CEREBELO

EQUIPO #3Jorge Barreras

Francisco EsquerJorge Hernández

Daniela Montalvo Paulina Quintero

Ana Karen Sánchez

Hermosillo, Sonora a 29 de octubre del 2010

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INTRODUCCIÓN ANATOMÍAHernández Rodríguez Jorge.

INTRODUCCIÓN Estructura encefálica que

se origina a partir del metencéfalo.

Está alojado en la fosa craneana posterior.

Junto con el puente y bulbo raquídeo forman el IV ventrículo.

Se conecta con el tronco encefálico mediante los pedúnculos cerebelosos superiores (al mesencéfalo), los medios (al puente) y los inferiores (al bulbo).

ESTRUCTURA EXTERNA Región central o vermis

y dos zonas laterales o hemisferios.

Punto de vista funcional se describen tres lóbulos: el anterior, el posterior y el lóbulo floculonodular.– Anterior y posterior

separados por fisura prima.

– La superficie inferior; Vallécula; Vermis inferior.

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Lóbulo anterior– Língula; Lobulillo

central; Culmen. Lóbulo posterior– Declive; Folium; Túber;

Pirámide; Úvula; Lóbulo flóculo-nodular– Nódulo (lóbulo

floculonodular)

Nódulo, flóculos y língula. – Forman el cerebelo

vestibular (arquicerebelo).

ESTRUCTURA INTERNA Sustancia gris– Corteza

cerebelosa, “Árbol vitae”.• Capa molecular,

media (neuronas de Purkinje) y granular.

– Núcleos intracerebelosos:• Dentado,

emboliforme, globoso y fastigio.

Sustancia blanca– Tres grupos de fibras : a) intrínsecas b)

aferentes c) eferentes.– Las fibras intrínsecas no abandonan el

cerebelo y conectan diferentes regiones tanto ipsilateralmente como contralateralmente.

– Las fibras aferentes penetran por los pedúnculos cerebelosos.

– Las fibras eferentes constituyen la salida de toda la actividad del cerebelo . • Son axones de los núcleos intracerebelosos que

proyectan a través del pedúnculo cerebeloso superior.

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CONEXIONES DEL CEREBELO

Aferentes Medula espinal Sistema vestibular Corteza cerebral Tallo

Haz vestibular Haz pontocerebeloso Haz reticulocerebeloso Haz olivocerebelosas Haz espinocerebraloso

– Dorsal– Ventral

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CONEXIONES DEL CEREBELO

Eferentes Vermis = Fastigio Paravermis=

Interposito Hemisférica =

Dentado Efectos

– Medulares– Formación reticular– Talamo – Corteza cerebral

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SUBDIVISIONES FUNCIONALESEspinocerebelo

soTono

muscularMovimiento

s axialesExtremidad

es

Pontocerebeloso

Iniciación de

movimientos

Planeación

Vestibulocerebeloso

EquilibrioMovimientos oculares

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División filogenética

Arquicerebelo

Paleocerebelo

Neocerebelo

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CIRCULACIÓN

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SX ARCHICEBERELOSOJuan Francisco Esquer

ARQUICEREBELO Es el más antiguo filogeneticamente, está

representado por el Lóbulo Floculo-Nodular.

Su función principal es el mantenimiento del tono muscular y la postura e interviene en la coordinación de los movim-ientos oculares.

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CONEXIONESAferentes:Vestibulo-cerebelosas

(vestibulo- lovulo floculonodular)

Eferente:De corteza- N. Fastigiado

y de éste a:a) Núcleos Vestibulares b) Oliva bulbar

De éstos a Médula espinal 1.Fascículos Vestíbulo 2.Olivo espinal

Cerebelo

Fastigio Vestíbulo

Olivo M. Espinal

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SÍNDROME ARCHICEREBELOSO Ocurren con una cierta frecuencia en niños

menores de 10 años (meduloblastoa) En general, es debido a tumores del tecto

del IV ventrículo que comprimen el núcleo floculonodular.MEDULOBLASTOMA

METASTASIS

GLIOMAS

ESCLEROSIS MULTIPLE

CEREBELITIS

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MANIFESTACIONES Caracterizado por ataxia del tronco,

desequilibrio, disartria y nistagmos espontaneo.

Principalmente el paciente presenta una incapacidad para mantener la postura en bipedestación e incluso sentado por afectación de los músculos espinales.

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PALEOCEREBELO YSX PALEOCEREBELOSOS

Paulina Quintero Mendivil/Daniela Montalvo Bojórquez

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ANATOMÍA Más moderno que

arqueocerebelo

VERMIS

Estructura de la línea media

Une a los dos hemisferios

Médula espinal

Úvula

Lobulillo central

Culmen

Lobulillo cuadrangular

Pirámide

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FUNCIONES

EQUILIBRIO

TONO MUSCULAR

POSTURA

MARCHA

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SÍNDROME

Síndromes del paleocerebelo son muy raros

Influye sobre estructuras de la línea media

SIGNOS

SÍNTOMAS

LESIÓN

SÍNDROME PALEOCEREBELOSO

Manifestada:

SÍNDROME PALEOCEREBELOSO O DEL VERMIS

Poco frecuente en su forma pura Caracterizado por ataxia, con marcha

Titubeante (de “ebrio”), palabra escandida, hipotonía

Marcha de ebrio: desequilibrada con aumento importante de la base de sustentación

Palabra escandida: lenta, irregular, sílaba a sílaba, explosiva

Dado que el vermis es único e influye sobre las estructuras de la línea media, la incoordinación muscular afecta a la cabeza y el tronco, y no a las extremidades.

Se produce una tendencia a la caída hacia delante o hacia atrás, así como dificultad para mantener la cabeza quieta y en posición erecta.

También puede haber dificultad para mantener el tronco erecto.

SIGNOS: LESIÓN EN VERMIS

Manifestación ocular: Nistagmus.

Desviaciones.

Astasia.

Trastorno del equilibrio en bipedestación.

Trastornos de la marcha.

Desapercibidos en decúbito. Se manifiestan al ponerse de pie.

NISTAGMUS Movimiento seudopendular de la mirada.

Exploración: mirar objeto lateral al campo visual.

Fijada en un objeto, la mirada se desvía lentamente hacia el lado enfermo por falta de coordinación de los músculos. Como al mismo tiempo hay impulsos corticales que ordenan fijarse en ese punto, la mirada vuelve rápidamente hasta que vuelve la fase lenta.

DESVIACIONES Paciente de pie puede inclinarse hacia delante

(propulsión), hacia atrás (retropulsión) o hacia los lados (lateropulsión).

ASTASIA Paciente de pie oscila y aumenta base de

sustentación. Si cierra los ojos no cae signo de Romberg (-).

TRASTORNO DEL EQUILIBRIO EN BIPEDESTACIÓN ("ATAXIA ESTÁTICA") Señales que llegan a la médula con información

de coordinación están alteradas. Si le haces ponerse de pie, está inseguro, se tambalea, y abre las piernas. Puede llegar a caerse.

TRASTORNOS DE LA MARCHA ("ATAXIA DE LA MARCHA")

Andan como ebrios: Pies muy separados. Brazos separados (equilibrio). Pasos irregulares (cortos, largos). Se balancean.

ETIOLOGÍA• La causa más frecuente es el

meduloblastoma del vermis en los niños.

• El compromiso del lóbulo floculonodular produce signos y síntomas relacionados con el sistema vestibular.

ETIOLOGÍA

Ependimoma del cuarto ventrículo Gliomas (adulto) Intoxicaciones (alcohol) Metástasis Esclerosis múltiple Cerebelitis

TUMORES:

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NEOCEREBELO YSX NEOCEREBELOSOS

Jorge Artuto Barreras Espinoza/Ana Karen Sánchez Levario

NEOCEREBELO

Infartos Hemato

mas Tumores

SÍNDROME NEOCEREBELOSO Síndrome de los hemisferios

Manifestaciones ipsilaterales a la lesión (unilateral)

Síntoma fundamental:Discoordinación

motora

Armonía, coordinación,

metría

SÍNTOMASAsinergia

Dismetría

Ataxia

Hipotonía

Incoordinación entre agonistas y antagonistas, también del habla

Ejecución defectuosa de los movimientos el paciente no consigue medir los movimientos necesarios.Discoordinación y desarmonía de la actividad muscular voluntaria «marcha» acompañada de temblores (final de mov.)Alteración en el tono muscular

SÍNTOMASDisdiadoscine

sia

Reflejos musculotendin

osos disminuidos

Temblor intencional

Dificultad para realizar mov. rápidos y repetitivos y alternados.

NistagmusMovimiento oscilante y ritmico de los ojos puede ser horizontal, vertical o rotatorio . Cabeza fija, seguir dedo de examinador.