pengaduan
• Kejadian Takdiharapkan
• Pasien Cedera
• KKI
• MKDKI
• Komite Medis /Perawat
• SubkomiteDisiplin
ClinicalGovernance
ClinicalGovernance
Professionalisme
Professionalisme
Kompetensi&
Perilaku
Kompetensi&
Perilaku
Keselamatan
Pasien
Keselamatan
Pasien
UU No. 29/2004
PRAKTIK KEDOKTERAUU Rumah Sakit
Kewajiban Umum Dokter (Kodeki)
• Menjunjung tinggi, menghayati dan mengamalkan
sumpah dokter• Berupaya melakukan profesi sesuai dengan standar
tertinggi
• Tak boleh dipengaruhi pertimbangan lain
• Nasehat atau perbuatan yg melemahkan hanya
untuk kepentingan pasien
• Hati-hati dalam mengumumkan temuan
Kewajiban Umum Dokter (Kodeki)
• Memberi keterangan yg dapat dibuktikan
kebenarannya
• Mengutamakan kepentingan pasien dan
komprehensif (promotif, preventif, kuratif, danrehabilitatif)
• Bekerjasama dengan pejabat dan masyarakat
Kewajiban terhadap pasien (Kodeki)
• Melindungi hidup insani
• Tulus ikhlas untuk kepentingan pasien
• Merujuk bila perlu
• Memberi kesempatan pasien untuk berkonsultasidengan keluarga dll
• Merahasiakan segala sesuatu tentang pasien
• Memberi pertolongan darurat, kecuali bila ada oranglain yang mampu dan bersedia
8/16/2019 JKN - Patient Safety dan Etika 2016.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/jkn-patient-safety-dan-etika-2016pdf 7/8
01/04/2016
Herkutanto, 2016 7
Performance – Skill – Behavior
Equation
P = S x B
1 = 1 x 1
0 = 1 x 0
0.25 = 0.5 x 05
European Society of Anaesthesiology, 2014
Konsekuensi Lain
3
Pasal 51Dokter ataudokter gigi dalam melaksanakan praktik kedokteran
mempunyaikewajiban:
1. memberikan pelayanan medis sesuai denganstandar profesi dan standar prosedur operasionalserta kebutuhan medis pasien;
2. merujukpasien ke dokteratau dokter gigilain yang mempunyai keahlian atau
kemampuan yang lebih baik, apabila tidak mampumelakukan suatupemeriksaanatau pengobatan;3. merahasiakan segala sesuatuyang diketahuinyatentang pasien, bahkan juga
setelahpasien itu meninggal dunia;4. melakukan pertolongandarurat atasdasar perikemanusiaan, kecuali bilaia
yakin ada orang lain yang bertugas dan mampu melakukannya; dan5. menambah ilmupengetahuandan mengikuti perkembangan ilmukedokteran
atau kedokteran gigi.Herkutanto, PERSI, Manado 2013
8/16/2019 JKN - Patient Safety dan Etika 2016.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/jkn-patient-safety-dan-etika-2016pdf 8/8
01/04/2016
Herkutanto, 2016 8
KESIMPULAN
• Keselamatan pasien adalah gerakan global
• Perilaku dan Budaya adalah komponen utamayang mempengaruhi keselamatan pasien
• Etika profesi adalah komponen
profesionalisme dalam menjaga Budaya
keselamatan pasien
Herkutanto 2009