Shining Purple CurvesEXAMEN CLINICO
Es un instrumento de trabajo que tiene por objeto recabar
información básica e indispensable del paciente para que el
personal de enfermería identifique las necesidades y los problemas
para así elaborar el diagnostico y la atención de enfermería.
Page *
Este examen permite llegar a un diagnostico mediante las siguientes
etapas:.
Historia Clínica o anamnesis.
Esta se realiza mediante un interrogatorio.
El interrogatorio es el procedimiento que consiste en la
recolección de datos del paciente para estructurar la historia de
su enfermedad
Page *
Page *
Toda información debe contener datos de identificación,
antecedentes y estado actual del paciente para su correcta
identificación.
Page *
Historia Clínica de Enfermería
La historia clínica de enfermería permite establecer relación con
el paciente y su familia además de obtener información
indispensable para la elaboración de un diagnostico.
Page *
-se registran todos los datos del paciente.
-En la edad en los pacientes pediátricos se registra en meses
6/12.
Page *
Page *
3.1.- registrar el motivo de consulta, manifestaciones clínicas por
aparatos.
3.2.- Registrar antecedentes patológicos y que informen la
evolución del problema, anotar antecedentes hereditarios o
familiares (enfermedades, deformidades etc.).
Page *
3.3.- Tratamiento: anotar las medidas terapéuticas y la atención
del padecimiento así como las indicaciones para tratar el
padecimiento actual.
Page *
EXPLORACION FISICA
Concepto: es el examen sistemático del paciente para encontrar
evidencia física de capacidad o incapacidad funcional.
Page *
Objetivos:
Detectar características físicas y hallazgos anormales en relación
con el crecimiento y desarrollo normales.
Page *
el mobiliario en un consultorio varia por especialidad pero todos
deben tener: mesa de exploración, bascula, vitrina para material,
escritorio lámpara, sillas, mesa de Pasteur, lavabo y cesto de
basura así como con equipos de diagnóstico (otoscopio,
oftalmoscopio, laringoscopio etc.) termometría y exploración.
Page *
Page *
INSPECCIÓN
*
OBJETIVOS DE LA INSPECCIÓN
- Detectar características físicas significativas.
- Observar y discriminar en forma precisa los hallazgos anormales
en relación con los normales.
Page *
La inspección se divide en:
- Según región a explorar: local (por segmentos) y general (marcha,
movimientos)
Por forma en que se realiza: directa (por la vista) o indirecta
(con instrumentos).
Por estado de reposo o movimiento: puede ser estática (de reposo) o
dinámica (en movimiento)
Page *
Consideraciones Generales:
La exploración se realiza de cabeza a pies así como valorar el
aspecto emocional.
Observar la presencia de masas o lesiones, somatometria, sonidos,
lesiones y capacidad motora.
Page *
PALPACIÓN
Page *
La palpación es el proceso de examinar el cuerpo utilizando el
sentido del tacto.
Page *
Objetivos:
Detectar presencia de masas, dolor, temperatura, tono muscular y
movimiento.
Corroborar los datos obtenidos en el interrogatorio e
inspección.
Page *
- Directa o inmediata: por tacto y presión.
Indirecta: con instrumentos para explorar conductos o
cavidades.
Page *
- Superficial: con presión suave.
Profunda: con presión interna para producir depresiones y percibir
órganos profundos.
Unidigital o Bidigital: para investigar puntos dolorosos estudiar
movilidad de piel y otros.
Page *
PERCUSIÓN
Es el método de exploración física que consiste en golpear
suavemente con la mano o instrumentos cualquier segmento del
cuerpo
Page *
OBJETIVOS
- Producir movimientos, dolor y obtener sonidos para determinar la
posición de una estructura subyacente
Determinar la cantidad de aire o material solido de un
órgano.
Page *
TIPOS DE PERCUSIÓN
Directa o inmediata: golpear directamente la superficie con los
dedos de manera suave, breve y poco intensa.
Digitodigital: percutiendo con un dedo de la mano derecha sobre
otro dedo de la mano izquierda, en la región a explorar.
Indirecta: con instrumentos.
LA PERCUSION DEBE SER SUAVE, SUPERFICIAL Y DE IGUAL
INTENSIDAD.
Page *
AUSCULTACIÓN
La auscultación es el método de exploración física que se efectúa
por medio del oído.
Page *
INSPECCIÓN
PALPACIÓN
AUSCULTACIÓN
PERCUSIÓN