8/18/2019 Tetanus Ppt - Christin
1/24
REFERAT TETANUSC H R I S T I N10.2014.008
Pembimbing:
dr. Elfrieda S, Sp.A
8/18/2019 Tetanus Ppt - Christin
2/24
Pendahuluan
Tetanus adalah penyakit dengangejala utama spasme otot tanpagangguan kesadaran.
tetanospasmin
eksotoksin yangdihasilkan oleh
Clostridiumtetani
Manifestasi klinis
8/18/2019 Tetanus Ppt - Christin
3/24
Pendahuluan..
WHO, penelitian oleh Staneld dan Galazka
di seluruh dunia diperkirakan sekitar 700.000 !.000.000 "tahun
Angka Kejadian di Indonesia
» Tetanus neonatorum #$7 "!00 di perkotaandan !!$%& " !00 di pedesaan.
» Tetanus pada anak di 'S 7$(0 " tahun.
8/18/2019 Tetanus Ppt - Christin
4/24
)enisi
Penyakit toksemik akut, khas kaku otot (spasme) tanpa
gangguan kesadaran.
Gejala paralitik spastik dampak dari eksotoksin
(tetanospasmin), yang dihasilkan oleh bakteri Clostridium
tetani pada sinaps ganglion sambungan sumsum tulang
belakang, neuromuscular junction dan saraf otonom.
Tean!s
8/18/2019 Tetanus Ppt - Christin
5/24
*tiologi..
Clostridium tetani , +akteri +er+entuk +atangdengan sifat o Gram$positif o Spora di ujung +er+entuk seperti pemukulgenderango -+ligat anaero+o Memiliki agelao Menghasilkan eksotoksin tetanospasmin
8/18/2019 Tetanus Ppt - Christin
6/24
*tiologi..
Clostridium tetani, ditemukan di tanah,
kotoran manusia dan he/an peliharaan
•Port dentree kerusakan jaringan lokal, tertanamnya+enda asing " sepsis dengan kontaminasi tanah, le1et "luka geser dengan kontaminasi tanah, patah tulang jari dan luka pada pem+edahan
8/18/2019 Tetanus Ppt - Christin
7/24
*pidemiologi
Tergantung jumlah populasi masyarakat yangtidak ke+al, tingkat pen1emaran +iologiklingkungan peternakan"pertanian, dan adanya luka
pada kulit atau mukosa.2ngka kejadian pada anak laki$laki le+ih tinggi. Tetanus tidak menular dari manusia ke manusia.
"#a$k daa insidens ean!s %en!#! WHO
&S!%'e# ( WHO I%%!ni)aion s!#*ei++an,e-e/kes 2008
8/18/2019 Tetanus Ppt - Christin
8/24
Patogenesis
pen1emaran
lingkunganoleh +ahan
+iologis
3spora4
Portd’entree
!. 5uka tusuk, patah tulang,komplikasi ke1elakaan, gigitan+inatang, luka +akar yang luas.
%. 5uka operasi, luka yang tidak+ersih.
&. -titis media, karies gigi, lukakronik.
(. Pemotongan tali pusat yang tidaksteril
dosisletal
minimumpada
manusia
%,6ng"kg
Toksin3tetanospasmi
n4
8/18/2019 Tetanus Ppt - Christin
9/24
Patogenesis..
Toksin3tetanospasmi
n4
motor end plate di
otot rangka,medula spinalis,
otak, sistem sarafsimpatis
peru+ahan potensialmem+ran, gangguan enzim kolin$esterase tidak aktif kadar asetilkolin tinggi pada
sinaps yang terkena spasme
+lokade pada simpul yangmenyalurkan impuls tonus otot meningkat
kekakuan 3spasme4
8/18/2019 Tetanus Ppt - Christin
10/24
Manifestasi 8linis
Paling sering, derajat luka bervariasi. Tanda pertama
trismuslock jaw , diikuti kekakuan leher, sulit menelan, dan
spasme. !pasme dapat berulang, terjadi beberapa menit,
berlangsung "#$ minggu. Pulih setelah beberapa minggu.
Generalized tetanus&Tean!s !%!%
Pada luka terkontaminasi. !pasme dapat terjadi hinggabeberapa minggu, menghilang bertahap. %apat didahului
dengan tetanus lokal tetapi dengan derajat yang ringan.
Prognosis baik.
Localized tetanus&Tean!s +oka+
8/18/2019 Tetanus Ppt - Christin
11/24
Manifestasi 8linis..
&mumnya setelah trauma kepala infeksi telinga tengah.
!ering terlihat gangguan saraf fasialis, dapat berupa tetanus
lokal hingga tetanus umum. Prognosis biasanya buruk.
Cephalic tetanus&Tean!s sea+ik
Penyebab tersering adalah penggunaan alat tidak steriluntuk memotong tali pusat pada ibu yang belum diimunisasi.
'eonatus gelisah, reel, sulit minum, mulut menuu dan
spasme berat. *ngka mortalitas dapat melebihi +-.
Tean!sneonao#!%
8/18/2019 Tetanus Ppt - Christin
12/24
8lasikasi Tetanus3+erdasar derajat +erat penyakit4
)erajat Manifestasi 8linis9 'ingan Trismus, kejang rangsang 3$4
99 Sedang 8aku tanpa kejang spontan, tetapi masih
dijumpai kejang rangsang999 erat 8aku dan sering kejang spontan 3kejang
terjadi tanpa rangsangan4
9: Sangat+erat
3derajat 999 ; gangguan sistem otonomtermasuk kardio
8/18/2019 Tetanus Ppt - Christin
13/24
)iagnosis
. *pakah dijumpai luka tusuk, keelakaanpatah tulang
terbuka, luka dengan nanah atau gigitan binatang/0. *pakah pernah keluar nanah dari telinga/
". *pakah pernah menderita gigi berlubang/
$. *pa sudah imunisasi %TTT, kapan imunisasi
terakhir/
Ana%nesis
8/18/2019 Tetanus Ppt - Christin
14/24
)iagnosis..
Trismus, 1isus sardonikus, 2pistotonus, 2tot dinding perut kakuseperti papan.
Pada tetanus neonatorum aalnya bayi tampak sulit menghisap
rahang kaku bayi tidak bisa menghisap dan sulit menelan
badan kaku 3 spasme intermiten.
e%e#iksaan Fisik
8/18/2019 Tetanus Ppt - Christin
15/24
)iagnosis anding
!. Meningitis, meningoensefalitis,ensefalitis
%. Tetani&. 8era1unan striknin(. 'a+ies6. Trismus aki+at proses lokal yang
dise+a+kan oleh mastoiditis, otitis
media supuratif kronis 3-MS84 dana+ses peritonsilar.
8/18/2019 Tetanus Ppt - Christin
16/24
8omplikasi
Sistem tubuh KomplikasiJalan napas Aspirasi*
Laringospasme/obstruksi*
Respirasi Apnea*Hipoksia ipe !* "ateletaksis, aspirasi, pneumonia# dantipe !!* $agal napas "spasme laring, peman%angan spasme
batang tubu&, sedasi berlebi&an#AR'S*
(ardio)askular akikardia*!skemia*
Lainlain Status kon)ulsi)us+raktur )ertebra selama spasmeA)ulsi tendon selama spasme
8/18/2019 Tetanus Ppt - Christin
17/24
Eradikasi bakteripenyebab
Antibiotik etronida-ol
Antitoksinnetralisasiterhadap luka
Antitoksin kudaatau manusia
Human tetanus immune globulin "H!$#,Antitetanus serum "AS#
(ontrol spasmeotot
'ia-epam
ida-olam "i) infus/bolus#
ila spasme sangat &ebat pankuronium bromid
Tata 5aksana
8/18/2019 Tetanus Ppt - Christin
18/24
Tata 5aksana
Antitoksinnetralisasi terhadapluka
Sedasi 'ia-epam, ida-olam, orfin,(lorproma-in
Pemeli&araan %alan napasatau )entilasi
rakeostomi ekanan positifintermiten entilasi
Pemeli&araan&emodinamik
Penggantian )olum 0ang 1ukup
ila akti)itas simpatis berlebi&an propanolol, labetolol
Rehabilitasi 2utrisi +isioterapi
Imunisasi erapi primer penu& daritetanus toksoid
8/18/2019 Tetanus Ppt - Christin
19/24
Prognosis
Angka ke%aian 'e#kisa#ana#a 23536. Fako# 7ang'e#/e#an /ening da+a%/#ognosis ada+a %asaink!'asi- %asa a9ian- jenis+!ka- dan keadaan sa!si%!nias /asien.
8/18/2019 Tetanus Ppt - Christin
20/24
Prognosis 3Sistem Skoring le1k4
Sistem skoring 1 0
asa inkubasi 3 4 &ari 5 4 &ari
A6itan pen0akit 3 78 %am 5 78 %am
empat masuk luka bakar, luka operasi, bagian darifraktur, aborsi septik, tali pusat, atau
pen0untikan intramuskular
Selain tempattersebut
Spasme "9# "#
Su&u-Aksilar -Rektal
;8,7
8/18/2019 Tetanus Ppt - Christin
21/24
Prognosis 3Sistem Skoring le1k4
Total Skor Derajat Keparahan Tingkat Mortalitas
>@ Ringan 3 @> D
; Sedang @>> D
7 erat >7> D
C Sangat erat C> D
etanus sefalik selalu merupakan dera%at berat atau sangat berat
etanus neonatorum selalu merupakan dera%at sangat berat
Sko# oa+ %en!nj!kkan de#aja ke/a#aan dan/#ognosis- se/e#i di!#aikan 'e#ik! ini (
8/18/2019 Tetanus Ppt - Christin
22/24
Pen1egahan
!. 9munisasi aktif dengan toksoidtetanus.%. Pera/atan luka terutama pada
luka tusuk, luka kotor atau lukayang diduga ter1emar dengan sporatetanus.&. Pem+erian 2TS dan =T9G prolaksis
pem+erian 2TS hanya efektifpada luka +aru 3> # jam4
8/18/2019 Tetanus Ppt - Christin
23/24
?ad/al 9munisasi
aksin !sia"#aktu
bulan
7 bulan
bulan
@8 bulan
Cta&un
@
ta&un
aksin dasar 'P 'P 'P
aksin booster 'P 'P '
aksin untuk6anita &amil
@ ;
Sumber $ Depkes RI% &00'
8/18/2019 Tetanus Ppt - Christin
24/24
T*'9M2 82S9=
Top Related