Malaltia cardiovascular principal causa de mort
a nivell espanyol 2012
Colesterol important factor risc cardiovascular
(FRCV)
Prevalença
hipercolesterolèmia 18%
24%
Esterol:
Aillat per 1r cop segle XVIII
Factor de risc per malaltia CV:
Inhibició funció endotelial
producció de renina
oxid nítric sintetasa
Importancia biològica
Descriure maneig i grau control dels pacients
dislipèmics de 6 UBA
Prevalença:
» hipercolesterolèmia
» síndrome metabòlica en els dislipèmics
» esdeveniments cardiovasculars en pacients dislipèmics
» dislipèmics sense esdeveniments CV
» dislipèmics en tractament farmacològic
Determinar grau control lipídic
Indicació correcta de les estatines
Indicació incorrecta de les estatines
Tipus d’estudi
Mostra
Estudi descriptiu transversal
Dislipèmics 6 UBA Pla Urgell
Criteris d’inclusió i exlcusió
Variables analitzades i tècniques utilitzades
Anàlisi de dades Programa SPSS
Criteris d’inclusió:
» Pacients 35-70 anys dislipemia
Criteris d’exclusió:
» Èxitus
» Embarassades
» Pacients pal·liatius
Exploració física:
• Tensió arterial
• Talla i pes (IMC)
• Perímetre cintura
• Hàbit tabàquic
• Hàbit enòlic
Analítica sang:
• Colesterol total
• HDL / LDL
• Hb1Ac
• Triglicèrids
Fàrmacs:
• Estatines
• Fibrats
• Ezetimiba
• Resinesc
• Àcid nicotínic
Diagnòstics:
• Síndrome metabòlica
• Malaltia cerebrovascular
• Cardiopatia isquèmica
• Malaltia arterial perifèrica
Descripció de la mostra:
1.275 eren dislipèmics Prevalença dislipemia 20%
Edat 56,3 anys IC 95% (55.8 – 56.7)
55%
45%
1275 pc
Descripció segons variables somatomètriques:
DISLIPÈMICS NO DISLIPÈMICS
Pes 80, 9 kg 77,2 kg
Talla 165,8 cm 166,8 cm
IMC 29,8 28,1
Obesitat 41,1% 31,6%
Perímetre cintura 104,1 cm 100,6 cm
TAS 135,3 mmHg 131,4 mmHg
TAD 82,9 mmHg 81,4 mmHg
Descripció segons variables somatomètriques:
DISLIPÈMICS NO DISLIPÈMICS
Pes 80, 9 kg 77,2 kg
Talla 165,8 cm 166,8 cm
IMC 29,8 28,1
Obesitat 41,1% 31,6%
Perímetre cintura 104,1 cm 100,6 cm
TAS 135,3 mmHg 131,4 mmHg
TAD 82,9 mmHg 81,4 mmHg
Descripció segons variables somatomètriques:
DISLIPÈMICS NO DISLIPÈMICS
Pes 80, 9 kg 77,2 kg p< 0,01
Talla 165,8 cm 166,8 cm
IMC 29,8 28,1 p< 0,01
Obesitat 41,1% 31,6% p< 0,01
Perímetre cintura 104,1 cm 100,6 cm p< 0,01
TAS 135,3 mmHg 131,4 mmHg p< 0,01
TAD 82,9 mmHg 81,4 mmHg
Descripció segons variables analítiques:
Dislipèmics No dislipèmics
CT 226,2 mg/dl 206,7 mg/dl p<0,01
LDL 142 mg/dl 121,4 mg/dl p<0,01
HDL 54,3 mg/dl 56,4 mg/dl p=0,7
Triglicèrids 194,5 mg/dl 135,5 mg/dl ???
Glucèmia 115,8 mg/dl 103 mg/dl
HbA1c 6,3% 5,9%
Tractament farmacològic:
Dels 1.275 dislipèmics 59,6% tractament fàrmacs
FÀRMAC
88,9% Estatines Simvastatina 71,8%
3,3 % Fibrats
1,5% Gemfibrozilo
1,4% Ezetimiba
» La prevalença dislipemia 20%
» S’han trobat diferències significatives entre dislipèmics i no
dislipèmics en quan a CT i LDL.
» Hi ha tendència a codificar més a les persones amb més
comorbiditat enlloc de les que no en tenen tanta i per això hi ha
una prevalença de síndrome metabòlic més elevada.
» IMC: els dislipèmics tenen un IMC més elevat (29.8) que els
no dislipèmics i són més obesos.
» SM és més prevalent en dislipèmics i tot i que algun dels criteris per al
diagnòstic és un dels que menys es registra en la pràctica clínica
diària cosa que podria contribuir al infradiagnòstic.
» El fàrmac més prescrit al pacient dislipèmic és la estatina
» Es fa un maneig òptim del pacient dislipèmic pel que fa a les
analítiques i a la prescripció farmacològica (estatines ben indicades).
» S’avalua el risc CV de forma individualitzada amb l’ajut de les taules
d’estimació de RCV, però sempre conjuntament amb el criteri mèdic
1. Defunciones según la Causa de Muerte, año 2012. Instituto Nacional de
Estadística.
2. 2013 ACC/AHA Blood Cholesterol Guideline Page 1 2013 ACC/AHA Guideline
on the Treatment of Blood Cholesterol to Reduce Atherosclerotic Cardiovascular
Risk in Adults. Stone NJ, et al.
3. El estado de la prevención cardiovascular en España. M. Royo-Bordonada , J.
Lobos, C. Brotons, F.Villar, C. Pablo, P. Armario et al. Comitè Español
Interdisciplinario de Prevención Cardiovascular (CEIPC)
4. 2013 ACC/AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk: a report of
the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on
Practice Guidelines. Circulation 2014; 129(25 Suppl 2):S49-73
5. Dirección General de Salud Pública. Estudio Epidemiológico de los factores de
riesgo cardiovascular en la población española de 35 a 64 años. Serie de
Informes Técnicos nº3, Ministerio de Sanidad y Consumo, 1994.
6. Dislipidemias: un reto pendiente en prevención cardiovascular. Documento de
consenso CEIPC/SEA. M. Royo Bordonada, J. Lobos Bejarano, J. Millán Nuñez et al.
Comitè Español Interdisciplinario de Prevención Cardiovascular (CEIPC) y la
Sociedad Española de Arteriosclerosis (SEA).
7. Expert Panel on Detection, Evalutaion, and Treatment of High Blood Cholesterol in
Adults: Executive summary of the Third Report of the National Cholesterol
Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment
oh High Blood Cholesterol in Adults (Adults Treatment Panel III). JAMA 2001; 285:
2486-97.
8. Sentí M, Masía R, Pena A, Elosua R, Aubó C, Bosch M, et al. “Determinantes
antropométricos y dietéticos de la concentración sérica del colesterol de las
lipoproteínas de alta densidad en un estudio de base poblacional. El estudio
REGICOR”. Rev Esp Cardiol 1998; 51: 979-987.
Top Related