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INTERNOS DE ENFERMERIA: BAZAN PAZ, KAROL ESCURRA RODRIGUEZ, MELISSA GUILLEN BERROSPI, MARIA
PARDO CARRION, JIMY ZAPATA RUIZ, KATHERINE
Universidad Privada SanJuan Bautista
Escuela Profesional deEnferer!a
"U#AS DE INTER$EN%I&N DE ENFERMER#AEN NEONATOS %ON I%TERI%IA NEONATA'
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SITUACION PROBLEMTICARecin nacid cn !"e# d$a# de nacid, de #e% &a#c'(in, cnan!eceden!e# de #e" )"i&e" *i+ de &ad"e ad(e#cen!e, )a"!e'!cic, a !"&in -./ #e&ana#0, a(i&en!ad cn (ac!ancia
&a!e"na &i%!a, 1a 2'e e# a)1ad cn (a 3"&'(a de4id a 2'e#( cn#i5'e !&a" 6 7ece# a( d$a8 In5"e# a( Se"7ici dea(+a&ien! cn+'n! de( H#)i!a( Nacina( Ma!e"n Pe"ina!a(8 En (a7i#i!a a (a &a9ana #i5'ien!e #e "ea(i:a e( e%a&en 3$#ic, 2'e"e#'(!a )ie( !i4ia e ic!"ica, &'c#a 1 e#c(e"!ica a&a"i((a#, #e )'d
4#e"7a" ic!e"icia en (a# :na#; ca"a, a4d&en, ade& )" &in'! 1 cn!e&)e"a!'"a de .?8@8La &ad"e "ee"e; n! a&a"i(( a &i 4e4e, e#!a cn &'c*#'e9, n 2'ie"e !&a" &i )ec*, e#!a can#adi! c"e, n #
c& *ace" )a"a 2'e (ac!e, n # c& #aca"&e (a (ec*e,ade&
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ALORACIN DE ENERMERA SEGN DOMINIOS;DOMINIO I; PROMOCIN DE LA SALUD;An!eceden!e# )"ena!a(e#;La &ad"e #e cn!"( en c'a!" )"!'nidade# en e( C8 #a('d8A( cn!"( de 3'ncine# 7i!a(e# de( RN; "ec'encia ca"diaca; =.> %I, "ec'encia"e#)i"a!"ia; 6> %I, Te&)e"a!'"a; .?8@ >C8DOMINIO II NUTRICINPe# ; .8@@ 58
Ta((a ; > c&8EG ; ./## a Te"&in -N"&a(08
La &ad"e "ee"e n 2'ie"e !&a" &i )ec*, e#!a can#adi! c"e, n # c&*ace" )a"a 2'e (ac!e, n # c& #aca"&e (a (ec*e8 Nena! e# a)1ad cn 3"&'(a L
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DOMINIO $: PER%EP%I&N ( %O"NI%I&NNena! de#)ie"! "eaccina a (# #i5'ien!e# e#!$&'(#;Ree+ de &"; M'e7e cn "a)ide: (# 4"a:# *acia a3'e"a 1 ('e5 *aciaaden!", a4"e (# ded# c& 4'#cand a5a""a"#e, a"2'ea (a e#)a(da 1e%!iende (a# )ie"na#8
Ree+ Da"inian; A( c(ca" (a &an ce"ca de (a# &an# de( (ac!an!e e#!ecie""a a)"e!and 3'e"!e&en!e (# ded#8Ree+ de Ba4in#i; Le7an!a (# ded# 1 7(!ea e( )ie *acia aden!"8Ree+ P(an!a"; L# ded# de (# )ie# #e d4(an *acia a4a+8Ree+ de Ma"c*a; Rea(i:a &7i&ien!# c& #i e#!'7ie"a dand )a## cn
#'# )ie#8 DOMINIO $II: RO' ( RE'A%IONESDe)endien!e de c'idad# )"3e#ina(e# )e"&anen!e#, c'idad# de (a &ad"e8Nena! #e a(i&en!a &a1"&en!e cn 3"&'(a L
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ORGANIZACIN DEDATOS SIGNIICATIOSPOR DOMINIOS
UNDAMENTACIN ANLISIS E INTERPRETACIN
DATOS SUBJETIOS La &ad"e "ee"e e#!a cn&'c* #'e9, n 2'ie"e!&a" &i )ec*, e#!acan#adi! c"e, n # c&*ace" )a"a 2'e (ac!e8DATOS OBJETIOS
Recin nacid "eci4e 3"&'(a
cn (ec*e &a!e"ni:ada
La *i)5('ce&ia e# e( !"a#!"n
&e!a4(ic &>> RN8 (a (ec*e a)"!ada )" (a &ad"e!iene 7en!a+a# n'!"icina(e#,
di#&in'1end #i5nica!i7a&en!e (#
!"a#!"n# &e!a4(ic# )"inci)a(&en!e (a
*i)5('ce&ia nena!a(
Se "ee"e a 'n ni7e( 4a+ de a:Vca"
-5('c#a0 en (a #an5"e en (# )"i&e"#d$a# de#)'# de( naci&ien! E( ni7e( de
5('c#a )'ede 4a+a" #i E( nena! n e#
ca)a: de a(i&en!a"#e ( #'cien!e c&
)a"a &an!ene" (a 5('c#a en #'4i" de
ni7e(8
E( ni7e( de *i)5('ce&ia 5"a7e
)e"#i#!en!e )'ede a3ec!a" (a 3'ncin
&en!a( de( nena!8 En ca##
e%ce)cina(e#, #e )'ede )"e#en!a"
in#'ciencia ca"d$aca cn7'(#ine# 8
P" e# e# i&)"!an!e (a cn!in'idad
de (a (ac!ancia &a!e"na 1 e( a)e5 de
(a &ad"e *acia #' *i+8
PROCESO DIAGNOSTICO
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ORGANIZACIN DEDATOS SIGNIICATIOS
POR DOMINIOS
UNDAMENTACIN
ANLISIS EINTERPRETACIN
DATOS SUBJETIOSLa &ad"e "ee"e; n! a&a"i((
a &i 4e4e, e#!a cn &'c*
#'e9, n 2'ie"e !&a" &i
)ec*, e#!a can#adi! c"e, n
# c& *ace" )a"a 2'e (ac!e,
n # c& #aca"&e (a (ec*eDATOS OBJETIOSRecin nacid de . d$a#8
Pie( !i4ia e ic!"ica, &'c#a 1
e#c(e"!ica a&a"i((a#
Ic!e"icia en :na ca"a 1
a4d&en8
Bi(i""'4ina -BT0 !!a( de =@
&5Fd(8
Nena! e# a)1ad cn
3"&'(a LX de RN0 en e( nena!a !"&in, 1 #e ca"ac!e"i:a )" )"e#en!a"#een (a )"i&e"a #e&ana de4id a (ain&ad'"e: de( *$5ad de (# (ac!an!e#, 2'e)"ce#a (a 4i(i""'4ina (en!a&en!e8 E# (e7e-4i(i""'4ine&ia in3e"i" a =@,/ &5FdL0 1 de)"ed&ini indi"ec!8
La ic!e"icia #e )'ede )"e#en!a" c'and'n 4e4 a&a&an!ad n e#!< in5i"iend#'cien!e (ec*e, de4id a dic'(!ade# cn(a (ac!ancia8 N e#!< )"7cada )" 'n)"4(e&a de in!(e"ancia a (a (ec*e&a!e"na #in 2'e #e de4e a 2'e e( 4e4n #e e#!< a(i&en!and ( #'cien!e8
En e( )"e#en!e ca#7e 2'e *a1c("acin a&a"i((en!ade )ie(, &'c#a# 1e#c(e"!ica, ( c'a( n#indica 2'e #e e#!>=?/0
Rie#5 de ni7e(
de 5('ce&ia
ine#!a4(e
Re(acinad cn
Ni7e(e# de G('c#a)" de4a+ de 6?
M5Fd(
>==Ada)!acinde( "ecin
nacid
-Ada)!a"0
Re#)'e#!a
ada)!a!i7a a(en!"ne%!"a'!e"inde 'n "ecin
nacid#i(5ica&en
!e &ad'"
d'"an!e (#)"i&e"# @
d$a#
@6
C'idad de( (ac!an!e; "ecin nacid Pne" a( "ecin nacid a &a&a" de
in&edia! !"a# e( )a"!8 Mni!"i:a" (a )"i&e"a !&a de a(i&en!acin
de( "ecin nacid Mni!"i:a" e( "ee+ de #'ccin de( "ecin
nacid d'"an!e (a !&a
Hace" 2'e e( "ecin nacid e%)'(#e (# 5a#e#cn (a ca4e:a e(e7ada
Mni!"i:a" e( )e# de( "ecin nacid Re5i#!"a" (a )"i&e"a &iccin 1 de3ecacin de(
"ecin nacid A"")a" a( "ecin nacid )a"a e#!i&'(a" e(
#'e9 1 )")"cina" 'na #en#acin de
#e5'"idad Mni!"i:a" (a e%i#!encia de *i)5('ce&ia 1
de !"a# an&a($a# #i (a &ad"e !iene
dia4e!e#8 &en!a" e( a)e5 cn e( "ecin nacid8 P")"cina" in3"&acin 1 3aci(i!a" e(
c"i4ad nena!a( de (# !"a#!"n#
&e!a4(ic#8
>===@T(e"ancia a (a
a(i&en!acin>===.
Ree+ de #'ccin>===
A!encin a (#
e#!$&'(#>===?
Re#)'e#!a a (#e#!$&'(#>===/
In!e"accin cn e(
c'idad">==@=G('ce&ia
PLAN DE ATENCION
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DX DE ENFERMERA
OBJETIVO
INTERVENCIONES
EVALUACIN
(00194)
Icterc! "e#"!t!$
R%C
E&!& &e$ "e#"!t# &e
1' &!*+ ,!tr-" &e
!$.e"t!c-" .!$
e*t!/$ec
E%
BT 12 .3%&$
e$ !.!r$$e"t! e"#"! c!r+ !/.e"5
LM 4 6ece* 7 &!
0118
A&!,t!c-" &e$
rec" "!c(Adaptar)
Respuesta adaptativa
al entorno extrauterino
de un recin nacido
fisiolgicamente
maduro durante los
primeros 28 das.
10:4' A;
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INDICADORFESCALAS
DESIACINGRAE
=
DESIACINSUSTANCIAL
@
DESIACINMODERADA
.
DESIACIN LEE
6
SINDESIACINDEL RANGO
NORMAL
>===@ T(e"ancia a
(aa(i&en!aci
n
6
>===. Ree+ de#'ccin
6
>=== A!encin a(#
e#!$&'(#
@
>===? Re#)'e#!a a(#
e#!$&'(#
=
>===/ In!e"accincn e(
c'idad
@
>==@= G('ce&ia =
EALUACIN DEL CUIDADO >==Ada)!acin de( "ecin nacid -An!e# de (a e7a('acin0Re#)'e#!a ada)!a!i7a a( en!"n e%!"a'!e"in de 'n "ecin nacid#i(5ica&en!e &ad'" d'"an!e (# )"i&e"# @ d$a#8P'n!'acin diana de "e#'(!ad# Se enc'en!"a en =
A'&en!a" a 6
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O45etivos
Intervencione
s
Actividades
Fec6a Fec6a Fec6aM T N M T N M T N
0202 Estadoneurol78ico @@>Mni!"i:aci
nne'"(5ica
i5i(a" (a!endencia en (aE#ca(a de C&ade G(a#5
@> Me+"ade (a
)e"3'#ince"e4"a(
P#icin; Ca4e:a.> Q ($nea &edia8
Mane+ de (a*i)7(e&ia8Man!ene" en PA>F> &&H5
Mane+ de($2'id#; 7$a a &c5!!# % &in
O%i5en!e"a)ia8iO@ /X, R @%&in
Ad&8T"a!a&ien!; an!iede&a,an!iina&a!"i
an!icn7'(#i7an!e#
EJE%U%I&N DE' P'AN
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INDICADORFESCALAS
DESIACINGRAE
=
DESIACINSUSTANCIAL
@
DESIACINMODERADA
.
DESIACIN LEE
6
SINDESIACINDEL RANGO
NORMAL
>===@ T(e"anciaa (a
a(i&en!acin
6
>===. Ree+ de#'ccin
6
>=== A!encin a(#
e#!$&'(#
.
>===? Re#)'e#!aa (#
e#!$&'(#
.
>===/ In!e"accincn e(
c'idad
6
>==@= G('ce&ia 6
EALUACIN DEL CUIDADO >==Ada)!acin de( "ecin nacid -De#)'# de (a e7a('acin0Re#)'e#!a ada)!a!i7a a( en!"n e%!"a'!e"in de 'n "ecin nacid#i(5ica&en!e &ad'" d'"an!e (# )"i&e"# @ d$a#8P'n!'acin diana de "e#'(!ad# Se enc'en!"a en =
A'&en!a" a 6
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INDI%ADOR(ES%A'AS
DES$IA%I&N"RA$E
1
DES$IA%I&NSUSTAN%IA'
/
DES$IA%I&NMODERADA
9
DES$IA%I&N 'E$E
3
SINDES$IA%I&NDE' RAN"O
NORMA'
011;0; C("acinc'!
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INDICADORFESCALAS
DESIACINGRAE
=
DESIACINSUSTANCIAL
@
DESIACINMODERADA
.
DESIACIN LEE
6
SIN DESIACINDEL RANGO
NORMAL
011;0; C("acin
c'!
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Se )"5"a&a"n indicad"e# cn7a(" 68 En!nce# %6[ @6c'&)(iend a( =>>X
Se (5" 6 indicad"e# cn 7a(" 68En!nce# 6%6[ =\ @ indicad"e#cn 7a(" . [ .%@[ 8 La #'&a de
=] [@@ @@%=>> F@6 [ /=8 X de (5" de
4+e!i7
EALUACIN DEL PROCESO
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E$A'UA%I&N DE' PRO%ESO
Se )"5"a&a"n . indicad"e# cn 7a(" 68 En!nce# .%6[
=@ c'&)(i&ien! a( =>>
Se (5" = indicad" cn 7a(" 68 En!nce# =%6[ 6 1 @indicad"e# cn 7a(" . [ @%.[ 8 La #'&a de @] [
;>100 (1/ ? @@@ de lo8ro de o45etivo
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