Post on 24-Sep-2015
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Fracturas de Bennett y Rolando
Fracturas de Bennett y RolandoEdward Hallaran Bennett1882 Cirujano en Dubln
Silvio Rolando1910 Cirujano en Miln
Forma en silla de montar
Movimientos paralelos y perpendiculares a la palmaCpsula articular, ligamentos y tendones limitan su movimiento axial.
Ligamento oblicuo anterior y posteriorLigamento intermetacarpiano anterior y posteriorLigamento radial dorsal
Ligamento oblicuo anteriorLigamento dorsoradial o anteroexternoCpsula articularLigamento intermetacarpianoLigamento Oblicuo posteriorFractura de BennettFractura luxacin producida cuando el metacarpiano del pulgar se somete a carga axial y flexin parcial(Ciclistas o choque frontal)
Tamao variableForma piramidalFragmento nicoPorcin medial del metacarpiano
Ligamento oblicuo anterior evita desplazamiento del fragmento
El resto de la base se luxa de forma radial, proximal y dorsalPaciente llega por trauma directo del pulgar , perdida progresiva de la fuerza, equimosis en la base del pulgar y crepitacin al movilizar.
Tcnica necesaria para obtener proyecciones laterales verdaderas de esta articulacin.Palma sobre la placa con pronacin entre 15 35, con angulacin del tubo de rayos X a 15 centrando sobre la articulacin trapecio-metacarpiana.
Pedir posteroanterior, lateral y oblicua.Objetivos del tratamiento.
Restablecer estabilidad de la articulacin CMC con el metacarpiano del pulgar.Restablecer congruencia articular de la base
Gran desplazamiento >3 mmInestabilidadImposibilidad de reduccin
REDUCCIN EXACTA Y PERFECTA
Puede ferulizar y esperar de 24 a 48 horas antes de la intervencin quirrgica, esperando contrarrestar edema.
Evitar inmovilizar por ms de 3 semanasCarpometacarpiana8
En fijacin con tornillos se tiene mayor seguridad y permite iniciar ejercicios activos de 5 a 10 das.Tratamiento de eleccinManiobra de Wagner
Reduccin cerrada en compromiso del 15-20% zona articular
Reduccin abierta con fijacin interna (ORIF)
Compromiso mayor del 25% de la base articular
Fractura de Rolando
Descrita en 1910 por Silvio Rolando
Componente intraarticular en Y o TMal pronstico para la funcinPresenta 3 fragmentos:RadialCubitalMetacarpiano Tratamiento
Se realiza reduccin abierta si los fragmentos son grandes como para utilizar agujas de Krishner o placas en T o L
Si es conminuta puede utilizarse la traccin de Thoren