8/20/2019 Tension-type Headache & Migrain
1/16
I. PENDAHULUAN
Tension-type headache (TTH) adalah nyeri kepala bilateral yang menekan
(pressing/squeezing), mengikat, tidak berdenyut, tidak dipengaruhi dan tidak
diperburuk oleh aktivitas fisik, bersifat ringan hingga sedang, tidak disertai (atau
minimal) mual dan atau muntah, serta disertai fotofobia atau fonofobia!
"edangkan migren adalah gangguan umum yang sangat co-morbid dengan
kondisi psikopatologis seperti depresi dan kecemasan# "akit kepala migren
biasanya intens, nyeri berdenyut pada satu sisi, atau kadang-kadang, kedua sisi
kepala $ebanyakan orang dengan sakit kepala migren merasakan sakit di kening
dan di belakang mata atau telinga, meskipun setiap bagian dari kepala dapat
terlibat%
&erdasarkan hasil penelitian multisenter berbasis rumah sakit pada '
rumah sakit di ndonesia, didapatkan prevalensi penderita nyeri kepala sebagai
berikut *igren tanpa aura !+, *igren dengan aura !,, .pisodik Tension
type Headache !, 0hronic Tension type Headache (0TTH) %1, 0luster
Headache +', *i2ed Headache !1
Tension-type headache (TTH) adalah 3enis sakit kepala yang paling umum
dan menyebabkan disabiliti "ekitar # laki-laki dan ## 4anita pernah
mengalami nyeri kepala dan 5 orang de4asa pernah mengalai TTH setidaknya
sekali dalam hidupnya! "edangkan untuk prevalensi migren di negara-negara
industri sekitar !-!6 dan 4anita yang terkena dua sampai tiga kali lebih
sering dibandingkan pria1
7
1
8/20/2019 Tension-type Headache & Migrain
2/16
II. TENSION-TYPE HEADACHE
Tension-type headache (TTH) adalah nyeri kepala bilateral yang menekan
(pressing/squeezing), mengikat, tidak berdenyut, tidak dipengaruhi dan tidak
diperburuk oleh aktivitas fisik, bersifat ringan hingga sedang, tidak disertai (atau
minimal) mual dan atau muntah, serta disertai fotofobia atau fonofobia!
Tension-type headache (TTH) adalah 3enis sakit kepala yang paling umum
dan menyebabkan ketidakmampuan tingkat tinggi "ekitar # laki-laki dan ##
4anita pernah mengalami nyeri kepala dan 5 orang de4asa pernah mengalai
TTH setidaknya sekali dalam hidupnya!
8yeri kepala tipe tegang diklasifikasikan men3adi tiga subtipe sesuai
dengan frekuensi sakit kepala 3arang episodik TTH (9! hari sakit kepala per
bulan), sering episodik TTH (!-!1 hari sakit kepala per bulan) dan TTH kronik (:
!' hari per bulan) ni divisi mungkin tampak buatan tetapi telah terbukti sangat
relevan karena beberapa alasan ;ampak pertama pada kualitas hidup berbeda
3auh antara subtipe
'
;isebut TTH episodik bila nyeri kepala berlangsung selama+ menit hingga 5 hari, minimal !+ kali, dan kurang dari !+ kali dalam setahun
;isebut TTH kronis bila nyeri kepala !' hari dalam sebulan (atau !+ hari dalam
satu tahun),selama 6 bulan
8/20/2019 Tension-type Headache & Migrain
3/16
trigger point aktif dalam otot perikranium pada pasien TTH episodik lebih sering
dan pada pasien yang memiliki TTH kronis
A. PATIFISIOLOGI
TTH a4alnya di3elaskan timbul sebagai akibat dari kontraksi berlebihan
perikarnium dan otot cervical, yang menyebabkan munculnya istilah ?muscle
contraction headache” &anyak yang meyakini adanya hubungan timbulnya sakit
kepala dan distress kehidupan atau ?life tension”.
8/20/2019 Tension-type Headache & Migrain
4/16
-
8/20/2019 Tension-type Headache & Migrain
5/16
;iagnostik penun3ang TTH adalah pencitraan (neuroimaging ) otak
atau cervical spine, analisis 0"@, atau pemeriksaan serum dengan la3u
endap darah (erythrocyte sedimentation rate), atau u3i fungsi tiroid
Neuroimaging terutama direkomendasikan untuk nyeri kepala dengan
pola atipikal, ri4ayat ke3ang, di3umpai tanda/ge3ala neurologis,
penyakit simtomatis seperti =;" (acquired immunodefi ciency
syndrome), tumor, atau neurofi bromatosis
8/20/2019 Tension-type Headache & Migrain
6/16
menurun dengan meningkatnya frekuensi sakit kepala
8/20/2019 Tension-type Headache & Migrain
7/16
Tabel Terapi
8/20/2019 Tension-type Headache & Migrain
8/16
III. *IG)EN
*igren adalah gangguan umum yang sangat co-morbid dengan kondisi
psikopatologis seperti depresi dan kecemasan!+ "akit kepala migren biasanya
intens, nyeri berdenyut pada satu sisi, atau kadang-kadang, kedua sisi kepala
$ebanyakan orang dengan sakit kepala migren merasakan sakit di kening dan di
belakang mata atau telinga, meskipun setiap bagian dari kepala dapat terlibat%
.pidemologi migren telah diteliti oleh penelitian yang berbasis populasi di
berbagai negara atas dasar $lasifikasi nternasional Headache ;isorder
8/20/2019 Tension-type Headache & Migrain
9/16
beberapa 3am sampai hari Casa sakit biasanya dimulai di pagi hari, pada satu
sisi kepala ( &ahkan, kata migren berasal dari kata Dunani yang berarti ?setengah
kepalaE)!!
8/20/2019 Tension-type Headache & Migrain
10/16
=da dua teori yang bersaing mendominasi diskusi tentang pathogenesis
migren sepan3ang abad ke-%+ Daitu teori vasogenik, dimana migren dilihat
sebagai bentuk disregulasi pembuluh darah dan diasumsikan 3uga bah4a aura
itu adalah karena vasokontriksi yang diinduksi oleh hipoksemia *enurut teori
vasogenik 3uga bah4a migren disebabkan oleh pulihnya vasodilatasi yang
mengakibatkan depolarisasi mekanik neuron nosiseptif primer dalam
pembesaran dinding intra dan ekstracerebral!1
"elan3utnya yaitu teori alternative neurogenik dimana migren dilihat
sebagai ganggguan otak dimana pembuluh darah mengalami perubahan
sebagai hasil dari disfungsi neuronal Teori ini didukung dengan beberapa
ge3ala neurologis yang sering ter3adi selama aura tunggal yaitu sulit untuk
melokalisasi 4ilayah nyeri!1
B. DIAGNOSIS
a. Klasi"i!asi1,
!tructured Migraine "ntervie# ("*) berdasarkan kriteria "nternational
$lassification of %eadache &isorder (0H;) yang digunakan dalam
pengaturan klinis sakit kepala sepesialis Cata-rata 4aktu yang dibutuhkan
untuk menyelesaikan pertanyaan adalah ' menit (kisaran -!+ menit) "*
terdiri dari !+ pertanyaan untuk manghasilkan diagnosis migren dengan
aura atau tanpa aura Tambahan lagi, "* mencakup pertanyaan untuk
membedakan kemungkinan migren dan sakit kepala berulang non-migren
0riteria untuk mendiagnosis migren (0H;) adalah sebagai berikut!'
*i&en 'an$a a%a1,
• stilah yang digunakan sebelumnya *igren umumF hemicranial
simpleks!'
• =dalah sakit kepala berulang dengan serangan berlangsung 1-5%
3am 0iri khas dari sakit kepala adalah lokasi unilateral, kualitas
berdenyut, moderat atau intensitas berat, ke3engkelan dengan
rutinitas aktivitas fisik dan berhubungan dengan mual dan atau
photophobia dan fonofobia!'
• $riteria diagnostik!'
= "etidaknya lima serangan memenuhi criteria & - ;
10
8/20/2019 Tension-type Headache & Migrain
11/16
& "erangan sakit kepala yang berlangsung 1 G 5% 3am (tidak
diobati atau berhasil diobati)
0 "akit kepala setidaknya memiliki dua dari empat karakteristik
berikut
! okasi unilateral
% $ualitas berdenyut
ntensitas nyeri sedang atau berat
1 =danya ke3engkelan atau menghindari aktivitas fisik rutin
(misalnya ber3alan atau menaiki tangga)
; "elama sakit kepala setidaknya salah satu dari hal berikut
! *ual dan atau muntah
% @otofobia dan fonofobia!'
*i&en #en&an a%a1,
stilah yang digunakan sebelumnya klasik migren ophthalmic,
hemiparaesthetic, hemiplegia atau migran aphasicF accompagnee
migrenF migren rumit!'
=dalah serangan berulang, bertahan lama, unilateral sepenuhnya
reversible visual, sensorik atau saraf pusat lainnya >e3ala sistem
yang biasanya diikuti dengan sakit kepala dan terkait 3uga ge3ala
migren!'
$riteria diagnostik
A. "etidaknya dua serangan memenuhi criteria & dan 0
B. "atu atau lebih mengikuti ge3ala reversible aura total
C. "etidaknya dua dari empat karateristik berikut
! "etidaknya satu ge3ala aura menyebar secara bertahap lebih
dari ' menit, dan atau dua atau lebih ge3ala ter3adi berturut-
turut
% "etiap ge3ala aura individu berlangsung ' G 6+ menit
"etidaknya satu ge3ala aura unilateral1 =ura disertai, atau diikuti sakit kepala dalam 4aktu 6+
menit!'
C. DIAGNOSIS BANDING
*igren tanpa aura ditandai dengan sakit kepala (ge3ala) dan
disertai ge3ala (fotofobia dan fonofobia), mual dan muntah ;iagnosis
defferential paling umum untuk migren tanpa aura adalah tension-type
headache $arakteristik nyeri migrain tanpa aura dan tension-type
11
8/20/2019 Tension-type Headache & Migrain
12/16
headache saling melengkapiF yang biasanya berdenyut moderat / sakit
kepala parah yang unilateral yang diperburuk oleh aktivitas fisik,
sedangkan tension-type headachetidak diperburuk oleh aktifitas fisik
8amun, itu adalah kurangnya ge3ala penyerta yang membuat
diagnosis tension-type headache lebih mudah, meskipun 3uga dapat
disertai dengan fotofobia atau fonofobia ;iagnosis yang benar dari
migren tanpa aura dibandingkan tension-type headache yang penting
adalah mana3emen pada kondisi sebelumnya, dimana triptans tidak
efektif dalam tension-type headache.16
$luster headache adalah sakit kepala primer lain yang merupakan
bagian dari dignosis defferential untuk migrain tanpa aura, biasanya
mudah untuk membedakan antara cluster headache dan migrain tanpa
aura karena pola serangan yang berbeda, serangan di cluster
dibandingkan serangan episodik "elan3utnya, cluster headache
ditandai dengan satu atau lebih ge3ala terkait, seperti lakrimasi, in3eksi
kon3ungtiva, miosis, edema kelopak mata, ptosis, hidung tersumbat,
rhinorrhea, 4a3ah berkeringat, dan rasa gelisah atau agitasi yang tidak
terlihat pada migrain tanpa aura karena ge3ala terkait mungkin
terle4atkan oleh pasien, tidak di3elaskan, atau mungkin tidak ada
$luster headache kronik mungkin sulit untuk dibedakan dengan
migrain kronik, mengingat bah4a cluster headache kronis kadang-
kadang ditandai dengan sakit kepala ringan antar serangan yang
men3adi lebih parah!6
D. PENATALAKSANAANTerapi migren meliputi terapi non farmakologik dan farmakologik
Terapi non-farmakologik meliputi edukasi pasien mengenai
mekanisme migren, pengobatannya dan perubahan pola hidup yang
dapat memicu timbulnya migren "edangkan terapi farmakologik
untuk migren dapat dibagi dua yaitu obat yang dikonsumsi setiap hari
saat sedang atau tidak mengalami migren untuk mengurangi frekuensi
serangan dan 3uga keparahan saat serangan, dan 3uga obat yang
12
8/20/2019 Tension-type Headache & Migrain
13/16
diminum saat serangan mulai muncul Ibat tersebut dibagi men3adi
dua golongan yaitu spesifik non-spesifik
8/20/2019 Tension-type Headache & Migrain
14/16
E. P)OGNOSIS
"ecara keseluruhan, prevalensi migrain menurun setelah usia '+
dan pada 4anita setelah menopause, kecuali estrogen replacemen
terapi diberikan "edangkan pada usia muda, stressor psikososial, dan
komorbiditas psikiatrik mungkin berhubungan dengan hasil yang
kurang menguntungkan.19
DAFTA) PUSTAKA
14
8/20/2019 Tension-type Headache & Migrain
15/16
1. =nurogo ; Tension Type Headache 8euroscience ;epartment, &rain and
0irculation nstitute of ndonesia (&0) "urya Jniversity, ndonesia
%+!1F1!!6-!#+
% =nonym *igraine ;epartment of Health and Human "ervices, Iffice on
BomenKs Health!-1
= " 0hapter % J"J nstitutional Cepository Jniversitas "umatera Jtara
%+!%
1 empert T, 8euhauser H .pidemology of Lertigo, *igraine and
Lestibular *igraine A 8eurol %++!-
' &, " ., * , ;; *, "andrini > .@8" >uideline on the Treatment of
Tension-Type Headache Ceport of and .@8" Task @orce .uropean
Aournal of 8eurology %+!+!!-!%1
6 $aniecki C> Tension-Type Headache Cevie4 =rticle 0ontinuum
ifelong eraning 8eurology %+!%%5-%
5 =nonym ;iagnosis and *anagement of Headache in =dults "cottish
ntercollegiate >uidelines 8et4ork %++!-6
=nonym Headache Jniversity of 8otre ;ame %+!!!-%
# ;eaune L regor .=, =ndre4 ;, *c>uffin oysal D, $aelan 0, =kbar *, *uis =,
8/20/2019 Tension-type Headache & Migrain
16/16
ranscranial ;oppler @akultas $edokteran Jniversitas Hasanuddin
*akassar %+!1!-
! &ahra = ntroduction to the =08C Headache "eries =08C Headache
"eries %+!1!#-%+
!1 0utrer @* oadsby
Top Related