7/28/2019 Persiapan Bedah
1/12
Persiapan Bedah
7/28/2019 Persiapan Bedah
2/12
Pendahuluan
Persiapan prabedah dimaksudkan mempersiapkanpasien agar penyulit pasca bedah dapat dicegah
sebanyak mungkin. Toleransi pasiean terhadap
pembedahan mencakup toleransi fisik dan mental
7/28/2019 Persiapan Bedah
3/12
Persiapan mental
Mempersiapkan pasien secara mental karena selaluada rasa cemas atau takut terhadap penyuntikan,
nyeri luka, anastesia bahkan terhadap kemungkinan
cacat atau kematian
7/28/2019 Persiapan Bedah
4/12
Persiapan Fisik
Berbagai organ dan sistem
o Pasien dipuasakan 6 jam sebelum pembedahan
mencegah refluks esofagus dan aspirasi
o Kulit harus bebas infeksi dan dibersihkan atau
dimandikan dengan sabun atau larutan antiseptik
o Suhu tinggi metabolisme meningkat, iritabilitias
miokard, syok tidak dapat dikompensasi
o Suhu rendah metabolisme lambat, pembekuan
darah melambat. Bila syok pasien terancammengalami fibrilasi ventrikel karena iritabilitas
miokard meningkat
7/28/2019 Persiapan Bedah
5/12
o Syok harus diatasi sebelum pembedahanperedaran darah yang buruk dan gangguan perfusi
organ vital
o Keseimbangan cairan
o Gangguan elektrolit dan asam basa harus diatasisebelum pembedahan
o Merokok melumpuhkan silia mukosa dan
meningkatkan sekresi jalan nafas. Dianjurkan
berhenti merokok 1 minggu sebelum pembedahano Gangguan fungsi hati hipoalbuminemia dan
gangguan pembekuan harus dikoreksi sedapat
mungkin
o Obtruksi sal cerna dekompresi
7/28/2019 Persiapan Bedah
6/12
Keadaan Gizi
o Malnutrisi berat mempengaruhi morbiditas karena
terganggunya penyembuhan luka dan menurunnya
daya tahan tubuh terhadap infeksi
o Gangguan nutrisi terjadi bila kurang asupan
makanan lebih dari 10 hari. Tanda keadaan gizi
kurang : berat badan turun > 10%, brt badan terakhir
kurang dari 80% brt bdn ideal, albumin kurang dari 3
%
o Kebutuhan nutrisi (Basal Energy Expenditure)
wanita : 65,5 + (9,6 x BB) + (1,7 x TB) (4,7 x umur)
laki2 : 66 + (1,7 x BB) + (5 x TB) (6,8 x umur)
7/28/2019 Persiapan Bedah
7/12
Untuk mengoreksi katabolkisme yang tinggi padapasca trauma, pasca bedah, infeksi dan sepsis
ditambahkan 50% atau lebih dari BEE tapi jangan
melebihi 150%
o Karbohidrat tidak melebihi 6 g/KgBB/hario Protein 1-2 g/KgBB/hari
o Nutrisi dapat diberikan secara enteral dan parenteral
7/28/2019 Persiapan Bedah
8/12
Penyulit Jantung
o Aritmia, saat pembedahan, biasa dicetuskan oleh
anastetik (halotan, siklopropan), simpatomimetik,
dan hiperkapnia. Pasca bedah berhubungan dengan
hipokalemia, hipokalsemia, alkalosis atau keracunan
digoksino Infark Miokard. Bila operasi dilakukan 3-6 bulan
setelah infark resiko infark pasca bedah mencapai
20-25%. Umumnya infark pasca bedah terjadi dalam
beberapa hari setelah pembedahan
7/28/2019 Persiapan Bedah
9/12
Persiapan Pada Anak
Persiapan prabedah. Meliputi jalan nafas yang baik,tidak adanya gangguan sirkulasi, keseimbangan
cairan dan elektrolit, tidak ada gangguan faktor
pembekuan darah. Dan kontrol gula darah pada
neonatus Premedikasi. Rasa takut pada anak. Pertimbangan
pemberian diazepam atau fenobarbital
Pengawasan saat pembedahan. Hipotermi atau
demam akan mengakibatkan pengeluaran energiyang berlebih pada bayi
Keseimbangan cairan dan elektrolit
7/28/2019 Persiapan Bedah
10/12
Antibiotik profilaksis ditujukan untuk menanggulangiinfeksi agar resiko pembedahan dapat ditekan
serendah mungkin
Diberikan 1-2 jam pra bedah dan 1-2 kali pascabedah. Pemberian antibiotik pasca bedah yang lebih
lama tidak lagi menurunkan resiko infeksi pasca
bedah, bahkan cenderung menimbulkan resistensi
kuman, kecuali pada pembedahan tertentu
7/28/2019 Persiapan Bedah
11/12
Antibiotik profilaksis dipilih berdasarkan kuman yang
diperkirakan akan menyebabkan infeksi
o Kolorektal E.coli, str fecalis B.fragilis
o Apendiks. Diberikan pada apendik perforata. Berupa
golongan penisilin, sefalosporin, tetrasiklin dan
metronidazole
o Gastroduodenum. Diberikan sefalosporin atau
penisilin semisintetis
o Sal empedu, sefalosporin
o Vaskular. Mikroba yang sering menyebabkan infeksi
pasca bedah adalah s aureus, epidermidis dan
kokus gram positif lain. Diberikan antibiotik gol
sefalosporin
7/28/2019 Persiapan Bedah
12/12
Kardiotoraks, kuman yang sering menyebabkaninfeksi berupa s aures dan epidermidis diikuti
dengan gram negatif seperti e coli dan klebsiela.
Diberikan gol sefalosporin
Urologi. Kuman yang tersering e coli, proteusmirabilis, enterobakter sp dan pseudomonas
Orthopedi. Diberikan gol sefalosporin atau isakzolil
penisilin
Top Related