7/23/2019 Kardilogi tambahan
1/82
KARDIOLOGI
JEKSON MARTIAR SIAHAAN,dr
Dr. Clara Meilindawaty Situmran!
MEDAN
Di"am#ai$an %ada DISK&SI &KDI
09/01/16 03:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
2/82
09/01/16
03:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
3/82
HEART
TAMPONADE
7/23/2019 Kardilogi tambahan
4/82
ETILOGY:
-MALIGNANCY 30% 60%
-UREMIA 10% 15%
- IDIOPATIC PERICARDITIS 5% 15%
-INFECTION 5% 10%
-SIGN & SIMPTOM:
-DYSPNEA
-CHEST PAIN
-DISTANT / MUFFLE HEARTSOUNDS
-PERICARDIAL FRICTION RUB
-TACHYCARDIA
-TACHYPNEA
-PERIPHERAL ASOCONTRICTION4
7/23/2019 Kardilogi tambahan
5/82
CHEST !-RAY:CARDIOMEGALY "#ATERBOTTLE$
ECG: TACHYCARDIA LO# RS OLTAGE
ECHOCARDIOGRAM: CONFIRM PERICARDIALEFFUSION & THE SI'E OF THE EFFUSION
PERICARDIAL TAP: CONFIRM THE DIAGNOSIS OFMALIGNANT EFFUSION / TO DIFFERENTIATE ITFROM OTHER CAUSES OF PERICARDIAL EFFUSION
7/23/2019 Kardilogi tambahan
6/82
-TREATMENT
-PERCUTANEOUS
PERICARDIOCENTESIS
-SURGICAL TUBEDRAINAGE
6
7/23/2019 Kardilogi tambahan
7/82
COMPLICATIONS:
-HEART LASERATION
-CORONARY OR LUNG
LASERATI
-PNEUMOTORA!
-SUDDENT DEATH
7/23/2019 Kardilogi tambahan
8/82
New York Heart Association
(NYHA)
Kelas 1 Tidak ada batasan aktivitas fisik
Kelas 2
Sedikit batasan pada aktivitas (rasa lelah dispn!e"
Kelas 3 #atasan aktivitas ber$akna (n%a$an saat istirahat
na$!n sedikit aktivitas $en%ebabkan &e'ala"
Kelas 4
e'ala saat istirahat
09/01/16
03:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
9/82
PJK
Ter&an&&!n%a aliran k)r)ner $en%ebabkan ker!sakan
$i)kard %an& depan diba&i $en'adi 3 tin&kat: *ske$ia kelainan %an& palin& serin& dan reversibel
*n'!r% %ait! kelainan %an& lebih berat tetapi $asih
reversibel
+ekr)sis %ait! kelainan %an& s!dah irreversibel k/ ker!sakan sel,
sel $i)kard s!dah per$anen *ske$ik : -epresi ST *nvers T dan .
*nfark : levasi ST
+er)sis : , at)l)&is
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
10/82
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
11/82
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
12/82
Pema!ian An!ina Pektoris An&ina pekt)ris stabil
Apabila plak ater)$a %an& berada di A k)r)naria stabil $aka seran&na
A selal! ti$b!l pada k)ndisi %an& sa$a %ait! pada akt! penin&katanbeban 'ant!n&
- A stabil:
Ti$b!l setiap kali pada akt! $elak!kan aktivitas
Men&hilan& la&i bila istirahat ata! den&an pe$berian nitrat
5a$an%a seran&an tidak lebih dari $enit
Tidak disertai kel!han siste$ik (seperti $!ntah dan kerin&at din&in" e'ala A s!dah diala$i 7 1 b!lan dan beratn%a tidak ber!bah
didala$ beberapa tah!n terakhir
An&ina pekt)ris tak stabil Kel!han : Seran&an tidak tent! dapat ter'adi pada akt! penderita
$elak!kan ke&iatan fisik ata! dala$ keadaan istirahat
Kriteria -8: An&ina pr)&resif kresend) %ait! penin&katan dala$ intensitas
frek!ensi dan la$an%a epis)de A %an& diala$i sela$a ini
An&ina at rest/n)t!rnal %an& bar!
An&ina pasa infark $i)kard
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
13/82
"arian an!ina(Prin#meta$
an!ina% an!ina &asos'atik)
Ter'adi k/spas$e a K)r)naria
Sifat A 'enis ini adalah selal! ti$b!l pada akt!
%an& sa$a(biasan%a pa&i akt! sedan& istirahat"
K elevasi se&$en ST dan n%eri dada $en&hilan&den&an pe$berian nitrat
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
14/82
3 Kriteria ntk mene!akkan
ia!nosa *MA+%eri dada khas infark :
+%eri dada hebat (spt di re$as re$as" %an&
tidak hilan& den&an istirahat ata! pe$berian
nitrat
#erlan&s!n& 7 30 $enit
e'ala siste$ik spt kerin&at din&in $!al
$!ntah sesak berdebar;debar ata! le$as
levasi se&$en ST pada KKenaikan en
7/23/2019 Kardilogi tambahan
15/82
+aktor resiko PJK/ateroske$erosis:
>akt)r resik) %an& dapat di$)difikasi:
Mer)k)k ?iperpr)teine$ia
?iperk)lester)le$ia
?ipertensi
-$
ke&e$!kan
>akt)r tidak dapat di$)difikasi
.sia @enis kela$in
i Kel!ar&a den&an pen% Ater)skler)sis
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
16/82
,erasarkan !e$ - 'ato$o!is an e$e&asi . 'aa
saa'an K% *MA a'at ia!i menai:L()*+, ,.*) G 2*+, S
4+***7
A8)((
A(
+*
1* 9 LAD
A,( 3* LAD
L** 5* 6 LC!A(,
)++,.
1 * 1 6 LADLC!
H,; 4 1
97
LC!PL
I.,( II III * *
F
PDA
R,;< 9R-R RCA
A4 ( $e5t anterior escenin! arter)7 8($e5t circm5$e)7
;A(ri!
7/23/2019 Kardilogi tambahan
17/82
*N+AK M*=KA4 4N "A.* .
(. e$e&ation Mocaria$ *n5action> .M*)
Ter'adi 'ika aliran darah k)r)ner $en!r!n
seara $endadak setelah )kl!si tr)$b!s pada
plak ater)skler)sik %an& s!dah ada
sebel!$n%a
-
+%eri dada khas
a$baran K elevasi ST B 2$$ $ini$al 2 sadapan
prek)rdial %an& berda$pin&an ata! B1$$ pada 2
sadapan ekstre$itas
e$eriksaan en
7/23/2019 Kardilogi tambahan
18/82
Anamnesis
>akt)r resik) : hipertensi -M
dislipide$i $er)k)k stres serta ria%at
sakit 'ant!n& k)r)ner pada kel!ar&a
STM* biasan%a didah!l!i fakt)rpenet!s seperti aktivitas fisik berat
stres e$)si ata! pen% Medis ata! bedah
STM* serin& ter'adi sepan'an& hari ata!
$ala$ na$!n dapat ter'adi pa&i hari
dala$ beberapa 'a$ setelah ban&!n
tid!r
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
19/82
.i5at Neri 4aa An!ina
5)kasi : S!bstenal retr)sternal dan prek)rdial
Sifat n%eri : rasa sakit seperti ditekan rasa terbakar
ditindih benda berat seperti dit!s!k rasa diperas dan
diplintir
en'alaran: biasan%a ke len&an dapat '!&a ke leher
rahan& baah &i&i p!n&&!n&/interskap!la per!t dan
dapat p!la len&an kanan
+%eri $e$baik ata! $en&hilan& den&an istirahat ata!
)bat nitrat
>akt)r penet!s: latihan fisik stres e$)si !dara din&indan ses!dah $akan
e'ala %an& $en%ertai : $!al $!ntah s!lit bernapas
kerin&at din&in e$as dan le$as
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
20/82
Nyeri Dada Kardiak
Lokasi: Dada kiri/Substernal
Sifat:Seperti ditusuk/diremas2
Tertimpa beban beratRasa terbakarRasa tercekik
Nyeri eigastrium
Ada penjalaran
Lamanya: 2o menit
Disertai mual! munta"!
keringat dingin! sesak nafas
7/23/2019 Kardilogi tambahan
21/82
Nyeri Dada Non Iskemia/Atipikal
Nyeri dada pleuritik
Nyeri dada yang dapat ditunjuk dengan jariNyeri timbul karena pergerakan! penekanan
dada atau lengan
Nyeri yang sangat singkat #beberapa detik$
Nyeri yang menjalar sampai ekstremitas ba%a"
7/23/2019 Kardilogi tambahan
22/82
Cardiac Pulmonary Haematological VascularGastro-
intestinal
Ortopaedic/
in!ectious
&yocarditis'ulmonary
embolismSickle cell crisis
Aortic
dissection
(esop"ageal
spasm)er*ical discopat"y
'ericarditis'ulmonary
infarctionAnaemia Aortic aneurysm (esop"agitis Rib fracture
)ardiomyopat"y'neumonia
'leuritis
)erebro*ascular
disease'eptic ulcer
&uscle injury/
inflammation
+al*ular disease 'neumot"ora, 'ancreatitis )ostoc"ondritis
Tako-Tsubo
cardiomyopat"y)"olecystitis .erpes oster
)ardiac trauma
'enyebab Nyeri Dada 0ukan Angina
7/23/2019 Kardilogi tambahan
23/82
Pemeriksaan +isik
asien e$as dan tidak bisa istirahat
(&elisah"
kstre$itas p!at disertai kerin&at din&in
K)$binasi n%eri dada s!bsternal7 30 $enitdan ban%ak kerin&at di!ri&ai k!at STM*
S3dan S4 &all)p
M!r$!r $id sist)lik ata! late sist)lik
atipikal
eriardial friti)n r!b
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
24/82
INFARK MIOKARD AKUT TANPA ELEVASI ST
7/23/2019 Kardilogi tambahan
25/82
INFARK MIOKARD AKUT TANPA ELEVASI ST
(NON ST ELEVATION NYOCARDIAL INFARCTION =
NSTEMI)
-ia&n)sis +STM* dite&akkan bila $anifestasi !nstablean&ina $en!n'!kan b!kti adan%a nekr)sis $i)kard
ber!pa penin&katan bi)$arker 't&
+%eri dada den&an l)kasi khas s!bternal ata! kadan&
kala diepi&astri!$ d&n iri diperas perasaan spt diikat
perasaan terbakar n%eri t!$p!l berat ata! tertekan Sk)r T*M* !tk .A / +ST+*
.siaB6 thn
B 3 fakt)r resik) @K
Sten)sis sebel!$n%a B 0C
-eviasi ST B 2 ke'adian an&inaD 24 'a$
Aspirin dala$ E hari terakhir
enin&katan petanda 't&
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
26/82
A,=A=*?M
pemeriks! "#$r%$ri&m &!%&k me!i"i '!
%!' !ekr$sis mi$kr'i&m seper%i CKM*
Tr$p$!i! T '! I* ser% Mi$+"$#i! 'ipki &!%&k
me!e+kk! 'i+!$sis SKA, Tr$p$!i! "e#i- 'ipi"i-
kre! "e#i- se!si%i. 'rip' CKM, Tr$p$!i! /&+#er+&! &!%&k 'i+!$sis* s%r%i.iksi resik$* '!
me!e!%&k! pr$+!$sis, Tr$p$!i! !+ me!i!+k%
'i-&!+k! 'e!+! pe!i!+k%! resik$ kem%i!,
P' psie! 'e!+! STEMI* reper.&si %i'k #$"e-'i%&!' -! &!%&k me!&!++& e!0im /!%&!+,
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
27/82
n
7/23/2019 Kardilogi tambahan
28/82
"lektrokardiogra!i
#$"%I
N#$"%I
&' %enit
7/23/2019 Kardilogi tambahan
29/82
Pro(imal large )CA occlusion
7/23/2019 Kardilogi tambahan
30/82
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
31/82
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
32/82
era'i *MA
M: M)rfin
F: F2
+: +itr)&liserin
A: Aspilet
=: ==#
F: Kl)pid)&rel
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
33/82
KA*NAN KA?P
K%&p Mi%r" I!s&.isie!si:Re+&r+i%si
S%e!$sis
K%&p Triks&pi'"
I!s&.isie!si:Re+&r+i%si S%e!$sis
K%&p A$r%
I!s&.isie!si:Re+&r+i%si
S%e!$sisK%&p P&"m$!"
I!s&.isie!si:Re+&r+i%si
S%e!$sis
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
34/82
KAA K?N;*
S%e!$sis ; K%&p %i'k 'p% mem#&k 'e!+! semp&r! Re+&r+i%si ; k%&p %i'k 'p% me!&%&p semp&r!
e'k! -! p' #&!i /!%&!+ I '! II
< I ; Pe!&%&p! k%&p Mi%r" '! Trik&spi'" 'iser%i pem#&k! K%&p A:P
(Dise#&% se#+i .se Sis%$"e)
< II ; Pe!&%&p! k%&p A:P 'iser%i pem#&k! k%&p M:T (Dise#&% se#+i
.se Dis%$"e)
i" ' 'es- #err%i ' +!++&!, i" ' 'es- sis%$"e #err%i k%&p
mi%r":%rik&spi'" %i'k k! me!&%&p se3r se3r semp&r! '! k%&p A:P
%i'k 'p% mem#&k se3r semp&r!
i" ' 'es- 'is%$"e #err%i k%&p A:P %i'k me!&%&p se3r semp&r!
'! k%&p M:T %i'k 'p% mem#&k se3r semp&r!
C$!%$- ; A' 'es- 'is%$"e p' peks /!%&!+, Apk- ke"i!! !+
'i'eri% psie! i!i
7/23/2019 Kardilogi tambahan
35/82
7/23/2019 Kardilogi tambahan
36/82
%EN1AKIT JANT&NG 2A3AAN
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
37/82
Kla"i'$a"i &mumI. Tidak Sianosis: tanpa pirau (pengalihan)1. Stenosis Katup Pulmonal (PS)2. Koartasio (Penyempitan) Aorta (KA)
II. Tidak Sianosis: dengan pirau kiri ke kanan1. e!ek Septum "entrikel ("S)2. uktus Arteriosus Patent (Terbuka) (PA)#. e!ek Septum Atrium (AS)
III. Sianosis: dengan pirau kanan ke kiri1. Tetralogi $allot2. Transposisi Arteri%arteri &esar
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
38/82
7/23/2019 Kardilogi tambahan
39/82
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
40/82
2ila #er(edaan te$anan "i"tli$ diArteri %ulmnari" < @entri$el$anan 8/ mmHG,#erlu (eda-.
2ia"anya di#era"i #ada umur * B ta-un.
Ke'aniteraan 4"/K$ke$%enatala$"anaan
09/01/1603:29 AM
COARCATIO AORTA
7/23/2019 Kardilogi tambahan
41/82
COARCATIO AORTAA'"- ke"i!! #2! #er&p pe!empi%!
p' rk&s $r% %& p!+k" $r% 'ese!'e!s%$rk"is* 'i%s '&k%&s r%eri$s&s (pre'&k%")*'i'ep! '&k%&s r%eri$s&s (/&>% '&3%") %&'i#2- '&k%&s r%eri$s&s (p$s% '&3%")
PF ;
A&s3&"%si ; Irm +""$p Bising sistolik di sela iga kiri dan kadang kadang di
daerah skapula kiri
P&"ssi r%eri .em$r"is %k %er#* %& "em-'! %er"m#% #i" 'i#!'i!+k! 'e!+! r%erir'i"is %& #rki"is
Tekanan darah di tungkai tidak terukur ataulebih rendah dari pada lengan
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
42/82
Figure of 3 sign
COARCTATION OF THE AORTA
7/23/2019 Kardilogi tambahan
43/82
Defek Septum Ventrikel (VSD)
Duktus Arteriosus Patent (Terbuka)
(PDA)
Defek Septum Atrium (ASD)
Kelompok Tidak Sianosis serta Pirau Kiri ke%kanan
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
44/82
Adala- #enya$it 4antun! (awaan (eru#a lu(an! #ada"e#tum interentri$uler yan! -anya da#at atau le(i-6Swi"" C-ee"e @SD;
Kelu-an In+e$"i "aluran na+a" (erulan!
Sindrma Ei"enmen!er 6H% dan %@%;
% * Ta$i#neu
* A$tiita" entri$el $iri menin!$at
* Au"$ulta"i 4antun! 5 2unyi 4antun! $m#nen #ulmnal men!era" (ila ada -i#erten"i
#ulmnal 6H%;
5 2i"in!pansistolikdi "ela i!a = * 0 #ara"ternal $iri yan! menye(ar $e a#e$"
isi!+ pe!+"ir! p' per%e!+-! peri$'e 'is%$"ik (mid-diastolic flo murmur)
pada peks /!%&!+,
Ke'aniteraan 4"/K$ke$@entri)&lar Se#tal De+e)t
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
45/82
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
46/82
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
47/82
@SD den!an $ardime!ali
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
48/82
A'"- pe!ki% /!%&!+ #2! 'im!
'&k%&s r%eri$s&s %i'k me!&%&p se-i!++
%er'p% -&!+! !%r $r% '! r%eri
p&"m$!"is%ada (ayi nrmal, du$tu" ini a$an
menutu# "e)ara +un!"inal / * 84am "etela- la-ir dan "e)ara anatmi"
men4adi li!amentum arteri"um #adau"ia * = min!!u
Ke'aniteraan 4"/K$ke$%atent du)tu" arteri"u"
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
49/82
%emeri$"aan '"i$
T*),( P@+@+ 4@aterHammer P$se ata
;orri!anBs P$se) aa$a< nai an! teraa san!at kat
an trn san!at ce'at%akiat tekanan nai('ereaan
tekanan .isto$ik an 4iato$ik) an! esarC A@+@*+, :
Venous Hum dapat terdengar pada anak yang
berumur lebih tua, keras iba!ah keua
kla"ikula # $aa kiri% &enous hum a$at hilang engan ganti $osisi
ari tegak kemuian telentang%
B,+,; )(,@ +,+(,) * ,*(,)4(,(@+ **@ *
7/23/2019 Kardilogi tambahan
50/82
Kala! dist)lin%a 0 pikirkan :
-A #esar
e&!r&itasi A)rta #erat
A)rta !l$)nal
-A $!rni GS- dit!t!p
-A =)$pleks AS-/GS-
dipertahankan
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
51/82
i" p- /!%&!+ 'p% 'ike!'"ik!'e!+! 'i+$ksi! ? 'i&re%ik smpi &m&r @
#&"! "e#i- #ik,
Te%pi ses&'- @ #&"! PDA %i'k k!me!&%&p sp$!%!,
e'- 'e!+! pe!+ik%! PDA k"& ke3i"
%& $persi,
PDA ke3i"p&! ses&'- &m&r @ #&"! per"&
'ik$reksi &!%&k me!3e+- e!'$kr'i%is
#k%er"is,
Ke'aniteraan H%enatala$"anaan
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
52/82
P"i!+ seri!+ %er/'i* #is! %i'k #er+e/",P' '' 'i sisi prs%er!" %er"i-% hea!e
(gerakan me!$!/$":%im#&")* 'ri ke"i#i-! #e#!
p' Ve!%rike" k!!,
&!i
7/23/2019 Kardilogi tambahan
53/82
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
54/82
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
55/82
'(ra) *aa+
Jantn! esar karena 'emesaran "entrike$ kanan
Arteri P$monaris e$as seka$i isertai 'enin!katan
corak 'em$< ara< '$monariC
Aorta tam'ak keci$C
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
56/82
Ke'aniteraan Mata
1C .tenosis P$mona$D
2C Hi'ertro5i "entrike$
Kanan (sekner)
3C Aorta ter$etakiatas ".4
EC 4e5ek .e'tm
"entrike$
Tetral!i +allt
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
57/82
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
58/82
Sian"i" #ada mu$"a mulut dan $u$u 4ari tan!an "erta$a$i
Jari "e#erti ta(u- 6)lu((in! 'n!er;
A$tiita" entri$el $anan menin!$at
Ter/'i Te% spe""B :Ser!+! #ir& 2k%& is%ir-%,
A!k %mpk kemer-1mer-! U/&!+ %!+! ? kki me!/'i si!$sis
iperp!e* si!$sis #er% ? "em-
M% %erp&%r ke %s ? k&r!+ s'r
R>; P$sisi #er/$!+k$k*O6* m$r.i!
Au"$ulta"i 4antun!
2unyi 4antun! umumnya tun!!al
2i"in! "i"tli$ e4e$"i %S terden!ar di "ela i!a #ara"ternal $iriyan! men4alar $e (awa- $lai$ula $iri
Ke'aniteraan Mata%emeri$"aan '"i$
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
59/82
Jari ta(u- 6Clu((in! 'n!er;
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
60/82
Apeks %er!+k% 'ise#&% coeur-en-sabot(/!%&!+ 'i'"m sep%& #$%B)
Ar%eri p&"m$!" &%m ? peri.er me!+-i"!+
8ra 4aa 'aa etra$o!i +a$$ot
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
61/82
TTA5FH F> >A55FT (TF>"
I#FFT, S?A-J
rans'osition =5 t
7/23/2019 Kardilogi tambahan
62/82
rans'osition =5 t
7/23/2019 Kardilogi tambahan
63/82
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
64/82
$ransposition o! Great Artery
;8 :
;ariome!a$
!!onsie
7/23/2019 Kardilogi tambahan
65/82
TA+SFS*T*F+ F> T? AT AT*S
(TA"
IF+ S*TJ
7/23/2019 Kardilogi tambahan
66/82
4emam ematik
Adalah s!at! pr)ses radan& ak!t%an& didah!l!i )leh infeksi k!$an
strept)k)k!s beta he$)litik!s
&r)!p A di ten&&)r)kan dan$e$p!n%ai iri khas %ait!
ender!n& ka$b!h
/ : Strept)k)k!s beta he$)litik!s&r)!p A
09/01/1603:29 AM
Kriteria 4
7/23/2019 Kardilogi tambahan
67/82
Kriteria 4Men&ik!ti Kriteria -r T -!ket @)nes %an& ke$!dian direvisi pada
tah!n 194
Kriteria Ma%)r : KAF=?S
Karditis
)liartritis $i&rans
=h)rea
rite$a $ar&inat!$
S!bk!tan n)d!l
Kriteria Min)r :
-e$a$
Artral&ia
ia%at de$a$ re$atik
en%akit 'ant!n& re$atik sebel!$n%a
*nterval (pada K" $e$an'an&
Ane$ia
5ek)sit)sis
5- $enin&kat
= p)sitif
09/01/1603:29 AM
7/23/2019 Kardilogi tambahan
68/82
Ke$!n&kinan besar terdapat -
aktif ata! reaktivasi bila dite$!kan
2 kriteria $a%)r ata! 1 kriteria
$a%)r den&an 2 kriteria $in)r
-ia&n)sis akan lebih k!at bila
terb!kti ada infeksi strept)k)k!s
sebel!$n%a %an& terlihat den&an
titer ASTF %an& tin&&i dan
dite$!kann%a k!$an strept)k!k!sbeta he$)litik!s &r)!p A pada
sediaan ten&&)r)k
09/01/1603:29 AM
ata$aksana 4 Akti5 ata eakti&asi
7/23/2019 Kardilogi tambahan
69/82
ata$aksana 4 Akti5 ata eakti&asi
Kel)$p)kklinis
Tirahbarin&($&!"
M)bilisasibertahap ($&!"
en&)batan
Kr'i%is (1)Ar%ri%is ()
6 6 S"isi"% 4 m+:k+:-rse"m 6 mi!++& '!se"!/&%! 9 m+:k+:-rse"m 5 @ mi!++&Kr'i%is ()
Kr'i$me+"i (1)5 5
Kr'i%is ()Kr'i$me+"i ()
@ @ Pre'!is$! 6 m+:k+:-rse"m 6 mi!++& '!'i%&r&!k! se3r#er%-p smpi -#is
se"m 6 mi!++&*se"!/&%! s"isi"% 9m+:k+:-r m&"i mi!++&ke 7 se"m @ mi!++&
Kr'i%is ()
G+"
7/23/2019 Kardilogi tambahan
70/82
'
*n' #en
7/23/2019 Kardilogi tambahan
71/82
;ariac Arrest
Sh)kable : GT (!lse )r !lseless"
M)n)$)rfik
)li$)rfik : T)rsade de )ints M&SF4 G>
+)t Sh)kable:
Asist)le A
09/01/1603:29 AM
a!a$ Jantn! Kiri
7/23/2019 Kardilogi tambahan
72/82
a!a$ Jantn! Kirie'ala :
en!r!nan Kapasitas Aktivitas -ispn!
#at!k (?e$)ptisis"
5etar&i dan kelelahan
en!r!nan nafs! $akan dan berat badan
Tanda: K!lit5e$bab T- (tin&&i n)r$al ata! rendah"
-en%!t nadi (takikardi/arit$ia"
er&eseran apeks
e&!r&itasi kat!p $itral f!n&si)nal
Krepitasi par!
(P f!si le!ra"
"entrike$ akikaria/ "
7/23/2019 Kardilogi tambahan
73/82
"entrike$ akikaria/ "
=iri,irin%a :
ira$a re&!lar
>rekensi 100,20/$enitTidak ada &el)$ban&
K)$plek S lebar ata! lebih dari n)r$al
09/01/1603:29 AM
" Po$mor'
7/23/2019 Kardilogi tambahan
74/82
" Po$mor'rekensi 100,20/$enitTidak ada &el)$ban&
K)$plek S lebar ata! lebih dari n)r$al
09/01/1603:29 AM
"entrike$ +iri$asi/"+
http://bukusakudokter.files.wordpress.com/2012/11/vt-polymorfic.png7/23/2019 Kardilogi tambahan
75/82
"entrike$ +iri$asi/"+
=iri,irin%a :
*ra$a ha)ti ata! kaa! bala!
+) den%!t 'ant!n&
09/01/1603:29 AM
.ins akikaria
http://bukusakudokter.files.wordpress.com/2012/11/vf-4.png7/23/2019 Kardilogi tambahan
76/82
.ins akikaria
=iri,irin%a :
Sa$a den&an sin!s bradikardia
%an& $e$bedakan%a adalah
frekensi 'ant!n& (?" lebih dari
100/$enit
09/01/1603:29 AM
.'ra "entrik$er
http://bukusakudokter.files.wordpress.com/2012/11/st.png7/23/2019 Kardilogi tambahan
77/82
.'ra "entrik$er
akikaria/."
=iri,irin%a : *ra$a terat!r
>rekensin%a lebih dari 10/$enit
el tert!t!p )leh &el T
K)$plek S n)r$al dan tin&&in%a har!ssa$a ( in&at d!ri ikan"
09/01/1603:29 AM
Atria$ +$tter
http://bukusakudokter.files.wordpress.com/2012/11/svt-4.pnghttp://bukusakudokter.files.wordpress.com/2012/11/svt-4.png7/23/2019 Kardilogi tambahan
78/82
Atria$ +$tter
=iri,irin%a :
*ra$a terat!r =iri !ta$a %ait! &el)$ban& %an& $irip &i&i &er&a'i (sa
t))th"
K)$plek S n)r$al interval n)r$al
09/01/1603:29 AM
http://bukusakudokter.files.wordpress.com/2012/11/atrial-flutter-3.png7/23/2019 Kardilogi tambahan
79/82
a!a$ Jantn! Kanan
7/23/2019 Kardilogi tambahan
80/82
a!a$ Jantn! Kanan
e'ala
e$ben&kakan per&elan&an kaki -ispn! (na$!n b!kan )rt)pn! ata! +-"
en!r!nan kapasitas aktivitas
+%eri dada
Tanda
Arit$ia takikardia enin&katan TG@
de$a
?epat)$e&ali dan Asites
erakan ber&el)$ban& parasternal
S3 ata! S4
(f!si le!ra"
S (
7/23/2019 Kardilogi tambahan
81/82
Sum(er
S*NDAR PELAYANAN MEDI?+ ANTUNG DAN PEMBULUHDARAH HARAPAN ?ITA 9003
CARDIOASCULER ERLANGGADAN UI
C* 8 )+( 8
S,*
7/23/2019 Kardilogi tambahan
82/82
T&HAN 1ES&S MEM2ERKATISe(a( ia (ai$F(a-wa"anyauntu$ "elama7lamanya
$a"i- "etianyaTerima Ka"i-..Dan