Cours Membre Supérieur

MEMBRE MEMBRE SUPERIEUSUPERIEU

INTRODUCTIONINTRODUCTION Il est attaché au tronc: Il est attaché au tronc: - Nombreux muscles.- Nombreux muscles. - Articulation sterno-claviculaire.- Articulation sterno-claviculaire. 4 segments:4 segments: - - ÉpauleÉpaule : Attachée au tronc. : Attachée au tronc. - - BrasBras: Compris entre épaule – : Compris entre épaule –

coude.coude. - - Avant-brasAvant-bras: Compris entre : Compris entre

coude poignet.coude poignet. - - MainMain: Prolongement du poignet.: Prolongement du poignet.

INTRODUCTIONINTRODUCTION La région axillaire. La région axillaire. Le pli du coude. Zones de Le pli du coude. Zones de

transition.transition. Le canal carpien.Le canal carpien.

Fonction essentielle membre Fonction essentielle membre supérieur : supérieur : positionner la main positionner la main dans l’espacedans l’espace..

L’EPAULEL’EPAULE

PLANPLAN

1.1. INTRODUCTION.INTRODUCTION.

2.2. OS.OS.

3.3. ARTICULATIONS.ARTICULATIONS.

4.4. REGION REGION ANTERIEURE.ANTERIEURE.

5.5. REGION REGION POSTERIEUREPOSTERIEURE..

INTRODUCTIONINTRODUCTION

L’épaule est attachée au L’épaule est attachée au tronc essentiellement par des tronc essentiellement par des muscles.muscles.

Mobilité par rapport au Mobilité par rapport au corps.corps.

L’articulation gléno-humérale L’articulation gléno-humérale : articulation de l’épaule : articulation de l’épaule Se Se mouvoir autour de 3 axes:mouvoir autour de 3 axes:

- - Flexion/Extension. Flexion/Extension.

- Adduction/Abduction. - Adduction/Abduction. BrasBras

- Rotation méd/ Rotation lat.- Rotation méd/ Rotation lat.

I- OS (TP)I- OS (TP)

Clavicule.Clavicule. Omoplate.Omoplate. Humérus.Humérus.

II-ARTICULATIONSII-ARTICULATIONS

3 articulations:3 articulations:

A. Sterno-A. Sterno-claviculaire.claviculaire.

B. Acromio-B. Acromio-claviculaire.claviculaire.

C. Gléno-humérale.C. Gléno-humérale.

II-ARTICULATIONSII-ARTICULATIONSA- ARTICULATION STERNO-A- ARTICULATION STERNO-

CLAVICULAIRECLAVICULAIRE

Permet mouvements Permet mouvements de la clavicule de la clavicule principalement dans principalement dans plans :plans : antéro-postérieurantéro-postérieur verticalvertical..

II-ARTICULATIONSII-ARTICULATIONSB- ARTICULATION ACROMIO-B- ARTICULATION ACROMIO-

CLAVICULAIRECLAVICULAIRE

Permet mouvements Permet mouvements dans plans :dans plans : antéro-postérieurantéro-postérieur vertical.vertical.

II-ARTICULATIONSII-ARTICULATIONSC-ARTICULATION GLENO-C-ARTICULATION GLENO-

HUMERALEHUMERALE

Articulation mobile:Articulation mobile: multiaxiale multiaxiale grande liberté de grande liberté de

mouvement.mouvement. La stabilité de La stabilité de

l’articulation est assurée l’articulation est assurée par:par: muscles de la coiffe des muscles de la coiffe des

rotateurs rotateurs longue portion du muscle longue portion du muscle

biceps.biceps.

III. REGION III. REGION ANTERIEUREANTERIEURE

A. LIMITES.A. LIMITES.B. PLAN SOUS CUTANE.B. PLAN SOUS CUTANE.C. PLANS MUSCULAIRES:C. PLANS MUSCULAIRES: 1. 1. PLAN PLAN

SUPERFICIEL:SUPERFICIEL: M Gd pectoral M Gd pectoral M deltoïde.M deltoïde.

2. 2. PLAN PROFOND:PLAN PROFOND: M petit pectoral M petit pectoral M Sous clavierM Sous clavier..

III-REGION III-REGION ANTERIEUREANTERIEURE

A-LIMITESA-LIMITES SupérieureSupérieure : :

Ligne horizontale passant par bordLigne horizontale passant par bord

antérieur de la clavicule.antérieur de la clavicule. InférieureInférieure::

Ligne horizontale passant par Ligne horizontale passant par bordbord

inférieur du M grand pectoral. inférieur du M grand pectoral. MédialeMédiale: :

Ligne verticale sternale moyenne.Ligne verticale sternale moyenne. LatéraleLatérale: :

Ligne joignant Acromion Ligne joignant Acromion ÉpicondyleÉpicondyle

huméralhuméral lat lat..

B- PLAN SOUS-CUTANEB- PLAN SOUS-CUTANE

Sillon delto-pectoral: Sillon delto-pectoral: A acromiale.A acromiale. V céphalique V céphalique V sub- V sub-

clavière. clavière. N superficiels:plexus N superficiels:plexus

cervicalcervical N sus clavier.N sus clavier. N sus acromial.N sus acromial.

Aponévrose superficielle.Aponévrose superficielle.

C-PLANS MUSCULAIRESC-PLANS MUSCULAIRES1. SUPERFICIEL:1. SUPERFICIEL: Grand pectoral:Grand pectoral:- - Origines:Origines:

Claviculaire : 2/3 médiaux claviculeClaviculaire : 2/3 médiaux clavicule Sterno-chondrale: face antérieure Sterno-chondrale: face antérieure

sternum et cartilage des 6 sternum et cartilage des 6 premières côtes.premières côtes.

Abdominale: gaine du M droit Abdominale: gaine du M droit antérieur de l’abdomen.antérieur de l’abdomen.

- - TerminaisonTerminaison : : lèvre latérale de la coulisse lèvre latérale de la coulisse

bicipitale.bicipitale.- - ActionAction: :

AdducteurAdducteur Rotateur médialRotateur médial du bras. du bras.

C-PLANS MUSCULAIRESC-PLANS MUSCULAIRES1. SUPERFICIEL:1. SUPERFICIEL: Deltoïde:Deltoïde: - - OriginesOrigines::

Claviculaire: 1/3 latéral Claviculaire: 1/3 latéral claviculeclavicule

Acromiale: Acromion.Acromiale: Acromion. Épineuse: Lèvre inf du bord Épineuse: Lèvre inf du bord

postérieur de l’épine.postérieur de l’épine.

- - TerminaisonTerminaison : : tubercule deltoïdien ou V tubercule deltoïdien ou V

deltoïdien.deltoïdien. - - ActionAction: : Plus important M Plus important M abducteur abducteur

du bras.du bras.

C-PLANS MUSCULAIRESC-PLANS MUSCULAIRES2. PROFOND:2. PROFOND: Petit pectoral:Petit pectoral:

- - OrigineOrigine: :

Bord médial apophyse Bord médial apophyse coracoïde.coracoïde.

- - TerminaisonTerminaison: :

Face lat 3Face lat 3èmeème, 4, 4èmeème et 5 et 5èmeème côtes. côtes.

- - ActionAction: : AbaisseAbaisse moignon de moignon de

l’l’épauleépaule M inspirateurM inspirateur..

C-PLANS MUSCULAIRESC-PLANS MUSCULAIRES2. PROFOND:2. PROFOND: M sous-clavier:M sous-clavier:

Partie moyenne face inférieure Partie moyenne face inférieure clavicule.clavicule.

Cartilage 1Cartilage 1èreère côte. côte.

- - ActionAction: :

Abaisse la claviculeAbaisse la clavicule. .

IV-REGION IV-REGION POSTERIEUREPOSTERIEURE

A. LIMITES.A. LIMITES.B. PLAN SOUS CUTANE.B. PLAN SOUS CUTANE.C. PLANS MUSCULAIRES.C. PLANS MUSCULAIRES. 1. 1. PLAN PLAN

SUPERFICIELSUPERFICIEL.. M Trapèze M Trapèze M Deltoïde.M Deltoïde.

2. 2. PLAN MOYENPLAN MOYEN.. M Élévateur de la scapula M Élévateur de la scapula M Grand RhomboïdeM Grand Rhomboïde M Petit RhomboïdeM Petit Rhomboïde

3. 3. PLAN PROFONDPLAN PROFOND.. M. Supra épineux M. Supra épineux M. Infra épineuxM. Infra épineux M. Grand rondM. Grand rond M. Petit rondM. Petit rond M. Sous scapulaire M. Sous scapulaire

A-LIMITESA-LIMITES Supérieure :Supérieure :

Ligne joignant C7 - acromionLigne joignant C7 - acromion Inférieure:Inférieure:

Ligne horizontale passant Ligne horizontale passant par D7 . par D7 .

Médiale:Médiale:

Ligne joignant apophyses Ligne joignant apophyses épineuses C7- D7.épineuses C7- D7.

Latérale:Latérale:

Ligne joignant Acromion-Ligne joignant Acromion-épicondyle.épicondyle.

B- PLAN SOUS-CUTANEB- PLAN SOUS-CUTANE

Rameaux N sus Rameaux N sus scapulairescapulaire

Rameaux N axillaireRameaux N axillaire Rameaux dorsaux des Rameaux dorsaux des

NICNIC

IV-REGION POSTERIEURE IV-REGION POSTERIEURE C-PLANS MUSCULAIRESC-PLANS MUSCULAIRES

1- Plan superficiel1- Plan superficiel:: M trapèzeM trapèzeCouvre partie supérieur du Couvre partie supérieur du

thorax.thorax. Origine : Origine : Apophyses épineuses jusqu’à Apophyses épineuses jusqu’à

D12.D12. Terminaison : Terminaison : Omoplate.Omoplate. Fonction : Fonction : Élévateur de l’épaule.Élévateur de l’épaule.RapprochementRapprochement scapula à la scapula à la

colonnecolonnevertébrale.vertébrale.

III-REGION III-REGION POSTERIEUREPOSTERIEURE

C-PLANS MUSCULAIRESC-PLANS MUSCULAIRES1. SUPERFICIEL:1. SUPERFICIEL: Deltoïde:Deltoïde: - - OriginesOrigines::

Claviculaire: 1/3 latéral Claviculaire: 1/3 latéral claviculeclavicule

Acromiale: Acromion.Acromiale: Acromion. Épineuse: Lèvre inf du bord Épineuse: Lèvre inf du bord

postérieur de l’épine.postérieur de l’épine.

- - TerminaisonTerminaison : : tubercule deltoïdien ou V tubercule deltoïdien ou V

deltoïdien.deltoïdien. - - ActionAction: : Plus important M Plus important M abducteur abducteur

du bras.du bras.

IV-REGION IV-REGION POSTERIEURE POSTERIEURE C-PLANS C-PLANS

MUSCULAIRESMUSCULAIRES2. MOYEN:2. MOYEN: Élévateur de la scapula: Élévateur de la scapula:

- - OrigineOrigine : : Apophyses transverses C1-C4.Apophyses transverses C1-C4. - - TerminaisonTerminaison: : Bord méd omoplate au dessus de l’ Bord méd omoplate au dessus de l’

épineépine - - ActionAction: : Elève et porte l’ épaule en dedans.Elève et porte l’ épaule en dedans.

IV-REGION POSTERIEURE IV-REGION POSTERIEURE C-PLANS MUSCULAIRESC-PLANS MUSCULAIRES

2. MOYEN:2. MOYEN: M Rhomboïdes:M Rhomboïdes:

* * Petit rhomboïdePetit rhomboïde: : - - OrigineOrigine: Processus épineux C7 à : Processus épineux C7 à

D1.D1. - - TerminaisonTerminaison: Bord méd scapula.: Bord méd scapula.

* * Grand rhomboïdeGrand rhomboïde: : - - OrigineOrigine: Processus épineux D2 à : Processus épineux D2 à

D5.D5. - - TerminaisonTerminaison: Bord méd scapula.: Bord méd scapula.

- - FonctionFonction:: AdducteurAdducteur et et élévateurélévateur scapula scapula FixeFixe scapula contre thorax. scapula contre thorax.

MUSCULAIRESMUSCULAIRES3. PROFOND:3. PROFOND: Supra épineux :Supra épineux :

- - Origine:Origine:

2/3 méd fosse supra épineuse.2/3 méd fosse supra épineuse.

Facette supérieure du Facette supérieure du trochiter.trochiter.

- - Action:Action: Abducteur Abducteur Rotateur latéral du bras.Rotateur latéral du bras.

MUSCULAIRESMUSCULAIRES3. PROFOND:3. PROFOND: Infra épineux :Infra épineux :

2/3 méd fosse infra épineuse.2/3 méd fosse infra épineuse.

Facette moyenne du Facette moyenne du trochiter.trochiter.

- - ActionAction: : Abducteur Abducteur Rotateur lat du bras.Rotateur lat du bras.

MUSCULAIRESMUSCULAIRES3. PROFOND:3. PROFOND: Petit rond:Petit rond:

Pilier de l’omoplate.Pilier de l’omoplate.

Facette inférieure du Facette inférieure du trochiter.trochiter.

- - ActionAction: : Abducteur Abducteur Rotateur lat du bras.Rotateur lat du bras.

MUSCULAIRESMUSCULAIRES3. PROFOND:3. PROFOND: Grand rond:Grand rond:

Angle inférieur de l’omoplate.Angle inférieur de l’omoplate.

Lèvre interne coulisse bicipitale.Lèvre interne coulisse bicipitale.

- - Action:Action: Adducteur Adducteur Accessoirement rotation interne Accessoirement rotation interne

humérushumérus..

MUSCULAIRESMUSCULAIRES3. PROFOND:3. PROFOND: Muscle sous-scapulaire:Muscle sous-scapulaire:

Bord spinal de Bord spinal de l’omoplate.l’omoplate.

Petite tubérosité de Petite tubérosité de l’humérus. l’humérus.

- - ActionAction: : Rotation interne Rotation interne

humérus.humérus.

RECAPITULATIFRECAPITULATIFREGION ANTERIEUREREGION ANTERIEURE

SUPERF SUPERF PROFONDPROFOND

Gd pectoral Deltoïde Pt pect Gd pectoral Deltoïde Pt pect Sous clavierSous clavier

Add Abd bras Abaisse épaule Add Abd bras Abaisse épaule Abaisse claviculeAbaisse clavicule

Bras InspirateurBras Inspirateur

rota méd rota méd

RECAPITULATIFRECAPITULATIFREGION POSTERIEUREREGION POSTERIEURE

SUPERF MOYENSUPERF MOYEN

Trapèze Deltoïde Elévateur Trapèze Deltoïde Elévateur RhomboïdesRhomboïdes

ScapulaScapula

Elève épaule Abd bras Elève + porte Add et Elève épaule Abd bras Elève + porte Add et élévateurélévateur

Rapproche CV épaule en dd scapula + fixe Rapproche CV épaule en dd scapula + fixe

scapula contrescapula contre

thorax.thorax.

PROFONDPROFONDSupra-épineux Infra-épineux Pt rond Gd rond Sous Supra-épineux Infra-épineux Pt rond Gd rond Sous

scapulairescapulaire

Abd Abd Abd Add Abd Abd Abd Add RotateurRotateur

Bras Bras Bras Hum Bras Bras Bras Hum interneinterne

Rotateur Rotateur Rotateur Rotateur Rotateur Rotateur Rotateur Rotateur humérushumérus

lat lat lat internelat lat lat interne

CREUX CREUX AXILLAIREAXILLAIRE

CREUX AXILLAIRECREUX AXILLAIRE

I. CONTENANT.I. CONTENANT.

II. CONTENU.II. CONTENU.

I. CONTENANTI. CONTENANT

Pyramide quadrangulairePyramide quadrangulaire 4 parois: 4 parois:

Antérieure.Antérieure. Médiale Médiale PostérieurePostérieure Latérale.Latérale.

Sommet:Sommet:ApophyseApophyse coracoïdecoracoïde BaseBase

I. CONTENANTI. CONTENANT A. PAROI ANTERIEUREA. PAROI ANTERIEURE

Plan sous-cutané: Plan sous-cutané: Sillon delto-pectoral.Sillon delto-pectoral. N sensitifs N sensitifs Aponévrose Aponévrose

superficielle.superficielle.

I. CONTENANTI. CONTENANT A. PAROI ANTERIEUREA. PAROI ANTERIEURE

Plans musculaires:Plans musculaires: Plan superficiel:Plan superficiel:

M Grand pectoral.M Grand pectoral. M Deltoïde.M Deltoïde.

Plan profond:Plan profond: M Petit pectoral.M Petit pectoral. M Sous-clavier.M Sous-clavier.

Aponévrose Aponévrose moyenne.moyenne.

I. CONTENANTI. CONTENANT B. PAROI MEDIALE = THORACIQUEB. PAROI MEDIALE = THORACIQUE

Partie lat cage Partie lat cage thoracique : 5 thoracique : 5 premières côtes.premières côtes.

M Dentelé antérieur.M Dentelé antérieur.

I. CONTENANTI. CONTENANTC. PAROI POSTERIEURE C. PAROI POSTERIEURE

M sous-scapulaire.M sous-scapulaire. Longue portion du M Longue portion du M

triceps. triceps.

I. CONTENANTI. CONTENANT D. PAROI LATERALED. PAROI LATERALE

Extrémité sup de Extrémité sup de l’humérus.l’humérus.

M Coraco-brachial.M Coraco-brachial. Courte portion biceps.Courte portion biceps.

I. CONTENANT I. CONTENANT E. SOMMET DU CREUX AXILLAIREE. SOMMET DU CREUX AXILLAIRE

En avant: En avant: ClaviculeClavicule M sous-clavierM sous-clavier

En dedans:En dedans: 11èreère côte côte M dentelé antérieur.M dentelé antérieur.

En arrière et en En arrière et en dehors:dehors: Omoplate Omoplate M supra-épineux.M supra-épineux.

I.CONTENANTI.CONTENANT F. BASE DU CREUX F. BASE DU CREUX

AXILLAIREAXILLAIRE

Aponévrose superficielle.Aponévrose superficielle. Aponévrose clavi-pectoro-Aponévrose clavi-pectoro-

axillaire (Aponévrose axillaire (Aponévrose moyenne).moyenne).

II. CONTENUII. CONTENU

A.A. ARTERE : A axillaireARTERE : A axillaire

B.B. VEINE : V axillaireVEINE : V axillaire

C.C. NERFS : Plexus NERFS : Plexus brachialbrachial

II. CONTENUII. CONTENU A. ARTERE : A AXILLAIREA. ARTERE : A AXILLAIRE

Origine : Origine : A sub Clavière.A sub Clavière.

Branche terminale:Branche terminale: A brachiale( A A brachiale( A

humérale )humérale )

II. CONTENUII. CONTENU A. ARTERE : A AXILLAIREA. ARTERE : A AXILLAIRE

Branches collatérales:Branches collatérales: A thoracique A thoracique

supérieuresupérieure A thoraco-acromialeA thoraco-acromiale

Branche acromiale.Branche acromiale. Branche thoracique.Branche thoracique.

A thoracique latéraleA thoracique latérale A sub scapulaire A sub scapulaire A circonflexe humérale A circonflexe humérale

antant A circonflexe humérale A circonflexe humérale

postpost

II. CONTENUII. CONTENU B. VEINE : V AXILLAIREB. VEINE : V AXILLAIRE

V axillaire :V axillaire : V humérale V humérale V basiliqueV basilique

II. CONTENUII. CONTENU C. NERFS : PLEXUS C. NERFS : PLEXUS

BRACHIAL BRACHIAL Faisceau latéral Faisceau latéral

N musculo cutanéN musculo cutané N médianN médian

Faisceau médial Faisceau médial N ulnaire(cubital)N ulnaire(cubital) N médianN médian N cutané médial du brasN cutané médial du bras N cutané médial de l’avant- N cutané médial de l’avant-

brasbras Faisceau postérieur Faisceau postérieur

N radialN radial N axillaire(circonflexe)N axillaire(circonflexe)

BRACHIALBRACHIAL

LE BRASLE BRAS

PLANPLAN

I. REGION ANTERIEURE.I. REGION ANTERIEURE.

II. REGION POSTERIEURE.II. REGION POSTERIEURE.

III. ARTICULATION DU III. ARTICULATION DU

COUDECOUDE..

I- REGION ANTERIEUREI- REGION ANTERIEURE

A. LIMITES.A. LIMITES.B. PLAN SOUS CUTANE.B. PLAN SOUS CUTANE.C. PLANS C. PLANS

MUSCULAIRES.MUSCULAIRES. 1. Superficiel: 1. Superficiel:

M. Biceps.M. Biceps.

2. Profond: 2. Profond: M. Coraco-brachial M. Coraco-brachial M. brachialM. brachial

D. VAISSEAUX ET D. VAISSEAUX ET NERFS.NERFS.

I- REGION ANTERIEUREI- REGION ANTERIEUREA. LIMITESA. LIMITES

Supérieure :Supérieure :

Limite inférieure de l’épaule.Limite inférieure de l’épaule. Inférieure:Inférieure:

Ligne semi-circulaire passant Ligne semi-circulaire passant àà

2 travers de doigt au dessus du2 travers de doigt au dessus du

pli du coude.pli du coude. Médiale :Médiale :

Bord médial du bras.Bord médial du bras. Latérale :Latérale :

Bord lat du bras.Bord lat du bras.

I- REGION ANTERIEUREI- REGION ANTERIEUREB. PLAN SOUS CUTANEB. PLAN SOUS CUTANE

Veines : Veines : Céphalique.Céphalique. Basilique.Basilique.

Nerfs :Nerfs : Lat : Lat :

Rameau cut ext NRRameau cut ext NR Br ant sensit NMC.Br ant sensit NMC.

Méd: Méd: Rameau cut méd avant-Rameau cut méd avant-

bras bras Rameau cut méd bras.Rameau cut méd bras.

Aponévroses:Aponévroses: Brachiale superficielle.Brachiale superficielle. Cloisons Cloisons

intermusculaires. intermusculaires.

I- REGION ANTERIEUREI- REGION ANTERIEUREC. PLANS MUSCULAIRESC. PLANS MUSCULAIRES

1. SUPERFICIEL:1. SUPERFICIEL: M biceps brachial: 2 M biceps brachial: 2

chefs.chefs. - - Origine:Origine: * Chef court: * Chef court:

Apophyse coracoïde.Apophyse coracoïde. * Chef long: Tubercule * Chef long: Tubercule

sus-glénoïdien.sus-glénoïdien. - - TerminaisonTerminaison: : tubérosité bicipitale du tubérosité bicipitale du

radius. radius. - - ActionAction: :

Flexion Flexion SupinationSupination avant bras. avant bras.

M biceps brachial: 2 M biceps brachial: 2 chefschefs

2. PROFOND:2. PROFOND: M Coraco-brachial:M Coraco-brachial:

Apophyse coracoïde.Apophyse coracoïde.

1/3 moy face méd 1/3 moy face méd humérus. humérus.

- - ActionAction: : FlexionFlexion AdductionAdduction bras. bras.

I- REGION ANTERIEUREI- REGION ANTERIEUREC. PLAN MUSCULAIREC. PLAN MUSCULAIRE

2. PROFOND:2. PROFOND: M brachialM brachial

½ inf des faces méd et lat ½ inf des faces méd et lat humérus.humérus.

Partie méd tubérosité Partie méd tubérosité cubitale. cubitale.

- - ActionAction: : FlexionFlexion avant bras. avant bras.

I- REGION ANTERIEUREI- REGION ANTERIEURED. VAISSEAUX ET NERFSD. VAISSEAUX ET NERFS

Artère brachiale : Artère brachiale :

A axillaire (bord inf gd A axillaire (bord inf gd pectoral pectoral pli du pli du coude).coude).

- - CollatéralesCollatérales:: Branches musculaires Branches musculaires A nourricière de l’ A nourricière de l’

humérus humérus A brachiale profondeA brachiale profonde

- - TerminalesTerminales: : A ulnaire(cubitale)A ulnaire(cubitale) A radiale.A radiale.

I- REGION ANTERIEUREI- REGION ANTERIEURED. VAISSEAUX ET NERFSD. VAISSEAUX ET NERFS

I- REGION ANTERIEUREI- REGION ANTERIEURE D. VAISSEAUX ET NERFSD. VAISSEAUX ET NERFS

Veines: satellites des Veines: satellites des artèresartères

Nerfs: Nerfs: - - N Musculo-CutanéN Musculo-Cutané: : Perfore le M coraco-Perfore le M coraco-

brachial ,donnebrachial ,donnedes Branches musculaires et des Branches musculaires et

devientdevientsuperficiel. Il se divise en 2 superficiel. Il se divise en 2

branchesbranchesterminales.terminales.

Nerfs: Nerfs: - N Médian: - N Médian:

Accompagne Accompagne A brachialeA brachiale. Il . Il estest

latéral, la croise et devient latéral, la croise et devient méd.méd.

- N Ulnaire: - N Ulnaire: En dedans de l’A brachiale. En dedans de l’A brachiale.

II- REGION II- REGION POSTERIEUREPOSTERIEURE

A. LIMITES.A. LIMITES.

B. PLAN SOUS B. PLAN SOUS CUTANE.CUTANE.

C. PLAN C. PLAN MUSCULAIRE.MUSCULAIRE. M triceps brachial.M triceps brachial.

D. VAISSEAUX ET D. VAISSEAUX ET NERFS.NERFS.

II- REGION POSTERIEUREII- REGION POSTERIEUREA. LIMITESA. LIMITES

Supérieure:Supérieure:

Limite inférieure de l’épaule.Limite inférieure de l’épaule. Inférieure:Inférieure:

Ligne semi-circulaire passant Ligne semi-circulaire passant à 2 TDDà 2 TDD

au dessus du pli du coude.au dessus du pli du coude. Médiale :Médiale :

Bord médial du bras.Bord médial du bras. Latérale :Latérale :

Bord latéral du bras.Bord latéral du bras.

II- REGION POSTERIEUREII- REGION POSTERIEUREB. PLAN SOUS CUTANEB. PLAN SOUS CUTANE

Aponévrose Aponévrose brachiale.brachiale.

Nerfs:Nerfs: R cutané interne NRR cutané interne NR R cutané externe NR.R cutané externe NR. R cutané du N R cutané du N

Axillaire.Axillaire.

II- REGION POSTERIEUREII- REGION POSTERIEUREC. PLAN MUSCULAIREC. PLAN MUSCULAIRE

M Triceps brachial.M Triceps brachial.

- - OrigineOrigine::

* Chef long: * Chef long:

Tubérosité sous glénoïdienne.Tubérosité sous glénoïdienne.

* Chef latéral:* Chef latéral:

Face postérieure humérus au dessus Face postérieure humérus au dessus gouttièregouttière

NR et sur cloison intermusculaire NR et sur cloison intermusculaire latérale.latérale.

* Chef médial: * Chef médial:

Au dessous et en dedans de la gouttièreAu dessous et en dedans de la gouttière

NR et cloison intermusculaire médiale.NR et cloison intermusculaire médiale.

M Triceps brachial.M Triceps brachial.

Par un tendon: olécranePar un tendon: olécrane

respectant son bec. respectant son bec.

- - ActionAction: :

Puissant extenseurPuissant extenseur de l’avant- de l’avant-bras/ brasbras/ bras

M Triceps brachialM Triceps brachial

II- REGION POSTERIEUREII- REGION POSTERIEURED. VAISSEAUX ET NERFSD. VAISSEAUX ET NERFS

1. ARTERE:1. ARTERE: A profonde du bras:A profonde du bras:

Espace axillaire inf Espace axillaire inf Gouttière NR Gouttière NR Bord Bord latéral huméruslatéral humérus

2. VEINES:2. VEINES: Elles suivent les Elles suivent les

artères.artères. 2 Veines pour 1 2 Veines pour 1

artère.artère.

3. NERFS:3. NERFS: Nerf radial:Nerf radial:

Espace axillaire inf Espace axillaire inf G du nerf G du nerf radial radial Bord latéral bras. Bord latéral bras.

A 10 cm au dessus épicondyle A 10 cm au dessus épicondyle traverse traverse

la cloison intermusculaire la cloison intermusculaire latérale et selatérale et se

divise en 2 branches terminales:divise en 2 branches terminales: Antérieure: Sensitive.Antérieure: Sensitive. Postérieure: motricePostérieure: motrice..

Nerf radialNerf radial

3. NERFS:3. NERFS: Nerf ulnaire (cubital):Nerf ulnaire (cubital):Gouttière épithrochléo-Gouttière épithrochléo-

olécranienneolécranienne

en traversant la CIM en traversant la CIM médiale.médiale.

Région antérieure de Région antérieure de l’avant bras.l’avant bras.

III- ARTICULATIONS DU III- ARTICULATIONS DU COUDECOUDE

3 articulations distinctes3 articulations distinctes Flexion/Extension:Flexion/Extension:

Articulation cubito-Articulation cubito-

huméralehumérale.. Articulation radio-Articulation radio-

humérale.humérale. Prono-supination:Prono-supination:

Articulation radio-Articulation radio-cubitale proximale cubitale proximale

SUPERF PROFONDSUPERF PROFOND Biceps brachial Coraco-brach Biceps brachial Coraco-brach

BrachialBrachial Flexion Flexion Flexion Flexion Flexion Flexion

avtavt Avt Bras Bras Avt Bras Bras

bras bras Supination AddSupination Add

REGION POSTERIEUREREGION POSTERIEURETriceps brachialTriceps brachialExtenseur Avt-brasExtenseur Avt-bras

L’AVANT L’AVANT BRASBRAS

PLANPLAN

I. REGION ANTERIEURE.I. REGION ANTERIEURE.

II. REGION II. REGION

POSTERIEUREPOSTERIEURE..

I- REGION ANTERIEUREI- REGION ANTERIEURE

A. LIMITES.A. LIMITES.B. PLAN SOUS CUTANE.B. PLAN SOUS CUTANE.C. PLANS MUSCULAIRES.C. PLANS MUSCULAIRES. 1. Superficiel1. Superficiel: : * * Groupe latGroupe lat: M supinateur/ M long : M supinateur/ M long

extenseur radial du carpe/ M court extenseur radial du carpe/ M court extenseur radial du carpe/ M brachio-extenseur radial du carpe/ M brachio-radial.radial.

* * Groupe médGroupe méd: M rond pronateur/ M : M rond pronateur/ M fléchisseur radial du carpe/ M long fléchisseur radial du carpe/ M long Palmaire/M fléchisseur ulnaire du Palmaire/M fléchisseur ulnaire du carpe.carpe.

2. Moyen2. Moyen: : * M. fléchisseur superf des doigts.* M. fléchisseur superf des doigts. 3. Profond3. Profond:: * M lg fléchisseur du pouce/ M * M lg fléchisseur du pouce/ M

fléchisseur profond des doigts/ M fléchisseur profond des doigts/ M carré pronateur.carré pronateur.

D. VAISSEAUX ET NERFS.D. VAISSEAUX ET NERFS.

I- REGION ANTERIEUREI- REGION ANTERIEURE A. LIMITESA. LIMITES

Supérieure: Supérieure:

Limite inférieure de la région du pli Limite inférieure de la région du pli

Du coude.Du coude. Inférieure:Inférieure:

Ligne joignant apophyses styloïdes duLigne joignant apophyses styloïdes du

radius et du cubitus.radius et du cubitus. Médiale:Médiale:

Ligne verticale joignant épitrochlée etLigne verticale joignant épitrochlée et

apophyse styloïde cubitale.apophyse styloïde cubitale. Latérale: Latérale:

Ligne verticale joignant l’épicondyle Ligne verticale joignant l’épicondyle

et apophyse styloïde radiale.et apophyse styloïde radiale.

Veines : Veines :

- Céphalique.- Céphalique.

- Basilique.- Basilique.

- Médiane - Médiane antébrachiale.antébrachiale.

Aponévrose Aponévrose antébrachialeantébrachiale

Nerfs :Nerfs : MédMéd : :

Branche terminale ant Branche terminale ant du N cut méd de l’av du N cut méd de l’av brasbras..

LatLat : : N cut lat de l’av N cut lat de l’av

bras(branche bras(branche terminale ant du N terminale ant du N musculo cutané).musculo cutané).

En basEn bas: : Rameau palmaire du Rameau palmaire du

N médian.N médian.

1. SUPERFICIEL:1. SUPERFICIEL: Groupe latéral.Groupe latéral.

M supinateurM supinateur

Long extenseur radial du Long extenseur radial du carpecarpe

Court extenseur radial du Court extenseur radial du carpe carpe

M brachioradial M brachioradial

M supinateurM supinateur

* Chef huméral: * Chef huméral: Épicondyle.Épicondyle.

* Chef cubital: Au dessus * Chef cubital: Au dessus petite cavité sigmoïde.petite cavité sigmoïde.

* Faces lat et ant radius. * Faces lat et ant radius.

- - ActionAction: : Supination.Supination.

1. SUPERFICIEL:1. SUPERFICIEL: Groupe latéral.Groupe latéral. Long extenseur radial Long extenseur radial

du carpedu carpe - - Origine:Origine: * Bord lat humérus.* Bord lat humérus. - - TerminaisonTerminaison: :

* Tubercule face * Tubercule face dorsale base 2dorsale base 2èmeème métacarpe. métacarpe.

- - ActionAction: : Extension mainExtension main..

Court extenseur radial du Court extenseur radial du carpecarpe

* Face ant épicondyle.* Face ant épicondyle.

* Tubercule face dorsale * Tubercule face dorsale base 3base 3èmeème métacarpe. métacarpe.

- - ActionAction: : Extension mainExtension main..

M brachioradial M brachioradial

* Bord lat humérus.* Bord lat humérus.

* Base apophyse * Base apophyse styloïde radius. styloïde radius.

- - ActionAction: : Flexion avant-brasFlexion avant-bras..

1. SUPERFICIEL:1. SUPERFICIEL: Groupe médial.Groupe médial.

M rond pronateur.M rond pronateur.

M fléchisseur radial du carpe M fléchisseur radial du carpe (Grand palmaire). (Grand palmaire).

M long palmaire (petit palmaire)M long palmaire (petit palmaire)

M fléchisseur ulnaire du carpe M fléchisseur ulnaire du carpe (cubital antérieur).(cubital antérieur).

1. SUPERFICIEL:1. SUPERFICIEL: Groupe médial.Groupe médial. M rond pronateur.M rond pronateur. - - Origine:Origine: * Chef huméral: * Chef huméral:

Epicondyle méd = Epicondyle méd = Epitrochlée.Epitrochlée.

* Chef cubital: Bd méd * Chef cubital: Bd méd apophyse coronoïde.apophyse coronoïde.

Boutonnière N médian.Boutonnière N médian. - - TerminaisonTerminaison: :

* 1/3 moy face lat radius. * 1/3 moy face lat radius. - - ActionAction: :

M pronateurM pronateur..

1. SUPERFICIEL:1. SUPERFICIEL: Groupe médial.Groupe médial.

M fléchisseur radial du carpe M fléchisseur radial du carpe (Grand palmaire).(Grand palmaire).

* Epitrochlée. * Epitrochlée.

* Face ant base 2* Face ant base 2èmeème métacarpe.métacarpe.

Repère N médian. Repère N médian.

- - ActionAction: : Flexion poignet/ avant-Flexion poignet/ avant-

bras.bras.

1. SUPERFICIEL:1. SUPERFICIEL: Groupe médial.Groupe médial. M long palmaire (petit palmaire).M long palmaire (petit palmaire). - - Origine:Origine:

* Epitrochlée. * Epitrochlée. - - TerminaisonTerminaison: :

* Aponévrose palmaire superf * Aponévrose palmaire superf * Ligament Annulaire Ant * Ligament Annulaire Ant Carpe(LAAC).Carpe(LAAC).

- - ActionAction: : Flexion poignet/ avant-brasFlexion poignet/ avant-bras..

1. SUPERFICIEL:1. SUPERFICIEL: Groupe médial.Groupe médial. M fléchisseur ulnaire du carpe M fléchisseur ulnaire du carpe

(cubital antérieur).(cubital antérieur). - - Origine:Origine: * Chef épitrochléen. * Chef épitrochléen. * Chef cubital (olécrane).* Chef cubital (olécrane). Arcade fibreuse sous Arcade fibreuse sous

laquelle passe le N cubital + A laquelle passe le N cubital + A récurrente cubitale post.récurrente cubitale post.

- - TerminaisonTerminaison: : * Pisiforme. * Pisiforme.

- - ActionAction: : Flexion main + porte en Flexion main + porte en

dedansdedans..

2. MOYEN:2. MOYEN: M fléchisseur superficiel des M fléchisseur superficiel des

doigtsdoigts

- - Origine:Origine: * Chef huméro-cubital: Face * Chef huméro-cubital: Face

ant épitrochlée + lig inter-osseux. ant épitrochlée + lig inter-osseux. * Chef radial: Face ant radius * Chef radial: Face ant radius

au dessous tubérosité bicipitale.au dessous tubérosité bicipitale.

2 chefs se réunissent 2 chefs se réunissent Arcade sous laquelle passe N Arcade sous laquelle passe N méd et A cub.méd et A cub.

- - TerminaisonTerminaison: : * 2* 2èmeème phalange 4 derniers phalange 4 derniers doigts. doigts.

- - ActionAction: : Flexion 2Flexion 2èmeème phalange des phalange des

doigts de la main.doigts de la main.

3. PROFOND:3. PROFOND: M long fléchisseur du M long fléchisseur du

poucepouce M fléchisseur profond M fléchisseur profond

doigtsdoigts M carré pronateurM carré pronateur

3. PROFOND:3. PROFOND: M long fléchisseur du M long fléchisseur du

poucepouce

* Face ant * Face ant radius. radius.

* 2* 2èmeème phalange phalange pouce. pouce.

- - ActionAction: : Flexion P2/P1Flexion P2/P1..

3. PROFOND:3. PROFOND: M fléchisseur profond M fléchisseur profond

doigts.doigts.

* 2/3 sup face ant cubitus * 2/3 sup face ant cubitus

* membrane inter * membrane inter osseuse. osseuse.

* P3 des 4 derniers * P3 des 4 derniers doigts. doigts.

- - ActionAction: : Flexion P3Flexion P3..

3. PROFOND:3. PROFOND: M carré pronateur.M carré pronateur.

* ¼ inf face ant * ¼ inf face ant radius.radius.

* ¼ inf face ant * ¼ inf face ant cubitus.cubitus.

- - ActionAction: : PronationPronation..

I- REGION ANTERIEUREI- REGION ANTERIEURED. NERFS ET VAISSEAUXD. NERFS ET VAISSEAUX

1.1. ARTERES:ARTERES: A radiale:A radiale: - - OrigineOrigine: :

* Bifurcation lat de l’A * Bifurcation lat de l’A brachiale.brachiale.

- - TrajetTrajet: : * Descend obliquement et en * Descend obliquement et en

dehors jusqu’à gouttière du dehors jusqu’à gouttière du pouls.pouls.

*Repose sur M supinateur *Repose sur M supinateur puis bord lat MFSD.puis bord lat MFSD.

* Contourne bord lat poignet * Contourne bord lat poignet Face dorsale du carpe. Face dorsale du carpe.

- - CollatéralesCollatérales: : * Br musculaires.* Br musculaires. * A récurrente radiale ant.* A récurrente radiale ant. * A transverse ant du carpe* A transverse ant du carpe..

1. ARTERES:1. ARTERES: A cubitaleA cubitale:: - - OrigineOrigine: :

* Bifurcation de l’A brachiale.* Bifurcation de l’A brachiale. - - TrajetTrajet: : * Descend obliquement et en * Descend obliquement et en

dedans.dedans. *Passe sous M rond *Passe sous M rond

pronateur et FSDD.pronateur et FSDD. * Chemine entre FSD et* Chemine entre FSD et

FPD.FPD. - - CollatéralesCollatérales: 2 troncs : 2 troncs

artériels.artériels. * Tronc A récurrentes * Tronc A récurrentes

cubitalescubitales * Tronc des A interosseuses * Tronc des A interosseuses

2. VEINES:2. VEINES: Satellites des Satellites des

artèresartères

2. NERFS:2. NERFS: N médianN médian:: - - TrajetTrajet: : * Descend région ant avt * Descend région ant avt

bras.bras. * Descend obliquement et * Descend obliquement et

en dedans.en dedans. *Passe sous M rond *Passe sous M rond

pronateur et FSDD.pronateur et FSDD. * Chemine entre FSD et * Chemine entre FSD et

FPD.FPD. - - CollatéralesCollatérales:Rameaux::Rameaux:

* R palm du NM .* R palm du NM . * Long palm.* Long palm. * FSDD.* FSDD. * LFP* LFP

3. NERFS3. NERFS::

N ulnaire (cubital):N ulnaire (cubital): - - TrajetTrajet: : * Longe le bord méd de * Longe le bord méd de

l’avt bras.l’avt bras. * Chemine entre FPDD * Chemine entre FPDD

et F ulnaire du carpe.et F ulnaire du carpe. * En bas: en dehors du * En bas: en dehors du

F ulnaire du carpe.F ulnaire du carpe. - - CollatéralesCollatérales:.:. * Branches * Branches

musculaires: musculaires: * F ulnaire du carpe.* F ulnaire du carpe. * FPDD* FPDD - - AnastomoseAnastomose:: * Nerf médian.* Nerf médian.

3. NERFS:3. NERFS: N radial:N radial:

Représenté par sa branche ant Représenté par sa branche ant sensitivesensitive

- - TrajetTrajet: :

* Pénètre dans gaine du M * Pénètre dans gaine du M brachioradial.brachioradial.

* Jusqu’au 1/3 distal avt bras.* Jusqu’au 1/3 distal avt bras.

* Contourne bord lat de la * Contourne bord lat de la région.région.

II- REGION II- REGION POSTERIEUREPOSTERIEURE

A. LIMITESA. LIMITESB. PLAN SOUS CUTANE.B. PLAN SOUS CUTANE.C. PLANS MUSCULAIRES.C. PLANS MUSCULAIRES. 1. Superficiel1. Superficiel: : * M anconé/ N extenseur * M anconé/ N extenseur

ulnaire du carpe/ M ulnaire du carpe/ M extenseur du petit doigt/ extenseur du petit doigt/ M extenseur des doigts.M extenseur des doigts.

2. Plan profond2. Plan profond:: * M long abducteur du * M long abducteur du

pouce/ M court extenseur pouce/ M court extenseur du pouce/ M long du pouce/ M long extenseur du pouce/ M extenseur du pouce/ M extenseur de l’index.extenseur de l’index.

D. VAISSEAUX ET NERFS.D. VAISSEAUX ET NERFS.

II- REGION POSTERIEUREII- REGION POSTERIEURE A. LIMITESA. LIMITES

Supérieure: Supérieure:

Ligne horizontale passant par bord supLigne horizontale passant par bord sup

olécrane.olécrane. Inférieure:Inférieure:

Ligne horizontale joignant styloïdes cubitale Ligne horizontale joignant styloïdes cubitale

et radiale.et radiale. Médiale:Médiale:

Ligne verticale joignant épitrochlée et styloïdeLigne verticale joignant épitrochlée et styloïde

cubitale.cubitale. Latérale:Latérale:

Ligne verticale joignant épicondyle et styloïdeLigne verticale joignant épicondyle et styloïde

radiale. radiale.

Veines :Veines : Céphalique.Céphalique. BasiliqueBasilique..

Nerfs :Nerfs : Méd : Méd :

N cut méd de l’av-N cut méd de l’av-bras bras

Lat : Lat : NR: Ram cut post de NR: Ram cut post de

l’av-brasl’av-bras NMC: N cut lat de NMC: N cut lat de l’av-bras(Br post)l’av-bras(Br post)

II- REGION POSTERIEUREII- REGION POSTERIEUREC. PLANS MUSCULAIRESC. PLANS MUSCULAIRES

1. SUPERFICIEL:1. SUPERFICIEL: M anconé.M anconé. M extenseur ulnaire du M extenseur ulnaire du

carpecarpe M extenseur du petit M extenseur du petit

doigtdoigt M extenseur des doigts M extenseur des doigts

II- REGION POSTERIEUREII- REGION POSTERIEUREC. PLANS MUSCULAIRESC. PLANS MUSCULAIRES

1. SUPERFICIEL:1. SUPERFICIEL: M anconé.M anconé.

- - Origine:Origine: Épicondyle. Épicondyle.

- - TerminaisonTerminaison: Face lat : Face lat olécrane. olécrane.

- - ActionAction: Extenseur : Extenseur avant-bras.avant-bras.

1. SUPERFICIEL:1. SUPERFICIEL: M extenseur ulnaire du M extenseur ulnaire du

carpe.carpe.

Épicondyle + Partie moy crête Épicondyle + Partie moy crête cubitale.cubitale.

Base du 5Base du 5èmeème métacarpien métacarpien

- - ActionAction: : Extension Extension AdductionAdduction de la main. de la main.

1. SUPERFICIEL:1. SUPERFICIEL: M extenseur du petit doigt.M extenseur du petit doigt.

- - Origine:Origine: Épicondyle . Épicondyle .

Fusion avec tendon Fusion avec tendon correspondant ducorrespondant du

M extenseur des doigts M extenseur des doigts

- - ActionAction: : ExtensionExtension du petit doigt du petit doigt..

1. SUPERFICIEL:1. SUPERFICIEL: M Extenseur Des M Extenseur Des

Doigts .Doigts .

- - Origine:Origine: Épicondyle. Épicondyle.

P3 des 4 derniers doigts. P3 des 4 derniers doigts.

- - ActionAction: : ExtensionExtension des doigts. des doigts.

2. PROFOND:2. PROFOND: M long abducteur du Pouce.M long abducteur du Pouce. M court extenseur du PouceM court extenseur du Pouce M long extenseur du PouceM long extenseur du Pouce M extenseur de l’index.M extenseur de l’index.

2. PROFOND:2. PROFOND: M long abducteur du Pouce.M long abducteur du Pouce. - - Origine:Origine: Faces postérieures Cubitus - Faces postérieures Cubitus -

RadiusRadiusLigament interosseuxLigament interosseux - - TerminaisonTerminaison: : Base 1Base 1erer métacarpien. métacarpien. - - ActionAction: :

Porte Pouce en dehors et en Porte Pouce en dehors et en avant.avant.

2. PROFOND:2. PROFOND: M court extenseur du M court extenseur du

Pouce.Pouce.

Faces postérieures Cubitus - Faces postérieures Cubitus - Radius Radius

Ligament interosseuxLigament interosseux

Base P1 pouce. Base P1 pouce.

- - ActionAction: : ExtenseurExtenseur P1 pouce. P1 pouce.

2. PROFOND:2. PROFOND: M long extenseur du Pouce.M long extenseur du Pouce.

Faces postérieures Cubitus - Faces postérieures Cubitus - Radius Radius

Ligament interosseuxLigament interosseux

Face dorsale base P2 du Face dorsale base P2 du pouce. pouce.

- - ActionAction: : ExtenseurExtenseur de P2 de P2..

2. PROFOND:2. PROFOND: M extenseur de M extenseur de

l’index.l’index.

Face postérieure cubitusFace postérieure cubitus

Ligament interosseux.Ligament interosseux.

Fusion tendon EDD. Fusion tendon EDD.

- - ActionAction: : ExtenseurExtenseur de l’ de l’

index.index.

Artère: Artère: A interosseuse postérieure:A interosseuse postérieure:

Tronc des Art interosseuses (A Tronc des Art interosseuses (A cubitale).cubitale).

- - TrajetTrajet: : Pénètre dans la loge postérieure Pénètre dans la loge postérieure

franchissant bord sup du LIO. franchissant bord sup du LIO. Se distribue à tous les muscles.Se distribue à tous les muscles.

S’anastomose en bas avec A S’anastomose en bas avec A interosseuseinterosseuse

antérieureantérieure

V: Satellites des V: Satellites des AA..

NerfNerf: : Branche postérieure Branche postérieure

du NRdu NR.. Se ramifie en un Se ramifie en un

bouquet destiné à bouquet destiné à tous les Muscles tous les Muscles sauf M anconé.sauf M anconé.

PLAN SUPERFPLAN SUPERF Gr lat Gr médGr lat Gr méd M M long M court M brachio M rond M fléchisseur M long M M long M court M brachio M rond M fléchisseur M long

M fléchisseurM fléchisseur

supinateur extenseur extenseur radial pronateur radial du supinateur extenseur extenseur radial pronateur radial du palmaire ulnaire dupalmaire ulnaire du

radial du radial du carpe radial du radial du carpe carpe carpe

carpe carpecarpe carpe

Supination Extension Extension Flexion M Flexion Flexion Supination Extension Extension Flexion M Flexion Flexion Flexion Flexion

main main avant bras pronateur poignet poignet main main avant bras pronateur poignet poignet main main

PLAN MOYEN PLAN PLAN MOYEN PLAN PROFONDPROFOND

M. fléchisseur M lg fléchisseur M M. fléchisseur M lg fléchisseur M fléchisseur M carré fléchisseur M carré

superf des doigts du pouce superf des doigts du pouce profond pronateurprofond pronateur

des des doigtsdoigts

Flexion 2Flexion 2èmeème phalange Flexion Flexion phalange Flexion Flexion P3 PronateurP3 Pronateur

Des doigts de la main P1/P2Des doigts de la main P1/P2

PLAN SUPERFPLAN SUPERF

M anconé M ext uln carpe M extenseur M M anconé M ext uln carpe M extenseur M extenseur extenseur

du 5du 5èmeème doigt des doigts doigt des doigts

Extenseur Ext + add Ext 5Extenseur Ext + add Ext 5èmeème Ext Ext desdes

Avt bras main doigt Avt bras main doigt doigtsdoigts

RECAPITULATIFRECAPITULATIF

REGION POSTERIEUREREGION POSTERIEURE

PLAN PROFONDPLAN PROFOND

M long abducteur M court extenseur M long extenseur M long abducteur M court extenseur M long extenseur M extenseur M extenseur Du pouce du pouce du pouce Du pouce du pouce du pouce de l’index de l’index

Pouce en dehors Ext P1 pouce Ext P2 Pouce en dehors Ext P1 pouce Ext P2 Ext index Ext indexEt en avtEt en avt

POIGNET ET POIGNET ET MAINMAIN

PLANPLANI. REGION ANTERIEURE DUI. REGION ANTERIEURE DU POIGNET ET PAUME DE LA POIGNET ET PAUME DE LA

MAIN.MAIN.A.A. PLAN SOUS CUTANE.PLAN SOUS CUTANE.B.B. PLAN DE L’ARCADE PLAN DE L’ARCADE

ARTERIELLE PALMAIRE ARTERIELLE PALMAIRE SUPERFICIELLE.SUPERFICIELLE.

C.C. PLAN DE L’ARCADE PLAN DE L’ARCADE PALMAIRE PROFONDE.PALMAIRE PROFONDE.

D.D. EMINENCES THENAR ET EMINENCES THENAR ET HYPOTHENAR.HYPOTHENAR.

II. REGION DORSALE DU II. REGION DORSALE DU POIGNETPOIGNET

ET DE LA MAIN.ET DE LA MAIN.A.A. PLAN SOUS CUTANE.PLAN SOUS CUTANE.B.B. PLAN PROFOND.PLAN PROFOND.C.C. TABATTIERE TABATTIERE

ANATOMIQUE.ANATOMIQUE.

I. REGION ANTERIEURE DU I. REGION ANTERIEURE DU POIGNET ET PAUME DE LA POIGNET ET PAUME DE LA

MAINMAIN

A.A. PLAN SOUS CUTANEPLAN SOUS CUTANE

Éléments nerveuxÉléments nerveux:: Au niveau du poignet : Au niveau du poignet :

NMC NMC NCMAB.NCMAB.

Au niveau de la main : Au niveau de la main : NR NR NM NM NU.NU.

LAACLAAC: très épais. : très épais. Aponévroses palmairesAponévroses palmaires::

Aponévrose palmaire Aponévrose palmaire superficielle: superficielle:

Comprise entre LAAC et Comprise entre LAAC et racine des doigts.racine des doigts.

3 parties: moy/ lat/ méd3 parties: moy/ lat/ méd.. Aponévrose palmaire Aponévrose palmaire

profonde. profonde.

B.B. PLAN DE L’ARCADE ARTERIELLE PLAN DE L’ARCADE ARTERIELLE PALMAIRE SUPERFICIELLEPALMAIRE SUPERFICIELLE

Arcade artérielle Arcade artérielle palmaire superficiellepalmaire superficielle

N médianN médian N ulnaireN ulnaire TendonsTendons

Arcade artérielle Arcade artérielle palmaire superficiellepalmaire superficielle::

A ulnaire + A A ulnaire + A radiopalmaireradiopalmaire

AAP superficielleAAP superficielle

A interdigitale ou digitale A interdigitale ou digitale

communecommune

N médianN médian::

- Sous LAAC donne:- Sous LAAC donne:

Rameau thénarienRameau thénarien

M thénariens sauf:M thénariens sauf: Faisceau profond M court Faisceau profond M court

fléchisseur fléchisseur M adducteur du pouce.M adducteur du pouce.

4 rameaux sensitifs: 4 rameaux sensitifs:

N collatéral palmaire lat N collatéral palmaire lat pouce.pouce.

N interdigitaux 1N interdigitaux 1erer, 2, 2èmeème et 3et 3èmeème espaces.espaces.

N ulnaireN ulnaire:: En dedans de l’A En dedans de l’A

ulnaire.ulnaire. Innerve ½ méd paume Innerve ½ méd paume

main (1.5 doigts).main (1.5 doigts). S’anastomose avec N S’anastomose avec N

médian.médian.

TendonsTendons:: Tendon perforé: Tendon perforé:

M Fléchisseur M Fléchisseur superficiel des superficiel des doigtsdoigts

Tendon perforant: Tendon perforant: M Fléchisseur M Fléchisseur

profond des doigts profond des doigts

C. PLAN DE L’ARCADE PALMAIRE C. PLAN DE L’ARCADE PALMAIRE PROFONDEPROFONDE

- Derrière les tendons Derrière les tendons des des

M fléchisseurs des M fléchisseurs des doigts.doigts.

- Devant les Devant les interosseux.interosseux.

Arcade artérielle Arcade artérielle palmaire profondepalmaire profonde

Branche profonde du N Branche profonde du N ulnaireulnaire

M lombricauxM lombricaux M interosseux palmairesM interosseux palmaires

Arcade artérielle palmaire Arcade artérielle palmaire profondeprofonde::

A radiale + A A radiale + A cubitopalmaire.cubitopalmaire.

A interosseuse A interosseuse palmairepalmaire

S’anastomose avec l’AA palm S’anastomose avec l’AA palm superfsuperf

Branche profonde du N Branche profonde du N ulnaireulnaire:: Motrice.Motrice. Accompagne l’A Accompagne l’A

cubitopalmaire.cubitopalmaire. Destinée aux:Destinée aux:

M de la région M de la région hypothénarhypothénar

M interosseux M interosseux palmairespalmaires

M interosseux dorsauxM interosseux dorsaux..

Branche profonde du N Branche profonde du N ulnaireulnaire

M lombricauxM lombricaux:: Au nombre de 4.Au nombre de 4. Insertion: Insertion:

Face lat de chaque Face lat de chaque fléchisseur profond.fléchisseur profond.

Fonction: Fonction: Flexion articulation Flexion articulation

MP.MP. Extension Extension

articulation IP.articulation IP.

M interosseux M interosseux palmairespalmaires:: Au nombre de 4.Au nombre de 4. Placés dans les 4 Placés dans les 4

espaces interosseux.espaces interosseux.

D. EMINENCES THENAR ET D. EMINENCES THENAR ET HYPOTHENARHYPOTHENAR

ThénarThénar : : M court abducteur du M court abducteur du

pouce.pouce. M opposant du pouce.M opposant du pouce. M court fléchisseur du M court fléchisseur du

pouce.pouce. M adducteur du M adducteur du

pouce.pouce.

D. EMINENCES THENAR ET D. EMINENCES THENAR ET HYPOTHENARHYPOTHENAR

HypothénarHypothénar:: M abducteur du petit M abducteur du petit

doigt.doigt. M opposant du petit M opposant du petit

doigt.doigt. M court fléchisseur petit M court fléchisseur petit

doigt.doigt.

PLANPLANI. REGION ANTERIEURE DUI. REGION ANTERIEURE DU POIGNET ET PAUME DE LA POIGNET ET PAUME DE LA

MAIN.MAIN.A.A. PLAN SOUS CUTANE.PLAN SOUS CUTANE.B.B. PLAN DE L’ARCADE PLAN DE L’ARCADE

ARTERIELLE PALMAIRE ARTERIELLE PALMAIRE SUPERFICIELLE.SUPERFICIELLE.

C.C. PLAN DE L’ARCADE PLAN DE L’ARCADE PALMAIRE PROFONDE.PALMAIRE PROFONDE.

D.D. EMINENCES THENAR ET EMINENCES THENAR ET HYPOTHENAR.HYPOTHENAR.

II. REGION DORSALE DU II. REGION DORSALE DU POIGNETPOIGNET

ET DE LA MAIN.ET DE LA MAIN.A.A. PLAN SOUS CUTANE.PLAN SOUS CUTANE.B.B. PLAN PROFOND.PLAN PROFOND.C.C. TABATTIERE TABATTIERE

ANATOMIQUE.ANATOMIQUE.

II. REGION DORSALE DU II. REGION DORSALE DU POIGNET ET DE LA MAINPOIGNET ET DE LA MAIN

A. PLAN SOUS CUTANEA. PLAN SOUS CUTANE

Veines Veines superficiellessuperficielles

Nerfs Nerfs superficielssuperficiels

Veines superficiellesVeines superficielles:: Arcade formée par: Arcade formée par:

V céphalique du pouce V céphalique du pouce

V CéphaliqueV Céphalique

V salvatelle du 5V salvatelle du 5èmeème doigt. doigt.

V BasiliqueV Basilique

Nerfs superficielsNerfs superficiels:: Au niveau du Au niveau du

poignet: poignet: Lat:Lat:

NMCNMC NR.NR.

Méd: Méd: NCMAB NCMAB NU.NU.

Nerfs superficielsNerfs superficiels:: Au niveau de la Au niveau de la

main:main: Rameau cutané Rameau cutané

dorsal du N ulnaire.dorsal du N ulnaire. N collat dorsal médial 5N collat dorsal médial 5èmeème

doigt.doigt.

N digital dorsal du 4N digital dorsal du 4èmeème espace.espace.

N digital dorsal du 3N digital dorsal du 3èmeème espace.espace.

Nerfs superficielsNerfs superficiels:: Au niveau de la main:Au niveau de la main:

Branche antérieure Branche antérieure sensitive du N radial.sensitive du N radial.

N collatéral dorsal latéral du N collatéral dorsal latéral du pouce.pouce.

N digital dorsal 1N digital dorsal 1erer espace. espace.

N digital dorsal 2N digital dorsal 2èmeème espace espace..

Nerfs superficielsNerfs superficiels:: Au niveau de la main:Au niveau de la main:

Nerf médian: innerveNerf médian: innerve

Index - médius:à partir 2Index - médius:à partir 2èmeème phalange.phalange.

Annulaire ½ lat 2Annulaire ½ lat 2èmeème phalange. phalange.

B.PLAN PROFOND.B.PLAN PROFOND.

Ligament annulaire Ligament annulaire dorsale du carpe.dorsale du carpe.

Tendons des M Tendons des M extenseurs du extenseurs du poignet et de la mainpoignet et de la main

M interosseux dorsaux M interosseux dorsaux de la main.de la main.

Vaisseaux profonds:Vaisseaux profonds: Arcade artérielle dorsale Arcade artérielle dorsale

du carpedu carpe A radiale dans tabatière A radiale dans tabatière

anatomiqueanatomique

Ligament annulaire Ligament annulaire dorsale du carpe.dorsale du carpe.

Tendons des M extenseurs Tendons des M extenseurs du poignet et de la du poignet et de la main:main:

1.1. Extenseur ulnaire du Extenseur ulnaire du carpe.carpe.

2.2. Extenseur du 5Extenseur du 5èmeème doigt. doigt.3.3. Extenseur des doigts.Extenseur des doigts.4.4. Extenseur de l’index.Extenseur de l’index.5.5. Long extenseur du pouce.Long extenseur du pouce.6.6. Court extenseur du pouce.Court extenseur du pouce.7.7. Long abducteur du pouce.Long abducteur du pouce.8.8. Long extenseur radial du Long extenseur radial du

carpe. carpe. 9.9. Court extenseur radial du Court extenseur radial du

carpe.carpe.

M interosseux dorsaux de la M interosseux dorsaux de la main.main.

Vaisseaux profonds:Vaisseaux profonds:

A radiale A cubitale A radiale A cubitale

A dorsale A A dorsale A cubitodorsalecubitodorsale

du carpedu carpe

Arcade artérielle dorsale du Arcade artérielle dorsale du carpe carpe

II. REGION DORSALE DU II. REGION DORSALE DU POIGNET ET DE LA MAINPOIGNET ET DE LA MAIN

B.PLAN PROFOND.B.PLAN PROFOND. Arcade artérielle dorsale du Arcade artérielle dorsale du

carpecarpe

A interosseuses 2A interosseuses 2èmeème 3 3èmeème/ 4/ 4èmeème espacesespaces

A radiale dans tabatière A radiale dans tabatière anatomiqueanatomique

A collat dorsale A A collat dorsale A interosseuse lat du pouce interosseuse lat du pouce

1 1erer espace espace

C. C. TABATTIERE ANATOMIQUETABATTIERE ANATOMIQUE

Dépression Dépression triangulairetriangulaire

à la face postéro à la face postéro latéralelatérale

du poignet et du 1du poignet et du 1erer

métacarpienmétacarpien..

CONTENANTCONTENANT:: Bord latéral:Bord latéral:

Tendon M Long abducteur pouce Tendon M Long abducteur pouce Tendon M Court extenseur du Tendon M Court extenseur du

pouce.pouce. Bord médial:Bord médial:

Tendon M Long extenseur du Tendon M Long extenseur du pouce.pouce.

Plancher:Plancher: Trapèze Trapèze ScaphoïdeScaphoïde..

CONTENUCONTENU: : Tendons :Tendons :

Long extenseur radial du Long extenseur radial du carpe carpe

court extenseur radial du court extenseur radial du carpe.carpe.

Artère :Artère : A radiale.A radiale.

Nerf:Nerf: Partie terminale de la Partie terminale de la

branche antérieure du N branche antérieure du N radial.radial.

Partie terminale de la branche Partie terminale de la branche antérieure du antérieure du

N radial.N radial.

RECAPITULATIF RECAPITULATIF VAISSEAUX ET VAISSEAUX ET

NERFS MEMBRE NERFS MEMBRE SUPERIEURSUPERIEUR

RECAPITULATIF ARTERES RECAPITULATIF ARTERES DU MEMBRE SUPERIEURDU MEMBRE SUPERIEUR

A sous ClavièreA sous Clavière

A axillaireA axillaire

A A A A A AA A A A A A

thoracique thoraco thoracique sub circonflexe thoracique thoraco thoracique sub circonflexe circonflexe circonflexe

sup acromiale lat scapulaire humérale ant sup acromiale lat scapulaire humérale ant humérale posthumérale post

A brachialeA brachiale

A A A A A A A A A A

deltoïdienne nourricière brachiale collatérale deltoïdienne nourricière brachiale collatérale collatéralecollatérale

de l’humérus profonde ulnaire sup de l’humérus profonde ulnaire sup ulnaire infulnaire inf

A radiale A A radiale A ulnaireulnaire

A radialeA radiale

A R R 1A R R 1èreère A A A A A A

récurrente carpien carpien métacarpienne principale récurrente carpien carpien métacarpienne principale radialeradiale

radiale palmaire dorsal dorsale du pouce de radiale palmaire dorsal dorsale du pouce de l’indexl’index

R palmaire + R palmaire + A ulnaireA ulnaire + + Rameau palmaire profondRameau palmaire profond

superf superf Arcade palmaire profondeArcade palmaire profonde A métacarpiennes palmairesA métacarpiennes palmaires

Arcade palmaire superf Arcade palmaire superf Br perforantes palmaires. Br perforantes palmaires. Br récurrentes palmaires.Br récurrentes palmaires.

A radialeA radiale

A A R RA A R R Récurrente interosseuse carpien Récurrente interosseuse carpien

carpiencarpien ulnaire commune palmaire ulnaire commune palmaire

dorsaldorsal

R palmaire + R palmaire + A radialeA radiale + + Rameau palmaire Rameau palmaire superficielsuperficiel

profond profond Arcade palmaire superficielleArcade palmaire superficielle A digitales palmaires communes.A digitales palmaires communes.

Arcade palmaire superf Arcade palmaire superf A digitales palmaires propres médiales du A digitales palmaires propres médiales du doigt V.doigt V.

VEINES SUPERFICIELLES VEINES SUPERFICIELLES DU MEMBRE SUPDU MEMBRE SUP

R pulpaire R pulpaire V digitale palmaire R unguéale V digitale palmaire R unguéale V V digitale dorsaledigitale dorsale

R veineux palmaire R veineux dorsal R veineux palmaire R veineux dorsal

V antébrachiales V basiliques V V antébrachiales V basiliques V céphaliquescéphaliques

V méd V méd V brachiales méd V V méd V méd V brachiales méd V axillairesaxillaires

céphalique basiliquecéphalique basilique

V céphalique V basiliqueV céphalique V basilique

VEINES PROFONDES DU VEINES PROFONDES DU MEMBRE SUPMEMBRE SUP

V métacarpienne palmaireV métacarpienne palmaire

Arcade veineuse palmaire profondeArcade veineuse palmaire profonde

V ulnaire + V radialeV ulnaire + V radiale

V brachiale lat+ V brachiale médV brachiale lat+ V brachiale méd

V axillaireV axillaire

NERFS DU MEMBRE NERFS DU MEMBRE SUPERIEURSUPERIEUR

C5-C6-C7-C8-D1C5-C6-C7-C8-D1

Tronc sup Tronc moyen Tronc infTronc sup Tronc moyen Tronc inf

Div ant Div post Div ant Div post Div ant Div Div ant Div post Div ant Div post Div ant Div postpost

F lat F méd F postF lat F méd F post

NERFS DU MEMBRE NERFS DU MEMBRE SUPERIEURSUPERIEUR

F lat F méd F F lat F méd F postpost

N musculoN musculo R lat R méd R lat R méd N N NN N N N N N N

Cutané Cutané médian médian médian médian ulnaire cutané cutanéulnaire cutané cutané radial axillaireradial axillaire

méd médméd méd

avant bras brasavant bras bras

N médianN médian

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