F A R M A C O L O G Í A C A R D I O V A S C U L A R
( F A R M A C O L O G Í A D E L O S A N T I H I P E R T E N S I V O S ) .
E Q U I P O 3 :B A B I N E S O R O Z C O L O R E N A
PA D I L L A R A M Í R E Z O S VA L D OP É R E Z L O B ATO D A N I E L
R A M O S B E N AV I D E S J O S É A L E X I S
ÍNDICE
• Introducción
• Tratamiento farmacológico
– IECA’s
– ARA-II
– α-bloqueadores
– α-Agonistas
– β-bloqueadores
– Antagonistas de canal de calcio
– Diuréticos
•Objetivo
•Metodología
–Material
–Procedimiento
INTRODUCCIÓN
DEFINICIÓN
• La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica producida por diversos factores,
tales como genéticos, la ingesta excesiva de sodio, la edad avanzada, el tabaquismo, la
inactividad física y las enfermedades crónicas como la obesidad, las dislipidemias y la diabetes.
• La HTA en adultos se define como cifras de presión arterial sistólica y diastólica:140/90 mm
Hg en reposo.
EPIDEMIOLOGÍA
• A nivel mundial, en el año 2010 la HTAfue diagnosticada en aproximadamente40% de los adultos y durante 2012 en31.5% de los mexicanos de 20 años omás
• En el año 2015, se ubicó como laenfermedad crónica responsable de18.1% del total de muertes y como elprincipal factor de riesgo de muertesprevenibles
• Se estima que anualmente sondiagnosticados ≈ 450 000 casos nuevosen México, de quienes el 47.3%desconocen que padecen estaenfermedad
PREVALENCIA EN MÉXICO
• En las pasadas dos décadas, la HTA se ha mantenido entre lasprimeras nueve causas de muerte en México, y en los pasadosseis años, la tasa de mortalidad por esta causa ha incrementado29.9%
• Entre el año 2000 y 2006, la prevalencia de HTA se mantuvotan alta que afectó a 31.6% de los adultos mexicanos
• En el año 2006, 47.8% de estos adultos con HTA no habíansido diagnosticados. Además, de los adultos previamentediagnosticados únicamente 39.0% recibía tratamiento
• La HTA afecta a 31.5% de los adultos mexicanos y se encuentraentre las más altas a nivel mundial
• La tendencia entre los años 2000, 2006 y 2012 sugiere unaestabilización
CLASIFICACIÓN
La presión arterial se clasifica en adultos como:
• Normal < 120/80 mm Hg.
• Prehipertensión 120-139/80-89 mm Hg.
• Hipertensión:
- Grado I: 140-159/90-99 mm Hg.
- Grado II: 160-179/100-109 mm Hg.
- Grado III: 180/120 mm Hg.
PARÁMETROS PARA EL DIAGNOSTICO DE LA HTA.
• Presión arterial.
– se basa en 2 mediciones “con técnica apropiada” en 2 o más visitas médicas:
• Estadio 1: Tensión arterial sistólica 140 a 159 mmHg o diastólica 90 a 99 mmHg.
• Estadio 2: Tensión arterial sistólica ≥160 mmHg o diastólica ≥ 100 mmHg.
• Edad
• Peso
• Estilo de vida
– Ansiedad o estrés.
– Tabaquismo.
– Consumo de alcohol.
IECA( INHIBIDORES
DE LA ENZIMA
CONVERTIDORA
DE
ANGIOTENSINA)
Ejemplos: Captopril,
Enalapril, Lisinopril,
Benazepril, Fosinopril
ARA-II(ANTAGONISTAS
DE RECEPTORES DE
ANGIOTENSINA II)
• Los receptores AT1 se distribuyen por todos
los tejidos del adulto, en particular, en el
corazón, los vasos, el riñón, el endotelio y el
sistema nervioso central.
• Los AT2, que predominan en los tejidos fetales,
disminuyen tras el nacimiento y en el adulto
sano se encuentran en pequeñas cantidades
en el riñón, las adrenales, el corazón, el
cerebro, el útero y el testículo.
Ejemplos: Losartán,
Irbesartán, Valsartán,
Candesartán
ARA-II(ANTAGONISTAS
DE RECEPTORES DE
ANGIOTENSINA II)
-BLOQUEADORES
• Los bloqueantes selectivos de los receptoresadrenérgicos alfa 1 disminuyen la presiónarterial por bloqueo post sináptico, anulandoel efecto vasoconstrictor de la noradrenalina.
• Producen dilatación arterial y venosa,mínimos cambios del volumen minuto,tendencia a disminuir la presión arterial enla bipedestación comparada a la supina,retención hidrosalina y relajación del trígonovesical, mejorando los síntomas obstructivosdel tracto urinario inferior.
-BLOQUEADORES
Bloqueadores α1: Prazosina,
Terazosina.
Bloqueadores α2: Yohimbina
Bloqueadores α1 y α2:
Fentolamina, Dihidroergotoxina
• Los bloqueantes de los receptores β-adrenérgicos (BBA) sonun grupo de fármacos que producen un bloqueo competitivoy reversible de aquellas acciones de las catecolaminasmediadas a través de la estimulación de los receptores β-adrenérgicos. Los receptores beta1 están presentes en elcorazón y riñón, mientras que los beta2 se encuentran enpulmón, hígado y otros órganos.
β bloqueadores
El antagonismo de receptores
adrenérgicos β afecta la regulación de
la circulación a través de varios
mecanismos que incluyen una
reducción de la contractilidad del
miocardio y la frecuencia y el gasto
cardíacos. Una consecuencia
importante del uso de antagonistas
de receptores adrenérgicos β es el
bloqueo de los receptores β del
aparato yuxtaglomerular, que
disminuye la secreción de renina y, en
consecuencia, reduce la producción
de angiotensina II circulante.
Probablemente, esta acción
contribuye al efecto anti hipertensor
de esta clase de fármacos, en
conjunto con sus efectos cardíacos.
Ejemplos: Nifedipina,
Verapamilo, Amilodipina
• Diuréticos
Los fármacos diuréticos son por definición, medicamentosque favorecen la diuresis por su acción sobre el contenido yel volumen de la orina excretada.
De acuerdo con su mecanismo de acción se clasifican en 6grupos:
1.-Inhibidores de la anhidrasa carbónica.
2.-Diureticos osmóticos.
3.-Inhibidores del cotransportador 𝑁𝑎+ − 𝐾+ −2𝐶𝑙−(Diuréticos del asa).
4.-Inhibidores del cotransportador 𝑁𝑎+ − 𝐶𝑙−(Tiazídicos).
5.-Inhibidores de los canales de 𝑁𝑎+ de la membranaepitelial (diuréticos ahorradores de 𝐾+).
6.- Antagonistas de receptores demineralocorticoides(antagonistas de la aldosterona).
Inhibidores de la anhidrasa carbónica
Inhibición de la anhidrasa
carbónica en la membrana luminal
y citoplasmática del TCP disminuye
la producción de 𝐻𝐶𝑂3− y 𝐻+ por
lo que también disminuirá la
reabsorción de 𝑁𝑎+ lo que
conlleva a diuresis leve
Diuréticos osmóticos
Durante la administración de un
diurético osmótico, sus moléculas
difunden desde la sangre hacia el
espacio intersticial, donde el aumento
de la presión osmótica atrae agua
desde las célula, por lo que aumenta
el volumen del espacio extracelular.
La filtración glomerular de este tipo
de fármacos inicia, por lo tanto, la
respuesta diurética. En el túbulo
proximal, las moléculas de estos
diuréticos retardan la absorción
pasiva de agua, que sigue
normalmente el transporte activo de
𝑁𝑎+.
Inhibidores del cotransportador 𝑁𝑎+ − 𝐾+ − 2𝐶𝑙−
(Diuréticos del asa)
Inhiben la proteína
cotransportadora 𝑁𝑎+ − 𝐾+ −
2𝐶𝑙− que existe en la membrana
luminal
inhiben la reabsorción de 𝐶𝑎+2 y
𝑀𝑔+2 en la rama gruesa
ascendente del asa de Henle
además de producir una
eliminación intensa de 𝐶𝑙− , 𝑁𝑎+ ,
𝐾+ , de 𝐻𝐶𝑂3−.
Inhibidores del cotransportador 𝑁𝑎+ − 𝐶𝑙−(Tiazídicos)
Inhiben la proteína
cotransportadora 𝑁𝑎+ − 𝐶𝑙− de la
membrana luminal lo que no
permite la reabsorción de sodio y
cloro.
Inhibidores de los canales de 𝑁𝑎+ de la membrana epitelial(diuréticos ahorradores de k+)
Estos fármacos actúan principalmente en el
TCD y el inicio del colector. Los canales de
𝑁𝑎+ proporcionan una vía para la entrada de
𝑁𝑎+ gracias al gradiente electroquímico
creado por la bomba de 𝑁𝑎+ de la
membrana basolateral. Este paso de 𝑁𝑎+
origina una diferencia de potencial
transepitelial que proporciona la fuerza
electromotriz para la secreción de 𝐾+ hacia
la luz a través de los canales de 𝐾+ presentes
en la membrana luminal. El bloqueo de los
canales de 𝑁𝑎+ hiperpolariza la membrana
luminal y disminuye el gradiente de voltaje
transepitelial y por lo tanto atenúa la tasa de
excreción no solo de 𝐾+, sino también de
𝐻+, 𝐶𝑎+2 y 𝑀𝑔+2.
Antagonistas de receptores de mineralocorticoides (antagonistas de la aldosterona)
La unión de aldosterona a sus
receptores específicos en las
células epiteliales del túbulo distal
y colector favorece la reabsorción
de 𝑁𝑎+ y la excreción de 𝐾+ y
𝐻+ . Los fármacos de este grupo
inhiben de manera competitiva,
estereoespecifica y reversible la
acción de la aldosterona sobre su
receptor especifico, situado en el
citoplasma de las células epiteliales
de túbulo distal.
PRACTICA
Objetivo
• Adquirir el conocimiento sobre los fármacos empleados en la hipertensión
arterial.
Metodología
– Material
10 entrevistas por persona sobre personas que sufren de hipertensión.
Est
udio
epid
em
ioló
gico
Recolección de datos.
Anál
isis
est
adís
tico
Estadística descriptiva:
•- Edad.
•- sexo.
•- IMC.
•- Tiempo de evolución.
•- Medicamentos
•- Enfermedades concomitantes.
Gra
fica
r
Interpretación de resultados.
Top Related