7/29/2019 Family Planning and Post Abortion Care/Planification familiale des soins post-avortement
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Renforcement de la Planificationfamiliale des soins post-avortement
Tsigue Pleah,
Jhpiego
SAGO, Niamey 21-25 janvier 2013
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OBJECTIFS
Rappeler lampleur du problme li a l'avortement a
risque;
Expliquer pourquoi il est important dintgrer la PF et la
prise en charge des avortements
Dcrire les Composantes des SAA ( Model USAID)
Dcrire les Barrires a loffre des services de PF en SAA
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Ampleur du problme
Chaque anne dans le monde:
205 millions de grossesses, dont 40% non planifies
137 millions de femmes ont des besoins non satisfaits en PF
42 millions davortements dont 20 millions sont a risque
70,000 femmes meurent suite aux complications dun
avortement a risque (13% de tous les dcs maternelles)
192 femmes chaque jour, une femme chaque 8 minutes 54% de ces dcs surviennent en Afrique
Source: Shah I and Ahman E.
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les femmes qui ont recours lavortement sont:
Maries/vivant en union (65%)
Souhaitant utiliser une mthode contraceptive (50%)
Ayant eu des avortement rptition (20%)Kidder, Sonneveldt, Hardee, 2004
les femmes font recours lavortement pour:
Espacer/limiter les naissances
Alan Guttmacher, 2007
Quelles sont les femmes qui ont recours
lavortement et pourquoi?
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Quelles sont les femmes qui ont recours lavortement
risque et qui en meurent?
(WHO,2007)
Percentage distribution of unsafe abortion
and associated mortality, by age
14
26 25
18
11
5
18
2823
17
10
4
0
5
10
15
2025
30
39
age
percentage
Incidence of unsafe abortion Mortality from unsafe abortion
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POURQUOI LINTEGRATION DE LA PF AUX SAA?
Les avortements risques reprsentent lun des principaux
indicateurs des besoins non satisfaits en PF
Rater cette opportunit pour loffre de la contraception
contribue grandement au cycle de rptition des
avortements risques
La prise en charge de lurgence due aux complications
davortement nest pas lie loffre des services de PF.
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POURQUOI LINTEGRATION DE LA PF AUX SAA? 2
Cette stratgie, travers ses composantes couvre les aspects
curatifs et prventifs des complications davortement,
Permettant ainsi: D viter les avortement a rptition
Laugmentation du taux dutilisation de la contraception
moderne.
La rduction des risques de mort lie aux avortements
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COMPOSANTES DES SAA
(MODELE DE LUSAID)
a faire
immdiatement
Implication communautaire par le biais dune sensibilisation et
mobilisation communautaires
Traitement
durgenceCounseling et
services de PF, autres
service SR (IST,VIH)
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Que-ce-qui se passe au cours des soins aprs avortement ?
Traitement de lurgence ( complications aprs une fausse couche ou
un avortement risque)
Service de PF /counseling pour les besoins non satisfaits afin deprvenir les grossesses non planifies et les avortement rptition
Modle de services qui demande une rorganisation pour que les
soins soient de qualit et efficaces
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60
20
0
20
40
60
80
100
Using FP before pregnancy (method failure)
Desire to space or limit next pregnancy
Desired a FP method before leaving facility
Left facility with FP method
(Population Council, 2008)
Comment nous avons manqu lopportunit de satisfaire les
besoins en PF des femme en Post abortum(Analyses Situationnelle en Rpublique Dominicaine, Hati, et Nicaragua, Population Council, 2008)
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Absence de politique et directives
Absence de services organiss pour
loffre des services PF Gamme de mthodes de PF limite
Absence de matriels IEC
Rupture de stock de contraceptifs
Informations errones sur les
mthodes de PF Cout additionnel pour la PF
Barrires a loffre des services PF en SAA
PNP
Certaines cadres ne sont pas autoriss a offrir le services de
SAA
Restriction pour loffre de services PF (ge, # de grossesses)
Sparation entre les services PF et le traitement durgence
Pas de budget allou pour les contraceptifs
System de Sant
Prestataire Attitude ngative du prestataire
Mconnaissance du retour rapide
de la fertilit
Peu ou pas de counseling PF
Absence de rfrence pour les
mthodes non offertes par le site
Cliente
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Comparaison des cots des service de PF avec
ceux des SAA et des services davortement
La PF peut tre moins couteuse que les services de SAA etdavortement !
Nigeria
Les SAA consomment 3.4% des dpenses totales de la
sant Les cout annuels des service SAA sont 4 fois plus levs
que ceux des contraceptifs
Kazakhstan En 2004, les services davortement ont reprsent 1%
des dpenses totales de la sant publique
Le coutefficacit des contraceptifs est 3.2 fois
suprieur a celui des service davortement pour viter
les naissances
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PF comme composante cl des SAA
Point de consensus (FIGO,ICM,ICN, et USAID)
Les besoins non satisfaits de PF sont une des causes primairesdavortement risque
Toute femme doit recevoir les services de counseling et de PFdans le post abortum
Une large gamme de mthodes de PF qui inclut les mthodes de
longue dure doit tre offerte Lacceptation de la PF du post abortum est trs leve quand les
services de qualit sont offerts avant la sortie
Assurer l'accs universel la PF du post abortum doit tre unepratique standard pour les mdecins, infirmiers et sages
femmes. Les associations professionnelles ( FIGO, SAGO, ICM et ICN) ont
pour rle de faire le plaidoyer auprs des gouvernements et desdcideurs
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Reconnaitre que les SAA sont une opportunit en or pour rduire les besoins
non satisfaits en PF et la mortalit maternelle
Sassurer que les directives nationales/politiques incluent:
Infirmiers et sages femmes comme prestataires de services de SAA et PF
La dcentralisation des services au niveau des centres de sant et
dispensaires qui ont une maternit
Une ligne budgtaire pour les quipements et consommables pour les
services de PF
Rorganiser les services:
Pour permettre loffre des services SAA et PF 24h/24
Pour encourager les rfrences pour les mthodes de longue
dure/permanentes
Rapprocher les services de la communaut pour augmenter laccs a la PF du
post abortum
Recommandations bases sur l vidence
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A retenir!!
Si la contraception tait offerte
aux 137 millions des femmes qui
ny ont pas accs :
La mortalit maternels aurais
diminuer de 25% a 35%.
(Lule, Singh and Chowdhury, 2007)
Les services des SAA
NE SONT PAS COMPLETS
Tant que vous navez pas fait lecounseling et loffre de mthodes
de PF!
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