8/20/2019 Efusi, Perikarditis
1/29
BISMILLAHIRROHMANBISMILLAHIRROHMAN
IRROHIEMIRROHIEM
8/20/2019 Efusi, Perikarditis
2/29
PERIKARDITIS,PERIKARDITIS,
EFUSI PERIKARDIUM,EFUSI PERIKARDIUM,MIOKARDITIS, DANMIOKARDITIS, DAN
KARDIOMIOPATIKARDIOMIOPATISuryo A. TaroenoSuryo A. Taroeno
Prodi Kedokteran FIK UMSProdi Kedokteran FIK UMSu!"oida# $%&' ( No)e*+eru!"oida# $%&' ( No)e*+er
&-&-
8/20/2019 Efusi, Perikarditis
3/29
PENAKITPENAKIT
PERIKARDIUMPERIKARDIUMPERIKARDITISPERIKARDITIS
EFUSI PERIKARDIUMEFUSI PERIKARDIUM TAMPONADE KORDIS TAMPONADE KORDIS
8/20/2019 Efusi, Perikarditis
4/29
OUTLINEOUTLINE
De/ni0i 1 2erikarditi0, e3u0iDe/ni0i 1 2erikarditi0, e3u0i
2erikardiu*, ta*2onade kordi02erikardiu*, ta*2onade kordi0
Etio!o4i, 2ato/0io!o4i dan *ani3e0ta0iEtio!o4i, 2ato/0io!o4i dan *ani3e0ta0ik!ini0k!ini0
E*er4en0i 1 ta*2onade kordi0E*er4en0i 1 ta*2onade kordi0
8/20/2019 Efusi, Perikarditis
5/29
Nor*a! 5airan2erikardiu*$6 7 6 *!.
Ti4a !a2i0an 1Fibrous
Serous 18Parieta!89i0era!
Antara 2arieta: )i0era! 1 2eri5ardia! 02a5e
;airan +era0a!dari u!tra/!tra2!a0*a82ariet
8/20/2019 Efusi, Perikarditis
6/29
DEFINISIDEFINISI
PerikarditisPerikarditis 1 in
8/20/2019 Efusi, Perikarditis
7/29
ETIOLOGI PENYAKIT PERIKARDIUM
8/20/2019 Efusi, Perikarditis
8/29
MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINIS
Perikarditi0 akut 1 @ *in44uPerikarditi0 akut 1 @ *in44u7 Fi+rinou0Fi+rinou0
7 E3u0i3 >0erou0(0an4uineu0?E3u0i3 >0erou0(0an4uineu0?
Perikarditi0 0u+akut 1 *in44u 7 +u!anPerikarditi0 0u+akut 1 *in44u 7 +u!an7 E3u0i38kon0trikti3 E3u0i38kon0trikti3
7 Kon0trikti3Kon0trikti3
Perikarditi0 kroni0 1 +u!anPerikarditi0 kroni0 1 +u!an
7 Kon0trikti3 Kon0trikti3 7 E3u0i3 E3u0i3
7 Ad#e0i3 non kon0trikti3 Ad#e0i3 non kon0trikti3
8/20/2019 Efusi, Perikarditis
9/29
DIACNOSISDIACNOSIS
Nyeri dada nyeri dada kardia!Nyeri dada nyeri dada kardia!>retro0terna!(2re5ordia! kiri?, ta2i d4n ti2e>retro0terna!(2re5ordia! kiri?, ta2i d4n ti2e2!euritik. Neo2!a0*a, TB, ure*ik2!euritik. Neo2!a0*a, TB, ure*ik a0i*to*atika0i*to*atik
Tanda e3u0i(ta*2onade Tanda e3u0i(ta*2onade Peru+a#an EKC 1Peru+a#an EKC 1
7 Peri5arditi0 akut 1 e!e)a0i ST ter0e+ar !ua0 d4nPeri5arditi0 akut 1 e!e)a0i ST ter0e+ar !ua0 d4n
u2ard 5on5a)ityu2ard 5on5a)ity
7 E3u0i 2erikardiu* 1 3eno*ena e!e5tri5a!E3u0i 2erikardiu* 1 3eno*ena e!e5tri5a!a!ternan0, e.5. 4erakan =antun4 d!* 5airan e3u0ia!ternan0, e.5. 4erakan =antun4 d!* 5airan e3u0i
Ekokardio4ra/Ekokardio4ra/ e3u0ie3u0i
8/20/2019 Efusi, Perikarditis
10/29
TAMPONADE KORDIS 1 TAMPONADE KORDIS 1
EMERCENSIEMERCENSI Pato!o4i 1Pato!o4i 1 ↑↑ tekanan intrakardia!tekanan intrakardia! ↓↓
2en4i0ian )entrike!2en4i0ian )entrike! ↓↓ 5ardia5 out2ut5ardia5 out2ut Kau0a ter0erin4 1 neo2!a0*a, 2erikarditi0Kau0a ter0erin4 1 neo2!a0*a, 2erikarditi0
idio2ati, 2erikarditi0 ure*ia. Lain& 1idio2ati, 2erikarditi0 ure*ia. Lain& 1trau*a(+!eedin4trau*a(+!eedin4
K!ini0 1 tanda ta*2onadeK!ini0 1 tanda ta*2onade7 #i2oten0i#i2oten0i7 BG *e!e*a#BG *e!e*a#
7 2u!0u0 2aradok0u0 >2u!0u0 2aradok0u0 > TD0 0aat ek02ira0i 7 TD0 TD0 0aat ek02ira0i 7 TD00i0to!ik 0aat in02ira0i $ **HC?0i0to!ik 0aat in02ira0i $ **HC?
Tindakan 1 ekokardio4ra/ : Tindakan 1 ekokardio4ra/ :2erikardio0ente0i0 e*er4en0i2erikardio0ente0i0 e*er4en0i
8/20/2019 Efusi, Perikarditis
11/29
ELECTRICAL ALTERNAN
8/20/2019 Efusi, Perikarditis
12/29
ELECTRICAL ALTERNAN
8/20/2019 Efusi, Perikarditis
13/29
PULSUS PARADOKSUSPULSUS PARADOKSUS
>Lore!!, $-?>Lore!!, $-? T#e 5uJ 0#ou!d +e in
8/20/2019 Efusi, Perikarditis
14/29
Penyakit Miokardiu*Penyakit Miokardiu*Kardio*io2atiKardio*io2ati
Miokarditi0Miokarditi0
8/20/2019 Efusi, Perikarditis
15/29
Kardio*io2atiKardio*io2ati
8/20/2019 Efusi, Perikarditis
16/29
OUTLINEOUTLINE
De/ni0iDe/ni0i
Etio!o4i dan 2ato/0io!o4iEtio!o4i dan 2ato/0io!o4i
Pe*+a4ian dan 2endekatan k!ini0Pe*+a4ian dan 2endekatan k!ini0 Tera2i Tera2i
8/20/2019 Efusi, Perikarditis
17/29
DEFINISIDEFINISI
Seke!o*2ok 2enyakit yan4 *enyeran4Seke!o*2ok 2enyakit yan4 *enyeran4otot =antun4, BUKAN *eru2akan aki+atotot =antun4, BUKAN *eru2akan aki+at2ri*er #i2erten0i, !e0i kon4enita!, !e0i2ri*er #i2erten0i, !e0i kon4enita!, !e0i
katu2, koroner, atau 2erikardia!katu2, koroner, atau 2erikardia! De3ek 2ri*er ada 2ada *iokardiu*De3ek 2ri*er ada 2ada *iokardiu* Dia4no0i0 ek0k!u0i ke!ainan =antun4Dia4no0i0 ek0k!u0i ke!ainan =antun4
!ain, atau, +i!a ada, ke!ainan ter0e+ut!ain, atau, +i!a ada, ke!ainan ter0e+uttidak 0i4ni/kan *en4aki+atkan 2ro0e0tidak 0i4ni/kan *en4aki+atkan 2ro0e02ato!o4i yan4 ter=adi2ato!o4i yan4 ter=adi
8/20/2019 Efusi, Perikarditis
18/29
ETIOLOCIETIOLOCI
Fa*i!ia!(4enetikFa*i!ia!(4enetik
In3ek0i )ira!In3ek0i )ira!
Pro0e0 i*uno!o4iPro0e0 i*uno!o4i Tok0ik a!ko#o! Tok0ik a!ko#o!
Muta0i 2rotein 0arko2!a0*aMuta0i 2rotein 0arko2!a0*a
Ber#u+un4an d4n 44n !ainBer#u+un4an d4n 44n !ain>a*i!oido0i0?>a*i!oido0i0?
8/20/2019 Efusi, Perikarditis
19/29
8/20/2019 Efusi, Perikarditis
20/29
8/20/2019 Efusi, Perikarditis
21/29
PEMBACIAN DAN PENDEKATANPEMBACIAN DAN PENDEKATAN
KLINISKLINIS Di!ated CMDi!ated CM 1 2e*+e0aran L9 dan(atau R9,1 2e*+e0aran L9 dan(atau R9,
3un40i 0i0to!ik ter4an44u3un40i 0i0to!ik ter4an44u k!ini0 ;HF, arit*ia,k!ini0 ;HF, arit*ia,dan e*+o!idan e*+o!i
Restri"ti#e CMRestri"ti#e CM 1 05arrin4 endo*yo5ardiu*1 05arrin4 endo*yo5ardiu*atau in/!tra0i *yokardiu*atau in/!tra0i *yokardiu* re0trik0ire0trik0i2en4i0ian L9 dan atau R9. K!ini0 1 44! =antun42en4i0ian L9 dan atau R9. K!ini0 1 44! =antun4kanankanan
$%pertrop&i" CM$%pertrop&i" CM 1 #i2ertro/ L91 #i2ertro/ L9
di02ro2or0iona!di02ro2or0iona! kenaikan tekanan 2en4i0iankenaikan tekanan 2en4i0ianL9, k!ini0 +er)aria0i 1 0e0ak na2a0 0.d.L9, k!ini0 +er)aria0i 1 0e0ak na2a0 0.d. 0udden0uddendeat# 0aat !ati#an, 2d anak dan dea0a *udadeat# 0aat !ati#an, 2d anak dan dea0a *uda >kadan4 *eru2akan *ani3e0ta0i k!ini0 I?>kadan4 *eru2akan *ani3e0ta0i k!ini0 I?
8/20/2019 Efusi, Perikarditis
22/29
Kardio*io2ati Peri2artu*Kardio*io2ati Peri2artu*
Di!ata0i =antun4 dan 4e=a!a ;HF >di!atedDi!ata0i =antun4 dan 4e=a!a ;HF >di!ated;M? tan2a 0e+a+ y4 diketa#ui, *un5u! 2d;M? tan2a 0e+a+ y4 diketa#ui, *un5u! 2dtri*e0ter ke8 0.d. +u!an 2o0t 2artu*tri*e0ter ke8 0.d. +u!an 2o0t 2artu*
Ber#u+un4an d4n ra0 >A3ro8a*erika?, u0iaBer#u+un4an d4n ra0 >A3ro8a*erika?, u0ia>!e+i# t#?, 2arita0 >*u!ti2ara?, FAKTA 1>!e+i# t#?, 2arita0 >*u!ti2ara?, FAKTA 1da2at *un5u! 2d 02ektru* !ua0 2a0ienda2at *un5u! 2d 02ektru* !ua0 2a0ien
Pro4no0i0 1 *orta!ita0 $8&QPro4no0i0 1 *orta!ita0 $8&Q t4tt4t
a2aka# kardio*e4a!i d2t re*i0i 0t!# $a2aka# kardio*e4a!i d2t re*i0i 0t!# $e2i0ode ;HF dan tera2ie2i0ode ;HF dan tera2i
8/20/2019 Efusi, Perikarditis
23/29
Kardio*io2ati A!ko#o!ikKardio*io2ati A!ko#o!ik
Di!ated ;M +er#u+un4an d4nDi!ated ;M +er#u+un4an d4n
a0u2an a!ko#o! d!* =u*!a# +e0ar dana0u2an a!ko#o! d!* =u*!a# +e0ar dan
aktu !a*aaktu !a*a
Pen4#entian a!ko#o! 0e+e!u* t=d ;HFPen4#entian a!ko#o! 0e+e!u* t=d ;HF
+erat+erat *en4#entikan 2ro4re0i,*en4#entikan 2ro4re0i,
+er2oten0i re)er0i+e!+er2oten0i re)er0i+e!
Bi!a ;HF +erat 1 *orta!ita0 tin44iBi!a ;HF +erat 1 *orta!ita0 tin44i
year0 0ur)i)a! rate @ &6Qyear0 0ur)i)a! rate @ &6Q
8/20/2019 Efusi, Perikarditis
24/29
TERAPI TERAPI
Tera2i ;HF Tera2i ;HF
Perke5ua!ian 2ada kardio*io2atiPerke5ua!ian 2ada kardio*io2ati
#i2ertro/k 1 di4ita!i0, diuretik, dan#i2ertro/k 1 di4ita!i0, diuretik, dan
)a0odi!ator *eru2akan)a0odi!ator *eru2akan
kontraindika0i, ok *edika0i t0+kontraindika0i, ok *edika0i t0+
*enurunkan 2en4i0ian )entrike! kiri*enurunkan 2en4i0ian )entrike! kiri
8/20/2019 Efusi, Perikarditis
25/29
MIOKARDITISMIOKARDITIS
8/20/2019 Efusi, Perikarditis
26/29
MIOKARDITISMIOKARDITIS
O)er)ieO)er)ie In
8/20/2019 Efusi, Perikarditis
27/29
La+oratoriu* 1 kenaikan eni*La+oratoriu* 1 kenaikan eni*
=antun4 >;KMB, SCOT, tro2onin? =antun4 >;KMB, SCOT, tro2onin?
EKC 1 2eru+a#an 0e4*en ST danEKC 1 2eru+a#an 0e4*en ST dan
4e!o*+an4 T >ST8T 5#an4e0?4e!o*+an4 T >ST8T 5#an4e0?
0e*entara0e*entara
Ekokadio4ra/ 1 2enurunan EFEkokadio4ra/ 1 2enurunan EF
Tera2i 1 u*u* ;HF. K#u0u0 1 Tera2i 1 u*u* ;HF. K#u0u0 1
i*uno0u2re0an tera2i >?i*uno0u2re0an tera2i >?
8/20/2019 Efusi, Perikarditis
28/29
KEPUSTAKAANKEPUSTAKAAN
Ka02er, D.L., et a!., &6. Harri0on0 Manua!Ka02er, D.L., et a!., &6. Harri0on0 Manua!o3 Medi5ine, $o3 Medi5ine, $t#t# Ed, M5Cra8Hi!! Medi5a!Ed, M5Cra8Hi!! Medi5a!Pu+., Ne orkPu+., Ne ork
Ka02er, D.L., et a!., &6. Harri0on0Ka02er, D.L., et a!., &6. Harri0on0
Prin5i2!e0 o3 Interna! Medi5ine, $Prin5i2!e0 o3 Interna! Medi5ine, $t#t# Ed,Ed,M5Cra8Hi!! Medi5a! Pu+., Ne orkM5Cra8Hi!! Medi5a! Pu+., Ne ork
Brauna!d, E., et a!., &$. A tet+ook o3Brauna!d, E., et a!., &$. A tet+ook o3;ardio)a05u!ar Medi5ine, ;ardio)a05u!ar Medi5ine, t#t# ed, Bed, B
Saunder0 ;o., P#i!ade!2#iaSaunder0 ;o., P#i!ade!2#ia Brauna!d, E., et a!., $-. A tet+ook o3Brauna!d, E., et a!., $-. A tet+ook o3;ardio)a05u!ar Medi5ine, ;ardio)a05u!ar Medi5ine, t#t# ed, Bed, BSaunder0 ;o., P#i!ade!2#iaSaunder0 ;o., P#i!ade!2#ia
8/20/2019 Efusi, Perikarditis
29/29
A!#a*du!i!!a#iro++i!A!#a*du!i!!a#iro++i!
a!a*iena!a*ien
Top Related