SCHAWNNOMA VESTIBULAR
TMº III ORL Álvaro Navarro, Universidad de Chile.
Introducción
Tumor más frecuente del conducto auditivo interno (CAI).
Neoplasia benigna de las Céls. de Schawnn de la vaina del N.VIII.
Prevalencia: 40 – 60 años.
Posee un lento crecimiento y crece de 1 a 3 mm por año.
Schawnnoma
Vestibular
Oído
interno
Nervio
facial
Etiología
Principalmente se
produce por una mutación en el gen
supresor de tumores en
cromosoma
22, codificante para una
proteína llamada merlina (proteína encargada de
regular la proliferación de las células de Schawn).
Brazo largo
del
cromosoma
22
CUADRO CLÍNICO
ESTADO OTOLÓGICO
ESTADO NEUROLÓGICO
ESTADO HIDROCEFÁLICO
Estado otológico
Hipoacusia sensorioneuralunilateral progresiva (95%) con predominio de pérdida de frecuencias agudas.
Tinnitus (65%): de intensidad variable, generalmente agudo y de carácter constante o intermitente.
Hipoacusia súbita (25%): isquemia sobre la arteria laberíntica. Afecta todo tipo de frecuencias.
Disminución en 50%, en discriminación de palabras.
Síntomas vestibulares: inestabilidad y desequilibrio.
2 mm
El tumor se encuentra dentro del
CAI
Estado neurológico
Crecimiento hacia afuera
del conducto auditivo interno, presión contra el
tronco cerebral y a otros
pares craneales.
Afecta por proximidad a
los nervios V, VI y VII.
Presencia de nistagmo
espontáneo y síndromes
cerebelosos.
1.8 cm
El tumor se encuentra fuera del
CAI
Estado hidrocefálico
Afectan a la cisterna
pontocerebelosa.
Síntomas: cefalea, alteraciones
del estado
mental, náuseas y
vómitos.
4cm
El tumor
compromete a la cisterna
pontocerebelosa
Diagnóstico
Audiometría de tonos puros: HSN unilateral progresiva en tonos agudos (70%), aunque puede dar cualquier patrón.
Impedanciometría: Reflejo acústico ausente o disminuido.
Discriminación de la palabra (50%).
PEAT: Ausencia o latencia en la onda V.
Prueba calórica: reducción de la respuesta.
RM con gadolinio: gold standart.
Audiometría:
Curva
descendente.
Reflejo
acústico
disminuido
Diagnóstico diferencial.
Enfermedad de Meniere, meningioma, neurinoma
del facial, colesteatoma en angulo
pontocerebeloso e hipoacusia súbita.
ColesteatomaMeningioma
Tratamiento
Vías de abordaje quirúrgico (izquierda) y radioterapia
estereotáxica con Gamma Knife(derecha).
Referencias bibliográficas
C.Stott C, N.Albertz , C.Aedo . Rev. Otorrinolaringol.
Cir. Neurinoma del acústico (schwanoma
vestibular): Revisión y actualización de la literatura.
Paparella,Shumrick, Otorrinolaringología Tomo II
Editorial Médica Panamericana
J. Basterra, Tratado de Otorrilaringología y
patología cérvicofacial, Editorial Elsiever
W.Becker. Otorrinolaringología, Manual Ilustrado.
Barcelona. Editorial Epo. 1989
A.Correa. Manual de Otorrinolaringología. Santiago
de Chile. Editorial Mediterráneo.
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