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Hipertension arterial
sistemica y dislipidemiaPlanteamiento de las diferentes tomasde decisiones
La importancia del consumo de sal enhipertensionPlanteamiento de pronostico y
seguimiento de la evolucionMIP Beatriz Lucero Alcántara Vega
CoordinadorMP! Miranda Adriana Moler"s #rdu$o
Medicina %amiliar
&M% '( IM
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)valuaci*n del paciente
+, Valorar estilos de vida e identi-carotros factores de riesgocardiovascular o enfermedades
concomitantes .ue puedan afectar alpronostico y las guias de tratamiento
/, Identi-car causas de la alta PA
(, Valorar la presencia o ausencia deda$o en organos vulnera0les y )CV
eptimo informe del comit" nacional con1unto en prevenci*n2 detecci*n2 evaluaci*n y tratamiento de la
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%actores de3iesgo
Cardiovascular
eptimo informe del comit" nacional con1unto en prevenci*n2 detecci*n2 evaluaci*n y tratamiento de la
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4ndrome Meta0*lico•
Constelacion de%actores de riesgoCV relacionadas con – Hipertension – #0esidad a0dominal – 5ILIPI5)MIA – Insulinorresistensia
•
Hiperinsulinemia• 5ensidad mas alta
6L5L7
M"8ico!9': cm
varones9;: cmmu1eres9+:: mg
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indrome Meta0olico=iveles elevados de marcadores de%i0rinolisisAumento de estress o8idativoMicroal0uminuriaAnormalidad de la regulacion autonomicaActivacion del e1e 3AA
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3esistencia a la insulinaHipertension#0esidad5islipidemia
In>amacion
?rom0osis)str"s
#8idativo
5isfuncion)ndotelial
)=%)3M)5A5CA35I#VAC&LA3
indrome Meta0olico @ Al0uminuria)nfermedad Cardiovascular
Microal0uminuria
5a$orenalAterogenesis
Clinicas Me8icanas de Cardiologia2 /:++, indrome Meta0olico! %actores de 3iesgo Cardiovascular
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indrome Meta0olicoe asocia en los hom0res con un incremento de veces el riesgo de enfer3iesgo de a ' veces mas de
eptimo informe del comit" nacional con1unto en prevenci*n2 detecci*n2 evaluaci*n y tratamiento de la
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)tiologia
Hipertension y 5islipidemia, 3, Velayos y C, uarez
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)studio CA3M)LA
• Cardiovascular 3is %actor Multiple)valuation in Latin America – ++2: pacientes –
)dades entre / y D a$os – Ciudades
• Bar.uisimeto2 Venezuela• Bogota2 Colom0ia•
Buenos Aires2 Argentina• Lima2 Peru• Euito2 )cuador• antiago de Chile2 Chile• Me8ico 5istrito %ederal2 Me8ico 6+D:: pacientes7
)valuaci*n del riesgo cardiovascular en siete ciudades de Latinoam"rica! las principales conclusiones del estudio
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)studio CA3M)LAHipertensi*n arterial! una presi*n arterial sist*lica F +: mm Hg y una pre5ia0etes! un nivel de glucosa en ayunas F +/D mg< dl o dia0etes comunicGlucemia alterada en ayunas al valor de glucemia en ayunas de F ++: mg ?a0a.uismo! el consumo diario u ocasional de cigarrillos2 cigarros o ta0aco
)valuaci*n del riesgo cardiovascular en siete ciudades de Latinoam"rica! las principales conclusiones del estudio
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)studio CA3M)LA M"8ico 5%2M"8ico
eestudiaron;((
hom0res6;,7 y;;'mu1eres6+,D72cuya
distri0uci*n por edady se8o semuestra
Prevalencia de dislipidemias en la ciudad de M"8ico y su asociaci*n con otros factores de riesgo cardiovascular,
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)studio CA3M)LA M"8ico 5%2M"8ico
Prevalencia de dislipidemias en la ciudad de M"8ico y su asociaci*n con otros factores de riesgo cardiovascular,
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)studio CA3M)LA M"8ico 5%2 M"8ico=iveles de Colesterol ?otal
Prevalencia de dislipidemias en la ciudad de M"8ico y su asociaci*n con otros factores de riesgo cardiovascular,
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)studio CA3M)LA M"8ico 5%2 M"8ico=iveles de L5LJC
Prevalencia de dislipidemias en la ciudad de M"8ico y su asociaci*n con otros factores de riesgo cardiovascular,
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)studio CA3M)LA M"8ico 5%2 M"8ico=iveles de H5LJC
Prevalencia de dislipidemias en la ciudad de M"8ico y su asociaci*n con otros factores de riesgo cardiovascular,
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)studio CA3M)LA M"8ico 5%2 M"8icoAsociacion 5islipidemia vs K
Prevalencia de dislipidemias en la ciudad de M"8ico y su asociaci*n con otros factores de riesgo cardiovascular,
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)studio CA3M)LA M"8ico 5%2 M"8icoAsociacion 5islipidemia vs K
Prevalencia de dislipidemias en la ciudad de M"8ico y su asociaci*n con otros factores de riesgo cardiovascular,
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Clasi-cacion Patogenica de lasdislipidemias
Primarias o Geneticas
• Hipercolesterolemia%amiliar
•
Hipercolesterolemiapoligenica• Hiperlipidemia familiar
com0inada• Hipertrigliceridemia
familiar• Hiper.uilomicronemia
familiar• 5e-cil de H5LJC
Secundarias
• )nfermedades! 5ia0etes2#0esidad2 Hipotiroidismo2
=efropatias2 Colestasis25isglo0ulinemias• 5ieta inadecuada• Alcoholismo•
?a0aco• %armacos! ?iazidas2
Beta0lo.uedores2)strogenos2 Androgenosy Corticoesteroides
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Clasi-cacion Clinica de las5islipidemias
• Hipercolesterolemia Aislada• Colesterol ?otal 9/:: mg
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Clasi-cacion de dislipidemiasClasi-cacion de %redricson
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HipercolesterolemiaHipercolesterolemia
Hipercolesterolemia#M! Colesterol ?otal 9 +': mg
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Hiperlipidemia familiar com0inada
%luctuaciones constantes en el per-l deAusencia de 8antomas=iveles deHistoria %amiliar o personal de%amiliar con%amiliar con%amiliar conindrome
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Hipertrigliceridemia ?rigliceridosL5LJC =ormal o Ba1oH5LJC Ba1oApoBPresencia de 5M/
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Clasi-cacion
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Algoritmo!5iagnostico
5iferencial deHipercolesterolemia
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Algoritmo!
5iagnostico5iferencial deHipertrigliceridemi
a
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Algoritmo!5iagnostico
5iferencial deHiperlipidemia
mi8ta
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Algoritmo!5iagnostico de unaHipoalfalipoproteine
mia
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?oma de desiciones
Hipertension y 5islipidemia, 3, Velayos y C, uarez
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Mane1o de5islipidemiasModi-caciones en el
)stilo de Vida
?ratamiento
%armacologico
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eptimo informe del comit" nacional con1unto en prevenci*n2 detecci*n2 evaluaci*n y tratamiento de la
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Hipertension Arterial! ?ratamiento nofarmacologico
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Hipertension y 5islipidemia, 3, Velayos y C, uarez
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?ratamiento %armacologico de las5islipidemias
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?ratamiento con )statinas
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Hipertension y 5islipidemia, 3, Velayos y C, uarez
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Hipertension y 5islipidemia, 3, Velayos y C, uarez
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Ingesta de al
• La cantidad de sal 6cloruro de sodio7ingerida es un factor determinantede considera0le importancia .ue
aumenta los niveles de tensi*narterial2 la hipertensi*n y los riesgoscardiovasculares en general,
MA3C# M&=5IAL 5) VIGILA=CIA I=?)G3AL2 C#= I=CL&I= 5) I=5ICA5#3) N &= C#=O&=?# 5) #BO)?IV#M&=5IAL) 5) APLICACI= V#L&=?A3IA PA3A P3)V)=I3 N C#=?3#LA3 LA )=%)3M)5A5) =# ?3A=MIIBL)
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Ingesta de al
• egn las recomendaciones de la#M2 para prevenir lasenfermedades cardiovasculares .ue
son la principal causa de mortalidaden el mundo2 el consumo diario desal no de0e superar los g
6apro8imadamente / g de sodio7 porpersona al d4a
MA3C# M&=5IAL 5) VIGILA=CIA I=?)G3AL2 C#= I=CL&I= 5) I=5ICA5#3) N &= C#=O&=?# 5) #BO)?IV#M&=5IAL) 5) APLICACI= V#L&=?A3IA PA3A P3)V)=I3 N C#=?3#LA3 LA )=%)3M)5A5) =# ?3A=MIIBL)
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Ingesta de al
• Paises con ingresos altos! Q de la sal.ue se consume proviene de alimentosprocesados y comidas preparadas fuera
del hogar,• Pa4ses de ingresos 0a1os y medios2 la
mayor parte del sodio .ue se ingiere
procede de la sal a$adida al preparar lacomida o en la mesa o de condimentoscomo las salsas de pescado y de soya,
MA3C# M&=5IAL 5) VIGILA=CIA I=?)G3AL2 C#= I=CL&I= 5) I=5ICA5#3) N &= C#=O&=?# 5) #BO)?IV#M&=5IAL) 5) APLICACI= V#L&=?A3IA PA3A P3)V)=I3 N C#=?3#LA3 LA )=%)3M)5A5) =# ?3A=MIIBL)
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Ingesta de al
• 3educir los niveles actuales de ingesta desodio 6entre ' y +/ g al d4a7 para alcanzarla cantidad recomendada de g diarios
tendr4a un efecto considera0le so0re latensi*n arterial y las enfermedadescardiovasculares2 y permitir4a evitar cadaa$o hasta /, millones de muertes
causadas por ata.ues cardiacos oaccidentes cardiovasculares en todo elmundo
MA3C# M&=5IAL 5) VIGILA=CIA I=?)G3AL2 C#= I=CL&I= 5) I=5ICA5#3) N &= C#=O&=?# 5) #BO)?IV#M&=5IAL) 5) APLICACI= V#L&=?A3IA PA3A P3)V)=I3 N C#=?3#LA3 LA )=%)3M)5A5) =# ?3A=MIIBL)
Mane1o de las
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Mane1o de las5islipidemias cuando no
hay respuesta altratamiento
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Metas de ?ratamiento
Guia de Practica Clinica! 5iagnostico y tratamiento de las dislipidemias,
#01etivos terapeuticos y
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#01etivos terapeuticos yrecomendaciones en sindrome
Meta0olicoElemento Obejtivo Recomendación
#0esidad a0dominal Perdida de QJ+: elprimer a$o, Perdidacontinua o sostenidapara un IMC /,
Perimetro a0dominal': cm en hom0res y;: cm en mu1eres
Actividad %isica deintensidad Moderada
Inactividad %isica Actividad -sica demoderada actividad
)1ercicio diario de (: aD: min de intensidadmoderada2 minimo
dias a la semana ?a0a.uismo Cese total del ha0ito
5ieta aterogenica 3educcion de la imgestade grasas saturadas2acidos grasos trans y
colesterol
5ieta con disminuciondel /J( del total degrasas, La mayor partr
de las grasas de lasClinicas Me8icanas de Cardiologia2 /:++, indrome Meta0olico! %actores de 3iesgo Cardiovascular
#01etivos terapeuticos y
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#01etivos terapeuticos yrecomendaciones en sindrome
Meta0olicoElemento Obejtivo Recomendación
L5LJC Alto 3iesgo! Q: J +::mg
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