ECOGRAFÍA PÉLVICA
DRA. PATRICIA MARCELA VILLARREAL
TÉCNICA ECOGRÁFICA
Ecografía transabdominal: • vejiga
plenificada.
Ecografía transvaginal: • vejiga no
plenificada.
VENTAJAS DE LA ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL
Uso de transductores de alta frecuencia con mejor resolución.
Exploración de pacientes que son incapaces de plenificar vejiga.
Evaluación de un útero en retroversión.
Mejor distinción entre masas anexiales y asas intestinales.
Mayor detalle de las características internas de una masa pélvica.
INDICACIONES DE LA ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL
Fuerte historia familiar de Ca ovárico.
Sospecha de enfermedades endometriales.
Valoración de un útero en retroversión o en retroflexión.
ANATOMÍA ECOGRÁFICA
ANATOMÍA ECOGRÁFICA
ÚTEROTa
mañ
oNeonatal• 2,3 y 4,6 cm
de longitud.• 0,8 a 2,1 cm
diámetro anteroposterior.
Prepuberal• 2 y 3,3 cm
de longitud.• 0,5 a 1 cm
diámetro anteroposterior.
ÚTERO
Útero postmenopá
usico:
• aproximadamente en los 10 años posteriores a la desaparición de la menstruación.
• Longitud: 3,5 y 6,5 cm.
• Diámetro AP: 1,2 y 1,8 cm.
ÚTERO
Útero normal útero neonato
ÚTERO
• MIOMETRIO •Capa intermedia: gruesa, homogénea, uniforme, de baja a moderada ecogenicidad.•Capa interna: fina, compacta, hipovascular, hipoecoica, rodea al endometrio.•Capa externa: menos ecógena, y la separa de la capa intermedia los vasos arqueados.
ÚTERO
• LAS ARTERIAS ARQUEADAS
Se encuentran entre las capas externa e intermedia
del miometrio.
Arterias radiales: discurren por la
capa intermedia.
Arterias espirales: se introducen en el
endometrio irrigando la capa funcional.
ÚTERO
• CAVIDAD ENDOMETRIAL: LÍNEA HIPERECOGENICA FINA.
FASE MENSTRUAL NORMAL
ÚTERO
• FASE SECRETORA: FINA LÍNEA ECOGÉNICA ROTA
ÚTERO• FASE PROLIFERATIVA: ENDOMETRIO ENGROSADO
HIPOECOGENICO DE 4 A 8 MM.
ÚTERO
• FASE SECRETORA: LÍNEA HIPERECOICA. ENGROSAMIENTO DE 7 A 14 MM.
CERVIX
Forma cilíndrica.
Isoecoico o un poco mas
ecogénico que el útero.
Long: 25 – 30 mm.
multípara 40 mm.
Espesor: 20 – 25 mm.
Canal cervical : 5-10mm.
Mucosa endocervical
fina y ecogénica: 1-
4 mm
Corte transversal da
imagen en diana.
CERVIX
VAGINAUbicada
entre vejiga y recto.
Imagen de doble banda
hipoecoica.
Línea cavitaria
ecogénica.
Espesor : 10 – 15
mm.
Corte transversal
: ovalo muy
aplanado.
VAGINA
TROMPAS DE FALOPIO
• NO ES VISIBLE EN CASI LA TOTALIDAD DE SU TRAYECTO.
• ESTRUCTURA ECÓGENA ONDULANTE DE UNOS 8 – 10 MM DE ANCHURA.
• LA LUZ NO SE VE A MENOS QUE ESTÉ LLENA DE LIQUIDO.
OVARIOS
POSICIÓN
Forma: elíptica, eje cráneo-caudal paralelo a los vasos ilíacos internos
(posterior).
Eco patrón homogéneo, con medula central mas ecógena.
Tamaño: el volumen ovárico es el mejor método para determinar su tamaño.
( Longitud x alto x espesor x 0,5)
•Generalmente lateral o posterolateral al útero en AVF.•Cuando se sitúa el útero en línea media se encuentra superior al fondo uterino.•En RVF se encuentran lateral y superior al útero.
OVARIOS
Primer año de vida: ligeramente superior a 1 cc.
Segundo año de vida: 0,7 cc a 1,7 cc.
Primeros 3 meses: limite superior es 3,6 cc.
De 4 a 12 meses: limite superior es 2,7 cc.
Menarquía: 4,2 + o – 2,3 cc. Limite superior de 8 cc.
Mujer adulta: 22 cc.
OVARIOS
desarrollo de folículos por estimulo de FSH y LH. Día 8 o 9, el folículo mide entre 1.8 y 2,5 cm.
Fase proliferat
iva: estructura hipoecoica o isoecoica en la periferia del ovario.
Cuerpo lúteo:
PATOLOGÍA UTERINAAnomalí
as congéni
tas Detención del
desarrollo de los
conductos müllerianos.
Falta de fusión de los conductos
müllerianos.
Falta de reabsorción del tabique
medio.
ÚTERO
Útero bicornio.
Saco gestacional
ÚTERO
• ÚTERO UNICORNE
ÚTERO
• ÚTERO DIDELFO
ÚTERO• ÚTERO TABICADO
ÚTERO
Anomalías del miometrio Leiomiomatosis
Los Leomiomas son tumores
benignos formados por músculo liso y
tejido conectivo.
Frecuencia de 20% mujeres >
35 años
Son estrógeno dependientes
Son múltiples o únicos
ÚTERO
Aspecto variable.
Útero puede estar
aumentado de tamaño.
Hipoecogénicos.
Ecopatrón Heterogéneo
.
Atenuación acústica o
sombra acústica
posterior, sin evidencia de
masa.
ÚTEROFIBROIDES UTERINOS
SUBSEROSO INTRAMURAL SUBMUCOSO
CON CALCIFICACION
ÚTEROLEIOMIOSARCOMA
ASPECTO SIMILAR A UN LEIOMIOMA DE CRECIMIENTO RÁPIDO O DEGENERACIÓN.
Masa uterina heterogénea con aéreas quísticas
ÚTERO
ADENOMIOSIS
• AUMENTO DEL TAMAÑO DIFUSO DEL ÚTERO CON UN CONTORNO NORMAL.
• ENGROSAMIENTO DEL MIOMETRIO POSTERIOR.
• ÁREA AFECTADA LIGERAMENTE MAS HIPOECOGÉNICA.
ÚTERO
ÚTERO
ANOMALÍAS DEL ENDOMETRIO
ÚTERO
ENDOMETRIO POSTMENOPÁUSICO
Endometrio menor a 9 mm. Con escasa cantidad de liquido.
ÚTEROHIDROMETROCOLPOS Y HEMATOMETRACOLPOS
• DISTENCIÓN ACENTUADA DE LA VAGINA Y CAVIDAD ENDOMETRIAL.
ÚTERO
ÚTERO
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
• ENGROSAMIENTO DIFUSO DEL ENDOMETRIO.
• ECÓGENO.
• BORDES BIEN DEFINIDOS.
• PRESENCIA DE QUISTES EN EL ENDOMETRIO.
ÚTEROAtrofia
endometrial
Mujeres postmenopáusic
as.
Endometrio menos a 5 mm.
Pólipos endometri
alesEngrosamiento
endometrial ecógeno
inespecifico (Difusos o Focales).
Masas ecógenICASas
focales, redondas.
ÚTEROECOHISTEROGRAFIA
Pólipo ecogeno bien definido. alfombra de pequeños pólipos. Pólipo sobre su tallo
Pólipo con área quística. Pólipo pequeño pólipo pequeño
ÚTEROCARCINOMA ENDOMETRIAL ENGROSAMIENTO ENDOMETRIAL
ÚTERO
ENDOMETRITIS: ENDOMETRIO IRREGULAR, ENGROSADO, PRESENCIA O NO DE LIQUIDO.
D.I.U
PATOLOGÍA DE CERVIX
Quistes de
Naboth.
Pólipos cervical
es.
Carcinoma
cervical.
Adenoma
maligno.
CERVIXQUISTES DE NABOTH
CERVIXCARCINOMA CERVICAL
CERVIXADENOMA MALIGNO
PATOLOGÍA DE OVARIOS
ECO ESTRUCTURA
Normal: borde regular, folículos en distintas etapas de desarrollo, estroma isoecoico.Multifolicular: muchos folículos dispersos en todo el estroma, poco estromaPoliquístico: estroma hiperecoico, folículos en la periferia de 6 – 8 mm en número mayor de 6 y aumento de volumen.Masa ovárica
OVARIOS
CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE UNA MASA OVÁRICA:
BIOMETRÍAECO ESTRUCTURA: QUÍSTICA, COMPLEJA (ECOMIXTA), SÓLIDA.BILATERALIDADPRESENCIA DE TABIQUESPRESENCIA DE PAPILASBORDE EXTERNO Y GROSORPRESENCIA DE TEJIDO OVÁRICO INDEMNEASCITIS
OVARIOS
EVALUACIÓN DE MASA OVÁRICAECOGRAFIA BENIGNO MALIGNO
TAMAÑO < 5 CM > 5 CM
CONTORNO BIEN DEFINIDO MAL DEFINIDO
PARED FINA
CONTENIDO QUISTICO SOLIDO, COMPLEJO
SEPTOS FINOS SEPTOS GRUESOS,
PAPILAS,NODULOS
OTROS ASCITIS
OVARIOSQUISTES DE OVARIOS
OVARIOSENFERMEDAD POLI QUÍSTICA DE OVARIO
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