ANATOMIA Y BIOMECANICA DE CADERA

Republica Bolivariana de Venezuela Instituto Venezolano de los Seguros Social

Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani

Servicio de Traumatología y Ortopedia II

Dra Giron Milagros

Monitor:Dr. SanzDr. MolinaDra. De Freitas

Cadera: (Enartrosis).

Eje Transversal (XOX): plano frontalFlexo-extensión.

Eje Sagital (YOY): plano anteroposteriorAducción – Abducción.

Eje vertical (OZ): plano longitudinalRI-RE.

Generalidades

BIOMECÁNICA

MOMENTO

BRAZO DEPALANCA

FULCRO SISTEMA TIENDE AL EQUILIBRIO (HORCA)

SE REPRODUCE EL SISTEMA DE PALACASDE 2do Y 3er GENERO

CENTRO DE GRAVEDADESTA EN TODO EL CENTROLA CABEZA FEMORAL

Anatomía de la cadera

Superficies Articulares

Cabeza de fémur

Acetábulo de hueso coxal

ANATOMÍAHueso Coxal

Cara externa: Cótilo o acetabulumDiámetro: 45-60 mmProfundidad: 25-30-mm

Cabeza de Fémur

Angulo de Inclinación Cervicodiafisario :

130 Angulo de anteversión: 15-30

Fuente: A.I Kapandji, Fisiologia Articular 6 edición,

Acetábulo

Carilla Semilunar

Techo Acetábular

Fosa Acetábular

Arquitectura del fémur y pelvis

Laminas de Hueso Esponjoso2 Sistemas de Trabéculas:1. Sistema Principal2. Sistema Accesorio

Fuente: A.I Kapandji, Fisiologia Articular 6 edición,

BIOMECÁNICA

HAZ MEDIALSOPORTA LAS CARGAS AXIALESSE CONTINUA A TODA LA DIÁFISISEL TRANSMITE TODAS LAS CARGAS DE COMPRESIÓN

HAZ LATERALRESISTE LA TENSIÓNRESISTE LA CONTRACCIÓN DE LOS ABDUCTORES

Vascularización de la Articulación Coxofemoral

Harty Chung, 1980

1. Anillo arterial extracapsular formado por una rama de la CFM y ACFL

2. Art. Retinaculares que forman el anillo intrarticular sinovial

3. Arts. reticulares superiores e inferiores

4. Art .del ligamento redondo

Capsula Articular de la Cadera

Compuesta por 4 fibras:

1. Fibras longitudinales2. Fibras Oblicuas3. Fibras Arciformes4. Fibras Circulares

Fuente: A.I Kapandji, Fisiologia Articular 6 edición,

Capsula Articular de la Cadera

Inserción que pasa por:

1. Por delante: a lo largo de la línea intertrocanterea anterior

2. Por detrás: en la unión del 1/3 externo y 2/3 internos de la cara post del cuello

3. Por abajo: arriba de fosa pretrocantiniana

Fuente: A.I Kapandji, Fisiologia Articular 6 edición,

Función de los ligamentos en la extensión

En extensión de la cadera todos los ligamentos se tensan

Función de los ligamentos en flexión

Todos los ligamentos se distienden

Todos los ligamentos anteriores se distienden y el ligamento Isquiofemoral se tensa

Rotación Interna

Todos los ligamentos anteriores se tensan y el ligamento Isquiofemoral se distiende

Rotación Externa

Cuadrante anterior: grupo flexor.Cuadrante medial: grupo aductor.Cuadrante lateral: grupo abductor.Cuadrante posterior: grupo extensor.

Músculos de cadera y pelvis:

BIOMECÁNICA

BIOMECÁNICA

Músculos de cadera y pelvis:

ANATOMÍA

Región glútea

Plano muscular :Glúteo mayorGlúteo menor Glúteo medianoPiramidal de la pelvisGeminos superior e inferiorObturador interno y externoCuadrado crural

• Flexión activa • Flexión Pasiva

Movimientos de la Art. Coxofemoral

Fuente: A.I Kapandji, Fisiologia Articular 6 edición,

Músculos que intervienen

1. Psoas iliaco2. Sartorio3. Recto anterior4. Tensor de la fascia lata

Accesorios

5. Pectíneo 6. Aductor mediano recto interno7. Glúteo menor y medio

Músculos Flexores de la Cadera

Flexión 120º

BIOMECÁNICA

Arcos de movilidad. Pruebas Pasivas

• Extensión activa • Extensión Pasiva

Movimientos de la Art. Coxofemoral

Fuente: A.I Kapandji, Fisiologia Articular 6 edición,

Músculos que intervienen:

2 Grupos musculares1. Primer grupoA. Glúteo mayorB. Glúteo medio y menor2. Segundo grupoC. Isquiotibiales (Bíceps

Femoral, Semitendinoso, Semimembranoso)

Músculos Extensores de la Cadera

Músculos Glúteos

GM: Cara dorsal del sacro, tracto iliotibial

Gm: Cara glútea del ilion, Sup med Trocánter Mayor

Gmr: Cara glútea del ilion,

Músculos Isquiotibiales

BF: tuberosidad isquiatica, Cab perone

SM: Tuberosidad isquiatica, PGP

ST: tuberosidad isquiatica PGS

Extensión: 30º

BIOMECÁNICA

Arcos de movilidad. Pruebas Pasivas

• Abducción

Movimientos de la Art. Coxofemoral

Fuente: A.I Kapandji, Fisiologia Articular 6 edición,

Abducción: 45-50º

BIOMECÁNICA

Arcos de movilidad. Pruebas Pasivas

Músculos que intervienen:

1. Glúteo Medio2. Glúteo menor3. Tensor de la facial lata4. Glúteo mayor5. El musculo Piriforme

Músculos Abductores de la Cadera

• Aducción

Movimientos de la Art. Coxofemoral

Fuente: A.I Kapandji, Fisiologia Articular 6 edición,

BIOMECÁNICAAducción de cadera

Aducción puraAducción relativaAducción combinada:flexión y extensiónAmplitud 30ºDistensión del lig.Pubofemoral.

Aducción: 20-30º

BIOMECÁNICA

Arcos de movilidad. Pruebas Pasivas

Músculos que intervienen:

1. Semitendinoso2. Grácil3. Semimembranoso4. Glúteo mayor5. Recto interno6. Aductor mayor7. Biceps femoral8. Obturador interno y externo

Músculos Aductores de la Cadera

• Rotación Interna

Movimientos de la Art. Coxofemoral

Fuente: A.I Kapandji, Fisiologia Articular 6 edición,

Músculos Rotadores Internos de la Articulación de la Cadera

1. Musculo Glúteo Medio2. Musculo Glúteo Menor3. Musculo Tensor de la

Fascia Lata

Rotación interna: 35º

BIOMECÁNICA

Arcos de movilidad. Pruebas Pasivas

BIOMECÁNICA

Circunducción

Combinación simultánea de movimientos elementalesefectuados alrededor de tres ejes.

Músculos Rotadores externos de la Articulación de la Cadera

1. Glúteo Menor2. Piramidal3. Gemino superior4. Obturador interno5. Gemino inferior6. Obturador externo 7. Cuadrado crural

Rotación externa: 45º

BIOMECÁNICA

Arcos de movilidad. Pruebas Pasivas

Músculos Pelvitrocantereos

1. Gs: espina isquiática

2. Gi: T isquiática, F Trocánterea

3. CC: borde lateral T. isquiática, C. Intercondilea