POREMEĆAJ U KONTROLI HOMEOSTAZE ENERGIJE-GLAVNI POKRETAČ PANDEMIJE DEBLJINE
Prof.dr.sc.Mirko Koršić,FRCPIX HRVATSKI KONGRES O GINEKOLOŠKOJ
ENDOKRINOLOGIJI,HUMANOJ REPRODUKCIJI I MENOPAUZI S MEĐUNARODNIM SUDJELOVANJEM
BRIJUNI05.-08.09.2013
Debljina
“There is no sincerer love than the love of food” Bernard George Shaw
DEBLJINA
Termodinamički model debljine
Sve kalorije su iste.
Unos energije = potrošnja energije ± Δ energetske rezerve
Unos energije > potrošnja energije → debljanje
Tumačenje: to je čista fizika / ne medicina
DEBLJINA
Geoffrey Miller prof psihologije,University New Mexico na Twitteru 2013 :
Dear obese Ph applicant: if you did’t have willpower to strip eating carbs , you won’t have willpover to do disertation work
Debljina
Preporuka liječnika:
“Manje jesti – više se kretati ˝
….. nije djelotvorna Zašto ?
PROBLEM NIJE GUBITI NA TJELESNOJ TEŽINI
PROBLEM : ODRŽATI SMANJENU TEŽINU
,
Tjelesne mase kod mršavljenja: (a) osobe normalne tjelesne mase (b) debljina
DEBLJINA
Mehanizmi kontrole unosa hrane:
1.Homeostatski 2.Hedonistički
DEBLJINA
NAGRADNO/MOTIVACIJSKO SVOJSTVO HRANE
Nagradno svojstvo:Pojačanje određenog ponašanja na specifični podražajHrana: olfaktorna, gustatorna, okolišni podražaji
Poticajna svojstva hrane:Kalorijska gustoća,sadržaj masti, škroba,jednostavnišećeri (fruktoza), sol,glutamat ( “kafeterija model ”) motivacija : želja za vrstom/izborom namirnice
Okus (palatabilnost) – hedonistička vrijednost uživanje u hrani : veličina obroka
DEBLJINA
N.Accumbens - hedonistička kontrola jedenja
INRTRALIMBIČKI KORTEKS
VENTRAL SUBICULUM
BASOMEDIJAL AMIGDALA
NAc
VENTRAL PALIDUM
LATERALNI HIPOTALAMUS
PONPVN LHb
DORZAL RAPHE
VTA
IFN
PAG
DOPAMIN
SEROTONIN
NeurotrNeurotrasmiteri nagradnog sustava mozga
Dopamin - motivacijsko svojstvoOdređuju - izbor hrane D2 receptori striatum - sniženi / debljina
Endokanaboidi - palatabilnost hrane (ECD 1, ECD2 receptori) Određuju- koliko ću pojesti ? povećavaju apetit ( količina )
Sustav nagrada/motivacijaOrbitofrontalni kortex, Amiglada:
-obrada informacija o nagradnoj vrijednosti hrane
Insula:
- okus hrane , ocjena hedonističke vrijednosti hrane
Nc Accumbens, Striatum iz VTA:
- motivacija za uzimanje hrane, poticajna svojstva hrane
Lat Hipotalamus:
- obrada nagradne funkcije hrane, nagon za traženje
hrane
Hedonističko djelovanje hrane ovisi o :
a) metabolička ravnoteža
b)hormonska regulacija apetita/ modulacija hedonističkog odgovora na hranu leptin - inhibicja transmisije dopamina ( ↓ unos hrane ) grelin - stimulacija dopaminskog sustava ( ↑ unos hrane )
DEBLJINA
DEBLJANA - UPALA HIPOTALAMUSA?
Obesity is associated with hypothalamic injury in rodents and humans
Joshua P. Thaler, Chun-XIa Yi, Eline A- Schur, Stephan J. Guyenet , Bang H.Hwang,Marcelo O. Dietrich, Xiaolin Zhao, David A. Sarruf, Vitaly Izgur, Keneth R. Maravilla,Hong T. Nguyen, Jonathan D. Fisher, Miles E. Matsen, Brent E. Wisse, Gregory J. Morton,Tamas l. Horwath, Denis G. Baskin, Matthias H. Tschöp, Michael W. Schwartz J Clin Invest 2012;122(1)153-162. doi:10.1172/JCI59660-
DEBLJINA
Thaler JP et al J Clin Invest 2012;122(1)153-162.
MB hipotalamusu štakora na masnoj prehrani mra
mRNA: ΔΔ CT metoda ekspresija kvantitativno relativno prema 18 SI i houskeeping gene prikazana kao umnožak porasta prema ekspresiji u štakora na lab. preh.
mRNA :∆∆CT metodaekspresija kvantitativno relativno prema 18 SI i Gadph housekeeping gena ( umnožak porasta usporedbi sa štakorima na lab. prehrani )
mRNA proinflamatornih citokina MB hipotalamusa štakora na masnoj prehrani
DEBLJINA
Imunohistokemija Iba 1 protein broj stanica ↑ veličina stanica↑
Mikroglija u MB hipotalamusu štakora na masnoj prehrani
DEBLJINA
laboratorijska prehrana masna prehrana normalan izgled stanica ameboidni izgled zadebljani izdanci
Thaler et al J Clin Invest 2012,122:153-162
Morfologija mikroglije u MB hipotalamusu štakora na masnoj prehrani
DEBLJINA
Morfologija astrocita miša u n. arcuatusu
Normalna prehrana Masna prehrana
A) produžeci stanica ograničeni B) sincicij astrocitnih prdužetaka u odjeljke
DEBLJINA
Oštećenje neurona hipotalamusa i broj POMC stanica imunofluoroscencija: smeđe: Hsp 72crveno: POMC peptid žuto: Hsp 72 + POMC A ) C ) Hsp 72 lab. prehrana B ) D) Hsp 72 masna prehrana
DEBLJINA
E) Lab.prehrana- normalni mitohondriji F) Masna prehrana: mitohondrij - bijela strelica autofagosom – crna strelica G) Autofagosom - vel povećanje / masna prehrana H) Mitohodnriji - vel povećanje / lab. & masna prehrana
EM slika POMC neurona miša
DEBLJINA
J) normalna prehrana K) masna prehrana
Broj POMC neurona u n. arcuatusu miša
DEBLJINA
Thaler JP et al J Clin Invest 2012;122(1)153-162.
MR T2 slika hipotalamusa čovjeka-koronarni presjek
A normalna težina B debljina MBH medio-bazalni hipotalamus AMY amigdala C glioza u korelaciji s BMI
A) NORMALNA TJELESNA TEŽINA B) DEBLJINA C) GLIOZA U KOREACJI S DEBLJINOM MBH - mediobazalni hipotalaus AMY – amigdala
MR T2 slika hipotalamusa čovjeka – koronrni presjek
DEBLJINA
Termodinamički model:Kako objasniti debljinu ?
Klimentidis YC i sur :Canaris in coal mine: A cross-species analysis of the plurality of obesity epidemic, Proc R Soc B 2010
Wells JCK i sur :Association of economic and gender inequality with global obesity prevalence: Understanding the female excess, Social Science and Medicine 2012
DEBLJINA
Metabolički model debljine
Metaboličke razlike u homeostazi energije tijela
Sve kalorije nisu iste !
Debljanje ∞ ∑( metabolički poremećaji x strategija marketinga)
DEBLJINA metabolički razlozi
Čimbenik Predloženi mehanizam Autor
Fruktoza Lipogeneza/lipoliza ; IR Bremer i sur 2012
Trans masne kiselina Lipogeneza/lipoliza ; IR Bremer i sur 2012
Alkohol Lipogeneza/lipoliza ; IR Bremer i sur 2012
Kofein Poremećaj osjeta okusa Keast i sur 2012
Neaktivnost Utjecaj na apetit Chaput i sur 2004
Sustizanje rasta/razvoja Br. receptora: Insulin, IGF-1
Milhusler i sur 2009
Nedosatatk sna Poremećaj leptin/grelin Spiegel i sur 2004
Stres Poremećaj leptin sig. puta
Tomiyama i sur 2012
Kemikalije / Bisphenol A Lipogeneza Trasande i 2012
Virusi / Ad 36 Lipogeneza Yamanda i sur 2012
Bkt. / Methanobrevibacter S Bolja apsorpcija hrane Mathur i sur 2013
DEBLJINA fizikalni okolišni razlozi
Čimbenik Mehanizam djelovanja Autor
Svijetlo Promjena ritma hranjenja Fonken i sur 2010
Termoneutralnost okoline Bez gubitka energije tijela Canon 2011
OSOBITOSTI MODERNE PREHRANE
1.VELIKI IZBOR / DOSTUPNOST NAMIRNICA
2.NAMJERNO POVEĆANA NAGRADNA / PALATIBILNA SVOJSTVA - Kafeterija tip prehrane - Slatki napitci
3.POD UTJECAJEM AGRESIVNOG MARKETINGA NEZDRAVE HRANE I PIĆA
DEBLJINA posljedica industrijske dobiti
Vrsta Načini stvaranja ovisnosti
Industrija brze hrane Posebne pogodnosti ; sastav namirnica
Supermarketi Izgled polica ; uređenje izloga ; akcije
Proizvodnja slatkih napitaka Sastav napitka : sukroza , kafein
TV Raspored programa ;sapunice; serijali
Industrija zabave Kompetitivne video igrice
Automobilska industrija Znak socijalnog statusa
DEBLJINAu čemu je problem ?
- MODERNI STIL ŽIVOTA
- NEDOVOLJNO POZNAVANJE MEHANIZMA DOBIVANJA NA TEŽINI NAKON MRŠAVLJENJA
- NEDOSTATAK DJELOTVORNIH LIJEKOVA / METODA LIJEČENJA
- NEDOVOLJAN UTJECAJ DRUŠTVA NA KONTROLU ČIMBENIKA KOJI POGODUJU EPIDEMIJI DEBLJINE
DEBLJINA
IOM izvješće 2012 Accelerating progress in obesity- prevention solving the weight of the nation.HBO dokument: “ Weight of the nation “ Epidemija debljine poticana strukturinimpromjenama u okruženju (okolišu) a ne u slabosti odluke pojednica da se suprostavi izazovu.
Debljina “Kao što je astronomiji teško priznati da se Zemlja
kreće zato što se morala odreći neposrednogosjećaja da se Zemlja ne miče, i isto takvog osjećajada se planeti kreću,tako je i povijesti teško priznatida je ličnost podređena zakonima prostora,vremenai uzroka ,zato što se mora odreći neposrednogosjećaja da je vlastita ličnost nezavisna” L N Tolstoj - Rat i Mir
DEBLJINA
Geoffrey Miller prof psihologije,University New Mexico
Što se dogodilo Geoffry Milleru ?
Ispričao se na Twitteru Dobio supervizora Ovih dana čeka fakultetsku odluku /otkaz ??
Top Related