Panggul Sempit
Johanes Mayolus Davy PutraJohanes Mayolus Davy Putra102010197102010197
BP15BP15
PELVIS• Bag inf cavitas abdominis• Dinding:– Tulang:• Os sacrum• Os coxae (2)• Os coccygis
– Jaringan lunak:• Ligamenta:
– lig. Sacrospinosum– lig. Sacrotuberosum– membrana obturatoria
• Musculi
Os Sacrum• Persatuan 5 vertebra sacralis• Bentuk segitiga• Bangunan-bangunan:
– Facies pelvica– Ala sacralis– Canalis sacralis medulla spinalis cauda
equina– Foramina sacralia anterior
Dilalui plexus sacralis & vasa darah bumil pada saat kepala turun plexus tertekan kram/nyeri kaki
– Crista sacralis– Promontorium (bag cranial sacrum yang
berhubungan dengan VL V yang menonjol di atas facies pelvica)
– Facies auricularis, basis ossis sacri
Os coccygeus
• 3-5 vertebra yang bergabung
• Partus terdorong ke dorsal PBP makin lebar
COXAE
• = Os Innominata• 2 kanan dan kiri sacrum• Terbentuk dari tulang-tulang:– Os Ilium– Os Ischium– Os pubis
• Ketiga tulang bertemu pada cekungan berbentuk mangkok: acetabulum
Os Ilium• Crista iliaca• Ala ossis ilii• Spina iliaca anterior
Superior (SIAS)• Spina Iliaca Anterior Inferior
(SIAI)• Spina Iliaca Posterior
Superior (SIPS)• Spina Iliaca Posterior
Inferior (SIPI)• Incisura ischiadica major• Linea arcuata• Acetabulum
Os Ischium
• Corpus• Ramus superior• Ramus inferior• Spina ischiadica• Incisura ischiadica
minor• Tuber ischiadicum
menopang berat tubuh pada posisi duduk
Os Pubis
• Corpus• Ramus superior• Ramus inferior• Os pubis kanan dan kiri
bersendi symphysis pubis
• Foramen obturatorium foramen yang dikelilingi oleh os ischium dan pubis
Articulatio dan ligamen pelvis
• 4 articulatio pelvis:– Articulatio sacroiliaca (2)– Articulatio sacrococcygea– Symphisis pubis
• Ligamentum:– Ligamentum sacroiliaca– Ligamentum sacrospinosum– Ligamentum sacrotuberosum– Ligamentum pubicum– Ligamentum sacrococcygeum– Ligamentum inguinale (ligamentum Poupart)– Membrana obturatoria
Cavum pelvisOleh linea terminalis (linea arcuata ka-ki & basis ossis sacri)
pelvis dibagi menjadi:– Pelvis major (spuria) cranial, isi: organ abdominal– Pelvis minor (vera) caudal, isi: organ reproduksi, sebagai
jalan lahir Terdapat 2 pintu:– PAP (aditus pelvis/apertura pelvis superior/inlet) bulat,
batas: linea arcuata & promontorium– PBP (exitus pelvis/apertura pelvis inferior/outlet) belah
ketupat, batas: arcus pubis, os coccygeus,2 tuber ischiadicumINCLINATIO PELVIS: sudut antara bidang horisontal & aditus
pelvis
Tipe Pelvis• GynecoidGynecoid
– 41% wanita– Aditus bulat – Kelengkungan sacrum: baik– Spina ischiadica tumpul dan
tidak menonjol– Sudut arcus pubis membulat
• AndroidAndroid– 33% pria– Spt jantung– Curvatura sacrum hampir
lurus– Angulus subpubicus sempit
• AnthropoidAnthropoid– Laki-laki– Wanita dengan perawakan
tinggi dengan tungkai yang panjang
– PAP oval, sempit, memanjang ventrodorsal
• PlatypelloidPlatypelloid– Pria/wanita: jarang– Gangguan perkembangan,
rakitis, herediter– PAP ellips, sumbu panjang
transversal
Tipe Pelvis
Ukuran Pelvis
• Pada aditus pelvis:– Conjugata vera anatomica: promontorium – tepi cranial
simp pubis– Conjugata vera obstetrica: promontorium – dinding dorsal
simp pubis– Conjugata diagonalis: promontorium-tepi caudal simp
diukur dengan VT untuk memperkirakan conjugata veraCV = CD dikurangi 1,5-2 cm
– Diameter transversa: jarak terbesar antara linea arcuata ka-ki
Ukuran Pelvis
– Diameter obliqua I: art sacroiliaca ka – eminentia iliopectinea ki
– Diameter obliqua II: art sacroiliaca ki – eminentia iliopectinea ka
– Conjugata externa: tepi cranial simp – proc spinosus VL V
– Distansia spinarum: jarak kedua spina ischiadica– Distansia cristarum: jarak kedua crista iliaca
Ukuran Pelvis
• Pada exitus pelvis:– Diameter recta: tepi caudal simp-ujung caudal os coccygeus
Terbesar pertengahan dorsal simp – pertengahan facies pelvina ossis sacri pada linea mediana
– Diameter transversa: jarak kedua tuber ischiadicum
AXIS PELVIS (curvatura Carus): garis yg melalui pertengahan conjugata vera anatomica, diameter recta pada tempat terlebar dan diameter recta pd exitus pelvis
Ukuran pelvis
• Dipengaruhi oleh:– Asal etnik– Tinggi badan– Berat badan– Ukuran pinggang– Ukuran kaki dan tangan– Penyakit, trauma
Perbedaan pelvis pria dan wanita
Pria Pria Wanita Wanita
Struktur umumStruktur umum Tebal, beratTebal, berat Tipis, ringanTipis, ringan
Perlekatan ototPerlekatan otot NyataNyata Tdk nyataTdk nyata
Pelvis majorPelvis major DalamDalam DangkalDangkal
Pelvis minorPelvis minor Sempit, dalamSempit, dalam Lebar, dangkalLebar, dangkal
Apertura pelvis sup Apertura pelvis sup (aditus pelvis)(aditus pelvis)
Btk jantungBtk jantung Oval/bulatOval/bulat
Perbedaan pelvis pria dan wanita
Pria Pria Wanita Wanita
Apertura pelvis inf/ Apertura pelvis inf/ exitus pelvisexitus pelvis
Relatif kecilRelatif kecil Relatif besarRelatif besar
Angulus subpubicusAngulus subpubicus Sempit (<90)Sempit (<90) Lebar (>90)Lebar (>90)
Foramen obturatumForamen obturatum BulatBulat Oval Oval
acetabulumacetabulum Besar Besar Kecil Kecil
Inclinatio pelvisInclinatio pelvis 6060 70-7570-75
Bidang Hodge
Bidang untuk menentukan seberapa jauh penurunan bagian anak ke dalam cavum pelvis:
• Hodge I : sesuai PAP• Hodge II : sejajar H I, mll tepi caudal symphisis• Hodge III : sejajar H I, mll spina ischiadica• Hodge IV : sejajar H I mll ujung os coccygeus
Musculatur pelvis
• Pelvis major:– M. psoas major, psoas minor, m.
iliacus
• Pelvis Minor:– Dinding: m. piriformis, m.
obturatorius– Diafragma pelvicum (dasar
panggul)
Dasar pelvis• Fungsi: menyokong viscera pelvis• Dibentuk oleh:– Pars muscular diafragma pelvis– Pars membranacea diafragma urogenitalis
• Diafragma pelvis ( membagi panggul menjadi rongga panggul utama (berisi viscera pelvis) dan perineum)– M. levator ani:
• M. ischiococcygeus• M. iliococcygeus• M. pubococcygeus paling penting mengelilingi dan
memperkuat urethra, vagina dan rektum– M. coccygeus
• Bila lemah prolapsus uteri
Dasar pelvis
• Diafragma urogenitalis: bentuk segitigaDilalui oleh: urethrae dan vagina– Fascia diafragmatica urogenitalis sup– Otot: m. sphincter urethrae
m. transversus perinei– Fascia diafragmatica urogenitalis inf
Top Related