ARTHROGRAPHIES

ARTHROGRAPHIES

• PR A CHEVROT

• RADIO B

• HÔPITAL COCHIN

• AP-HP, UNIVERSITÉ PARIS V

DÉFINITION

•IMAGERIE (RADIOGRAPHIES, SOUVENT SCANNER)

•APRÈS INJECTION D’UN PRODUIT INTRA ARTICULAIRE

•DE FAÇON À POUVOIR OBSERVER

•CONTENU ARTICULAIRE

•FUITES CAPSULAIRES

ANATOMIE ARTICULAIRE SCHÉMATIQUE

ANATOMIE ARTICULAIRE SCHÉMATIQUE

ANATOMIE ARTICULAIRE SCHÉMATIQUE

ANATOMIE ARTICULAIRE SCHÉMATIQUE

ANATOMIE ARTICULAIRE SCHÉMATIQUE

ANATOMIE ARTICULAIRE SCHÉMATIQUE

RADIOGRAPHIE ARTICULAIRE SCHÉMATIQUE

INJECTION INTRA-ARTICULAIRE

RADIOGRAPHIE ARTICULAIRE SCHÉMATIQUE

ARTHROGRAPHIE SCHÉMATIQUE

RADIOGRAPHIE ARTICULAIRE SCHÉMATIQUE

EN PRATIQUE

•CONTRASTE RADIOLOGIQUE

•OPAQUE

•GAZEUX

•DOUBLE CONTRASTE

•PRÉFÉRENCE POUR LE CONTRASTE OPAQUE

PRODUIT

•CONTRASTE IODÉ HYDROSOLUBLE

•HEXABRIX 320* : 1 AMPOULE DE 10 ML

PRINCIPES GÉNÉRAUX

•INNOCUITÉ

•INDOLENCE

•TOLÉRANCE

•PAS DE COMPLICATIONS

COMPLICATIONS

•INFECTION

•DESTRUCTION ARTICULAIRE

•PRONOSTIC VITAL POUR CERTAINES LOCALISATIONS PROFONDES (HANCHE, RACHIS)

ASEPSIE

INDICATIONS

•LIGAMENTS, FUITE CAPSULAIRES (RUPTURES LIGAMENTAIRES )

•MÉNISQUES•CARTILAGE•CONTENU ARTICULAIRE•DÉBRIS•FRAGMENTS OSSEUX OU CARTILAGINEUX•CORPS ÉTRANGERS

INDICATIONS

•LIGAMENTS, FUITE CAPSULAIRES (RUPTURES LIGAMENTAIRES )

•MÉNISQUES•CARTILAGE•CONTENU ARTICULAIRE•DÉBRIS•FRAGMENTS OSSEUX OU CARTILAGINEUX•CORPS ÉTRANGERS

FUITE CAPSULAIRE

DIVERTICULE ARTICULAIRE

INDICATIONS

•LIGAMENTS, FUITE CAPSULAIRES (RUPTURES LIGAMENTAIRES )

•MÉNISQUES•CARTILAGE•CONTENU ARTICULAIRE•DÉBRIS•FRAGMENTS OSSEUX OU CARTILAGINEUX•CORPS ÉTRANGERS

LÉSION MÉNISCALE

LÉSION MÉNISCALE

INDICATIONS

•LIGAMENTS, FUITE CAPSULAIRES (RUPTURES LIGAMENTAIRES )

•MÉNISQUES•CARTILAGE•CONTENU ARTICULAIRE•DÉBRIS•FRAGMENTS OSSEUX OU CARTILAGINEUX•CORPS ÉTRANGERS

CARTILAGE : ULCÉRATIONS

CARTILAGE AMINCI

INDICATIONS

•LIGAMENTS, FUITE CAPSULAIRES (RUPTURES LIGAMENTAIRES )

•MÉNISQUES•CARTILAGE•CONTENU ARTICULAIRE•DÉBRIS•FRAGMENTS OSSEUX OU CARTILAGINEUX•CORPS ÉTRANGERS

CORPS ÉTRANGERS INTRA-ARTICULAIRES

CORPS ÉTRANGERS INTRA-ARTICULAIRES

CAPSULITE RÉTRECTILE

ANATOMIE ARTICULAIRE SCHÉMATIQUE

ASEPSIE

•SALLE

•PERSONNEL (MÉDECIN, MANIP)

•PATIENT (DÉSINFECTION CUTANÉE)

MATÉRIEL 1/3

•SALLE DE RADIOLOGIE(TÉLÉVISION , RADIOGRAPHIE NUMÉRIQUE)

•MATÉRIEL D’INJECTION STÉRILE, USAGE UNIQUE

•TUBES DE PRÉLÈVEMENT

PONCTION, INJECTION, MATÉRIEL

•ALCOOL IODÉ, COMPRESSES ET GANTS STÉRILES, CHAMP STÉRILE TROUÉ COLLANT

•SERINGUES : 1 SERINGUE DE 10 ml , +1 SERINGUE >> PRÉLÈVEMENT

•FLACONS STÉRILES

MATÉRIEL 2/3

•PRODUITS DE CONTRASTE

•HYDROSOLUBLES IODÉS

•SI ARTICULATION RACHIS : TOLÉRANCE PAR LE SNC

ADRÉNALINE

•0,5 ml

•SEULEMENT POUR ATHROSCANNER

ANESTHÉSIE LOCALE

•NON NÉCÉSSAIRE

•XILOCAÏNE 0,5%

MATÉRIEL 3/3

•EN CAS D’INJECTION THÉRAPEUTIQUE

•PRODUITS AUTORISÉS POUR VOIE INTRA ARTICULAIRE (HYDRO SOLUBLE)

CORTICOÏDE

CORTICOÏDE

•ALTIM*

INCIDENTS, ACCIDENTS

•INJECTION RATÉE

•LIPOTHYMIE

•ALLERGIE À L’IODE

•RÉACTION DOULOUREUSE TRANSITOIRE

•INFECTION

INCIDENTS, ACCIDENTS

•INJECTION RATÉE

•LIPOTHYMIE

•ALLERGIE À L’IODE

•RÉACTION DOULOUREUSE TRANSITOIRE

•INFECTION

INJECTION INTRA-ARTICULAIRE

INJECTION INTRA-ARTICULAIRE

INJECTION EXTRA-ARTICULAIRE

INJECTION EXTRA-ARTICULAIRE

INJECTION EXTRA-ARTICULAIRE

•RESORPTION DU CONTRASTE 2 À 3 HEURES

INJECTION INTRA-ARTICULAIRE

INCIDENTS, ACCIDENTS

•INJECTION RATÉE

•LIPOTHYMIE

•ALLERGIE À L’IODE

•RÉACTION DOULOUREUSE TRANSITOIRE

•INFECTION

LIPOTHYMIE

•TRÈS FRÉQUENT

•ALLONGER LE PATIENT TÊTE EN BAS

•RASSURER

INCIDENTS, ACCIDENTS

•INJECTION RATÉE

•LIPOTHYMIE

•ALLERGIE À L’IODE

•RÉACTION DOULOUREUSE TRANSITOIRE

•INFECTION

ALLERGIE

PRÉMÉDICATION

•ATARAX 25* : 2 COMPRIMÉS

•MÉDROL* : 16 MG

•LA VEILLE

•DEUX HEURES AVANT

ALLERGIE

CHOC AVEC HYPOTENSION RARE MAIS POSSIBLE

MÉDICATION IMMÉDIATE

•OXYGÈNE

•CORTICOÏDES

•ADRÉNALINE

•PERFUSION (REMPLIR LES VAISSEAUX)

INCIDENTS, ACCIDENTS

•INJECTION RATÉE

•LIPOTHYMIE

•ALLERGIE À L’IODE

•RÉACTION DOULOUREUSE TRANSITOIRE

•INFECTION

RÉACTION DOULOUREUSE TRANSITOIRE

•QUELQUES HEURES APRÈS L ’INJECTION

•CALMÉ PAR LES ANTIINFLAMMATOIRES

•PARFOIS NOUVELLE PONCTION ÉVACUATRICE

INFECTION APRÈS ARTHROGRAPHIE 1/3

•24H APRÈS PROCÉDURE

•DOULEUR

•FIÈVRE

•ASPECT INFLAMMATOIRE DE L’ARTICULATION

INFECTION APRÈS ARTHROGRAPHIE 2/3

•DÉCLENCHER L’ENQUÊTE•EXAMENS BIOLOGIQUES•MARQUEURS DE L ’INFECTION•VS•POLYGLOBULIE

•NOUVELLE PONCTION ARTICULAIRE : GERMES ?

•INSTAURER LE TRAITEMENT APPROPRIÉ

INFECTION APRÈS ARTHROGRAPHIE 3/3

•RESPONSABILITÉ MÉDICALE

PROTOCOLE

•SELON L’ARTICULATION

•ÉTUDE RX AVANT

•ÉTUDE RX APRÈS

•PASSAGE AU SCANNER

RADIOGRAPHIES STANDARD

ARTHROGRAPHIE

SCANNER

PROTOCOLE : CAS PARTICULIER

•ARTHRO-IRM

•CONTRASTE : GADOLINIUM DILUÉ

•SÉQUENCES EN T1

•SUPRESSION DE GRAISSE

RÔLE DU MANIP 1/2

•AU PATIENT

•INFORMER

•RASSURER

•INSTALLER

RÔLE DU MANIP 2/2

•RADIOGRAPHIES AVANT ET APRÈS

•RÈGLES HABITUELLES STRICTES (IDENTIFICATION, DATE, CÔTÉ, CONSTANTES…)

CONCLUSION 1/2

•EXEMPLE DE TRAVAIL D’ÉQUIPE

•FRÉQUENT

•BIEN TOLÉRÉ POUR LE PATIENT

•PROFITABLE POUR LE DIAGNOSTIC

CONCLUSION 2/2

•DOIT ÊTRE SANS RISQUE

•PEUT ÊTRE THÉRAPEUTIQUE : INJECTION INTRA ARTICULAIRE DE MÉDICATION