8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
1/56
DEFEK SEPTUM
VENTRIKEL
I PUTU ARIS GOVINDHA PUTRA
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
2/56
DEFINISI
Defek septum ventrikel adalah suatukecacatan yang terjadi pada septumyang membagi 2 ruang ventrikel
jantung, sehingga ke 2 ruang ventrikel jantung saling berhubungan(medscape, 2013)
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
3/56
ETIOLOGI
Faktr penyebab terjadinya defek septumventrikel dikatakan multifaktrial karenadidasari dari interaksi dari faktr lingkungandan herediter yang saling mendukung untuk
terjadinya defek septum ventrikel!
Faktr maternal "
1! #bu penderita diabetes melitus
2! #bu penderita phenylketnuria
3!#bu memiliki Collagen vascular disease
$! #bu terinfeksi rubella
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
4/56
%! #bu pengknsumsi alkhl
& !#bu memakai bat'batan yang bersifatteratgenik seperti "
1! bat anti kejang " valpric acid, phenytin dantrimethadine
2! retinic acid
3! lithium
$! thalidmide
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
5/56
Faktr genetik
1! ada janin dengan kelainan krmsm
beberapa kelainan chrmsm dengan defek septumventrikel "
1! *rismi 1+ ( indrma -d.ard )
2! *rismi 13 (indrma atau )
3! *rismi 21 (indrma D.n )
$! Del $/, 21, 32 ( indrma ri du cat)%! Del 22/,11 ( indrma erge )
2! utasi gen tunggal
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
6/56
PATOFISIOLOGI PRENATAL
*idak ada bukti yang menunjukan bah.aadanya defek septum ventrikel dapatmenyebabkan suatu kelainan hemdinamispada janin dalam uterus! ahkan pada
defek yang besar mungkin hanyamenunjukan shunt yang kecil pada janin,ini disebabkan selama janin hidup didalamuterus ventrikel kanan dan kiri memiliki
tekanan yang sangat sama sehinggakemungkinan adanya shunt kecil!
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
7/56
PATOFISIOLOGI POSTNATAL
Defek septum ventricular ditandai denganadanya hubungan septal yang memungkinkandarah mengalir langsung antar ventrikel,biasanya dari kiri ke kanan! Diameter defek inibervariasi dari 0,% 5 3,0 cm!
erubahan 6silgi yang terjadi dapat dijelaskansebagai berikut "
1! *ekanan lebih tinggi pada ventrikel kiri danmeningklatkan aliran darah kaya ksigenmelalui defek tersebut ke ventrikel kanan!
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
8/56
2! 7lume darah yang meningkat dipmpa kedalam paru, yang akhirnya dipenuhidarah, dan dapat menyebabkan naiknyatahanan vascular pulmner!
3! 8ika tahanan pulmner ini besar, tekananventrikel kanan meningkat, menyebabkanpiarau terbalik, mengalirkan darah miskin
ksigen dari ventrikel kanan ke kiri,kemudian menyebabkan siansis!
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
9/56
KLASSIFIKASI
9lasi6kasi defek septum ventrikel menurutanatmi letak terjadinya defek dapat dibagimenjadi $ tipe yaitu "
1! *ipe perimembranous "
pada tipe perimembranous defek berada padabagian membran dari septum ( septum parsmembranacea ) diba.ah dari katup arta danbisa juga bervariasi sampai berdekatan denganbagian tt septum!
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
10/56
2! *ipe inletpada tipe ini defek berada pada bagian inlet
dari septum, dekat degan insersi dari katupatriventrikular!
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
11/56
3! *ipe Subpulmonary ada tipe ini defek berada di infow tract dariventrikel kanan
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
12/56
$! *ipe muscular "pada tipe ini letak defek berada pada ttdari septum (septum pars muscularis)
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
13/56
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
14/56
MANIFESTASI KLINIS
SETELAH KELAHIRAN (PRENATAL)
ada janin dengan defek septum ventrikeltidak menunjukan manifestasi klinis hal inididasari leh tekanan yang sama antara
ventrikel kanan dan kiri saat janin masih didalam uterus, sehingga tidak terjadi shuntyang dapat menimbulkan suatu manifestasiklinis!
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
15/56
MANIFESTASI KLINIS
SETELAH KELAHIRAN (POSTNATAL)
Defek septum ventrikel ringan "
1! asien tidak menunjukan gejala
apapun2! asien lebih sering datang ke dkter
ahli jantung karena terdapat murmur
pada pemeriksaan rutinnya3! erat badan susah naik .alaupun
sudah dengan asupan gi:i yangadekuat
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
16/56
Defek septum ventrikel sedang "1! asien berkeringat berlebihan saat
adanya peningkatan tnus simpatis
2! asien berkeringat saat diberikan makan
atau minum
3! erat badan tidak naik .alaupun denganasupan gi:i yang adekuat
$! asien sering mengalami infeksipernafasan
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
17/56
Defek septum ventrikel berat1! ejala ' gejala pada defek septum ventrikel berat
sama dengan defek septum ventrikel sedangtetapi gejalanya lebih buruk
.indrma -isenmenger atau Defek septumventrikel dengan gangguan vaskularisasi yangberat "
1! ada saat istirahat pasien tidak menunjukangejala
2! ada saat pasien berakti6tas menunjukangejala berupa " e;ertinal dyspnea, cyansis,
nyeri dada, syncpe, dan hemptysis!
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
18/56
DIAGNOSIS
-- --?@ 9-?=A#(=*=?)
Fetal echcardigraphy
=dalah suatu pemeriksaan radilgi yangmenggunakan gelmbang ultrasund untukdapat mengevaluasi kelainan jantung
janinsebelum kelahiran! emeriksaan ini
dilakukan pada trimester 2 atau sekitar 1+'2$minggu kehamilan (medlines, 2013)
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
19/56
$ level pandangan pada pemeriksaanechcardigraphy menggunakan tehnik s.eep "
1! fur chamber vie.s
dapat melihat " right ventricle (
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
20/56
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
21/56
*erdapat 2 jenis echocardiography yang biasadigunakan untuk pemeriksaan defek septumventrikel yaitu "
1! 2D echocardiography gray scale
pada pemeriksaan 2D echocardiography
gray scale dapat mengetahui letak dariterjadinya defek septum ventrikel! 9elemahanpada 2D echocardiography gray scale ini tidakbisa mendeteksi adanya defek yang kecil
terutama defek pada muscular septum dantidak dapat mengetahui arah dan kekuatanaliran darah pada jantung (medscape, 2013)
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
22/56
nth hasil pemeriksaan 2D echocardiography gray
scale pada kasus defek septum ventrikel "
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
23/56
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
24/56
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
25/56
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
26/56
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
27/56
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
28/56
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
29/56
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
30/56
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
31/56
2! Echocardiography Doppler colour -fow mapping
menggunakan echocardiographyDoppler color-fow mapping dapat
menentukan lkasi dan arah besertakekuatan aliran darah di jantung! ertadapat mengindenti6kasi defek septum
ventrikel yang kecil dan defek padamuscular septum (medscape, 2013)
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
32/56
nth hasil pemeriksaan menggunakanEchocardiography Doppler colour-fow mapping :
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
33/56
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
34/56
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
35/56
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
36/56
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
37/56
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
38/56
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
39/56
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
40/56
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
41/56
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
42/56
Indikasi-indikasi pemeriksaan fetal
echocardiography (AHA, 2015) :
1. Memiliki keluarga kandung yang memiliki kelainan
jantung a!aan2. Memiliki keluarga dengan ri!ayat sindr"ma mar#an
dan tuer"us s$ler"sis
%. &itemukan kelainan kr"m"s"m pada pemeriksaan
amni"$entesis
'. Iu sedang mendapatkan peng"atan yang diketaui
menyeakan penyakit jantung a!aan
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
43/56
%! #bu mengalami diabetes mellitus,phenylketnuria atau penyakitautimunne
&! #bu mengalami infeksi rubella atau 7
B! 8ika diketemukan abnmalitas dari jantung janin saat @ rutin
+! Diketemukan abnrmalitas frekuesi dan
ritme jantung janinC! Diketemukan adanya kelainan rgan paru,ginjal dan tak janin
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
44/56
-- -*-?=A 9-?=A#=*=?)
1!-- F##9 ada 7D kecil"
. asien bisa dengan vital sign yang nrmal!
. *erdapat plitting 6silgis pada 2 yang
sering memanjang, murmur hlsystlicterdengar lebih keras dan panjang padaba.ah parasternal kiri dan lkasinyaterlkalisir
. suara bising yang tinggi atau melengking!
. urmur dapat terdeteksi setelah 7<menurun atau $'+ minggu setelah janin lahir!
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
45/56
ada *+& sedang :
5 anjang ayi n"rmal
5 terdapat penurunan erat adan (tanda terjadi H)
5 takipneau ringan
5 takikardia
5 pemesaran ati.5 gangguan aktiitas prek"rdial.
5 Murmur pada de#ek sedang sering eruungan dengan
trill. Murmur "l"syst"li$ terdengar pada parasternal kiri
5 &iast"li$ rumle isa terdeteksi di area mitral danmerupakan tanda terjadinya #ungsi"nal mitral sten"sis
akiat aliran dara dari entrikel kiri ke kanan.
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
46/56
7D berat
. *erdapat tanda'tanda AF (takikardi,
takipneau, dan hepatmegali). siansis
. kardimegali
. urmur hlsytlic tidak terlkalisir denganbaik tetapi bersamaan dengan diastlicrumble!
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
47/56
Pada Sindrom Eisenmenger, atauVSD dengan penyakit pembuluh
darah paru yang parah :' ada saat istirahat, biasanya tidakmemiliki gejala
' *api saat berakti6tas muncul "
dyspnea, siansis, nyeri dada, sinkp,dan hemptisis!
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
48/56
2! emeriksaan penunjang
a! -lektrkardigra6
cnth "
-9 pada pasien nenatus (1&minggu) dengandefek septum ventrikel yang besar, kemudian pada -9menunjukan adanya abnrmal de6asi a;is jantung ke kiridan adanya pembesaran ventrikel kiri
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
49/56
b! Ft thraks
*erdapat kardimegali dengan pembesaran
atrium kiri, ventrikel kiri, kadang ventrikelkanan, arteri pulmnalis prminen,peningkatan crakan brnkvaskuler paru ,yang berhubungan dengan besarnya defek!
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
50/56
c! -kkardigra6
. echcardigraphy gray scale
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
51/56
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
52/56
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
53/56
-Echocardiography Doppler color-flow mapping
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
54/56
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
55/56
TERAPI
1! edika mentsa
a! 8ika tidak ditemukan hipertensi pulmnal serta payah jantung kngestif, maka pembatasan aktivitas tidakdiperlukan!
b! emeriksaan pera.atan gigi secara berkala sangat
dianjurkan!c! =ntibitik pr6laksis, indikasi untuk prsedur yangberisik terhadap endkarditis infeksi!
2! *ranschatether clsure
indikasi " Defek septum ventrikel tipe muskular
" Defek residual setelah pembedahan
" Defek septum ventrikel akibat infark mikard
8/17/2019 VENTRICULAR SEPTAL DEFECTS 2.pptx
56/56
3! urgical clsure
indikasi "1! ayi dengan defek septum ventrikel yang besar
2! 9mplikasi payah jantung serta gangguan tumbuhkembang yang tidak menunjukan perbaikandengan medika mentsa pada & bulan pertama!
3! @mur &'12 bulan dengan defek septum ventrikelyang besar dan dengan peningkatan tahananarteri pulmnal dilakukan perasi secepatmungkin E 1 tahun!
$! 7entrikel yang besar defek septum ventrikeldengan arah aliran darah dari ventrikel kiri kekanan
Top Related