8/12/2019 PPT KB Referat
1/43
REFERAT
KONTRASEPSI HORMONAL
Disusun oleh :Cinta Kasih Pribadina M.C
110.2007.069
Pembimbing :Dr. H. Dadan Susandi Sp.OG
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAANKLINIK BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RSU
Dr. SLAMET GARUTFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI
2012
8/12/2019 PPT KB Referat
2/43
PendahuluanIndonesia merupakan salah satu negara denganjumlah penduduk yang besar. Laju pertumbuhan
penduduk Indonesia cukup besar, sehingga perludilakukan program pembatasan angka kelahiran.Program pembatasan angka kelahiran di Indonesiadikenal dengan program keluarga berencana yang
disingkat dengan KB.
8/12/2019 PPT KB Referat
3/43
Tujuan
Pembatasan kelahiran tersebut bertujuan tidak hanyauntuk membatasi angka kelahiran tetapi juga
mengurangi angka mortalitas ibu dan anak, terutamaibu dengan usia tua, yang ketika hamil, angkamorbiditas dan mortalitas cukup tinggi dan jugakemungkinan anak yang dilahirkan menderita
gangguan kromosomal seperti sindrom Down dansebagainya cukup tinggi.
8/12/2019 PPT KB Referat
4/43
Definisi
Kontrasepsi adalah pencegahan kehamilan setelahhubungan seksual dengan menghambat sperma
mencapai ovum matang (metode yang mencegahovulasi) atau dengan mencegah ovum yang telahdibuahi tertanam pada endometrium (mekanismeyang menyebabkan lingkungan uterus tidak cocok
untuk ovum yang telah dibuahi).
8/12/2019 PPT KB Referat
5/43
Klasifikasi
Kontrasepsi hormonal
Kontrasepsi mengandung kombinasi estrogen danprogesteron sintetik atau hanya progestin.
Kontrasepsi non hormonal
Kontrasepsi Mantap (Sterilisasi)
8/12/2019 PPT KB Referat
6/43
KONTRASEPSI HORMONAL
1. Pil kombinasi
Dalam satu pil terdapat baik estrogen maupun
progesteron sintetik. Pil diminum setiap hari selamatiga minggu diikuti dengan satu minggu tanpa pil atauplasebo. Estrogennya adalah etinil estradiol ataumestranoldalam dosis 0,05; 0,08 ; 0,1 mg pertablet.
Progestinnya bervariasi.
8/12/2019 PPT KB Referat
7/43
Cara Kerja
Menekan ovulasi
Mengurangi transpor spermadi bagian atas saluran genital
(tuba fallopii)
Mengganggu pertumbuhan
endometrium, sehinggamenyulitkan proses
implantasi
Memperkental lendir serviks(mencegah penetrasi
sperma)
8/12/2019 PPT KB Referat
8/43
Manfaat Kegunaan Memiliki efektifitas yang tinggi (hampir menyerupai
efektivitas tubektomi), bila digunakan setiap hari (1
kehamilan per 1000 perempuan dalam tahun pertamapenggunaan).
Risiko terhadap kesehatan sangat kecil.
Tidak mengganggu hubungan seksual.
8/12/2019 PPT KB Referat
9/43
Dapat digunakan jangka panjang,selama perempuan masih inginmenggunakannya.
Dapat digunakan sejak usia remajahingga menopause.
Mudah dihentikan setiap saat.
Siklus haid menjadi teratur, banyaknyadarah haid berkurang (mencegahanemia), tidak terjadi nyeri haid.
8/12/2019 PPT KB Referat
10/43
Kesuburan segera kembali setelahpengunaan pil dihentikan.
Membantu mencegah kehamilanektopik, kanker ovarium, kankerendometrium, kista ovarium, penyakitradang panggul, kelainan jinak padapayudara, dismenore, akne.
8/12/2019 PPT KB Referat
11/43
Indikasi Pil KombinasiPada prinsipnya hampir semua ibu bolehmenggunakan pil kombinasi, seperti:
Usia reproduksi. Telah memiliki anak ataupun yang belum.
Gemuk atau kurus.
Setelah melahirkan dan tidak menyusui.
Pasca keguguran.
8/12/2019 PPT KB Referat
12/43
Anemia karena haid berlebihan.Disminorhe.
Siklus haid tidak teratur.Riwayat kehamilan ektopik.
Kelainan payudara jinak.
8/12/2019 PPT KB Referat
13/43
8/12/2019 PPT KB Referat
14/43
Kontraindikasi Pil Kombinasi Hamil atau dicurigai hamil.
Menyusui eksklusif.
Perdarahan pervaginam yang belum diketahuipenyebabnya.
Penyakit hati akut.
Perokok dengan usia >35 th.
8/12/2019 PPT KB Referat
15/43
Riwayat penyakit jantung, stroke, hipertensi > 180/110mmHg.
Riwayat gangguan faktor pembekuan darah atau DM >20th.
Kanker payudara atau yang dicurigai kanker payudara. Migrain dan gejala neurologis fokal (epilepsi/ riwayat
epilepsi).
Tidak dapat menggunakan pil secara teratur setiaphari.
8/12/2019 PPT KB Referat
16/43
8/12/2019 PPT KB Referat
17/43
Komposisi21 tablet masing-masing
mengandung 0.15 mgLevonorgestrel dan 0.03 mgEtinilestradiol serta 7 tablet
plasebo.
8/12/2019 PPT KB Referat
18/43
Cara pemakaian
Satu tablet
diminum tiap hari
selama 28 hariberturut-turut.
Kemasan
berikutnya dimulai
setelah tablet pada
kemasan
sebelumnya habis.
8/12/2019 PPT KB Referat
19/43
8/12/2019 PPT KB Referat
20/43
Komposisi
Terdiri dari 16 tablet putih berisiestradiol valerate 2 mg dan 12tablet pink berisi estradiol valerate
2 mg dan cyproterone acetate 1 mg.
8/12/2019 PPT KB Referat
21/43
Cara pemakaian
Minumkan tablet putih satu kalisehari selama 16 hari dilanjutkandengan tablet pink satu kali sehari
hingga habis.
8/12/2019 PPT KB Referat
22/43
TrifasikPil yang tersedia dalam kemasan 21
tablet mengandung hormon aktifestrogen/progestin dalam 3 dosis
yang berbeda, dengan 7 tablet
tanpa hormon aktif.Contoh: TRINORDIOL*-28
8/12/2019 PPT KB Referat
23/43
KomposisiTiap kemasan Trinordiol*-28 berisi 28 tablet. Tablet-tablet ini disusun dalam kemasan menurut urutansebagai berikut: 6 tablet kuning tua dari 0.03 mg
etinilestradiol dan 0.05 mg levonorgestrel, 5 tabletputih dari 0.04 mg etinilestradiol dan 0.075 mglevonorgestrel, 10 tablet kuning dari 0.03 mgetinilestradiol dan 0.125 mg levonorgestrel, 7 tablet
innert merah dari 31.835 mg laktosa.
8/12/2019 PPT KB Referat
24/43
8/12/2019 PPT KB Referat
25/43
2. SuntikJenis suntikan kombinasi adalah 25 mg Depomedroksiprogesteron asetat dan 5 mg EstradiolSipionatyang diberikan injeksi IM sebulan sekali, dan
50 mgNoretindron Enantat dan 5 mg EstradiolValeratyang diberikan injeksi IM. Sangat efektif 0,1-0,4kehamilan per 100 perempuan selama tahun pertamapenggunaan.
8/12/2019 PPT KB Referat
26/43
Cara KerjaSecara umum :
menekan ovulasi.
mengentalkan lendir serviks.atrofi endometrium.
Menghambat transportasi ovum lewat tuba.
8/12/2019 PPT KB Referat
27/43
8/12/2019 PPT KB Referat
28/43
Jenis-Jenis KB suntik
Kb Suntik 1 bulan (kombinasi)
Adalah 25 mg Depo medroksiprogestreon asetat dan 5mg esestradiol sipionat yang diberikan injeksi I.m
sebulan sekali (Cyclofem). Dan 50 mg roretindronenantat dan 5mg Estradional Valerat yang diberikaninjeksi I.m sebulan sekali
8/12/2019 PPT KB Referat
29/43
Keuntungan
menggunakan KBSuntik
Praktis, efektif dan amandengan tingkat
keberhasilan lebih dari99%. Tidak membatasi umur Obat KB suntik yang 3
bulan sekali (Progesteron
saja) tidak mempengaruhiASI dan cocok untuk ibumenyusui
Kerugian menggunakan
KB Suntik
Di bulan-bulan pertamapemakaian terjadi mual,pendarahan berupa bercak
di antara masa haid, sakitkepala dan nyeri payudara Tidak melindungi dari IMS
dan HIV AIDS
8/12/2019 PPT KB Referat
30/43
IndikasiWanita usia 35 tahun yang merokok aktif
Ibu hamil atau diduga hamil
Pendarahan vaginal tanpa sebab Penderita jantung, stroke, lever, darah tinggi dan
kencing manis
Sedang menyusui kurang dari 6 minggu
Penderita kanker payudara
8/12/2019 PPT KB Referat
31/43
KB suntik 3 bulanDepo Depo-provera ialah 6-alfa-metroksiprogesteronyang digunakan untuk tujuan kontrasepsi parenteral,mempunyai efek progesterone yang kuat dan sangat
efektif. Obat ini termasuk obat depot. Noristerattermasuk dalam golongan kontrasepsi ini. Mekanismekerja kontrasepsi ini sama seperti kontrasepsihormonal lainnya. Depo-provera sangat cocok untuk
program postpartum oleh karena tidak mengganggulaktasi.
8/12/2019 PPT KB Referat
32/43
Keuntungan kb suntik 3bulan
Resiko terhadap kesehatan kecil. Tidak berpengaruh pada hubungan
suami istri Tidak di perlukan pemeriksaan dalam Jangka panjang Efek samping sangat kecil
Klien tidak perlu menyimpan obatsuntik
Kerugian kb suntik 3bulan
Gangguan haid. Siklus haid memendekatau memanjang, perdarahan yangbanyak atau sedikit, spotting, tidak haidsama sekali.
Tidak dapat dihentikan sewaktu-waktu Permasalahan berat badan merupakan
efek samping tersering
Terlambatnya kembali kesuburan setelahpenghentian pemakaian
Terjadi perubahan pada lipid serum padapenggunaan jangka panjang
Pada penggunaan jangka panjang dapatmenurunkan densitas tulang
Pada penggunaan jangka panjang dapat
menimbulkan kekeringan pada vagina,menurunkan libido, gangguan emosi,sakit kepala, nervositas, dan jerawat.
8/12/2019 PPT KB Referat
33/43
3.Kontrasepsi Pil Progestin
(minipil)Jenis jenis minipil Kemasan dengan isi 35 pil: 300ug levonorgestrelatau
350ug noretindron. Kemasan dengan isi 28 pil: 75ug dosegestrel.
Ada dua jenis yaitu DMPA 150mg IM 1X/3bulan danNET 200mgIM 1x/2bulan.
8/12/2019 PPT KB Referat
34/43
Cara Kerja Menekan sekresi gonadotropin dan sintesis steroid
seks di ovarium (tidak begitu kuat).
Endometrium mengalami transformasi lebih awalsehingga implantasi lebih sulit.
Mengentalkan lendir serviks.
Mengubah motilitas tuba sehingga transportasi ovum
terganggu.
8/12/2019 PPT KB Referat
35/43
EfektivitasSangat efektif (98,5%). Pada penggunaan minipiljangan sampai terlupa satu-dua tablet karenaakibatnya kemungkinan terjadi kehamilan sangat
besar. Penggunaan obat-obat mukolitik asetilsisteinbersamaan dengan minipil perlu dihindari karenadapat meningkatkan penetrasi sperma. Dalammenggunakan minipil sebaiknya jangan sampai ada
tablet yang lupa, tablet digunakan pada jam yangsama, senggama sebaiknya dilakukan 3-20 jam setelahpenggunaan minipil.
8/12/2019 PPT KB Referat
36/43
Keuntungan
Cocok untuk perempuan menyusui.
Sangat efektif jika digunakan secarabenar.
Tidak mempengaruhi produksi ASI.
Nyaman dan mudah digunakan.
Kesuburan cepat kembali.
Sedikit efek samping.
Tidak mengandung estrogen
Dapat dipakai sebagai senggama.
Mengurangi nyeri haid dan jumlahdarah haid.
Mencegah kanker endometrium.
Sedikit sekali mengganggumetabolisme karbohidrat sehinggarelatif aman diberikan padaperempuan DM yang belummengalami komplikasi.
Kerugian Hampir 30-60% mengalami
gangguan haid. Peningkatan/penurunan berat
badan. Harus digunakan setiap hari dan
pada waktu yang sama.
Bila lupa satu pil saja makakegagalan menjadi lebih besar. Payudara menjadi tegang, mual,
pusing, dermatitis atau jerawat. Efektivitasnya menjadi lebih
rendah bila digunakanbersamaan dengan obat OAT(rifampisin) dan obat epilepsi(fenitoin, barbiturat).
8/12/2019 PPT KB Referat
37/43
4. Kontrasepsi ImplanJenis jenis kontrasepsi implan :a. Norplant
Terdiri dari 6 batang silastik 3,4 cm berisi 36 mg berisilevonogestrel, efektif 7 tahun.
b. Implanon
Terdiri dari 1 batang silastik 40mm berisi 68 mg 3keto-desogrestel, efektif selama 3 tahun.
c. Jadelle
Terdiri dari 2 batang berisi 75mg levonorgestrel,efektif 5 tahun.
8/12/2019 PPT KB Referat
38/43
Cara Kerja Mengentalkan lender servik
Mengganggu pembentukan endometrium
Mengurangi transportasi sperma.
8/12/2019 PPT KB Referat
39/43
Efek samping :Amenorea
Infeksi local (daerah
insersi) Ekspulsi
BB naik
Komplikasi : Nyeri payudara
Mual dan pusing
Gelisah Tidak proteksi terhadap
PMS termasuk AIDS
8/12/2019 PPT KB Referat
40/43
KONTRASEPSI NON HORMONALA. IUD
Copper T
Copper 7 Multi Load
Lippes Loop
8/12/2019 PPT KB Referat
41/43
KONTRASEPSI MANTAPWanita : tubektomi
Laki laki : vasektomi
8/12/2019 PPT KB Referat
42/43
Daftar PustakaDepartemen Kesehatan RI. Paduan PelayananKeluaraga Berencana. Jakarta: Dep.Kes, 2006.
Kontrasepsi. Dalam: Sukandar EY, etal.editor. Isofarmakoterapi. Jakarta: ISFI.2008. p.43-59.
Amenorrhea.www.winkipedia.org/wiki/amenorrheatanggal 19 Mei 2009
http://www.winkipedia.org/wiki/amenorrhea%20%20tanggal%2019%20Mei%202009http://www.winkipedia.org/wiki/amenorrhea%20%20tanggal%2019%20Mei%202009http://www.winkipedia.org/wiki/amenorrhea%20%20tanggal%2019%20Mei%202009http://www.winkipedia.org/wiki/amenorrhea%20%20tanggal%2019%20Mei%2020098/12/2019 PPT KB Referat
43/43