Fuentes Potenciales
Fuentes Naturales
Procesos Industriales
Productos Comerciales
Medicamentos Populares
Comida Contaminada
Productos a base de Hierbas
Forman Complejos
Componentes Celulares S, O y N
Inactivan Enzimas
Disfunción Celular y Muerte
Modifican Proteínas
Disfunción Celular y Muerte
Severidad de la Exposición
Nivel de Exposición
Edad del Individuo
Estado de Valencia
Orgánico Inorgánico
Modo de Exposición
Agudo Crónico
Tipo de Metal
Plomo El plomo es un metal obicuo en el medio ambiente humano.
Por características físico-quimicas, bajo costo y fácil capacidad de trabajo, ampliamente utilizado en la industria.
Exposición humana
agua y comida contaminada
contaminación en el aire
Emanaciones tóxicas de fábricas y talleresHumo de cigarrillo
otros, como juguetes y pinturas
The present study we evaluated 14 lead poisoned patients, out of the many cases referred to our National Referral Center for Lead Poisoning in India (NRCLPI), during 2002–2007.
Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Lead Poisoning in General Population. Herman Sunil D’souza, et al. Ind J Clin Biochem (Apr-June 2011) 26(2):197–201 DOI 10.1007/s12291-011-0122-6
Mecanismos de daño inducido por plomo
Vía de Biosíntesis de grupo hemo *
Plomo inhibe síntesis de grupos
hemo
Se inhibe síntesis de hemoglobina
Cambios en la morfología y
sobrevivencia de globulos rojos
Disminución de antioxidantes celulares *
Pb se une directamente a los grupos sulfidrilos de
moléculas y enzimas anti-oxidantes
Causar una alteración en la actividad de las enzimas SOD, catalasa, glutatión peroxidasa
y G6PD y moléculas como glutatión en animales y
humanos
Ejemplos
G6PD
Posee grupos SH
Interaccionan con Pb y se produce cambio en la conformación
de la proteína
Pérdida de actividad
Supresión vía de las pentosas
Daño por estrés oxidativo
G6PD vía de las pentosasproductora de NADPH (mantiene niveles de GSH) previene el estrés oxidativo.
Selenio es esencial para
actividad de GPx
Pb forma complejos con
selenio
Disminuye actividad de GPx
Catalasa contiene grupo
hemo
Pb produce inhibición de la
síntesis de hemo
Reducción en la actividad de la
enzima
Cu y Zn son necesarios para
act. de SOD
Ambos iones son reemplazados por
Pb
Reducción en la actividad de la
enzima
Estrés oxidativo y daño a tejidos *
Aumento de ROS y pérdida de las
barreras de defenensas anti-
oxidantes
Estrés oxidativo
Nefrotoxicidad
Hepatotoxicidad
Neurotoxicudad
* Mechanisms of lead-induced poisoning. Nemsadze K, et al. Georgian Med News. 2009 Jul-Aug;(172-173):92-6.
Síntomas and Diagnóstico &
Por lo general los síntomas son: Hipertensión Encefalopatía Neuropatía motora periférica Cólicos gástricos Falla renal
La guía OSHA (Occupational Safety and Health Administration) manda a screening periódico a trabajadores expuestos a niveles aéreos de plomo de 30 μg/mm3 por 30 días o mas. De acuerdo:
Trabajadores con niveles de Pb en sangre mas grandes que 60 μg/dL o 3 veces 50 μg/dL se repite el examen cada 1 mes. Trabajadores con niveles de Pb en sangre entre 40 y 50 μg/dL se repite cada 2 meses. Con niveles menores de 40 μg/dL cada 6 meses se debe repetir.
Actualmente la mejor técnica de detección es a través de la cuantificación de los niveles de Pb en sangre.
Analisis de orina y perfiles metabolicos podría ser usado para medir la toxicidad renal.
Fluorescencia de rayos-X podría ser usado como una herramienta útil para la determinación de la carga de Pb en el hueso.
.
Tratamiento
Limitar exposición
Equipo de protección personal
Mejorar la ingeniería industrial
Adherir a las buenas prácticas
laborales.
Trat. Con Quelantes
Succimer oral
Dimercaprol intramuscular
CaNa2EDTA intravenoso
Tratamiento &
& Heavy Metal Poisoning: Clinical Presentations and Pathophysiology. Danyal Ibrahim, et al. Clin Lab Med 26 (2006) 67–97
Y en nuestro pais…???Caso Arica: Contaminacion por Pb.
Sector los Industriales y cerro Chuño de Arica. 15 mil personas
Ministerio de Urbanismo y planificacion construyo casas cerca de acopio de minerales abandonados.
1984 y 1989 ingresaron al puerto de Arica diecinueve mil toneladas de desechos tóxicos, metales pesados en polvo y compactados, de la empresa Sueca Boliden Metall.
Se dejaron en custodia en terrenos arrendados a Promel por parte del fisco.
1997 un diagnóstico ambiental comunitario, debido a que la poblacion sufre: irritabilidad, neurosis, estrés, alergias, conjuntivitis, pérdida de memoria, cansancio, fatiga, anemia y dolor a los huesos.
Caso Arica: Contaminacion por Pb.
Sernageomin estableció valores promedio de 10% de arsénico, 4,4% de plomo, 2,1 % de zinc, 1,5% de cobre.
Los resultados indicaron que el 50% de los exámenes en el caso del plomo estaba sobre 10 ug/dl, en 20 niños de la poblacion. El Ministerio de Salud y Seguridad Social de EE.UU considera que los niños tienen un nivel de plomo elevado en la sangre si ésta contiene 10ug/dl. En el caso de la Unión Europea el nivel máximo permitido es de 3 a 4 ug/dl.
Se cambian el lugar de los desechos, 2 km mas alejado. Otro grave error, no se hizo estudio de suelos, viento ni nada de eso… TIPICO DE CHILE. CULPABLES IMPUNES…
Arsénico
•Del griego arsenikon que significa potente
•A pesar de ser un metaloide por sus características físicas, se clasifica dentro de los metales pesados
Arsénico
Toxicicidad
•3 estados de oxidación: Arsenito Arsenato
Elemental
•3 formas químicas: Orgánica Inorgánica Arsino
•Dosis letal 0,6 mg/kg.
•Vida media de 10 horas
Arsénico
Metabolización
•Biometabolización hepática
Ácido monometilarsinico y ácido dimetilarsinico
Excreción
•Por orina (50%)
•Acumulación en tejidos uñas, pelo y piel.
Arsénico
Mecanismo de acción
A) Arsenito
1. Grupos Sulfhidrilos
2. Dihidrolipoato Piruvato Deshidrogenasa
3. Bloquea Ciclo de Krebs y fosforilación oxidativa
4. Disminución ATP
Arsénico
Mecanismo de acción
B) Arsenato
1. Enlace fosfo éster del ATP arsenato éster
2. Hidrólisis (Arsenolisis)
3. Desacoplamiento fosforilación oxidativa
4. Disminución ATP
Intoxicación aguda
•Nauseas, vomito, dolor abdominal
•Anomalias hematológicas anemia
•Manifestaciones neurológicas entumecimiento y ardor en manos y pies
Intoxicación severa
•Sindrome de debilitamiento rápido
•SNC encefalopatía
Arsénico
ArsénicoIntoxicación crónica
•Cambios dermatológicos Hiperpigmentación, queratosis.
•Líneas de Mees
•Efectos Cardiovasculares
•Distintos tipos de cáncer
Arsénico
Diagnóstico
•Anamnesis
•Arsénico en la orina, sangre, cabello y uñas
1. Orina hasta 200 μg/L, normal bajo 50 μg/L2. Sangre entre 100-500 μg/L3. Cabello y uña hasta 5mg/kg
•También se realizan electrocardiogramas y hemogramas.
Arsénico
Tratamiento
1. Alejar de la fuente de exposición
2. Carbón activo
3. Quelantes Dimercaprol DMSA d-penicilamina
Arsénico
Dimercaprol
•2,3-Dimercaptopropanol
•Dosis de 3-5 mg/kg
•Vía intramuscular profunda
•Repetición de dosis/día
•Previene la unión de Arsénico a las proteínas por sus grupos tioles.
•Tóxico
Arsénico
Ácido dimercaptosuccinico (DMSA)
•Vía Oral
•Dosis de 30 mg/kg al día
•Los grupos sulfhidrilos forman complejos de anillos heterocíclicos con Arsénico evitando su unión a los ligandos endógenos del cuerpo.
•No tóxico, aunque puede presentar efectos secundarios
ArsénicoCasos en Chile: II Región
•Gran cantidad de Arsénico en los cursos de agua
Arsénico, normativas y efectos en la salud, 1999
ArsénicoCasos en Chile: II Región
•Concentraciones de contaminación de aire supera 20 veces la Norma establecida como Promedio Total Mensual ( estadística entregada por CONAMA con datos del Servicio de Salud de Antofagasta).
•Cáncer a la vejiga casi se cuadruplicó en los últimos 30 años en Antofagasta
Discusiones
Intoxicaciones agudas y crónicas con metales pesados son poco comunes, pero poseen significativa morbilidad y mortalidad si no se reconocen.
Los mecanismos en cual los metales pesados inducen daño en la célula se relacionan con su capacidad de interaccionar con proteínas, biosíntesis de moléculas esenciales, producción de estrés oxidativo, entre otros.
El diagnóstico de intoxicación por metales pesados, se relaciona con el mecanismo de daño y el tipo celular afectado.
Discusiones
La clave en el manejo de intoxicación por metales pesados esta en apartarse de la fuente de exposición y de la reducción de los niveles de metal en el cuerpo a través del uso de quelantes.
En nuestro país aun no se tiene conciencia de los reales problemas a la salud que pueden causar las exposiciones a metales pesados, quedando mas expuesta siempre la gente de menores recursos. Es nuestro deber influir en las decisiones país en temas como estos.
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