ALTERATION TISSULAIRE OU NECROSE
INFLAMMATION AIGUE (Modificationsvasculaires exsudation de sérum, de fibrine et de PN )
RESOLUTION
FORMATION D’ABCES
ORGANISATION (phagocytose des débris cellulaires et +/- formation d’un bourgeon charnu)
INFLAMMATION PROLONGEE (granulome)
CICATRISATION(tissu de granulation fibreux→ cicatrice fibreuse)
Lésion minime, réversible
Après drainage du pus
Si agression persiste
Si stimulus agressif supprimé ou neutralisé
Réponse PNN ↑↑↑
TYPES EVOLUTIFS DE L’INFLAMMATION
• IFLAMMATION AIGUE• INFLAMMATION PROLONGEE (sub-aigue et
chronique)
– CLINIQUE DIFFERENTEDébut, intensité, signes locaux et généraux
– PARALLELLISME HISTO-PATHOLOGIQUE• Inflammation aigue: déroulement harmonieux des
différentes phases• Inflammation prolongée: hiatus entre agression,
lésion et réaction réparation
VARIANTES DES LESIONS INFLAMMATOIRES
• AIGUES– Inflammation congestive– Inflammation œdémateuse– Inflammation fibrineuse– Inflammation purulente
• PROLONGEES– Persistance d’un granulome inflammatoire
EVOLUTION FAVORABLE DE L’INFLAMMATION AIGUE
REPARATION DU TISSU LESE
Détersion +Prolifération fibro-vasculaire
CICATRICE FIBREUSE
1
2
3
Le bourgeon charnu est formé par 3 constituants présents en proportion variable au cours du temps : les leucocytes, les fibroblastes et myofibroblastes et enfin des néo-vaisseaux sanguins à disposition radiaire, de la profondeur vers la surface de la lésion
+ CELLULES INFLAMMATOIRES
INFLAMMATION PURULENTE Abcès
Variante de l’inflammation aigue
• GERMES PYOGENES ABCES
• ABCES : 3 zones– Pus au centre : PN altérés et
macrophages– Membrane pyogène – Capsule fibreuse
L’abcès est une cavité formée par une nécrose tissulaire de liquéfaction (due aux enzymes protéolytiques des polynucléaires). Au centre (A) on observe une zone de collection de pus (mélange de polynucléaires altérés ou pyocytes, de fibrine et de nécrose tissulaire). En périphérie se forme un tissu de granulation inflammatoire appelé "membrane pyogénique" (B), circonscrivant le pus. L’ensemble est entouré d’une coque fibreuse (C).
A
B
C
A plus fort grossissement, on observe : A : fibroblastes, B : lymphocytes, C : plasmocytes, D : capillaires , E : polynucléaires neutrophiles, F : nécrose, G : macrophages, H : fibres de collagène, I : germes
VARIANTES DES LESIONS INFLAMMATOIRES
• AIGUES Variantes– Inflammation congestive– Inflammation œdémateuse– Inflammation congestive– Inflammation purulente
• PROLONGEES– Persistance d’un granulome inflammatoire
GRANULOME INFLAMMATOIRE
• DEFINITION– Lésion inflammatoire riche en cellules
inflammatoires d’origine, de forme et de fonction différentes = exagération ou prédominance des phénomènes cellulaires par rapport aux phénomènes vasculo-exsudatifs
• PLUSIEURS TYPES– Granulome lympho-plasmocytaire– Granulome épithélio-giganto-cellulaire– Granulome à corps étranger
Frange synoviale
Granulome lympho-plasmocytaire
Sur cette coupe de synoviale observée à différents grossissements, on remarque un épaississement des franges synoviales. Elles sont le siège d’une inflammation granulomateuse. Les granulomes grossièrement de forme nodulaire, sont disposés au voisinage des vaisseaux. Ils sont constitués de lymphocytes et de plasmocytes
ARRIVEE DU BK
LESION INFLAMMATOIRE ASPECFIQUE
LESION FOLLICULAIRE
LESION FIBREUSE
GUERISON
LESIONCASEO-FOLLICULAIRE
LESIONCASEO-FIBREUSE
ELIMINATIONCAVERNE EXSUDATIVE
CAVERNE FOLLICULAIRE
CAVERNEFIBREUSE
CASEUM
LIQUEFACTION LIQUEFACTION LIQUEFACTION
Granulome Epithelio-giganto cellulaire avec nécrose caséeuse. Tuberculose
Le follicule tuberculeux présente une bordure palissadique de cellules épithélioïdes avec des cellules géantes, et une couronne lymphocytaire périphérique. Théoriquement et de façon caractéristique, il comporte un foyer centrale de nécrose caséeuse, La nécrose caséeuse est une substance anhiste, éosinophile, granuleuse, ou homogène, sans cellules, ni noyaux visibles.
Granulome epithélio-giganto cellulaire. Sarcoïdose
Le granulome épithélioïde et gigantocellulaire est indemne de nécrose caséeuse. Il est majoritairement constitué de cellules épithélioïdes associées à des cellules géantes plurinucléées. Il est bordé de lymphocytes et souvent limité en périphérie par de la fibrose au sein de laquelle on peut voir quelques fibroblastes.
GRANULOME A CORPS ETRANGER
• DEFINITION :– ACCUMULATION DE MACROPHAGES ET DE
CELLULES GEANTES AUTOUR DE CORPS ETRANGERS
• ORIGINE– ENDOGENE : Kératine, cristaux d’urate,
collagène altéré– EXOGENE : Materiel de suture, poudre de talc,
vegetaux (epines)
Granulome à corps etranger
Cellule géante dont le cytoplasme renferme un matériel étranger
Cellule géante entourant un matériel étranger
Corps étranger
Eléments inflammatoires mononucléées : lymphocytes et plasmocytes
INFLAMMATION SPECIFIQUE
• DEFINITION– LESION INFLAMMATOIRE CONTENANT DES
SIGNES DIRECTS OU INDIRECTS EN RAPPORT AVEC L’AGENT CAUSAL
LESIONS VIRALES
• LESIONS DIRECTES– De la cellule
• Atteinte du noyau ou du cytoplasme• Nécrose et dégénérescence• +/- cellules plurinuclées
– Des tissus• Prolifération • Necrose
• LESIONS INDIRECTES– Reaction inflammatoire lympho-plasmocytaire
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