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Question
IdMain Division Sub Division Notes
174 Pharmacology Allergy & Immunology
Antihistaminicos:
Contraindicados en ancianos los de primera
generacion, y mas aun los que tengan
deterioro cgnitivo, por los efectos
anticolinergicos antiserotoninergicos antialfa1
1799 Pathology Allergy & Immunology
Shock:
Septico: Shock Caliente al comienzo, luego esfrio.
2068 Immunology Allergy & Immunology
Tryptase es un producto liberado
exclusivamente por los mastocitos. Indicador
de anafilaxis.
2069 Immunology Allergy & Immunology
Mastocitos:
Tienen un receptor de alta afinidad IgE,
Cuando un receptor unido a su IgE se une a s
antigeno, multiples anticuerpos sufren reaccio
cruzada, denominandose, "agregacion" de los
FcRI receptor.Esta agregacion o clumping, lleva a la
activacion de tirosin kinasas, para
desencadenar la desgranulacion.
726 Pharmacology Biostatistics & EpidemiologyPenicilinas utiles apra profilaxis de Fiebre
reumatica pero no glomerulonefritis.
1183 Biostatistics Biostatistics & Epidemiology
Outlier: Extreme, unsual value observed in a
dataset.
La moda es resistente a los outliers.
1189 Biostatistics Biostatistics & Epidemiology
El matching es una buena estrategia para
disminuir la influencia de counfoundingvariables en la muestra. Las variables que se
aparean deben ser las que son prone a dar
counfoundings.
1202 Biostatistics Biostatistics & Epidemiology
Estudio de Caso - Control: Exposicion de
toxicos genera AML, quien debe integrar el
grupo control? Ninos con AML sin importar si
estuvieron expuestos o no al toxico, porque d
lo contrario habría bias.
Matching es tecnica de pareo de registros con
variables intervinientes iguales, para disminuiinfluencia, o el counfounding.
1232 Biostatistics Biostatistics & EpidemiologyPositive Predictive Value: Aumenta con la
Prevalencia.
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1284 Biostatistics Biostatistics & Epidemiology
Probabilidades:
Eventos independientes: La probabilidad de
que todos los eventos salgan iguales es el
producto de las probabilidades separadas par
cada evento. La probabilidad de que al menos
un evento salga diferente es 1-P (todos los
eventos son iguales)
P= (x)^n
n las veces que se repite, o variables que hay
1299 Biostatistics Biostatistics & Epidemiology
Diferencia entre la Desviacion estandar y la
Desviacion estandar Media, para poblaciones
ve cuanto se dispersa o variacion hay entre la
muestra y la poblacion.
1302 Biostatistics Biostatistics & Epidemiology
Hawthorne Effect:
Bias que resulta de personas saben que esta
siendo observadas y entonces se comportan
difernete. (siempre que el Outvcome sea
influecniado por comportmientos)
1303 Biostatistics Biostatistics & Epidemiology
Power=1-B. Ej, 80% Power quiere decir que S
repito el experimento 100 veces, 80 veces
rechazare la hipotesis nula, y 20 veces
aceptaré que es nula, a pesar que no es
verdaderamente así, es decir, un falso negativ
alfa, es un errror tipo 1, es asegurar que existe
diferencia cuando no la hay (falso positivo). Se
calcula con valor p = Alfa, valor p 0.05 quiere
decir que hay un 5% de POSIBILIDAD, de
tener un falso positivo.
31 Pathology Cardiovascular System
Coartacion de la aorta puede ocurrir enconjunto con Aneurismas de Berry, y estan
asociados a mayor ruptura, debido a la
hipertension en los ramos proximales a la
coartacion.
33 Pathophysiology Cardiovascular System
Valvula Aortica bicuspide, pacientes sufren de
estenosis por calcificacion a partir de los 50
años.
Tienen mayor estres hemodinamico. Acelera
envejecimiento de las mismas.
39 Pathology Cardiovascular SystemOclusion parcial favorece el uso de colateralecoronarias, siempre y cuandos e desarrolle
lento en el tiempo.
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42 Pathophysiology Cardiovascular System
Infarto:
La deplecion de ATP en la isquemia
miocardica, paraliza la contraccion en 60
segundos, por la falta de ATP y acumulo de
toxinas, como lactato.
Si la isquemi dura menos de 30 minutos el
daño es reversible.
Sin embargo, existe un periodo de Stunning,
que al devolver el flujo aun no se recupera la
funcion normal hasta varias horas.
Aumentar la duracion de la isquemia prolonga
el tiempo que el miocarido permanece
apralizado.
75 Pathology Cardiovascular System
Cadiomiopatia Dilatada:
Dilatacion de las 4 cavidades, disfuncion
sistolica, y falla miocardica. NO hay un elevad
gradiente de preison entre la aorta y ventriculo
izquierdo.
84 Pathology Cardiovascular System
QT: Refleja la duracion del potencial de accion
del miocito.Existen dos sindromes congenitos:
Jervell Lange Nielssen (con sordera)
Romano Ward (sin sordera)
Ambos predisponen a torsadas.
Defectos del canal de potasio.
96 Pathophysiology Cardiovascular System
Triada de BEck:
Hiipotension
Decreased Heart Sounds
JVD
+: Taquicardia, Pulso paradojico.
97 Pathology Cardiovascular System
Pericarditis AGUDA:
Dolor intenso, pleuritico. Se disminuye al
inclinarse delante o sentarse. (Maniobra
disminuye presion en pericardio parietal)
Pericarditis fibrinosa: Mas comun genera frote
pericardico (high pitch, Leathery, Scracthy).
IM Reumatic Fever uremia. Virales.
Kussmaul es de la pericarditis CONSTRICTIVCRONICA.
136 Pharmacology Cardiovascular System
Nitratos:
Promueven GTP--> cGMP
Aumento cGMP --> Disminuye Ca -> Disminuy
act. de Myosin LC -> Desfosforila Myosin LC -
Relaxation.
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138 Pharmacology Cardiovascular System
Recordar que en un infarto hay una
vasodilatacion maxima en el tejido
isquemizado, cuando le das un vasodilatador
creas un sindrome de robo coronario donde
dilatas las demas coronarias reduceindo el flu
a ese tramo.
141 Pharmacology Cardiovascular System
Cardiomiopatia hipertrofica asimetrica:
Evitar aquellas maniobras o farmacos que
disminuyan la precarga en los pacientes conesta patologia.
Recordar que el soplo se acentua cuando
disminuyes la precarga o la poscarga, porque
aumenta la obstruccion, eso es lo que hay qu
evitar, que se GENERE LA OBSTRUCCION.
No dar DIURETICOS ni VASODILATADORES
nada que BAJE la RVP.
Puedes darle inotropicos negativos, metoprolo
verapamil. Reducen la obstruccion y mejoran
sintomas.
149 Pharmacology Cardiovascular SystemMilrinone genera Inotropismo positivo yademas vasodilatacion.
Uso limitado en apcientes hipotensos.
154 Pharmacology Cardiovascular System
Efecto adverso princial de los BCC:
Edema periferico. Generado por vasodilatacio
arteriolar, Aumenta la presion hidrostatica y la
extravasacion de fluido al intersticio.
179 Pathology Cardiovascular System
Coronarias:
Infarto de la RCA, cona fectacion del SA, da
bradicardia (afecta SA rama) y elevacion ST d
derivaciones II III aVF. (PDA)Bloqueo AV II o III grado se ve en infarto del
septo (LAD) con ST elevado en V1 V2.
LCX ST elevacion en V5 y V6 I aVL.
180 Pathology Cardiovascular System
Cambios del Corazon con la edad.
Disminucion del tamano de la cavidad cardiac
izquierda.
Septum adquiere una forma sigmoidea.
Atrofia del miocardio resulta en aumento del
tejido conectivo intersticial, con depositoamiloide concomitante.
Acumulo de lipofuscina en granulo
citoplasmaticos (productos de la
lipoperdoxidacion)
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183 Physiology Cardiovascular System
El miocardio tiene mayor flujo en Diastole que
en Sistole. En sistole los vasos son
comprimidos por la contracción miocardica. La
reduccion sistolica e smayor en el
subendocardio, donde la presion es la mas
elevada.
186 Pathophysiology Cardiovascular System
En la disfuncion DIASTOLICA:
1. Disminucion del Compliance LV (ej.
isquemia)2. Rigidez intrinseca del LV (ej. amiloidosis)
HTN -> Hipertrofia LV -> Relajacion Miocardica
disminuida y Aumento de rigidez de pared.
Presion Diastolica LV = VDF/Compliance
Menor Compliance, mayor presion al mismo
volumen.
Curva se dezplaza hacia arriba (EDV mas
elevado por mayor presion)
187 Pathophysiology Cardiovascular SystemLa Cardiomiopatia hipertrofica tiene un pulso
bifido con brisk upstroke (dome & shape)
192 Physiology Cardiovascular SystemMuerte Subita Cardiaca -> VFib.
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236 Pathology Cardiovascular System
Estenosis Mitral, (Ornet Sindrome) puede
generar neurapraxia (falla de conduccion
nerviosa) del laringeo recurrente.
296 Pathophysiology Cardiovascular System
Calcificacion de la aorta:
Es una calcificacion distrofica! Calcio Normal.
Secundaria a muerte de celulas endoteliales y
fibroblasticas por estres hemodinamico cronic
446 Pathophysiology Cardiovascular System
Ateroesclerosis:
PLTs liberan TGF-B que es quimiotactico apracelulas musculares lisas.
448 Pathology Cardiovascular System
Claudicacion: Consecuencia de
Atheroesclerosis de grandes arterias. Sindrom
de Lerich.
Dolor al ejercicio, astenua en reposo,
impotencia sexual.
Claudicacion en pierna sugiere Iliaca externa
Ipsilateral o Femoral Comun. Si hay disfuncion
erectil -> Aortoiliaca. (Porque ereccion es por
pudenda rama de la iliaca interna)
Medial Band Ca - Mockenberg.
Onion thick - arterioloesclerosis hiperplasica.
arteriolo hialina - DM
Granuloma Media - Vasculitis Temporal
463 Pathology Cardiovascular System
AAA: Posee una inflamacion transmural de la
pared aortica cronica, que por accion de MMP
degenera la capa elastica y colagena del vaso
por lo que se forma el aneurisma, diferenciar
bien del Ateroma, donde la inflamacion no es
TRANSMURAL.Un subtipo raro es la AAA inflamatoria, donde
hay un infiltrado de linfocitos denso, asociado
sintomas fiebre fatiga.
473 Pathology Cardiovascular System
Diseccion Aortica:
El factor mas importante es la hipertension.
Desarrolla separacion de la intima llevando a
estenosis aortica.
474 Pathology Cardiovascular System
Venas varicosas por presion salen en el
maleolo medial.
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645 Microbiology Cardiovascular System
S. epidermidis:
Los coagulasa negativo tienen una capsula d
polisacaridos que se adhiere a los elementos
protéticos, cateteres.
Para el diagnostico de S. epidermidis, se
necesitan varios cultivos, para descartar que
se trate de contaminación.
Se tratan como resistentes a emticilina (en
caso de endocarditis) hasta probar lo contrario
Si se trata de endocarditis por estafilococos,
doble terapia, junto con aminoglicosidos.
693 Pharmacology Cardiovascular System
IECA:
Efecto de Hipotension de la primera dosis: se
ve en aquellos con deplecion de volumen
sobretoso, tienen altos niveles de renina,
cortas el SSRA, y generas hipotension.
781 Pharmacology Cardiovascular System
Las mejores medidas en cuanto a control de
lipidos para dismiuir riesgo CV es bajar LDL
con estatinas y hacer ejercicio para subir HDL
y Bajar TG.Niacin a pesar que sube HDl no reduce CVR
899 Pharmacology Cardiovascular System
QT:
Es el tiempo que tarda el ventriculo en
despolarizarse y repolarizarse.
Amiodarona, menor reisgo de Torsadas que
otras.
939 Pathology Cardiovascular System
AS:
Mas severidad si el soplo es mas largo y mas
cerca de S2
947 Pathology Cardiovascular System
En la MVP:
El Squatting retarda el click porque aumenta la
precarga, y distiende el ventriculo, lo que a su
vez estira mas las cuerdas tendinosas largas,
hace que cierren las valvas sin sobreponerse
1080 Pharmacology Cardiovascular System
Cilostazol:
Inhibidor de Fosfodiestarasa III.
Aumenta el cAMP, inhibe cambio de
conformacion y liberacion de granulos en
plaquetas.
Es ademas un vasodilatador arterial.
1092 Microbiology Cardiovascular System
La vacuna de difteria es contra la toxina no
contra la bacteria, por ende, los IgG estan en
sangre, no en mucosas.
1194 Pharmacology Cardiovascular SystemTVP en embarazo:
Heparinas, no cruzan la placenta.
1196 Pharmacology Cardiovascular System Ibutilide: Terminacion aguda de una FA o flutte
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1200 Pharmacology Cardiovascular System
Inhibidores directos de Factor Xa: Rivaroxaba
y Apixaban
Inhibidores indirectos de Factor Xa:
Fondaparinux.
Inhibidores directos de Factor II: Argatroban,
Bivalidurin, Dabigatran.
1252 Pharmacology Cardiovascular System
Minoxidil & Hidralazina:
Vasodilatacion Arterial -> Disminuye RVP ->
Activa Baroreceptor -> Aumenta HR, CO ->SRRA -> Retencion de liquidos y sodio -> Sin
efecto.
1344 Pharmacology Cardiovascular System
Dobutamina: Fomra racemicas, b1 y b2.
Minima actividad b2 genera vasodilatacion lev
-Inotropico positivo
-Cronotropico positivo.
-Aumenta O2 consumo.
-Usarlo en CHF si el paciente tiene bajo gasto
a pesar que aumentas el consumo de o2, es
riesgo beneficio.
-efecto alfa 1 vs efecto b2, termina generando
una leve vasodilatacion periferica.
1444 Pharmacology Cardiovascular SystemBBlocker Overdose: Genera Sx Bajo Gasto.
TTo: Glucagon.
1557 Physiology Cardiovascular System
Auscultacion:
Los fenomenos izquierdos se oyen mejor en
expiracion PORQUE, el pulmon esta
desinflado, y el corazon esta mas cerca de la
pared.
1565 Pharmacology Cardiovascular System
CHF:
No dar tiazidas.
IECA o BB.
1578 Pathophysiology Cardiovascular System
Edema clinicamente aparente solo cuando la
tasa neta de filtracion ha superado la capcidad
reapsortiva de los vasos linfaticos.
1975 Physiology Cardiovascular System
Adenosine disminuye la pendiente de la fase
Aumenta la conductancia de potasio, el
potencial de membrana se hiperpolariza,
ademas inhibe canales de Calcio tipo L. Ach s
comporta de manera similar.
Canales de Ca tipo T (transient) se abren
cuando se alcanza el umbral, una vez lelga a
-40mV, se abren los tipo L (long lasting) hasta
el final de la fase.
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1977 Physiology Cardiovascular System
Atrial Fibrillation:
La respuesta ventricular en la AF, depende de
aquellos impulsos que logren despolarizar el
AV node. Cada vez que el AV node se excita,
entra en refractoriedad.
La mayoria de los impulsos atriales en la AF,
nunca llegaran al ventriculo.
EL FACTOR DETERMINANTE de la respuest
ventricular es el periodo refractario del Nodo
AV.
1978 Physiology Cardiovascular System
Neprylisin, MMP que inactiva la bradikinina,
glucagon, encefalinas y ANP BNP. Existen
Farmacos inhibidores, como sacubitril, util en
CHF
2023 Embryology Cardiovascular System
La vena cava superior se deriva de las venas
cardinales comunes.
En la CT, la Cava superior se encuentra justo
debajo del nivel de la carina, porque nace a
nivel de T4-T5.
2071 Pathophysiology Cardiovascular SystemPericardio en la TAC, es 1 a 2 mm, en la
pericarditis constrititica puede ser de 4 a 20 m
2074 Pathology Cardiovascular System
Enfermedad Reumatica es un factor de riesgo
importante para endocarditis bacteriana, por la
inflamacion cronica de las vaulvulas y la
fibrosis.
Vegetaciones a veces son descritas como
masas grandes y friables, con destruccion
extensa de tejido circundante.
2105 Pathophysiology Cardiovascular System
El prolapso de la valvula mitral, esta asociado
con un click sistolico de eyección que se
acerca al S2, a medida que aumenta la
precarga.
2130 Anatomy Cardiovascular System
Aortic Blunt Injury: Se lesiona el itsmo de la
aorta: Desaceleracion subita. El itsmo es la
primera porcion de la aorta fijada, en este cas
por el ligamento arterioso. Relativamente fija e
inmovil.
7646 Anatomy Cardiovascular System
Marcapasos 3 derivaciones;
1 al RA
2 RV
3 LV: Se coloca a traves del seno coronario, e
cual esta en el AV groove.
8282 Microbiology Cardiovascular System
Linea Central: Cuidados; Femoral tiene mayor
riesgo de infeccion. Higiene de manos, es
fundamental. Medidas de barrera. Limpieza de
herida con clorhexidina.
8296 Pathology Cardiovascular System Myxomas producen IL-6
8/19/2019 Uworld - Notas 2016
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8458 Pathology Cardiovascular System
Quemaduras por Rayos:
Lineas de Lichtstenberg -> Se ven como Arbo
en la piel.
Se mueren el 25%, GENERALMENTE DE
ARRITIMIAS.
8546 Physiology Cardiovascular System
En la CHF, recordar la disfuncion
neurohumoral. La pobre perfusion se interpret
como baja PA, se activa el eje simpatico y
SRAA:1. Aumenta la poscarga
2. Pobre perfusion renal por alta simaptico ->
edema.
3. SRAA-> Retencion de liquido.
4. Remodelado ventricular.
8711 Histology Cardiovascular System
Tejido fibroso tiene Colageno tipo I
Tejido de granulacion tiene coalgeno tipo III
pero es reemplazado a los 7 dias por colagen
8869 Pharmacology Cardiovascular System
Paciente con QRS en 95msec en reposo.
Despues d ejercicio, QRS en 126msec con alt
frecuencia cardiaca. Que antiarritmico causa
este efecto?
En ejercicio, el QRS debería disminuir un poco
no aumentar -> Uso de una droga
uso-dependiente. Flecainida, Clase IC, se
disocia de los canales de Na LENTAMENTE,
esto resulta en Uso-Dependencia, el bloqueo
del canal se intensifica a medida que aumenta
la frecuencia cardiaca, ahora el farmaco tiene
menos tiempo para disociarse
11513 Physiology Cardiovascular SystemIvabradina: Antiarritmico antagonista decanales Funny Current (fase 4)
Lusitropia: Relajacion
11543 Anatomy Cardiovascular System
En la CT, ver que de la aorta sale la coronaria
izquierda y de ahi la descendente anterior
hacia ll pared del ventriculo.
11764 Anatomy Cardiovascular System
Caterizacion Cardiaca -complicaciones:
La Arteria iliaca externa esta en el espacio
RETROPERITONEAL. y se lesiona en la
catetrizacion puede llevar a grandes sangrado
porque no puede aplicarse presion.
11833 Pathophysiology Cardiovascular System
Infarto del ventriculo derecho: Hipotension,
Regurgitacion yugular, pulmones sin
agregados. Presion en cuna pulmonar: N.
Presion venosa central: Alta.
Aumentan las presiones a fin de diastole en V
-> Desviación paradojica del septum ->
Disminuye el filling del VI.
8/19/2019 Uworld - Notas 2016
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11842 Anatomy Cardiovascular SystemEn la FA, 90% de los coagulos se forman en l
orejuela del Atrio izquierdo
11844 Pharmacology Cardiovascular System
Fibratos disminuyen formacion de VLDL ->
Aumenta actividad de LPL -> Saca mas VLDL
y QM del torrente, para storage o consumo.
PCSK9 (proprotein convertase subtilisin kexin
9) Inhibitors, son Ab monoclonales que
reducen la degradacion del receptor LDLhepatico.
11849 Pathophysiology Cardiovascular System
Actividad de la renina plasmatica es una
medida de la angiotensina I generada. Esta
elevada en consumo de bajo sodio,
medicaciones antihipertensivas, diureticos
IECA, ARA2
467 Pathology Dermatology
Neoplasias Ungueales:
Azuladas-> O un glomangioma o melanoma
subungual.
Raras.
Los glomos son arteriolas especializadas que
se encargan de desviar la sangre de la piel en
bajas temperaturas, efectores del simpatico.
588 Immunology Dermatology
Langherhans Cells:
Cenculas dendriticas, APC, kas mas efectivas
porque expresan MHC clase II y B7 de maner
constitutiva.
Derivadas de la lina mieloide. Expresan CD
mieloides.
Endocitan y pinocitan antigenos.
Granulos intracitoplasmaticos en forma deraqueta, Son granulos de Birbeck.
Negros tienen igual numero de melanocitos,
pero mayor melanina. Bronceado pasa lo
mismo.
680 Microbiology DermatologyPiel que se descama al tacto -> Signo de
Nikolski
826 Pathology Dermatology Cherry hemangioma = Senil Hemangioma
827 Pathology Dermatology
Hemamgiomas fresa, o capilares son tumores
vasculares benignos de la infancia. Aparecen
en la 1 semana de vida, crecimiento rapido, y
regresion a las 5 años.
8/19/2019 Uworld - Notas 2016
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883 Genetics Dermatology
Xeroderma Pigmentosum:
Eritema, Scaling, Hiperpigmentacion en areas
de exposicion al sol, especial la CARA. Riesgo
de Melanoma, BCC, SCC a los 5-6 anos.
DNA danado por la luz UV es excindido y
reemplazado.
DNA excision repair danado, se almacenan
abnormal nucleotides, dimeros Timina.
1042 Pathology DermatologyTZanck: Celulas gigantes multinucleadas con
inclusoones intranucleares.
1056 Pathology Dermatology Afectacion del ligamento de Cooper produce l
piel de naranja.
1106 Anatomy Dermatology
Acne Inflamatorio:
-Queratinizacion del foliculo capilar, con tapon
de keratina. No sale el sebo.
- Hipertrofia de glandula sebacea.
-Colonizadas por P. acnes
-Hidrolisis bacteriana de Tg del sebo y
liberacion de FA inflamatorios.
1108 Pathology Dermatology
Xantomas son nodulos amarillos compuestos
de Histiocitos cargados de lipidos en la dermis
5 tipos:
-Xantomas eruptivos: Papulas que brotan
abruptamente cuando TG aumentan.
-Tendinosos y Tuberosos: Tendones de
aquiles y extensores de los dedos.
-Planos: Lesiones lineares en plieges
asociadas a PBC.
-Xantelasma: Periorbitales. Sin inflamacion.Todos los demas con inflamacion y etroma
fibrotico.
1110 Pathology DermatologyVitiligo presenta una ausencia de melanocitos
en la biopsia y ausencia total de melanina.
1114 Pathology DermatologyUrticaria: Superficial Dermal Edema
Angioedema: Deep Dermal Edema
1115 Pathology Dermatology
Dermatitis eczematosa aguda, es
caracterizada por espongiosis, que es
acumulacion de edema en los espacios
intercelulares de la epidermis, junto con
infiltrado perivascular de linfocitos y eosinofilo
Hipergranulosis (aumento de estrato
granuloso)-> Licquen plano.
Disqueratosis (queratinizacion temprano de
queratinocitos) -> Carcinoma epidermoide
Acantosis (estrato espinoso) , hiperqueratosis
(estrato corneo) -> Placas elevadas.
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1116 Pathology Dermatology
Artrtis Psoriatica es una artrtitis degenerativa,
simetrica, a vces simetrica, que en sus formas
mas agresivas es una artrtitis mutilante.
Dactilitis, o dedos en salchicha.
Asociada a Conjuntivitis blefaritis, Uveitis.
1117 Pathology Dermatology
Psoriasis: Intensa reaccion th1 que lleva a
proloferacion de keratinocitos resultndo en
disminucion de estrato granulosos y aumento
de turnover, haciendo que persistan nucleosen el estrato keratinizado, paraketosis, y vaso
mas superficiales, por eso sangra en Auspitz.
1214 Pharmacology DermatologyGlucocorticoides reducen la producción de
matriz extracelular, colageno y GAG.
1245 Biochemistry Dermatology
Ehler Danlos:
El problema en la formacion de colageno esta
en: DEFICIT DE PROCOLLAGEN PEPTIDAS
La remoción imporpia del procolageno no
permite un adecuado crosslinking de las
fibrillas.
1247 Biochemistry Dermatology
Escorbuto tiene Pelo en corkscrew o enrollado
Defecto en la hidroxilacion del colageno, que
se da en el RER.
1314 Pathology Dermatology
Lepra:
Si el test de Lepramin es positivo, quiere decir
que es Th1. Por tnato, hay liberacion de
citokinas, IFN gamma IL 12.
1334 Biochemistry Dermatology
Hartnup:
Defecto en la abosrcion de Aminoacidos,especificamente Triptofano.
Try->Precursos de Niacina, Serotonina y
Melatonina.
Clinica->Pelagra, fotosensitividad. Ataxia. Wax
and Wane.
Lab-> AminoAciduria de AA neutrales (Tryp,
Phe, Tyr, His, IsoL, Ala, Ser, Threo, Val, Leu)
((vs. Fanconi: Orina con Proline, OHProline Ar
+))
1669 Microbiology Dermatology
Measles vs Rubella:
Rubella se esparce mas rapido
No Coalesce
No se oscurece.
1726 Pharmacology DermatologyGlucocorticoides se usan para tratar la alopec
areata, trastorno autoinmune.
1960 Embryology DermatologyMt a Cerebro:
Pulmon > Renal > melanoma.
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11852 Pathology Dermatology
Desgranulacion mastocitaria independiente de
IgE:
Opioides
Vancomicina
Contraste
Activan PKA y PI3 kinase. Induce
desgranulacion de mastocito.
308 Pathophysiology Ear, Nose & Throat (ENT)
Enfermedad de Meniere:Vertigo cronico por aumento de endolinfa en e
aparato vestibular.
Tinitus
Vertigo
Sensorineural hearing loss
8631 Anatomy Ear, Nose & Throat (ENT)Membrana cricotiroidea es atravesada en la
cricotirotomia
11628 Pathophysiology Ear, Nose & Throat (ENT)
Colesteatoma primario es resultaod de una
presion negativa que causa bolsillos
invaginantes, celulas se acumulan ahi y lo
forman.
Secundario, es por migracion erronea de piel.
Sea cumula y prudce enzima liticas que
pueden causar otorrea, destruccion de los
huesesillos, sordera y paralisis facial.
191 PathologyEndocrine, Diabetes &
Metabolism
Diabeticos pueden generar hiperlipidemias
secundarias a su enfermedad, especificamen
tipo IV o tipo V.
216 PhysiologyEndocrine, Diabetes &
Metabolism
FSH estimula la produccion de Inhibina B, y p
supuestoa ctiva a la celula de Sertoli a produc
una globulina de union de testosterona.
Esta globulina mantiene la testosterona
represada en el conducto, accion local y
maduracion de espermatocitos. Sin ella no ha
buena calidad de espermatocitos porqu no
maduran.
217 PhysiologyEndocrine, Diabetes &
Metabolism
Inhibin B FSH
Testosterona LH & GnRH
218 PathophysiologyEndocrine, Diabetes &
Metabolism
Proalactina inhibe GnRH, lo que genera
hipogonadismo y anovulación.
Hipogonadismo genera bajo estrogeno, eso a
su vez da acelerada perdida osea.
Resequedad vaginal, es otra manifestación de
falta de estrogeno.
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226 PathophysiologyEndocrine, Diabetes &
Metabolism
SIADH genera una hiponatremia dilucional y
Posteriormente, al inhibir el RAA y aumentar e
PNA, se genera natriuresis por presion, que a
su vez resulta en una hiponatremia
euvolemica, POR ESO no ves edema
congestion o signos de congestion venosa.
342 EmbryologyEndocrine, Diabetes &
Metabolism
Test Cuadruple materno:
AFPEstriol
HCG Beta
Inhibina A
No se hace AFP en el primer trimestre, falsos
positivos, higado fetal la produce, es la
Albumina fetal.
Importante saber la fecha exacta, porque, AFP
se sintetiza por el higado fetal, en la gestacion
temprana, Por eso hay que hacer la Edad feta
con cuidado, y con Eco en apcientes con cicloirregulares.
548 PharmacologyEndocrine, Diabetes &
Metabolism
Glucocorticoides estimula la sintesis de PEPC
y glucosa 6 fosfatasa.
Tambien favorecen catabolismo de proteinas
lipidos, que provee sustratos al
gluconeogenesis.
Inhibe RNA sintesis en muchos tejidos, pero e
elhigado esta favorecido.
549 PharmacologyEndocrine, Diabetes &
Metabolism
Corticosteroides.
Psicosis (hipoalbuminemia es un factor deriesgo)
Neutrofilia por demarginacion de neutrofilos
adosaos a los vasos. Por tanto, el
recrutamiento de neutrofilos esta disminuido,
favorece a infecicones.
Eo bajan
Linfocitos perifericos bajan en minutos.
(estimula apoptosis de ellos, y redistribucion a
los organos bazo nodulos y BM). reducen T >
Inhiben paso Monocitos -> Macrofagos
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579 PathologyEndocrine, Diabetes &
Metabolism
El sindrome de Kallman caracterizado por
infertilidad y anosmia. Es debido a una deficit
de produccion de GnRH, por un fallo en la
migracion de las celulas neurales de la placa
olfatoria a el hipotalamo. KAL-1 es el gen
implicado.
"delayed Puberty" es ta definido en USA, com
la ausencia de caracteres exuales en ninos a
los 14 y en ninas a los 12. En hombres primer
hay aumento testicular, y en mujeres de el
pecho.
584 PharmacologyEndocrine, Diabetes &
Metabolism
Ca metastasico de Mama, anastrazole o
exemestane son superiores que el Tamoxifen
601 PathophysiologyEndocrine, Diabetes &
Metabolism
Somastatinomas generan hiperglicemia,
hipoglicemia, esteatorrea, y Calculos Biliares.
Somatostatina inhibe: Gastrina, insulina,
Glucagon, CCK, Secretina.
605 PharmacologyEndocrine, Diabetes &
Metabolism
Pioglitaxzona y todas las tiazolinedionas,
estimulan produccion de la adiponectina,
citoquina secretada por tejido graso. Mejora la
sensibilidad a la insulina y oxidacion de grasa
606 PharmacologyEndocrine, Diabetes &
Metabolism
Meglitinidas (repaglinida y la nateglinida)
similes de las sulfonilureas.
623 PathophysiologyEndocrine, Diabetes &
Metabolism
Graves
1. Exoftalmos
2. Mixedema Pretibial
Son manifestaciones inmunologicas contra
receptores de TSH, no son causa del
hipertiroidismo.
763 EmbryologyEndocrine, Diabetes &
Metabolism
Lingual Thyroid: MFallo en la migracion de la
tiroides. Genera disfagia. Al removerlo, produc
disfagia.
772 PathophysiologyEndocrine, Diabetes &
Metabolism
Estrogeno aumenta TBG, T4 libre se une a la
nueva TBG, disminuyendo T4 libre.
Aumenta TSH, Aumenta T4 y T3.
Se une mas T4 a TBG, hasta llegar a equilibrio
Paciente eutiroidea con T4 y T3 libre Normale
T4 Total aumentada.
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922 PathophysiologyEndocrine, Diabetes &
Metabolism
En la diabetes gestacional, la madre tiene
elevados niveles de azucar, eso es tranferido
al feto, lo cual estimula la producci´n de insulin
fetal, a estimulacion cronica lleva a hiperplasia
de las celulas Beta, y a hiperinsulinismo. Esto
aumenta la grasa corporal, y aumenta el
tamaño, dando fetos macrosomicos.
Al nacer, la glucosa cae, pero la hiperplasia
continua y por tanto la hiperinsulinemia lo que
puede derivar en hipoglicemia.
924 PathophysiologyEndocrine, Diabetes &
Metabolism
La insuficiencia adrenal genera una
hiponatremia, hiperkalemia, y disminucion de
excrecion de Hidrogeniones. Esto aumenta
entonces los Hidrogeniones plasmáticos, lo
que disminuye el HCO3, lo que luego lleva a
una retención compensatoria de Cloruro, para
MANTENER LA ELECTRONEUTRALIDAD.
Generando entonces:
Hiponatremia
Hiperkalemia Acidosis metabolica hipercloremica (anion gap
normal)
929 PathophysiologyEndocrine, Diabetes &
Metabolism
En el hiperaldosteronismo primario, a pesar
que aumenta el volumen intravascular, no hay
HIPERNATREMIA, esto es debido a una
natriuresis por presion (el aumento del VCE
genera aumento del RBF). Si se ve una
alkalosis hipokalemica pero el Sodio
permanece normal.
989 BiochemistryEndocrine, Diabetes &
Metabolism
Hormona del crecimiento esta acoplada a
JAK/STAT pathway.
990 PhysiologyEndocrine, Diabetes &
Metabolism
UV light pasa 7 dehidrocolesterol ->
colecalciferol;
25 OHlasa, higado;
1OHlasa rinon; Est. PTH inh. Ca.
Deficit de Vit. D, riesgo: 1. Latitudes extremas,
2. Vida nocturna, 3. Uso de lociones
protectoras UV, 4. Piel muy pigmentada.
1030 BiochemistryEndocrine, Diabetes &
Metabolism
Cori lleva a acumulo de Glicogeno conpequenas cadenas cortas dentro del higado,
Limit Dextrins. Ademas, Hepatomegalia con
fibrosis, Tiene Debilidad y Hipotonia.
KETOACIDOSIS
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1063 BiochemistryEndocrine, Diabetes &
Metabolism
4 Carboxilasas dependientes de b7:
Piruvato Carboxilasa: Piruvato a Oxaloacetato
Propionato Carboxilasa: Produccion de
methylMalonil CoA a partir de Valina Metionina
Treonina, Isoleucina
Acetyl Coa Carboxylase: Produccion de Malon
CoA
Beta MethylCrtonylCoA Carboxilasa:
Produccion de Leucina.
1065 PhysiologyEndocrine, Diabetes &
Metabolism
Procesos granulomatosos cronicos como TB
Sarcoidosis generan macrofagos con activida
alfa 1 Hidroxilasa independiente a PTH.
Tambien en linfomas.
Hipercalcemia altera la despolarizacionmembranal de la placa motora y lleva a
Debilidad Muscular, Constipacion, Cambios d
estado mental. Impide la concentracion distal
lleva a poliuria y polidipsia.
1066 BiochemistryEndocrine, Diabetes &
Metabolism
NADPH:
Lo necesita el eritrocito, y organos que genera
colesterol y el citocromo P450
Fagocitos por el NADPH oxidase.
NADH puede usarse para fosforilar el ADPpero el NADPH no sirve para ello.
1067 PathologyEndocrine, Diabetes &
Metabolism
Fructosuria esencial es una enfermedad
benigna, asintomatica.
Se orina fructosa, sin ningun cambio.
Los azucares reductores, se detectan por la
prueba de reduccion de cobre.
1070 BiochemistryEndocrine, Diabetes &
Metabolism
Hexokinasa puede fosforilar tambien la
fructosa, epsecialmente importante en el defic
de fructokinase.
1071 BiochemistryEndocrine, Diabetes &
Metabolism
Galactosemia puede presentarse comodisfuncion hepatica, acidosis metabolica
hipercloremica y aminoaciduria.
1144Behavioral
science
Endocrine, Diabetes &
Metabolism
Medicos deben usar un acercamiento sin
prejuicios, centrado en el paciente, al discurtir
la noa dherencia a las terapias. Enfatizar en la
dificultad de no tomar los medicamentos
regularmente, potencia la receptividad a
esfuerzos educativos.
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1163 PathophysiologyEndocrine, Diabetes &
Metabolism
Sindrome de Cushing: Hiperplasia de la zona
fasciculata.
1326 PathophysiologyEndocrine, Diabetes &
Metabolism
Tirosin Kinasa:
Glucagon Cortisol y Epi activan serine kinases
que fosforilan los residuos de serina en IR e
IRS. Genera resistencia a la insulina.
1328 Pathophysiology Endocrine, Diabetes &Metabolism
Elevados acidos grasos de manera crónica
contribuyen a la resistencia a la insulina,
impiden uptake de glucosa en musculo eincrementan gluconeogenesis.
LDL NO, N-O, NO contribuye a la resistencia a
la insulina.
1370 BiochemistryEndocrine, Diabetes &
Metabolism
OTC tiene Orotic Aciduria (vs. Carbamoyl
sintasa def), Hiperamonemia sin Anemia
Megaloblastica. (vs Orotic Aciduria)
1383 BiochemistryEndocrine, Diabetes &
Metabolism
Los dominios transmembrana de las proteinas
estan integrados por AA hidrofobicos:
Leucina, Isoleucina, Fenilalanina, triptofano,
metionina, Prolina, Glicina.
1473 BiochemistryEndocrine, Diabetes &
Metabolism
ADN mitocondrial es un cromosoma circular
similar al bacteriano (se presume que proviene
de eucariotas atrapadas por eucariotas) que
codifica para 14 proteinas y para tRNAs.
1501 BiochemistryEndocrine, Diabetes &
Metabolism
Deficit de BH4 no solo genera deficit de
tirosina, tambien genera deficiencia de
Dopamina, porque es cofactor para la tirosina
hidroxilasa, por lo que se eleva la prolactina.
1720 BiochemistryEndocrine, Diabetes &
Metabolism
Hay receptores Tirosin Kinasa asociados a
Enzimas y sin enzimas.
Los primeros son los asociados a MAPK->Ra
Protein: EGF, PDGF, FGF.
Los segundos son asociados a JAK/STAT,
JAK hace actividad enzimatica que no tienen
estos receptores: Citokinas, CSF, GH y
Prolactin.
1768 Physiology Endocrine, Diabetes &Metabolism
Preproinsulina-> Rough ER;
ProInsulina->Golgi; Insulina + Peptido C.Quedan almacenados en vesiculas
secretorias, ante estimulo son liberados.
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1839 PathologyEndocrine, Diabetes &
Metabolism
Amenorrea secundaria: Desorden
hipotalamico, pituitario, ovarico, uterino, tiroide
La amenorrea hipotalamica funcional, se pued
ver en anorexia, estres, ejericcio excesivo.
Todo empeza por una disminucion del tejido
adiposo, esto disminuye la produccion de
leptina, a su vez la leptina es un coestimulado
para la GnRH, al estar disminuida, no se libera
esta hormona por lo que disminuye toda la
actividad del eje.
1889 BiochemistryEndocrine, Diabetes &
Metabolism
Glicerol Kinase es una enzima que se encarga
de fosforilar el glicerol en higado, para
convertilo luego en DHAP, para entrar en la
glicolisis o neoglucogenesis.
EN DKA, hay un incremento de la lipolisis, par
beta oxidacion.
Acetil CoA Carboxilasa, añade un carbono,
para hacer malonyl CoA. (Sintesis de Acidos
Grasos)
Acyl CoA synthase, activa el AG, para queentre en el shuttle de Carnitina, anadiendo un
CoA. (B-Ox)
ATP citrate lyase cataliza el paso de Citrato a
OAA y A-CoA.
1979 PathophysiologyEndocrine, Diabetes &
Metabolism
Siempre ante una acidosis metabolica,
determinar el anion gap, y la formula de
Winters. Cuando la PaCO2 es mayor que la
esperada por Winters (en high anion gap)
existe una acidosis respiratoria (insuficiencia
respiratoria) adicional. Trastorno acido basemixto.
1991 BiochemistryEndocrine, Diabetes &
Metabolism
Niemann Pick: Recordar que hay macrofagos
llenos de lipidos en higaod y bazo.
2016 BiochemistryEndocrine, Diabetes &
Metabolism
SER: Funciona como sintesis de esteroides
(higado, adrenales y gonadas tienen alta
cantidad de SER), detoxificacion de drogas
(higado) y como reticulo sarcoplasmico
(musculo estriado).
11527 PharmacologyEndocrine, Diabetes &
Metabolism
La liberacion sostenida del Detemir -> Union
reversible a albumina a residuos de FAmodificados.
Galrgine -> Sustitucion de AA, menos polar,
liberacion lenta desde sitio de inyeccion.
Lispro -> Alteracion del C terminal, previene
polimerizacion y favorece rapida absorcion.
11565 PharmacologyEndocrine, Diabetes &
Metabolism
Glizipide es la sulfonilurea nueva de mas corta
duracion no genera tanta hipoglicemia.
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11634 PharmacologyEndocrine, Diabetes &
Metabolism
Ezetimibe:
Inhibe el transportador Nieman Pick C1 like 1
(NPC1L1)
11657 PharmacologyEndocrine, Diabetes &
Metabolism
Leuprolide Genera aumento de estrogenos,
usar tamoxifeno si el paciente con ca de
prostata desarrolla ginecomastia.
11864 Pathology Endocrine, Diabetes &Metabolism
Gaucher disease, enfermedad que se
prensenta con hepatoesplenoegalia y
pancitopenia, deficit de la BetaGlucocerebrosidasa, los amcrofagos el
citoplasma es igual que una servilleta arrugad
y sucia.
11918 BiochemistryEndocrine, Diabetes &
Metabolism
La Beta Oxidacion es inhibida por las
concentraciones de Malonl CoA,
Recordar que este producto de la AcetylCoa
Carboxilasa, molecula usada formada en la
sintesis de novo de acidos grasos.
110 MicrobiologyFemale Reproductive
System & Breast
Candidiasis Vaginal:
Unica vaginitis con pH menor de 4.5(Tricomonas y gardnerella elevan el pH)
Flora vaginal tiene un balance normal entre lo
lactobacilos gram positivos, y otros
colonizadores. Cualquier factor que altere el
balance puede resultar en Candidiasis vagina
1. Antibioticos contra Gram positivos
2. Estrogenos elevados, embarazo.
3. Terapia Esteroides
4. DM no controlada
5. HIV u otra inmunosupresion.
207 PhysiologyFemale Reproductive
System & Breast
En PCOS, se usa para inducir ovulacion
menatropins, un simil de FSH, que genera el
desarrollo del foliculo. Cuando el foliculo esta
maduro, se inyecta a la paciente BHCG, pues
que la porcion Beta es simil de LH, simula el
pico de LH, luego, viene la ovulacion.
215 PhysiologyFemale Reproductive
System & Breast
Menopausia: Cesacion permanente de
mesntruacion, a partir de 12 meses con
amenorrea, ya es menstruacion.
Elevacion de FSh por falta de inhibicion de
Inhibina A.
256 GeneticsFemale Reproductive
System & Breast
En turner el fallo ovarico esta asociado a
aumento de LH y FSH.
258 PathologyFemale Reproductive
System & Breast
PCOS:
El exceso de androgenos es lo que evita que
haya un foliculo dominante mensual. Genera
Ciclos Anovulatorios.
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299 PhysiologyFemale Reproductive
System & Breast
Apoptosis del endometrio:
Aumenta la produccion de prostaglandinas qu
generan-> vasoconstriccion de las arterias
espirales, isquemia endometrial, injuria de
reperfusion.
MMP degradan la matriz extracelular.
El retiro de la progesterona genera, apoptosis
de las celulas endometriales, por tanto el
ONSET de la menstruacion es un proceso
apoptotico.
Efecto neto, es necrosis de la capa funcional.
333 PathologyFemale Reproductive
System & Breast
Endometriosis: Aumenta el riesgo mientras
mas menstruaciones porque son mas
oportunidades para que endometrio prolifere y
disemine.
Genera adhesiones, que luego generan
infertilidad. Adhesion del lig. uterosacro: Uteroen retroversion. Cul de sac: Dispareunia.
578 PathophysiologyFemale Reproductive
System & Breast
Factores Protectores para el Ca de Ovario
epitelial:
-Embarazo
-Breastfeeding
-OCP
Disminuyen reparacion de la superficie epitelia
ovarica debido a reduccion de la frecuencia de
ovulacion en la vida.
583 PharmacologyFemale Reproductive
System & Breast
Abortivos:
Mifepristona es antagonista de progesterona y
antagonista de Glucocorticoides.
Metrotexato puede usarse junto con
Misoprostol si no hay Mifepristona.
1008 MicrobiologyFemale Reproductive
System & Breast
Obesidad es un factor de riesgo para
hiperplasia endometrial debido a un exceos d
aromatizacion de androgenos en grasa.
1560 PhysiologyFemale Reproductive
System & BreastLa aromatasa es estimulada por la FSH.
1632 AnatomyFemale Reproductive
System & Breast
La arteria ovarica viaja por el ligamento
suspensorio del Ovario.
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1739 AnatomyFemale Reproductive
System & Breast
Nervio Cutaneo Femoral L2-L3, lesiona en
posicion litotomica, genera parestesia de mus
anterolateral.
Bloqueo Pudendo intravaginal, medial a espin
del isquion, a traves del ligamento
sacroespinoso.
Nervio Genitofemoral, se lesiona por
retractores de laparatomia, perdia de
sensibilidad de escroto o labio mayor.
Nervio Iliohipogastrico, se lesiona en
Pfanestiel, parestesia monte de Venus.
1899 PhysiologyFemale Reproductive
System & Breast
Ciclos anovulatorios ocurren por inmaudrez de
eje en adolescente sdespues de la menarquia
ocurre una falta de ovulacion, por lo que no se
genera el cuerpo luteo, que secreta
progesterona.
El endometrio recibe constante estrogeno
ahsta el punto que genera sangraod
espontaneo. Menometroragia.
1957 HistologyFemale Reproductive
System & Breast
Adenomiosis: Mujeres en edad media.Menorragia, dismenorrea. Utero uniformement
agrandado.
2056 PathologyFemale Reproductive
System & Breast
Endometriosis es la deposición de tejido
endometrial a distancia, afecta comunmente
los ovarios. Recordar que los ovarios estan
recubiertos por un epitelio cubico simple.
11652 PathologyFemale Reproductive
System & Breast
Teratomas:
Subtipo mas comun de Tumores de Celulas
Germinales. Mas frecuente en mujeres entre 1
y 30 anos.
11820 AnatomyFemale Reproductive
System & Breast
El músculo elevador del ano es el que
mantiene la uretra y la vejiga fija al piso pelvic
En el prolapso, se prolapsa la pared anterior d
la vagina por el empuje de la vejiga, se llama
cistocele.
11823 Anatomy
Female Reproductive
System & Breast
Cuerpo perineal, es un tendon que va del
orificio vaginal al rectal. En el se anclan:
Musculo Bulboespongojoso, Musculo esfinter
anal externo, musculo transverso superficial y
profundo perineal, fibras de esfinter uretralexterno, elevador del ano.
Episio media es un incision en el cuerpo
perineal.
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11888 HistologyFemale Reproductive
System & Breast
Estrogeno aumenta la excitabilidad miometrio
porque upregulates la expresion de conexinas
Conexina 43.
Edema de las fenestraciones del glomerulos e
ve en la preeclampsia.
11901 AnatomyFemale Reproductive
System & Breast
Torsion Ovarica:
El mayor factor de reisgo es quistes o
neoplasias que inclinen el ovario por el peso agirar y ocluir los vasos y nervios.
Bloqueo del ligamento infundibolopelvico o
suspensorio del ovario.
Clinica. Dolor unilateral y nauseas con fiebre
algunos casos. Eco DX.
11908 Anatomy
Female Reproductive
System & Breast
Si Ligas la arteria Uterina, por emergencia
como una hemorragia postparto, el utero recib
irrigacion de la arteria ovarica rama directa d
ela aorta, entonces mantiene una perfusionnecesaria para vivir, pero ya no sangra porque
ligas la ILIACA INTERNA.
47 Microbiology Gastrointestinal & Nutrition
El virus de Hep B debe envolver al HepD para
que este pueda infectar hepatocitos y
multiplicarse.
56 Pathology Gastrointestinal & Nutrition
Hep C da Hepatocarcinoma. El HCC es una
lesion grande con varias satelites pequeñas.
Su marcador, AFP. Strikingly elevated.
57 Pathology Gastrointestinal & Nutrition Aflatoxinas:
Tranversion G:C por T:A en codon 249.
59 Pathology Gastrointestinal & Nutrition
Higado y MT:
Segundo sitio mas comun de mt por:
-Doble blood supply
-Gran tamano
-Alta perfusion
-Filtracion por celulas de Kupffer.
Mt son nodulos multiples, son necroticos en e
centro y umbilicados.
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62 Microbiology Gastrointestinal & Nutrition
Absceso Hepaticos:
Subdesarrolados: Amebiasis y Equinococo
Otros:
-Conlangitis ascendente
-Pyemia de la vena porta (fuente intestinal)
-Arteria Hepatica
-Invasion directa de una fuente adyacente
(peritonitis, colecistitis)
-Trauma penetrante
70 Biochemistry Gastrointestinal & Nutrition
Calculos pigmentados se dan por infecciones
del tracto biliar, (E coli, Clonorquis sinensis,
Ascaris) que liberan B Glucoronidasa por
hepatocitos y bacterias. Esta enzima rompe la
bilirrubina conjugada, y aumenta asi la no
conjugada.
Este tipo de calculos tambien puede
observarse en las anemias hemoliticas
cronicas.
7 alfa hidroxilasa cataliza la conversion de
colesterol a 7alfa hidroxicolesterol.
71 Pathology Gastrointestinal & NutritionHipomotilidad de vesicula, asociado a barro
biliar.
77 Pathophysiology Gastrointestinal & Nutrition
Pacientes en Nutricion parenteral, desarrollan
calculos, por falta de secrecion de CCk, que
lleva a estasis de bilis.
Pacientes con reseccion ileal, sufren de
interrupcion en la circulacion enterohepatica, l
que hipersatura de colesterol la bilis.
88 Pathology Gastrointestinal & Nutrition
Gallstone Illeus:
Mujer con dolor abdominal intermitente,aumento de ruidos hidroaereos. (Obstruccion
Intstinal) Peor hay AIRE EN EL ARBOL BILIAR
(PNEMOBILIA).
Formacion de una fistula colecistoenterica, po
erosion de la pared del intestino por la
inflamacion vesicular.
122 Pathology Gastrointestinal & Nutrition
Cancer de Esofago:
SCC -> Alcohol y Fumar.
Asia-> NNitroso foods y betel nuts.
124 Histology Gastrointestinal & NutritionCelular aprietales no se encuentran en el
epitelio, sino en la capa glandular superior.
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129 Anatomy Gastrointestinal & Nutrition
El HCl en el Duodeno es neutralizado a traves
de dos maneras:
Glandulas de Brunner secretan moco alcalino
al duodeno. El ducto atraviesa la muscular de
la mucosa y termina en las criptas de
Lieberkhun.
Los ductos epiteliales del pancreas drenan al
ducto y producen secrecion acuosa elevada e
HCO3.
Estimulacion tactil, parasimpatico y secretina
activan estos mecanismos.
131 Pathology Gastrointestinal & Nutrition
Enfermedad de Whipple: enfermedad sistemic
que involucra el intestino delgado, SNC y
articulaciones. Sindrome de malabsorción.
Artirtis migratoria, Mioarritmia oculomasticatori
Toque psiquiatrico. Queda en la submucosa d
el intestino delgado, que contiene macrofagos
espumosos con bacilos PAS positivos,
granulos diastasa resistentes.
133 Pathophysiology Gastrointestinal & Nutrition
Deficit de lactasa:Existen dos formas primarias, congenita, y la
no persistente, debido a disminucion de la
expresion en el adulto. Mas comun en
Asiaticos.
Formas secundarias, por enfermedades del
ribete en cepillo del intestino delgado.
Diarrea Osmotica, Fermentacion de lactosa ->
acidos grasos cadena corta -> Disminuye pH.
Se puede medir Hidrogeno, despues de cargade lactosa, en aliento, por GC.
D-xilosa, malapsortion pancreatica vs Intestina
135 Pathology Gastrointestinal & Nutrition
Crohn-> Mutacion en NOD2.
NOD2 Codifica para receptor intranuclear para
lipopolisacaridos, en macrofagos y neutrofilos
Este receptor, activa a su vez NFkB, un factor
de transcripcion para la expresion y aumento
de produccion de citoquinas proinflamatorias.
En Crohn, esta mutado el NOD2, y hay una
reduccion de citoquinas y disminucion de la
inmunidad innata.
Eso causa que bacterias invadan tejido
submucoso, lo que dispara una repsuesta
exagerada de la respuesta adaptativa.
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253 Pathology Gastrointestinal & Nutrition
CEA -> Cancer de Colon. No sirve como
diagnostico. Indicador sensible de recurrencia
Elevacion inicial de CEA esta asociada a peor
pronostico.
Falla en normalizacion indican enfermedad
residual.
Tambien se eleva en Pancreas, Gastrico,
Mama. IBD, COPD, Cirrosis, Pancreatitis.
Fumadores.
280 Pathology Gastrointestinal & Nutrition
Enfermedad espasmos esofagicos Difusos:
Contracciones esofagicas normalmente son
estimuladas por el bolo. el el DES, hay una
contraccion descordinada de varios segmento
al mismo tiempo, no son peristalticas, como
saca corcho en la RX.
Disfagia, Dolor toracico, Heartburn,
Regurgitacion de comida.
Patogenesis: Neurotransmision inhibitoria
impedida.
281 Pathology Gastrointestinal & NutritionMallory WeissExacerbadas con aumentos de presion
intrabadominal.
283 Microbiology Gastrointestinal & NutritionEsofagitis por CMV: ulceras lineares
Esofagitis por Herpes: ulceras en punched ou
286 Pathology Gastrointestinal & NutritionGERD:
Tiene eosinofilos y neutrofilos
287 Pathology Gastrointestinal & NutritionSCC esofago:
Ver perlas corneas.
292 Anatomy Gastrointestinal & Nutrition
Mayoria de Ulceras Gastricas vienen de lacurvatura menor.
Estan ubicadas en la zona de transicion entre
el epitelio secretor de HCl- (cel. parietales) del
Cuerpo Gastrico y las productoras de Gastrina
del antro (glandulas mucosas con celulas G).
pH optimo para la H pylori.
303 Anatomy Gastrointestinal & Nutrition
Obstruccion de la arteria SMSA es causada p
escoliosis perdida de grasa emsenterica y
lordodis pronunciada.
304 Pathology Gastrointestinal & Nutrition Gastrina: Induce proliferacion de celulasparietales
306 Pathophysiology Gastrointestinal & NutritionMastocitosis sistemica: Kit mutation
tryptase sky high
320 Embryology Gastrointestinal & Nutrition
Ano imperforado esta asocidado a anomalias
de tracto urinario, y frecuentemente existen
fistulas urorectales o rectovaginales.
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322 Embryology Gastrointestinal & Nutrition
Defectos de Olbiteracion del conducto vitelino
1. Ducto Onfalomesenterico, falla completa,
descarga meconial. Fistula.
2. Meckel (mas común). Cierre parcial, porcion
proximal queda patente.
3. Seno Vitelino Cierre parcial, porcion distal
queda patente, hacia el ombligo.
4. Quiste vitelino (enterociste) quiste de tubo
GI, conectado por bandas fibrosas al ileo y al
ombligo.
328 Embryology Gastrointestinal & Nutrition
RECORDAR: los unicos verdaderos
diverticulos son el de Menckel y el apendice
normal. TODOS los demas son falsos, por que
no estan compuestos de las tres capas, les
falta la muscular. Solo tienen Submucosa,
muscular, serosa.
Diverticulo de Meckel es un remanente del
conducto onfalomesenterico o vitelino, esta
ubicado a 2 feet de la valvula ileocecal, puede
contener clulas productoras de gastrina yulcerarse y sangrar. Causa de Melena.
331 Pathology Gastrointestinal & Nutrition
Hirchsprung:
Plexos de Meissner submucoso y Auerbach
Myenteric estn ausentes en los segmentos
afectados por el Hircshprung. La submucosa
del area en ESTRECHEZ es la capa mas
superficial, donde se ve ausencia de celulas
ganglionares y se hace diagnostico.
Por ENCIMA DE LA ESTRECHEZ, la histolog
es normal.Neural Crest migran CAUDALMENTE.
366 Pathology Gastrointestinal & Nutrition
Hepatitis Viral:
Necrosis Spotty
Balloning: Swollen hepatocites
Councilman Bodies
Mallory bodies
Infiltrado de Neu.
369 Pathophysiology Gastrointestinal & Nutrition
Hepatitis fulminante por halotano:
En casos severos, dano hepatocelular severo
que genera atrofia y encogimiento. Necrosiscentrolobullillar, inflamacion del tracto portal.
INDISTINGIBLE DE LA HEPATITIS VIRAL.
370 Pathology Gastrointestinal & Nutrition
Al aumentar la relacion NADH/NAD en el
alcoholismo, el ciclo de Krebs esta disminuido
se desvía a la producción de cetonas y lipidos
La Beta oxidación está impedida.
Este ratio favorece a su vez la conversion del
acetoacetato a 3 Beta hidroxibutirato.
8/19/2019 Uworld - Notas 2016
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373 Immunology Gastrointestinal & Nutrition
HepA:
Menores de seis anos puede ser una infeccio
anicterica silente el 80% de las veces.
396 Pathophysiology Gastrointestinal & Nutrition
Cobre: Se absorbe un 60% de lo ingerido
diariamente. Se liga a una alfa 2 globulina en
higado para formar cerulopasmina, que
representa el 95% del cobre circulante, este v
a los tejidos. La ceruloplasmina no absorbida
se dirige a el higado donde se excreta en bilisEl 15% es secretadoa ctivamente en el tubulo
424 Pathology Gastrointestinal & NutritionCarciniode:
En el apendice tienen un curso benigno.
427 Pathology Gastrointestinal & Nutrition
Polipos:
Neoplasicos son Serrated y Adenomatoso.
Velloso mas que el tubulo velloso, y tubular.
428 Pathology Gastrointestinal & Nutrition que es dcc
432 Pathology Gastrointestinal & Nutrition
Ca de colon ascendete no causa obstruccion
porque el lumen es mas amplio y las heces
estan mas liquidas a diferencia del ca de colodescendete. Esperas ver perdia de peso fatig
progresiva y anemia.
Tenesmo con heces acintadas es clasico de
carcinoma de recto.
Hematoqueccia recurrente y fiebre, pensar en
rectocolitis ulcerosa.
Constipaci?n alternante con diarrea pensar en
Enfermedad inflamatoria intestinal.
435 Pathology Gastrointestinal & Nutrition
El seudoquiste pancreatico, es pseudo, porqu
no esta recubierto por epitelio, sino por tejidode granulacion y fibrosis.
436 Pathology Gastrointestinal & Nutrition
Fumar dobla el riesgo de Ca de Pancreas. La
edad >50, DM2, Pancreatitis cronica,
Predisposicion genetica (MEN, HNCC, FAP)
440 Pathology Gastrointestinal & Nutrition
TG:
Altos trigliceridos -> Altos Acidos graoss libres
en vasculatura pancreatica por efecto Lipasa
Pancreatica -> >1000 mg/dl TG, satura
capacidad de union a albumina -> dano direct
a acinos pancreaticos.
561 Immunology Gastrointestinal & Nutrition
La RT tiene dos funciones:
RNA dependent DNA polimerase
DNA dependant DNA polimerase
La segunda, es para fabricar la segunda hebr
del ADN formado.
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841 Pharmacology Gastrointestinal & Nutrition
Dimercaprol:
Tiene grupo sulfidrilo que se une al arsenico y
lo quela. Nefrotoxicidad, hipertension y fiebre.
881 Pathology Gastrointestinal & Nutrition
Reye Sx:
ESTEATOSIS MICROVESICULAR. Acumulo
de lipidos en vacuolas. Disfuncion mitocondria
Fallo Hepatico.
5 a 14 anos.
Hiperamonemia-> Encefalopatia Hepatica.
Cerebral Edema.
976 Microbiology Gastrointestinal & Nutrition
Diarreas Acuosas no se encuentra ninguna
celula en el coproanalisis.
En la disenteria hay PMN con o sin eritrocitos.
En la Fiebre Tifoidea de la Salmonella typhi,
hay Mononucleares en el coproanalisis.
1100 Microbiology Gastrointestinal & Nutrition
Toxinas:
Campilobacter jejuni tambien tiene una toxina
que aumenta cAMP.
Yersinia enterocolitica toxin aumenta el cGMP
1143 Pathology Gastrointestinal & Nutrition
Shigella se pega a las celulas M de las placas
de Peyer, o celulas Microfold, en ileon.
Shigella penetra la membrana mucosa al ser
endocitada por las celulas M. Luego lisa
endosomas, multiplica y se disemina
lateralmente a otras celulas epiteliales. Result
en una ulcera, con sangrado y moco.
La celula M es una APC del contenido lumina
que presenta a macrofagos antigenos.
1290 Pharmacology Gastrointestinal & Nutrition
Difenoxilato:
Agonista Mu, enlentece la motilidad. Relacion
estructural a Meperidine.
Se da Difenoxilato junto atropina por si quieren
abusar tendran intoxicacion anticolinergica.
1396 Pathology Gastrointestinal & Nutrition
Colitis pseudomembranosa:
Genera deposicion de fibrina, y por eso las
pseudomembranas se ven amarillas en la
colonoscopia.
1422 Microbiology Gastrointestinal & Nutrition
Campilobacter tiene filamentos que le permite
moverse como sacacorcho.
Se adquiere de:
Animales domesticados: Perros, pollos, oveja
En Granjeros y laboratorios.
Comidas contaminadas: Pollo undercooked y
leche no pasteurizada.
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1423 Pathology Gastrointestinal & Nutrition
Cirrosis:
Marcadores de Funcion Hepatica son
Albumina, PT y Bilirrubina.
Son los que dan pronostico, porque indican
reserva funcional hepatica.
Las transaminasas solon miden dano. No
predicen outcome.
1574 Microbiology Gastrointestinal & Nutrition Quistes de Giardia:Se tinen con Iodo, Se ven dos nucleos,
paredes bien definidas.
1581 Pathophysiology Gastrointestinal & Nutrition
PBC:
Mujeres.
Puede dar deficit de ADEKAS.
Deficit de Vitamina A, Xerosis cutis,
Inmunosupresion, Keratomalacia, y Nictalopia
1597 Immunology Gastrointestinal & Nutrition
IL-10: Se secreta en la inflamacion y genera:
1. Inhibicion de Th1
2. Reducion de expresion MHC-II
3. Supresion de macrofagos activados.
1605 Pathophysiology Gastrointestinal & Nutrition
Dumping Syndrome: Colicos, Nausea y diarre
Es una complicaciond e la gastrectomia total,
es un vaciado acelerado por bolos de comida
hiperosmolares. Evadir los grandes comidas,
comer azucares bajos.
1605 Pathophysiology Gastrointestinal & NutritionEn apcientes con gastrectomia total,
recomedado dar B12 parenteral. No hay IF.
1701 Pathology Gastrointestinal & Nutrition
Trombosis de la Vena Porta:
-Signos y sintomas de hipertension portal.-Recordar que la obstruccion es presinusoida
-Higado no tiene congestion
-No se desarrolla ascitis por que no hay
hipertension sinusoidal.
1744 Anatomy Gastrointestinal & Nutrition
Rams de la arteria iliaca interna suplen a
organos huecos del recto a traves de ramas d
la pudenda como la rectal media e inferior.
1907 Pathophysiology Gastrointestinal & Nutrition
En la insuficiencia pancreatica:
Se mantiene normal la absorcion de
monosacaridos, por la mucosa intestinalinalterada. Por tanto la absorcion de DXilosa
esta bien.
Pacreatitis aguda: Tripsinogeno elevado.
2022 Embryology Gastrointestinal & Nutrition
Spleen:
Origen Mesodermico (mesenteriod el
estomago) con Irrigacion del Foregut.
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2028 Biochemistry Gastrointestinal & Nutrition
Missmatch Repair:
Es neesario porque cada 10^6 bases que se
sintetizan de novo, hay un fallo de la proofrea
activity de las Epsilon y Delta Polimerases.
Se usa el sistema de MutS MutL +
Exonuclease + ssDNA Binding Proteins->
Polimerasa Delta -> Ligase
7710 Pathology Gastrointestinal & Nutrition
H. pylori:Causa mas comun de Ulcera duodenal,
epsecialmente en pared posterior. La biopsia
de la ulcera en duodeno aisla el microrganism
un 30%, en cambio, el coloniza el antro
prepilorico. Lo que aumenta la secrecion de
acido gastrico, y genera una metaplasia
gastrica en duodeno.
8283 Genetics Gastrointestinal & Nutrition
Linkage Disequilibrium:
Siempre que las frecuecnias alelicas
individuales no se correspondan con un par d
alelos juntos.Ej.
DQB1 freq. 0.3 DQB2 freq. 0.3
La union de ambas Freq. es 0.9
Pero en una pob X, la freq de DQB1-DQB2 es
0.4
8290 Pathology Gastrointestinal & Nutrition
Kaposi Colonico:
Sarcoma de Kaposi, puede diseminarse a pie
y a GI tract.
Endoscopicamente se ven: Lesiones
maculopapulares PLANAS a NodulosHemorragicos o Masas Polipoides.
Biopsia: Celulas Spindle con atipias citologica
Proliferacion Vasos Sanguineo, RBC
extravasados, depostios de hemosiderina.
8425 Biochemistry Gastrointestinal & Nutrition
Leptina es una hormona proteica que es
anorexigenica.
Disminuye el Neuropeptido Y, un orexigenico
potente, en el nucleo arqueado del hipotalamo
Estimula la produccion de POMC en el nucleo
arqueado. alfaMSH es anorexigenico.
Elevacion sostenida de leptina por grandes
depositos de grasa lleva a una especie de
resistencia a la leptina. Parecido a DMII
8/19/2019 Uworld - Notas 2016
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8455 Pharmacology Gastrointestinal & Nutrition
Ribavirina:
5 mecanismos
1. Inhibe IMP DH ->Dism. GTP
2. Inmunomodulacion: Aumenta Th1 y
Disminuye Th2
3. Se une con igual afinidad (al ser fosforilada
a Citosina o Uracilo -> Genera RNA defectuos
4. Inhibe 5 methyl guanyl transfersa-> inhibe e
capping del RNA
5. Inhibe RNA polimerasa
8482 Biochemistry Gastrointestinal & Nutrition
Amatoxinas:
Inhibidores de la RNA polimerasa dos
responsable del mRNA.
Despues de absorbese en el Gi tract, se van a
higado, donde se concentran en el hepatocito
las toxinas gracias a:
OATP (Organic anion transporting Poliptide)
NTCP (Na Taurocolato CoTransporte)
PCTubule Renal Cells also affected.
6 a 24 horas despues de la ingestion hay dolo
abdominal vomitos y diarrea tipo Colera sever
8574 Anatomy Gastrointestinal & Nutrition
La arteria esplenica da las ramas gastricas
cortas, de obstruirse, se necroza tejido fundus
gastrico.
8873 Microbiology Gastrointestinal & Nutrition
El estrongiloides se detecta sus larvas
rabdiformes en las heces. Recordar que es elunico helminto capaz de reinfectar y
mantenerse en el huesped, puediendo genera
sindromes de hiperinfeccion, especialmente e
HIV.
9920 Pathology Gastrointestinal & Nutrition
Pneumatosis intestinalis: Aire en la pared
intestinal. Que se ve en la RX como areas
curvilineas de lucidez paralelas al lumen. En u
RN con esto y heces sanguinolentas, pensar
en enterocolitis necrotizante.
Gangrena.
10401 Microbiology Gastrointestinal & Nutrition
Fidoxamina, macrolido inhibidor de RNA
polimerasa. Minima absorcion. Util el C difficile
con recurrencias.
8/19/2019 Uworld - Notas 2016
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10999 Pharmacology Gastrointestinal & Nutrition
La irritacion Gastrointestinal, genera liberacion
de serotonina, y ll activacion de estos
repectores en afrentes espinales vagales.
Dopamina son receptores centrales,
sustancias emetogenicas estimulan estos
recpetores directamente. No son la primera
linea para nausas GI.
Los conductos semicirculares poseen
recptores M1 y H1 ppor tanto antagonistas de
ambos pueden usarse para las nauses
vertiginosas. Como la escapolamina
11753 Anatomy Gastrointestinal & NutritionDolor referido de injuria esplenica al hombro
derecho (SIGNO DE KEHR)
11775 Anatomy Gastrointestinal & Nutrition
Apendicitis:
Dolor inicial periumbilical implica inflamacion d
peritoneo visceral que viaja por T10, junto con
ciego, cuando el dolor va a punto de
McBurney, es por inflamacion del peritoneo
parietal.
11795 Anatomy Gastrointestinal & Nutrition
Varices Gastricas:
Generan Hematemesis. peligrosas. Se ven en
hipertension portal, o en trombosis de la
esplenica que a su vez esta dada por
pancreatitis CRONICA, Ca de Pancreas. o
tumores abdominales.
La esplenica corre por la superficie superior d
pancreas.
Las Varices son en Fundus.
11803 Embryology Gastrointestinal & Nutrition
Onfalocele: Cordon umbilical en el tope del
contenido herniarioGastrosqusisis: Cordon umbilical en la
izquierda del contenido herniario.
Hernia Umbilical, Se debe a un cierre
incompleto del anillo umbilical, protrusion del
intestino por la musculatura. REDUCIBLE,
ASINTOMATICO, RESUELVEN
ESPONTANEAMENTE AL PRIMER ANO.
11817 Anatomy Gastrointestinal & NutritionRecto superior y medio drena a la mesenteric
inferior y a los nodos iliacos internos.
8/19/2019 Uworld - Notas 2016
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757 Physiology General Principles
Ribosomas libres-> Sintetizan proteinas para e
citosol, nucleosol, matriz peroxisoma, y
proteinas mitocondriales.
Ribosomas unidos al RER-> (Se unen luego d
empezar la sintesis proteica) Sintetizan la
mayoria de las proteinas secretorias, las
proteinas integrales de membrana del nucleo
la membrana celular, y proteinas dentro del RE
Golgi, Lizosomas.
Ribosoma se pega al RER por el traslocon.
Complejo que tiene riboforinas que unen 60S
RER.
1028 Biochemistry General Principles
En el musculo, No hay actividad de Glucagon
La glicogenolisis esta dada por:
1. Contraccion Muscular, Factor mas
importante, libera Calcio, y es el activador mas
potente de la Phosphorylase Kinase
(Myophosphorilasa).
Este fenomeno acopla contraccion muscular
con consumo de glucosa.
Mas que el cAMP de la Epinefrina.
1412 Genetics General Principles
Las mutaciones Nonsense no afectan el
tamano del mRNA, las mutaciones Frameshift
si. Porque las nonsense introducen un codon
de parada que lo lee el ribosoma, osea la
proteina se trunca mas no el RNA.En este tipo de preguntas contar CUANTAS
PARES DE BASE menos tiene el RNA, si no e
divisible entre 3, FRAMESHIFT.
1436 Biochemistry General Principles
Sindrome de Bloom: Mutacion en el BLM que
lleva a disfuncion de la helicasa, la enzima qu
se encarga de romper el enlace entre la doble
cadena. -Retraso Crecimiento
-Anormalidades Faciales
-Fotosensibilidad: Rash
-Inmunodeficiencia por inestabilidad
cromosomica.
1437 Biochemistry General Principles
Eucariotas vs Prokariotas, Replicacion:
-5 DNA polimerasas vs. 3 DNA polimerasas
-Genoma largo y complejo
-Pro: Circular DNA.
-Eu: Multiples sitios de origen.
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1438 Genetics General Principles
Telomerasa: RT. Ribonucleoproteina.
compuesta de dos subunidades principales:
1. RT
2. RNA component: Es el molde de RNA que
lee repetidas veces la RT y que añade la
secuencia TTAGGG.
Stem Cell tienen telomeros largos, por alta
actividad de telomerasa, para que puedan
reproducirse indefinidamente.
En cambio, las celulas miocardicas, neuronas
B pancreaticas no teinen actividad telomerasa
sus telomeros se acortan con cada division
celular.
Y, un acortamiento extremo del te
1469 Genetics General Principles
Virus segmentados:
Orthomyxovirus
Reovirus
Bunyavirus
ArenaVirus
1482 Biochemistry General Principles
Las reacciones de transaminacion: Se tranfierun grupo amino de un aminoacido a un alfa
keto acid, el cual se transforma en un
aminoacido. Transaminasas son dependiente
de B6.
2015 Genetics General Principles
Los Homeobox:
Secuencias de 180 pares de bases que
codifican factores de transcripcion encargada
en la organizacion segmental, cranio caudal
correcta. Anormalidades: Wrong appendixes.
8328 Genetics General Principles Down-> Non disjunction meiosis I
11847Behavioral
scienceGeneral Principles
Efecto Adverso prevenible es la injuria a un
paciente por la falla en el seguimiento de las
guias de practica clinica basada en la
evidencia.
58 Pathology Hematology & Oncology
La proteina HBx, del virus de HepB, es una
proteina oncogenica de ADN viral, producida
en el hepatocito, que produce inactivacion del
p53 y lleva a descontrol del ciclo celular.
345 Pathology Hematology & Oncology
Li Fraumenni, mutacion en el p53,
predisposicion a cancer de mama, sarcomas,
tumores en las adrenales, y leucemias.
Von Hippel Lindau: gen VHL,
Hemangioblastomas retinianos,
hemangioblastomas en CNS, antecedente de
Ca de celulas renales.
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615 Pathology Hematology & Oncology
Astrocitoma pilocitico es el mas comun, puede
estar en cerebelo o cortex, con un component
solido y un componente liquido, el solido es la
parte activa del tumor. En T1 se ve parte
quístico, parte hiperintenso.
Micro: Astrocitos pielociticos y Fibras de
Rosenthal. Buen pronostico
Meduloblastoma es el 2. Es maligno. Cerebelo
Solido, celulas pequeñas azules y nucleos
hipercromaticos con poco citoplasma. Mal
pronostico.
Ependimomas, 3. Obstruccion CSF. Rosetas a
micro.
787 Physiology Hematology & Oncology
Hepcidina ejerce sus efectos a través de su
interaccion con Ferroportina, la porteina
transmembrana reponsable de la entrada de
hierro.
Al unirse a ella, ferroportina es internalizada y
degradada, disminuyendo la absorcion
intestinal y la salida desde los macrofagos.Ferritina es una proteina de union intracelluar
hierro, que permanece almacenada.
Transferrrina es la proteina de transporte, que
es unida a su recpetor, el cual la internaliza
despues de la interacción.
789 Pathology Hematology & Oncology
Vitamin B12 deficiency:
Anormalidades neurologicas pueden darse en
ausencia de anemia franca.
873 Pathology Hematology & Oncology
Deficits de vitaminas, pendiente con el tiempo
recordar que B12 baja a los anos, en mesesbaja el folato.
890 Pathophysiology Hematology & Oncology
Esferocitosis:
RBC SIN central pallor.
Union defectuos del citoeskeleto a la
membrana plasmatica debido a mutaciones e
ankirina, banda 3, espectrina.
Causado por autoinmunidad.
Son mas pequenos, como pierden membrana
se deshidratan, son mas eosinofilicos y por es
MHCH elevado.
Pappenheimer bodies: Sideroblastic anemia
897 Pathophysiology Hematology & Oncology PNH asociado a Budd Chiari
953 Immunology Hematology & Oncology
Nef-> Disminuye expresion de MHC clase I
TAT-> plays a role in Viral Replication.
La mutacion CCr5 delta 32 -> Gen Vikingo. El
HIV se une al CD4 peor no entra a la celula.
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957 Microbiology Hematology & Oncology
Mycoplasma puede generar una anemia
hemolitica, por la similitud de antigenos de
membrana entre el y los eritrocitos.
También puede causar Steven Johnson,
artralgias, encefalitis, arritmias, miringitis
bulosa.
1062 Physiology Hematology & Oncology
Vitamina K:
La GammaCarboxilacion es esencial porque
crea los sitios de union a calcio. Los sitios deunion a calcio favorecen union de los factores
a cargas negativas de fosfolipidos plaquetas y
endotelio.
Neonato: hemorragia Intracraneal.
1075 Biochemistry Hematology & Oncology
Deficit de hierro:
KOILONIQUIA. Disfagia -> es por PLUMMER
VINSON (o Patterson Kelly). (triada: Deficit de
Hierro, webs esofagicos, glositis atrofica).
Anemia pued egenerar en ultimo termino
Congestive Heart Failure.
1090 Pharmacology Hematology & Oncology
Warfarina tiene 3 tipos de interraciones con
otras drogas:
1. P450
2. Union a Proteínas Plasmaticas
3. Absorcion
1240 Biochemistry Hematology & Oncology
CO:
Disminuye afinidd de Hb por O2, desvia curva
a Izquierda.
1243 Biochemistry Hematology & Oncology
Hemoglobina Fetal:
La primera estructura la forma el Yolk Sac, Hb
de Gowen (Z2E2) ---> alfa2Y2 HbF ---> HbA.
Pacientes con Beta Talasemia Major,
asintomaticos al nacer, presencia de HbF, a
medida que se sintetiza la HbA, no hay B
globinas, comeinzan sintomas.
1257 Pharmacology Hematology & Oncology
Opioides:
No hay tolerancia a miosis ni a constipacion.
Constipacion es el efecto adverso mas comun
y mas persistente.MU-> Disminuyen secreciones y motilidad
gastrica.
regimen profilactico intestinal.
8/19/2019 Uworld - Notas 2016
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1296 Pathology Hematology & Oncology
Obito fetales, si permanecen mas de 6
semanas muertos en la madre, generan
liberacion de tromboplastina, que genera
coagulopatia de consumo y DIC:
Trombocitopenia
Ezquitocitosis
PT y PTT alargados
bajo Fibrinogeno*******
Bajo V y VIII*********
1337 Biochemistry Hematology & Oncology
Porfirias: Antes de la sintesis de
porfobilinogeno, las porifirias producen dolor
abdominal y trastornos neuropsiquiatricos.
Las deficiencias enzimaticas luego de la
formacion de el porfobilinogeno, producen
fotosensibilidad.
1338 Biochemistry Hematology & Oncology
Porfiria Interminente aguda: Deficit de
Porfobilinogeno sintasa, Los sintomas
neurologicos y abodminal pain dados por:
Acumulo de ALA y PBG.
Todo se desencadena al tomar inductores deP450, que activan a ALA - S.
Tratar con Heme y Glocosa, inhiben ALA-S.
Heme se sintetiza para Higado y Bone Marrow
Higado->P450 Citocromo la necesita.
1387 Biochemistry Hematology & Oncology
Bolsillo del 2,3 DPG:
En la HB, Lysina y Serian generan un bolsillo
de cargas + para union del 2,3DPG(carga -).
En la HbF, no hay histidina, por tanto menos
cargas positivas, retienen menos a este
2,3PDG-> aumenta afinidad, desvia curva a laizquierda. (Igual en la eritrocitosis familiar)
1404 Pathology Hematology & Oncology
Leucemia mieloide aguda promielocitica, o M3
es una translocacion 15, 17, favorable al tto
con acido retinoico.
1413 Biochemistry Hematology & Oncology
Las subunidades de la molecula de Hb, son
estructuralmente similares a la de mioglobina.
Al separarlas, las subunidades demuestran
una curva de disociacion igual a curva de la
mioglobina.
1474 Genetics Hematology & Oncology
Radioterapia:DNA double strand break: Debe ser de ambas
hebras, si es una la polimersa lo repara.
Formaciond e radicales libres: ROS por
ionizacion de agua, radicales de Oxigeno,
causan dano celular y DNA.
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1614 Immunology Hematology & Oncology
La celula B madura entra al ganglio donde se
expone a los antigenos. En la 1 exposicion a
un nuevo antigeno, se genera una activacion
clonal. Unas celulas B se activan y quedan
como memoria, otras se transforman en
plasmocitos circulantes.
Por la interaccion de la celula T con la B, se
genera el isotype switching, que ocurre en el
centro germinal, tarde en la respuesta primaria
VDJ recombination ocurre en la medula osea,
en la maduracion de la celula B.
1630 Pathology Hematology & Oncology
Burkitt:
-Puede dar a nivel abdominal, masas,
compresivas, generan ascitis.
-Alto indice de proliferacion Ki-67 casi de 100%
1683 Immunology Hematology & Oncology
Rhogam:
La cantidad de IgG Rhogam es mucho menor
la IgG producida por la madre, por tanto no
causa danos al feto.
Previene el reconocimiento de antigenos D de
la madre.
1753 Pathology Hematology & Oncology
La diferencia entre displasia y el carcinoma po
lo general es dos cosas,
1. Displasia se limita a epitelio. Las displasias
de alto grado son igual que decir carcinoma in
situ.
2. No atraviesan membrana basal.
1754 Pathology Hematology & Oncology
En un proceso maligno en ganglio, hay unaproliferacion de celulas MONOCLONALES,
una poblacion monomorfica de linfocitos vs.
hiperplasia reactiva, donde se genera una
expansion policlonal de distintas lineas
celulares.
Al evlauar un linfoma, se evalua el
reodenamiento de los genes de TCR, cuando
hay predominio de un alelo para la region V
para el TCR, se sospecha de monoclonalidad
1755 Pathology Hematology & Oncologyc-Myc:Fosfoproteina nuclear que funciona como
FACTOR DE TRANSCRIPCION.
1760 Pathology Hematology & Oncology
Protooncogenes -> Mutacion activadora
GEN supresor de tumor -> Mutacion
inactivadora (loos of function)
APC/B catenina es un gen supresor de tumor
8/19/2019 Uworld - Notas 2016
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1817 Pharmacology Hematology & Oncology
Emesis, 5HT3 antagonistas en prevencion de
vomito inducido por quimioterapia. NK1 para
las nauseas tardias, tratamiento ambulatorio.
Inhibe la sustancia P.
1819 Pharmacology Hematology & Oncology
P glicoprotein:
MDR1 gene.
Bomba de eflujo.
Especialmente util contra antraciclinas
1842 Pathology Hematology & Oncology
Autoesplenectomia:Bazo -> Infarto esplenicos repetidos causados
por oclusion de microvasculatura.
Fibrosis, descolaracion marron, y
autoesplenectomia eventual.
1851 Pathology Hematology & Oncology
HUS-> Baja la Haptoglobina, Aumenta
Bilirrubina Indirecta. PT y PTT normales. PDF
Dimero D normales.
Streptozime-> Similar al ASTO.
1872 Pathology Hematology & Oncology
Fibronectica es una glicoproteina que se une
integrinas, matriz colageno, media adhesioncelular y migracion. Su down regulation se
correlaciona con comportamiento maligno, ej
melanoma
1879 Pathology Hematology & Oncology
Facto V de Leyden: DVT, Trombosis venosa
cerebral, perdida gestacional recurrente.
Dos mecanismos de accion:
Favorece formacion de trombina y es ressiten
a al degradacion por la proteina C por tanto
impide la anticoagulacion natural.
1890 Pharmacology Hematology & Oncology
La 6-MP es inhibida por la Xantino Oxidasa,enzima que a su vez es inhibida por el
Alopurinol. La combinación puede resultar en
citotoxicidad, acumulacion de 6MP y generar
Mielosupresion.
1893 Pharmacology Hematology & Oncology
Inhibidore de sintesis: Todos los
antimetabolitos porque aqui es donde se esta
reproduciendo los nucletodos.
Fase G2: Bleomicina y doxorubicina.
1963 Pathology Hematology & Oncology
Auer Rods son inclusiones citoplasmaticas en
forma de aguja, son granulos lisosomales, poreso el DIC, destruyen todo.
2041 Genetics Hematology & Oncology
ELISA vs. WB:
Elisa el suero se testea con Ab direftamente.
Western Blot prmeor se hace una
electroforesis, y luego Ab.
8/19/2019 Uworld - Notas 2016
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2043 Biochemistry Hematology & Oncology
PCR lleva tres pasos:
1. Desnaturalizacion
2. Priming o Annealing
3. Elongacion.
Todo esto llevara a dos hebras nuevas,
correpsondientes a la repeticion de la hebra
template y la hebra molde.
cDNA es el producto de la RT PCR
2084 Pathology Hematology & OncologyHiperplasia de pulpa blanca del bazo ->
Activacion linfoide, malignidad
2085 Pathology Hematology & Oncology
Sickle Cell tienen predisposicion a generar
anemias nutricionales, por el aumento de la
produccion. Asocidado a bajo indice
reticulocitario.
2097 Pathophysiology Hematology & Oncology
vWD:
Causa anemia ferropenica si hay perdidas
constantes de Hierro.
2132 Pharmacology Hematology & Oncology
Heparinas:De Bajo peso molecualr y de Alto.
La moleculas mas grande, permite inactivar
tanto la trombina como el facto 10.
Se pega a la antitrombina, y al igual que la
enoxa estimula su union con factor 10, pero
ademas es suficientemente grande para
abrazar al factor IIa e inhibirlo.
Es decir, Enoxa actua sobre factor Xa y
Heparina No Fraccionada sobre IIa y Xa
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