Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

Clinical added value of MDS/RAI use for general

practioners

Prof Dr DE LEPELEIREProf Buntinx

S van Houdt en L Paquay

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

Preliminary remarks (1)

• ACHG has done research in this field– QUALIDEM (RIZIV/INAMI)

– INTERFACE (Ministery of Health)

• ACTUALLY NO DATA CONCERNING – USE OF MDS WITH FINANCIAL CONSEQUENCES– USE OF MDS FOR CONTROL

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

Preliminary remarks (2)

MINIMAL DATA SET

NOT RAI

IT IS FAR MORE THAN INSTITUTIONAL CARE:- home care

- geriatric care

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

Preleminary remarks (3)

• IMPLEMENTATION IS THE CORE ISSUE

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

ADDED VALUE

• ON A THEORETICAL BASIS

• WAITING LIST NURSING HOME

• USE IN HOME CARE TEAMS

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

ADDED VALUE

• ON A THEORETICAL BASIS

• WAITING LIST NURSING HOME

• USE IN HOME CARE TEAMS

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

Belgisch College Geriatrie

cognitie

depressiesociaal functioneren

ADL/IADL/FRAILTY

Pijn/Mobiliteit/frailtyvoeding

sociale omgeving

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

8°00'MDS/ INSTELLINGEN (1996) MDS/ THUISZORG (1999)

A Identificatie AA NaamBB PersoonsgegevensCC verwijsitemsA Beoordelingsinformatie

B Cognitief functioneren B Cognitieve patronenC Communicatiepatronen/gehoor C Communicatie/gehoorpatronenD Gezichtsvermogen D Gezichtsvermogen/patronenE Stemmings/gedragspatronen E Stemmings/gedragspatronenF Psychosociaal welbevinden F Sociaal functioneren

G MantelzorgG Lichamelijk functioneren en structurele problemen H Lichamelijk functioneren/ IADL/ADLH Continentie (14d) I Continentie (7d)I Diagnosen van ziekten J Ziektediagnosen J Gezondheidsproblemen K Gezondheidsproblemen/Preventie

in sectie J instellingen L Voedings/vochtbalanstoestandK Toestand mond/voeding M Toestand gebit/(mondgezondheid)M Conditie van de huid N Conditie van de huidN Activiteiten/verrichtingspatroon

O Beoordeling omgevingP Gebruikmaking dienstverlening

O Medicijngebruik Q MedicijngebruikP Speciale behandeling en procedures deels in sectie P Home careQ Ontslagmogelijkheden en algehele toestand S OntslaggegevensR Informatie over de beoordeling R Informatie en beoordeling

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

MDS/ THUISZORG (1999) RAI SCREENER

Naam AA NaamPersoonsgegevens BB Persoonsgegevens

verwijsitems CC verwijsitemsBeoordelingsinformatie A Beoordelingsinformatie

Cognitieve patronen B Cognitieve patronenCommunicatie/gehoorpatronen C Communicatie/gehoorpatronen

Gezichtsvermogen/patronenStemmings/gedragspatronen E Stemmings/gedragspatronen

Sociaal functioneren F Sociaal functionerenMantelzorg

Lichamelijk functioneren/ IADL/ADL H Lichamelijk functioneren/ IADL/ADLContinentie (7d) I Continentie (7d)Ziektediagnosen J Ziektediagnosen

Gezondheidsproblemen/Preventie K Gezondheidsproblemen/PreventieVoedings/vochtbalanstoestand L Voedings/vochtbalanstoestand

Toestand gebit/(mondgezondheid)Conditie van de huid N Conditie van de huid

Beoordeling omgeving O Beoordeling omgevingGebruikmaking dienstverlening P Gebruikmaking dienstverlening

Medicijngebruik Q Medicijngebruikdeels in sectie P Home care

OntslaggegevensInformatie en beoordeling

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

Belgisch College Geriatrie RAI SCREENER

AA NaamBB PersoonsgegevensCC verwijsitemsA BeoordelingsinformatieB Cognitieve patronen cognitieC Communicatie/gehoorpatronen

E Stemmings/gedragspatronen depressieF Sociaal functioneren sociaal functioneren

H Lichamelijk functioneren/ IADL/ADL ADL/IADL/FRAILTYI Continentie (7d)J Ziektediagnosen K Gezondheidsproblemen/Preventie Pijn/Mobiliteit/frailtyL Voedings/vochtbalanstoestand voeding

N Conditie van de huid

O Beoordeling omgeving sociale omgevingP Gebruikmaking dienstverleningQ Medicijngebruik

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

ADDED VALUE

• ON A THEORETICAL BASIS

• WAITING LIST NURSING HOME

• USE IN HOME CARE TEAMS

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

Criteria nursing home admission KB 21 09 2004 BS 28 10 2004

• Multidisciplinary evaluation and reactivation: no complete functional function and needs permanent treatment

• Multidisciplinary medico-social assessment of home care possibilities

• Need for medical and paramedical assistance and need of help for ADL/ IADL

• To be depended of the help of a third person and to fit into the criteria article 148, 3° KB/AR 3 juli 1996

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

• WHAT ARE KNOWN AND HIDDEN NEEDS OF FRAIL ELDERLY ON A WAITING LIST OF A NURSING HOME

• WHAT ARE THE REASONS FOR INSTITIONALISATION

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

N= 47 // av age 81

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

ADDED VALUE

• ON A THEORETICAL BASIS

• WAITING LIST NURSING HOME

• USE IN HOME CARE TEAMS

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

RAI-project: “bevordering van de communicatie tussen

zorgverleners betrokken bij de zorg voor oudere afhankelijke

personen”

Vorstelling resultaten

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

Methode

• Schriftelijke vragenlijst– Betrokken zorg- en hulpverleners– OC TGZ

• Telefonische interviews

• Helpdesk: Registratie vragen / opmerkingen

• Verslagen multidisciplinaire teams

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

• Home care services selected patients for which they thought a team meeting should be worthwhile.

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

Interview GPs

• Focus on problems

• Structuring team meeting

• Avoiding blind spots

• Average time spent 11 minutes

IF

• Screener

• Support

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

IMPLEMENTATION

• IN ALL OUR RESEARCH IT IS CLEAR THAT A GOOD IMPLEMENTATION PLAN IS CRUCIAL:

• DECISION ABOUT THE USE• TRAINING • WEBSITE • HELPDESK AND SUPPORT• USE IN ADEQUATE TEAM SETTINGS• FINANCIAL SUPPORT

Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde

Hawes and Fries 2007