FormationDPCindicationdelaVNI
FormationDPCindicationdelaVNI
FormationDPCindicationdelaVNI
FormationDPCindicationdelaVNI
Elastance Resistance
FormationDPCindicationdelaVNILarynx
Nasopharynx
Oropharynx
Hypopharynx
FormationDPCindicationdelaVNI
FormationDPCindicationdelaVNI
FormationDPCindicationdelaVNI
Pression Pulmonaire
Physiologiedelamécaniqueventilatoire
VS PPC Ventil VOL
Ventil PRES
Pression bouche
Débit
Volume
RESPIRATIONENVENTILATIONSPONTANEENORMALE
FormationDPCindicationdelaVNI
FormationDPCindicationdelaVNI
FormationDPCindicationdelaVNI
FormationDPCindicationdelaVNI
FormationDPCindicationdelaVNI
FormationDPCindicationdelaVNI
FormationDPCindicationdelaVNI
FormationDPCindicationdelaVNI
FormationDPCindicationdelaVNI
FormationDPCindicationdelaVNI
HartN,MandalS,ManuelA,MokhlesiB,PépinJL,PiperA,StradlingJ.Thorax2013/08/28.
ALTÉRATIONVENTILATIONPERFUSION
HYPOVENTILATIONALVÉOLAIRE
Diminutiondel’endurancedudiaphragme
FormationDPCindicationdelaVNI
Diminutiondelacompliancedelacagethoracique
Augmentationdesrésistancesdespetitesbronches
Dégradationdesrapportsventilation/perfusionauxbases
Diminutiondelaréponseàl’hypercapnieet/ouàl’hypoxémie
Résistanceàlaleptine
Augmentationdelaventilationminute
Augmentationdelaforcedudiaphragme
PaCO236 4245
RÔLEDUSAS:Obstructionsdelavoieaériennesupérieure
FormationDPCindicationdelaVNI
ChangingPatternsinLong-termNoninvasiveVentilation*A7-YearProspectiveStudyintheGenevaLakeArea(CHEST2003;123:67–79)
FormationDPCindicationdelaVNI
FormationDPCindicationdelaVNI
FormationDPCindicationdelaVNI
GustafsonT.CHEST2006;130:1828-33
VNIetcyphoscoliose
FormationDPCindicationdelaVNI
SurvieSurvie
VNIsansCM
VNIavecCM
O2sansCM
O2avecCM
CM:Comorbidités
VNI
O2
JagerL.CHEST2008;133:156-60
(18%concomitantO2)
OxygenothérapielongtermeversusVNIdanslesséquellesmutilantes
deTuberculose
FormationDPCindicationdelaVNI
VNI
O2
BourkeLancetNeurol.2006Feb;5(2):140-7.FormationDPCindicationdelaVNI
SLAtoutesformes
Formesnonbulbaires
Formesbulbaires
SURV
IE
SURV
IE
PLoSOne.2015Feb11;10(2)2015.Obesity-HypoventilationSyndrome:IncreasedRiskofDeathoverSleepApneaSyndrome.Castro-AñónO1
SAOS
SOH
FormationDPCindicationdelaVNI
Tempsjusqu’aupremieraccidentcardiovasculaire
SAOSnormocapnique
SOH
ObesityHypoventilationSyndrome*HypoxemiaDuringContinuousPositiveAirwayPressureDevBanerjee,(CHEST2007;131:1678–1684)
FormationDPCindicationdelaVNI
%tempsdesommeiltotalavecSaO2<90%
Message1:
CertainsSOHsontnonrepondeursàlaCPAP
ALTÉRATIONVENTILATIONPERFUSION
HYPOVENTILATIONALVÉOLAIRE
Diminutiondel’endurancedudiaphragme
FormationDPCindicationdelaVNI
Diminutiondelacompliancedelacagethoracique
Augmentationdesrésistancesdespetitesbronches
Dégradationdesrapportsventilation/perfusionauxbases
Diminutiondelaréponseàl’hypercapnieet/ouàl’hypoxémie
Résistanceàlaleptine
Augmentationdelaventilationminute
Augmentationdelaforcedudiaphragme
PaCO236 4245
RÔLEDUSAS:Obstructionsdelavoieaériennesupérieure
PPC+
PPC+
PPC+
FormationSOHphilipsJuin2016
AmandaPiperCHEST2016;149(3):856-868
(BMI,46.8kg/m2;PaCO2,49mmHgPoids126kgs
3moisplustard
PaCO240mmHgPoids113Kgs
EfficacyofDifferentTreatmentAlternativesforObesityHypoventilationSyndromePickwickStudyJuanF.Masa1,2,AmericanJournalofRespiratoryandCriticalCareMedicineVolume192Number1|July12015
PCO2
FormationDPCindicationdelaVNI
VNI
CPAP
Controle
Symptômes
ALTÉRATIONVENTILATIONPERFUSION
HYPOVENTILATIONALVÉOLAIRE
Diminutiondel’endurancedudiaphragme
FormationDPCindicationdelaVNI
Diminutiondelacompliancedelacagethoracique
Augmentationdesrésistancesdespetitesbronches
Dégradationdesrapportsventilation/perfusionauxbases
Diminutiondelaréponseàl’hypercapnieet/ouàl’hypoxémie
Résistanceàlaleptine
Augmentationdelaventilationminute
Augmentationdelaforcedudiaphragme
PaCO236 4245
RÔLEDUSAS:Obstructionsdelavoieaériennesupérieure
PPC+
PPC+
PPC+
VNI+
VNI+
VNI+
FormationDPCindicationdelaVNICrummythorax2008
SaO2
SaO2
22ans156cm228Kgs
Pertede110Kgsen18moisparrégimeseul
Nocturnalnon-invasivenasalventilationinstablehypercapnicCOPD:arandomisedcontrolledtrialRDMcEvoy,Thorax2009;64:561–566.
Pasdedifférencesignificative
FormationDPCindicationdelaVNI
Mortalité12%
Mortalité33%
ThomasKöhnlein,LancetRespirMed2014July25,2014
Qualitédevie
Hospitalisations
FormationDPCindicationdelaVNI
Struik,Thorax2014FormationDPCindicationdelaVNI
Survie
Qualitédevie P=0.054
FormationDPCindicationdelaVNI
SleepdisordersinCOPD:theforgottendimensionWalterT.McNicholas1,EurRespirRev2013;22:365–375FormationDPCindicationdelaVNI
JCBorelRespirology(2014)19,857–865
FormationDPCindicationdelaVNI
MessageBPCOobèse:meilleurpronostic
BPCOObèse BPCOnonObèse
Risquededécèsoud’hospitalisation
Lerisqued’hospitalisationestsupérieurdanslegroupeVNInonobèse/groupeVNIobèse
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