Post on 06-Jul-2018
8/16/2019 Clinical Pathway Appendectomy 008
1/6
8/16/2019 Clinical Pathway Appendectomy 008
2/6
F/M-02.1-SUR-008 Rev.0 (21/11/2011) Page 2/6
Name……………………………..…..............………….
DOB………………….HN……….………..AN………….
Age……….Gender………..………Visit Date….……..Clinical Pathway : Appendectomy
Unit OPD Sur / ER ICU /Ward OR PACU Ward
Time line Pre-admission Pre-operative Peri - operative หองพักฟ น Ward D1 D
2-3หรอวันจาหนาย
Date Date…………………. Date…………............... Date……………………. Date…………………. Date…………………. Date…………............ Date…………............
1.Assessment/
Consult (ตอ)[ ] Pain assessment q 1
hr.
[ ] underlying disease
[ ] Past history, Drug &
Food allergy
[ ] Family history
[ ] การรักษาดแลกอนมาโรงพยาบาล
[ ] ความรวมมอในการรักษาของผ ปวยและญาต
ของผ ปวย และบดามารดา/ผ ดแล
[ ] จัดเตรยมเวชระเบยนและผลภาพถายรังสใหตรงกับผ ปวย [ ] ตรวจสอบเอกสารและผลทางหองปฏบัตการ
หองปฏบัตการ [ ] ADL / Function[ ] Team meeting
[ ] ความพรอมของผ ปวยกอนกลับบาน
2. Investigation [ ] CBC
[ ] UA
[ ] Coagulogram
[ ] anti HIV
[ ] Cross match Blood
group
[ ] Ultrasound
[ ] CT if indicated
[ ] EKG as ordered
[ ] Other investigation
as needed……………..
…………………………..
[ ] ตรวจสอบผลการตรวจทางหองปฏบัตการและรายงานแพทยทราบกอนเขา OR
[ ] สง U /S ซ ากรณผลไมชัดเจน
[ ] ตรวจสอบผลการตรวจทางหองปฏบัตการและมการรายงานแพทยทราบเรยบรอย [ ] นาผลฟลมการตรวจพเศษตางๆ ไปใหแพทยในหองผาตัด [ ] Lab as
needed…………
………………………………
[ ] Hct
[ ] Repeat lab as
needed
[ ] Other lab as
needed………………….
…………………………..
[ ] Hct
[ ] Repeat lab as
needed
[ ] Other lab as
needed………………….
…………………………..
[ ] Hct
[ ] Repeat lab as
needed
[ ] Other lab as
needed………………….
…………………………..
[ ] Other lab as
needed………………….
…………………………..
8/16/2019 Clinical Pathway Appendectomy 008
3/6
F/M-02.1-SUR-008 Rev.0 (21/11/2011) Page 3/6
Name……………………………..…..............………….
DOB………………….HN……….………..AN………….
Age……….Gender………..………Visit Date….……..Clinical Pathway : Appendectomy
Unit OPD Sur / ER ICU /Ward OR PACU Ward
Time line Pre-admission Pre-operative Peri - operative หองพักฟ น Ward D1 D
2-3หรอวันจาหนาย
Date Date…………………. Date…………............... Date……………………. Date…………………. Date…………………. Date…………............ Date…………............
3. Medication /
Fluid
[ ] IV Fluids
[ ] Preoperative
medication
[ ] Others……………...
.....................................
[ ] Preoperative
medication
[ ] IV Fluids as ordered
[ ] Antibiotics as
ordered
[ ] Others………………
.........................................
[ ] IV Fluids
[ ] Volatile anesthesia
[ ] Narcotic
[ ] Sedative
[ ] Reverse drug
[ ] Blood component if
necessary
[ ] Others………………..
..........................................
[ ] IV Fluids
[ ] Narcotic as order
[ ] Anti-emetic as
order
[ ] Others……………
.....................................
[ ] IV Fluids
[ ] Antibiotics ตอเน อง
ในกรณ RupturedAppendicitis
[ ] Others……………
......................................
[ ] Off IV Fluids
[ ] Antibiotics ตอเน อง
ในกรณ RupturedAppendicitis
[ ] Others……………...
......................................
[ ] Others…………….....
........................................
4. Treatment &
Intervention
[ ] ดแลใหไดรับสารน าตามแผนการรักษาของแพทย
[ ] ดแลใหได Preoperative medication
[ ] เตรยมรางกายทั วไป [ ] Skin preparation as
order
[ ] ดแลใหไดรับสารน าตามแผนการรักษาของแพทยตลอดจนสังเกตอาการผดปกต [ ] เตรยม foley‘s cath ไปOR
[ ] เตรยมผ ปวยใหพรอมเพ อการไดรับยาระงับความร สก (General anesthesia)
[ ] ดแลใหไดรับสารน าตามแผนการรักษาของแพทย ตลอดจนสังเกตอาการผดปกต
[ ] ดแลใหไดรับสารน าตามแผนการรักษาของแพทย ตลอดจนสังเกตอาการผดปกต [ ] ใหความอบอ นแกรางกาย [ ] oxygen support if
necessary
[ ] กรณปวดมาก ดแลใหยาตามแผนการรักษา [ ] Pain management
[ ] Wound care
[ ] Breathing exercise
[ ] Pain management
[ ] Wound care
[ ] Dressing แผล
[ ] Pain management
[ ] Wound care
[ ] Dressing แผลกอนกลับบาน
5. Nutrition [ ] NPO [ ] NPO [ ] NPO
[ ] IV fluid
[ ] NPO
[ ] IV fluid
[ ] Liquid diet / Soft
diet
[ ] IV fluid
[ ] Soft diet / Regular
diet
[ ] Soft diet / Regular
diet
8/16/2019 Clinical Pathway Appendectomy 008
4/6
8/16/2019 Clinical Pathway Appendectomy 008
5/6
8/16/2019 Clinical Pathway Appendectomy 008
6/6
F/M-02.1-SUR-008 Rev.0 (21/11/2011) Page 6/6
Name……………………………..…..............………….
DOB………………….HN……….………..AN………….
Age……….Gender………..………Visit Date….……..Clinical Pathway : Appendectomy
Unit OPD Sur / ER ICU /Ward OR PACU Ward
Time line Pre-admission Pre-operative Peri - operative หองพักฟ น Ward D1 D
2-3หรอวันจาหนาย
Date Date…………………. Date…………............... Date……………………. Date…………………. Date…………………. Date…………............ Date…………............
10. Expected
Outcome (ตอ)[ ] ผ ปวยและญาตไดรับทราบขอมลท สาคัญ
รวมถงแผนการรักษาอยางครบถวน
[ ] no accident
[ ] ผ ปวยและญาตคลาย
ความวตกกังวล
[ ] Hct > 30 %
[ ] ผ ปวยและญาตคลาย
ความวตกกังวล
[ ] แผลผาตัดแหงด ไมม discharge ซม
[ ] ผล lab ปกต [ ] ไดรับสารน าและอาหารตามแผนการรักษา [ ] นอนหลับพักผอนได [ ] สามารถบรรเทาอาการปวดไดอยางถกตอง
เหมาะสม [ ] ไมเกดผลขางเคยงหลังไดรับยาบรรเทาปวด [ ] ไมเกดภาวะ urineretention
[ ] no accident
[ ] no pressure sore
[ ] ไดรับการฟ นฟสภาพรางกายตามแผนการรักษา [ ] ไดรับการดแลชวยเหลอในการทา ADLอยางครบถวน
[ ] สามารถปฏบัต ADLดวยตนเอง ไดมากข น
[ ] ไดรับคาแนะนาเก ยวกับการปฏบัตตนเม อจาหนายออกจากโรงพยาบาลไดครบถวน ถกตอง
[ ] ผ ปวยและญาตมความร ความเขาใจ ใน
การปฏบัตตนเม อจาหนายออกจากโรงพยาบาล ตอบคาถามไดถกตอง [ ] เหนความสาคัญของการมาพบแพทยตามนัดและอาการผดปกตท ตองมา
พบแพทยกอนวันนัด [ ] ผ ปวยและญาตมความพรอมในการจาหนายออกจากโรงพยาบาล
RN signature