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El dolor pélvico supone un gran retodiagnóstico en las mujeres. Los trastornos
orgánicos pueden originarse en el aparato
reproductor, urinario, gastrointestinal osistema músculoesquelético.
El dolor pélvico es una sensación molesta y
afictiva de la región abdominal baja, sea en
hipogastrio o en las osas iliacas
DOLOR PELVICO
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En general las causas de dolor pélvico en la mujer sepueden agrupar en ! categor"as#
$.%inecológicas# Embara&o ectópico, 'borto
incompleto, (uiste ovárico o roto, )orsión de losane*os, +alpingoooritis, 'bsceso tuboovárico,
Endometriosis, ismenorrea primaria, ismenorrea
secundaria, Enermedad infamatoria pélvica
!. -o ginecológicas# %astroenteritis, 'pendicitis,
bstrucción intestinal, iverticulitis, /istitis,
Litiasis ureteral.
DOLOR PELVICO
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DOLOR PELVICO
+e clasi0ca en#
olor pélvico agudo
olor pélvico c"clico
olor pélvicocrónico
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DOLORAGUDO
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1erviniméne&
El L3 4EL56/ '%7 es intenso y
se caracteri&a por inicio repentino,
incremento agudo y evolución corta.curre a menudo en conjunto con
reacciones refejas autónomas, comonauseas, vómitos, diaoresis.
DOLOR PELVICOAGUDO
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ebe determinarse el inicio del dolor, eldesencadenante, carácter, locali&ación y patrón
de irradiación del dolor, evolución, agravante y
atenuantes, y correlacionarlos con los cambios
como la micción, la deecación, las relacionesse*uales, la actividad "sica y el estrés.
Los antecedentes menstruales, se*uales,
anticoncepción, médicos y quirúrgicos previospueden aportar datos de interés. 6nterrogar sobre
episodios similares anteriores, con tratamiento
e*itoso o no.
DOLOR PELVICOAGUDO
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EmbarazoEmbarazoECTOPICOECTOPICO
6mplantación del eto en un sitiodistinto de la cavidad uterina
8 )rompas de alopio
9:;
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olor con dilatación aguda de latrompa
SÍNTOMAS
+i hay rotura uterina# olor pélvico yabdominal generali&ado con desarrollode hemoperitoneo
'menorrea durante > a ?semanas
@emorragias y manchados irregulares9 h/% =
-ecesidad urgente de deecar 9)umoraciones en elondo de saco=
olor reerido hacia hombro derecho
1areos y s"ncope 94or pérdida importante desangre=
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SIGNOS
Arecuencia del pulso
4resión arterial
4or cambios deposición desde
la
supina a laerguida
E*amen de abdomen
@ipersensibilidad
eensa muscular en uno oambos cuadrantes
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/on la aparición de hemoperitoneo
istensión abdominal generali&ada@ipersensibilidad de rebote
3uidos intestinales disminuidosE*ámen
4élvico
@ipersensibilidad leve
@ipersensibilidad de los ane*os )umoración palpable es a menudoel cuerpo amarillo del embara&o
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Aiebre de grado bajo
Leucocitosis
5alores bajos de hematocrito 'nemia progresiva@emorragia interna
DIAGNÓSTICO
8 4rueba de embara&osérica o urinaria consensibilidad B !C76Dml
de h/%
Embara&oectópico e*cluido
8 7trasonogra"a# /on0rma embara&o intrauterino8 )orsión de un ane*o8 3otura de un quiste ovárico8 egeneración de leiomioma
8 'lteraciones en tubo digestivo o v"as urinarias
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Quiste O!ri"o roto
Los quistes ováricos mas recuentes sonlos quistes uncionales 9por ej., olicular,del cuerpo amarillo=, y se rompen con
mayor acilidad que las neoplasiasbenignas o malignas.
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3otura del ol"culo ovárico
olor intermenstrual
/antidad pequeFa de sangreque se uga hacia la cavidad
peritoneal/oncentración alta de
prostaglandinas en el l"quidoolicular
olor leve o moderado, quedesaparece solo
@emoperitoneo poco probable
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(uiste del cuerpo amarillo
@emorragia intraperitoneal pequeFa
@emorragia ranca
@emoperitoneo
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SÍNTOMAS(uiste ovárico sin torsión
8 +e inecta8 Augas8 -o produce doloragudo
(uiste de cuerpo amarillo
8 %eneralmente se rompe8 4roduce hemoperitoneo8 olo abdominal generali&ado,repentino y ocasionalmente
hemorragia o s"ncope si hayhemoperitoneo.
(uiste dermoide o endometrioma
8 +"ntomas semejantes8 4érdida de sangrem"nima
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SIGNOS
@ipersensibilidad abdominal
hipersensibilidad de rebote causada porirritación peritoneal
@ipovolemia
'bdomen distendido
3uidos intestinales disminuidos
)umoración
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DIAGNÓSTICO4rueba de
embara&oGiometr"ahemática
7ltrasonogra" a
/uldocentesis
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TORSION DE LOSANE#OS
)orsión H isquemia H
L3 La neoplasia que conmayor recuenciae*perimenta torsión es el
teratoma qu"sticobenigno.
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SINTOMAS
olor intenso y constante ointermitente
El inicio de la torsión y del dolor coincidencon levantamiento de objetos pesados, ejercicioy coito
+uele haber reacciones autónomasrefejas 9náuseas y vómito=
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SIGNOS
@ipersensibilidad de rebote encuadrantes ineriores
'umento leve de la temperatura
Leucocitosis
43E+E-/6' E )713'/6-4EL56/'
Leucocitosis
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DIAGNOSTIC
O El tamaFo de la tumoración aumentacon rapide&
4alpación durante el e*amen"sico
7ltrasonogra"a
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TRATAMIENTO
1edios quirúrgicos
+6 el tejido no hae*perimentado
inarto
estorsiónde losane*os
+6 el tejido estanecrosado
variectom"a
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LE6161'LE6161'
+on tumores del músculo lisouterino.
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/L'+6A6/'/6I- E L+/L'+6A6/'/6I- E L+LE6161'+LE6161'+
J Aibromas uterinos subserososJ Aibromas uterinos
intramuralesJ Aibromas uterinos
submucosos
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LEIOMIOMASLEIOMIOMAS
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+6%-+ K +6-)1'++6%-+ K +6-)1'+
8 olor pélvico agudo8 @ipermenorrea8
isuria8 EstreFimiento8 @ipersensibilidad de rebote
8 'umento de temperatura8 Leucocitosis
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6'%-+)6/ K )3')'16E-)6'%-+)6/ K )3')'16E-)
8@istoria /l"nica y e*amen A"sico E+)76+ E+4E/6A6/+#87ltrasonogra"a.
831 )3')'16E-)#8)erapia hormonal# andrógenos.
83esecado por v"a laparoscópica.83esecado por v"a transcervical.
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E-1E)36+6+E-1E)36+6+
4resencia yprolieración detejidoendometrial ensitios que están
uera de lacavidadendometrial
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+6%-+ K +6-)1'++6%-+ K +6-)1'+
J ismenorrea.J ispareunia.J isquecia.
J @emorragia en ase lute"nica.J olor generali&ado agudo no menstrual#
Endometrioma roto 9quiste endometriósico
de color chocolate dentro del ovario=.J 'bdomen hipersensible.J -ódulos hipersensibles en la región útero8
sacra
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6'%-+)6/ K )3')'16E-)6'%-+)6/ K )3')'16E-)
J /uldocentesisJ 7ltrasonogra"a.J
Laparoscopia.
J Laparotom"a conquistectom"aovárica u
ovariectom"a.
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TU$O DIGESTIVO
65E3)6/7L6)6+ '%7'
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Es un trastorno en el cual hay infamación de un divert"culo o evaginación de lapared del colon, por lo general a nivel del colon sigmoide. e manera
caracter"stica, la diverticulitis aecta a las mujeres embara&adas.Síntomas+"ntomas %enerales# Aiebre, escalor"os, estreFimiento son raros los casos deanore*ia y vómito.
olor 9/uadrante inerior i&quierdo=. 'ntecedentes prolongados de s"ntomas de colon irritable 9Alatulencia,estreFimiento, diarrea=. /asos 'sintomáticos. 3iesgo de peroración y peritonitis vs. 'pendicitis. Signos:
Examen Abdominal:
istensión con hipersensibilidad del cuadrante inerior i&quierdo a la palpacióndirecta.@ipersensibilidad de rebote locali&ada. )umoración infamatoria pastosa inmóvil en el cuadrante inerior i&quierdo.3uidos intestinales hipoactivos, con ausencia de estos en caso de peritonitis.
Laboratorio:
' menudo se observa leucocitosis.
65E3)6/7L6)6+ '%7'65E3)6/7L6)6+ '%7'
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Diagnóstico y Tratamiento:
@istoria /l"nica. E*ámen "sico. )omogra"a computari&ada.
/ontraindicado el enema de bario.
Medios médicos:'ntibióticos 9'E= D 9E5=.
Cirugía:En caso de absceso diverticular.
65E3)6/7L6)6+ '%7'65E3)6/7L6)6+ '%7'
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bstrucción 6ntestinalJ clusión total o parcial de la lu& intestinal en cualquiera de sus segmentos.Causas Frecuentes:
'dherencias posquirúrgicas. Aormación de hernias. Enermedad 6nfamatoria intestinal /arcinoma intestinal u ovárico.Síntomas:
'nunciantes
olor abdominal tipo cólico seguido por distensión abdominal
5ómitos y estreFimiento moderado o pertina& 9contenido bilioso o contenidointestinal=
La obstrucción aguda y de alto nivel origina vómitos con prontitud.
La obstrucción a nivel de colon se caracteri&a por un mayor grado de distensiónabdominal y estreFimiento pertina&.
+egún el nivel de la obstrucción los vómitos pueden ser de contenido gástrico,
biliar o ecaloide.
bstrucción 6ntestinal
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Si%&os'istensión abdominal notable.'l principio de la obstrucción mecánica, los ruidos intestinales son de tono alto y
má*imos durante las crisis de dolor de tipo cólico.
/onorme progresa la obstrucción, los ruidos intestinales disminuyen y cuandodesaparecen , sugerirán ntestino s!uémico"
' menudo se encuentra durante las etapas iniciales aumento de leucocitos y0ebre.
Dia%&(sti"o ) tratamie&to'
3adiogra"a de abdomen 94one de mani0esto el tipo caracter"stico de los gases=.
escarte de la presencia de Mleo paral"tico e identi0cación de si la obstrucciónes parcial o completa.
bstrucción /ompleta# )ratamiento quirúrgico
La obstrucción parcial# ' menudo se puede tratar con l"quidos intravenosos yaspiración nasográstrica.
e ser posible, ebe identicarse y tratarse la causa de la osbtrucción intestinal.
bstrucción 6ntestinal
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V*as uri&arias
6necciones
urinarias
Litiasis
/istitis 4ieloneritis
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Gacilos %ramnegativo8E. /oli ?C<84roteus8Nlebsiella8Enterobacter
/ocos %ram positivo8 +taphylococcus
+aprophyticus
Etiolog"a
6neccionesurinarias
6neccionesurinarias
I&+e""io&esuri&arias
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4atogenia y uentes de inección
Microorganismos
intestinalesColonización
Del introito vaginal
/oloni&acióne la piel periuretral
/oloni&acióne la uretra distal
4ropiedades antibacterianase la orina
I&+e""io&esuri&arias
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4atogenia y uentes de inección
I&+e""io&esuri&arias
+e*o y actividad se*ual
Embara&o
bstrucción
isunción vesicalneurógena
3efujo vesicoureteral
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I&+e""io&esuri&arias
/istitis
+"ntomas8L3 +743'4OG6/84olaquiuria8isuria8 )enesmo
E*amen "sico8olor a la palpación de la uretra ode la región suprapúbica
iagnóstico E*amen de orina
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Infecciones
urinarias
+"ntomas8Escalor"os8-áuseas85ómitos
8iarrea
E*amen "sico8olor a la palpación abdominalprounda8Aiebre
8 )aquicardiaiagnóstico E*amen de orina
4ieloneritis
/ilindros leucoc"ticos 4atognomónico
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)ratamiento
Infecciones
urinarias
Enfermedad Agentes patógenoscaracterísticos
Tratamientorecomendado
Cistitis aguda E. ColiStaphylococcussaprophyticus !roteusmira"illis #le"siellapneumoniae
$ días% TM!&SM' TM!(uinolona. )*+ días% ,itrofurantoínamicrocristalina
!ielonefritisaguda
E. coli !roteus mira"ilisStaphylococcussaprofhyticus
-uinolona de + a /días. )*0na dósis de ceftria1onao gentamicina 2)seguido de TM!&SM' /días )*
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Ne+ro,itiasis
)ipos de cálculos
8+ales de
/alcio8'cido úrico8/istina8Estruvita
+ignos y s"ntomas8olor intenso tipocólico7bicación# desde elángulo costovertebralhasta la ingle
8@ematuria recuente
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Ne+ro,itiasis
Dia%&(sti"o
81uestra de orina81uestra desangre
8 )omogra"acomputari&ada
84ielogra"aintravenosa
! o Pmuestras de
orinadurante !Qhoras
Tratamie&to
8)ratamiento médico8)ratamiento
quirúrgico
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Dia%&(sti"o -e -o,or ./,i"oa%u-o
@istoria y e*amen"sico
Giometr"a hemáticacompleta con recuento
dierencial
8+edimentación eritroc"tica8'nálisis general de orina
84ruebas de embara&o conh/%/ultivo cervical
/uldocentesis
7ltrasonido
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DOLORCICLICO
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Es un dolor c"clico, locali&ado en
pelvis e hipogastrio, que se iniciageneralmente al comien&o de lamenstruación y dura varias
horas, aunque en ocasionespuede continuar hasta el 0nal dela misma
DISMENORREADISMENORREA
6+1E-33E'6+1E-33E'
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6+1E-33E'6+1E-33E'
/aracter"sticas delolor#
3 olor locali&ado en hipogastrio que puede
llegar a irradiarse a la región lumbar.3 )ipo cólico.
3 /omo concomitante se puede presentarnauseas, vómitos, anore*ia, diarrea,cealea, mareo y atiga.
3 6ntensidad variable.
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DISMENORREADISMENORREAPRIMARIAPRIMARIA
Es un dolor pélvico c"clico que sepresenta durante la ase
menstrual y aparece generalmentecon la primera menstruación y noesta asociada con evidencia de
patolog"a orgánica pélvica
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6+1E-33E' 4361'36'6+1E-33E' 4361'36'
/ausas#
3 /ontractilidad 7terina e*agerada,
debido a la producción de 4%s por elendometrio bajo la infuencia de laprogesterona
Las 4%s producen contractilidad delmusculo y vasculatura uterina, isquemiay el dolor concomitante
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DISMENORREADISMENORREA
SECUNDARIASECUNDARIA
Es el dolor pélvico c"clicoque se presenta durante laase menstrual, que tiene
su origen orgánicopélvica.
DISMENORREADISMENORREA
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DISMENORREADISMENORREASECUNDARIASECUNDARIA
/ausas#3 'lgunos tipos de dismenorrea secundaria
puedee*acerbarse por la producción de 4%s.3 Endometriosis3 6necciones pélvica
3 'denomiosis3 Estenosis cervical 9conducto cervical muycerrado=3
)umores uterinos# 1iomas intramurales o
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3 'nomal"as de posición uterina 0jas
primarias osecundarias a procesos pélvicosinfamatorios3 +"ndrome de congestión pélvica,3 ispositivos intrauterinos enclavados3 Enermedad infamatoria pélvica3 Aibromas 7terinos
DISMENORREADISMENORREASECUNDARIASECUNDARIA
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DISMENORREADISMENORREA
iagnostico# 3 @istoria /l"nica3 E*amen A"sico3 7ltrasonido
)ratamiento# 3 +intomático3 Endocrino3 (uirúrgico
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6+1E-33E'6+1E-33E'
)ratamiento +intomático#
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6+1E-33E'6+1E-33E'
)ratamiento Endocrino# 'co 6nhibidores de las 4%s -eurectom"a sacra
DISMENORREA
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DISMENORREA
Enermedad +in enermedad
4ruebas diagnosticas especi0cas
Enermedad
no orgánica
Enermedad
orgánica
)ratamientoespeci0co
)ratamientodel dolor porespecialista
6+1E-33E' +E/7-'36'
Guscar alguna causa orgánica
6+1E-33E' 4361'36'
6nhibidor de las 4%s
+i é*ito
'nticonceptivos orales
+i é*ito
6nvestigar . secundaria
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DOLORCRONICO
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De0&i"i(&El dolor pélvico crónico es aquel que selocali&a a nivel de abdomen inerior, enla pelvis o estructuras intrapelvianas,
persistiendo durante al menos seis
meses, que se presentade orma continua o intermitente, noasociada e*clusivamente
con el ciclo menstrual.
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E&-ometriosisE&-ometriosis
4roducción dereacción
infamatoria4roducción de
4rostaglandina 9E yA!R=
SS6-/6E3)TTSS6-/6E3)TT4equeFosimplantes
petequiales
olor intenso enla Endometriosis
PC
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EndometriosisEndometriosis
+"ntomas+"ntomas olor pélvico
ismenorrea
ispareuniaprounda
SS6-/6E3)TTSS6-/6E3)TT
istensión dequistes
endometrióticosLesiones del
tabiquerectovaginal
$;
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'dherencias
U 1otilidad
istensión
L3
bstrucción 4arcial o/ompleta
+"ntomas y+ignos olor 'bdominal -o/"clico ispareunia 'ctividad A"sica e la motilidad
iagnostico# Laparoscopia.
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/ongestión 4élvica
Estrés Emocional
Espasmo del 1úsculoLiso
+-'
/ongestión de lasvenas que drenan
ovario y útero +"ntomas y +ignos +"ntomas y +ignos
olor 4élvico y en el dorsoismenorreaispareunia@emorragia uterina anormal
iagnostico# 5enogra"a transuterina, Laparoscopia,etc.
S*&-rome -e
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S*&-rome -eoario resi-ua,
)ejido corticalovárico residualin situ
variectom"a
+"ntomas+"ntomas
olor 4élvico lateralaparece en laovulación o posovulatorio.
esaparece ! a;aFos después de lavariectom"a.
iagnostico#
7ltrasonogra"a.
VALORACIÓN DEL DOLOR P1LVICO CRÓNICO
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VALORACIÓN DEL DOLOR P1LVICO CRÓNICO
4rimera /onsulta#@istoria del olor /ompleta
-aturale&a de la queja
JLocali&ación del dolor.J4atrones de 6rradiación.J%ravedad.JAactores que lo agravaJAactores que lo alivian.
Eectos Gio8psico8sociales
J/iclo menstrual.JEstrés.J )rabajo.JEjercicio.J/oito.Jrgasmo.J/onte*toJ'ctividad +ocial.
La @istoria debe incluir también actores %inecológicos, 1édicos quirú
5aloraciones previas de dolor, y patolog"as previas.
2istoria -e Trastor&os Pato,(%i"os Es.e"*
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2istoria -e Trastor&os Pato,(%i"os Es.e"*
)rastornos %enitales
J@emorragia vaginal anormal.J+ecreción vaginal.Jismenorrea.Jispareunia.JEsterilidad.
)rastornos enterocol"ticos
Jiarreas.JAlatulencia.
J@ematoque&ia.JEstreFimiento.Jolor al evacuar.
4roblemas 1úsculo8 esqueléticosJ )raumatismos.JE*acerbación con Ejerciciosy cambios posturales
Aactores 7rológicos
J )enesmo vesical.J4olaquiuria.J-icturia.JisuriaJ6ncontinencia urinaria.J@ematuria.
E3!me& 4*si"o Com.,eto
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E3!me& 4*si"o Com.,eto
'bdomen
4ara dierenciar el dolor visceral.JEn posición supina en busca de@ernias abdominles 9inguinal y crura pélvicas 9cistocele y enterocele=.J1aniobra de A#D$ME% C$%T&A'D
+i se observa que el or"gen del dolor, está en la pared abdominal,será de utilidad#L$()EA& éstas &onas con anestésicos locales antes de eectuar
el
3egión Lumbosacra J6nspección.
J4alpación.
%enitales E*ternos JE*ámen Gimanual.J3ectovaginal.
COMPONENTE PSICOLÓGICO
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COMPONENTE PSICOLÓGICO
'ntecedentes 4sicológicos
4asados y actualesJ'ntecedentes de 'buso "sico, se*ual o emocional9'nterior o reciente=.J'ntecedentes de hospitali&ación psiquiátricas.J6ntentos de +uicidio.
Jependencia de sustancias.J'ctitud de la paciente hacia el dolor94ercepción y e*presión=.J )rastornoas actuales en su vida.
3evisión de Aactores 4sico8+ocialesJ'nsiedad.
Jepresión
JEstado de ánimo.J'petito.J+ueFo.J'ctividades diarias.
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Es de 6mportancia vital4ercatarse de las
diversas%FL)E%CAS que
puedanDEF$&MA& la
percepción K e*presión del dolor,4ara poder distinguirentre los actores que
*&$D)CE% untrastorno y los que lo
C$%SE&+A%"
4ACTORES PSICOLÓGICOS
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4ACTORES PSICOLÓGICOS
Aactores que pueden promover la /ronicidad del
JEl +igni0cado que se le atribuye.JLa 'nsiedad.JLa /apacidad de redirigir la atensión.JLa 4ersonalidad.JLa E*periencia.JLas contingencias de uer&as que puedan AM*LFCA& o ATE%)A& el dolor.
J/ondicionamiento.J1iedo.JE*itación .Jepresión.
Los Estudios de 1146 96nventario de 4ersonalidad 1ultiásica de 1innesota=de las1ujeres con olor 4élvico /rónico revelan una *&E+ALE%CA alta del 4er0lV5We convergencia 94untuaciones de las escalas de @ipocondrasis, @isteria y
ANTIDEPRESIVOS
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E43E+6I- L3-oradrenalina8+erotonina8Endor0nas
ANTIDEPRESIVOS
En una /omparación de 1ujeres con D$L$& *,L+C$ C&-%C$ y aquellas coolor crónico no pélvico 9/ealea= y las que - presentaron dolor, se encontr7na 4revalencia de T$DA LA +DA de 'buso +e*ual mayor 9;>
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TRATAMIENTO DEL DOLOR P1LVICO
)3')'16E-) EL L3
TRATAMIENTO DEL DOLOR
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)3')'16E-) EL L3
4acientes sin Enermedad mani0esta o con )rastorno
4atológico equ"voco en relación a la producción del dol
)3')'1E-) 17L)6+/64L6-'369%inecólogo, 4sicólogo, 'nestesiólogo=
'dministración de '-)6E43E+65 )ric"clico a dosis bajas.
TRATAMIENTO DEL DOLOR
4acientes sin Enermedad mani0esta o con )rastorno
4atológico equ"voco en relación a la producción del dol
)3')'1E-) 17L)6+/64L6-'369%inecólogo, 4sicólogo, 'nestesiólogo=
'dministración de '-)6E43E+65 )ric"clico a dosis bajas.
)ratamiento de la /-7/)'/on la 0nalidad de#Jisminuir la dependenciadel medicamento contar el dolor.J3educción del eecto del doloren el estilo de vida global de la paciente
TRATAMIENTO DEL DOLOR P1LVICO
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4acientes con olor /rónico
)3')'16E-) )E3'4X7)6/ de +ostén y /omprensi
/itas de 5igilancia con 3egularidad
4roposición de 5"as para reducirLa incertidumbre e incrementarLas oportunidades para controlaEl dolor
TRATAMIENTO DEL DOLOR PELVICO
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TRATAMIENTO DEL DOLOR PELVICO
4acientes con epresión +evera, i0cultades +e*ualeso 6ndicaciones de )raumatismos 'nteriores
4+6/)E3'46'
J )écnicas de 3elajación.J )ratamiento del Estrés.J/onsejo +e*ual y [email protected] medios terapéuticos como la 'cupuntura
TRATAMIENTO DEL DOLOR P1LVICO
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O O O CO
4acientes con olor /"clico y no /"clico que no reaccion
' los '6-E+ ni a los 'nticonceptivos orales. )3')'16E-) (763O3%6/
L'4'3+/46'
JGiopsia de Lesiones EndometrialesJ/ultivos si hay la sospecha de la inección.J3esección o Electrocoagulación de sitios de Endometriosis"J+ección transversal de ligamentos uterosacros 9Llevan inerv
'erente principal del Otero al @ipogastrio.J3esección laparoscópica del nervio.JLisis de 'dherencia o 'dhesiólisis 9En pacientes con Ad.ere*el/ianas0"
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studios prospectivos y retrospectivos han sugerido que el 6'%-I+)6/3+/I46/, provee un eecto 4sicológico 4+6)65 en el tratamiento
olor 4élvico.
TRATAMIENTO DEL DOLOR P1LVIC
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TRATAMIENTO DEL DOLOR P1LVIC
4acientes con ismenorrea 4rimaria o +ecundaria, resisa tratamiento tradicional y multidisciplinario +in olor5isceral laterali&ante.
)3')'16E-) (763O3%6/
-E73E/)1M' 43E+'/3'
4or 5"a de los +egmentos )$$ a L! 9olor provenientedelcuello uterino, Otero y partes pro*imales de las
)rompas de Aalopio=.
TRATAMIENTO DEL DOLOR P1LVICO
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TRATAMIENTO DEL DOLOR P1LVICO
4acientes con ismenorrea +ecundaria o olor crónic' causa de Endometriosis o patolog"as uterinas como 'denomiosis o /ongetión 4élvica que ya no deseen t1ás hijos.
)3')'16E-) (763O3%6/
@6+)E3E/)16'
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PREPARE
43E4'3E
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4rocedimiento eectuado3a&ón o 6ndicación
Esperan&a o 3esultado deseado4robabilidad de que se logre'lternativas no quirúrgicas3iesgos y
Erogaciones o %astosEn un Estudio la 1STE&ECT$M'A para tratar a las mujeres conolor 4élvico/entral 96ncluso ismenorrea, ispareunia o @ipersensibilidad
uterina= produjo AL+$ del dolor en un YY< de los casos, y en YQ< de las mujeresen estudio4rospectivo. -o obstante un !;< de las mujeres en el estudio3 t ti tó
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