Phénotypes sauvages
AMX AMC TIC CEF CTX Mécanisme Groupe 1 E. coli P. mirabilis S S S S S Salmonella Shigella Groupe 2 Klebsiella R S R I S Pénicillinase chromosomique Groupe 3 Enterobacter Serratia Citrobacter freundii
R R S R S céphalosporinase bas niveau chromosomique
Proteus vulgaris Morganella Groupe 4 Yersinia Enterocolitica
R R R R I/R Pénicillinase + céphalosporinase chromosomique
K. pneumoniae sauvage
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AMX : amoxicillineCAZ : ceftazidimeAMC : amoxicilline + acide clavulaniqueFEP : céfépimeTCC : ticarcilline + acide clavulaniqueTZP : pipéracilline + tazobactamCTX : céfotaximeCS : colistineCF : céfalotineTIC : ticarcillineTM : tobramycineAN : amikacineGM : gentamicineOFX : ofloxacineCIP : ciprofloxacineIPM : imipénème
Phénotypes sauvages
AMX AMC TIC CEF CTX Mécanisme Groupe 1 E. coli P. mirabilis S S S S S Salmonella Shigella Groupe 2 Klebsiella R S R I S Pénicillinase chromosomique Groupe 3 Enterobacter Serratia Citrobacter freundii
R R S R S céphalosporinase bas niveau chromosomique
Proteus vulgaris Morganella Groupe 4 Yersinia Enterocolitica
R R R R I/R Pénicillinase + céphalosporinase chromosomique
E. cloacae sauvage
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AMX : amoxicillineCAZ : ceftazidimeAMC : amoxicilline + acide clavulaniqueFEP : céfépimeTCC : ticarcilline + acide clavulaniqueTZP : pipéracilline + tazobactamCTX : céfotaximeCS : colistineCF : céfalotineTIC : ticarcillineTM : tobramycineAN : amikacineGM : gentamicineOFX : ofloxacineCIP : ciprofloxacineIPM : imipénème
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AMX : amoxicillineCAZ : ceftazidimeAMC ; amoxicilline + acide clavulaniqueFEP : céfépimeTCC : ticarcilline + acide clavulaniqueTZP : pipéracilline + tazobactamCTX : céfotaximeCS : colistineCF : céfalotineTIC : ticarcillineTM : tobramycineAN : amikacineGM : gentamicineOFX : ofloxacineCIP : ciprofloxacineIPM : imipénème
Serratia marcescensSerratia marcescens
S. marcescens
Céphalosporinasenaturelle
AMX
TIC
PIP
TZP
CF
CTT
CXM
FOXCTX
FEPMOX
CAZ AMC
IPMATM
TCC
Phénotypes sauvages
AMX AMC TIC CEF CTX Mécanisme Groupe 1 E. coli P. mirabilis S S S S S Salmonella Shigella Groupe 2 Klebsiella R S R I S Pénicillinase chromosomique Groupe 3 Enterobacter Serratia Citrobacter freundii
R R S R S céphalosporinase bas niveau chromosomique
Proteus vulgaris Morganella Groupe 4 Yersinia Enterocolitica
R R R R I/R Pénicillinase + céphalosporinase chromosomique
Hyperproduction de Hyperproduction de céphalosporinasecéphalosporinase
ampR ampR ampDampD
Résistance à toutes les Résistance à toutes les -lactamines sauf -lactamines sauf aux C4 G et aux carbapénèmes (niveaux de aux C4 G et aux carbapénèmes (niveaux de résistance variable aux C3G)résistance variable aux C3G)
10 % des entérobactéries en milieu 10 % des entérobactéries en milieu hospitalierhospitalier
ampR
ampR
(+)(+)
ampCampC
AmpCAmpC
• 20-30% chez E. cloacae, E. aerogenes,24-30% chez S. marcescens, 15-20% chez C. freundii
E . cloacaerésistance acquise
céphalosporinase hyperproduite
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Mécanisme d’action des quinolones
Quinolones Les quinolones inhibent la réplication de l’ADN
Topoisomérase IV
ADN gyrase
Principaux mécanismes de résistances aux quinolones chez les
entérobactéries
1. Perméabilité réduite
3. Topoisomérases modifiées
2. Système d’efflux
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E. E. ccoli P. mirabilisoli P. mirabilis
Principaux mécanismes de résistances aux quinolones chez les
entérobactéries
1. Perméabilité réduite
3. Topoisomérases modifiées
4. Qnr
2. Système d’efflux
E. coli E. coli BM13BM13 E. coli E. coli TC TC qnrA1qnrA1++
RESISTANCE PLASMIDIQUE RESISTANCE PLASMIDIQUE Phénotype de R dû à Qnr
NAL
CIP
OFX
CIPOFX
NAL
RESISTANCE PLASMIDIQUERESISTANCE PLASMIDIQUEDistribution mondiale des Qnr
QnrAQnrAQnrBQnrBQnrSQnrS
Worldwide distribution of Qnr Worldwide distribution of Qnr determinantsdeterminants
QnrA
QnrB
QnrS
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