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ELECTROCARDIOGRAFIA PRACTICA EN LA CLINICA

Dra. Ma.Celina Preciado Limas

Jefe Depto. Cardiología

U.A.G.

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EJE ELECTRICO DEL QRS

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EJE ELECTRICO DEL QRS:

PARAMETRO UTIL EN EL DIAGNOSTICO DE:

CRECIMIENTO DE CAVIDADES BLOQUEOS DE RAMA HAZ HIS ROTACION DEL CORAZON

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EJE ELECTRICO DEL QRS:

Se determina en el plano frontal Se requiere de 6 derivaciones estandar:

DI, DII, DIII, AVR, AVL y AVF Se localiza la derivación con QRS

isodifásico (Ej. DI) Se busca la perpendicular a dicha

derivación (Ej. AVF)

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DEFLEXION ISODIFASICA:

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DIRECCION DEL EJE ELECTRICO:

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DIAGNOSTICO POR AQRS:

NORMAL: Entre 0º y +90º Desviado hacia la izquierda: < 0º, en el

bloqueo de rama izquierda o crecimiento ventricular izquierdo

Desviado hacia la derecha: > +90º, en presencia de bloqueo de rama derecha o crecimiento ventricular derecho.

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Derivaciones Perpendiculares:

� DI-AVF� DII-AVL� DIII-AVR

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DI ISODIFASICA, EJE EN AVF:

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DII ISODIFASICA, EJE EN AVL:

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DIII ISODIFASICA, EJE EN AVR:

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AVF ISODIFASICA, EJE EN DI:

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AVR ISODIFASICA, EJE EN DIII:

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AVL ISODIFASICA, EJE EN DII:

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EJE ELECTRICO INDETERMINADO:

No es necesariamente patológico Es indeterminable por la presencia de

isodifasismo en derivaciones estandar Ondas S en DI-DII-DIII equivale a

corazón con punta hacia atrás. Ondas Q en DI-DII-DIII indica un

corazón con punta hacia adelante.

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EJE ELECTRICO DE “P”:

Se localiza la onda P más plana o isodifásica

Se busca la derivación perpendicular Se determina el eje de P El eje de P normal se encuentra entre

+30º y +60º

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PARAMETROS BASICOS:

Calibración a 1 mV (1 cm) Ritmo Frecuencia cardiaca Sístole eléctrica

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CALIBRACION A 1 mV:

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RITMO SINUSAL:

Onda P antes de complejos QRS P positiva en derivaciones DI, DII, AVF P negativa en derivación AVR Intervalo PR de 0.12” a 0.20” Distancia QRS-QRS regular Frecuencia cardiaca entre 60 y 100 por

minuto

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Determinación de la Frecuencia Cardiaca:

Contar el número de milímetros entre cada complejo QRS, por Ej. 25

Dividir 1500 entre 25 (El valor de 1500 resulta de multiplicar 60 segundos - 1min- por 25 mm)

FC resultante es 60 por minuto

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FC en ritmo irregular:

La velocidad del papel es de 25 mm/seg El papel es milimétrico y 1 mm equivale

a 0.04” en sentido horizontal Cada 5mm existe una línea más marcada

(0.20”) y 5 de ellas equivalen a 1 segundo Se cuentan el número de QRS en 6

segundos (150mm) y se multiplica por 10

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EL ABC DEL ECG:

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ABC = P-QRS-T en el ECG:

P: Morfología de P y Eje de P, sugieren Crecimientos auriculares.

PR: Duración <0.12” indica Síndrome de Pre-excitación y >0.20” Bloqueo AV

QRS: Diagnóstico de Crecimientos ventriculares o Bloqueos de rama

ST: Lesión subendo/subepicárdica T: Isquemia subendo/subepicárdica