7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
1/45
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
2/45
CE ESTE DUREREA DE SPATE?CE ESTE DUREREA DE SPATE?Durerea de spatesau lombalgiaeste un
simptom ce indica de obicei o suferinta acoloanei vertebrale lombare.
Durerea de spatemai poate fi cauzata de:
- afectiuni renale ( calculi, infectii )-afectiuni digestive ( ulcer perforat,
pancreatita )
- afectiuni genitale
- anevrism de aorta abdominala rupt
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
3/45
Ce este coloana vertebrala?Ce este coloana vertebrala?
este o tija osoasa
verticala,flexibila si rezistenta
ea constituie suportul
trunchiului oferind sprijin
pentru torace, bazin si
membre
coloana face posibila
miscarea asigurand totodata
stabilitatea
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
4/45
Coloana vertebralaColoana vertebrala
din profil, are 3 curburi ce
contribuie la cresterea
rezistentei (din legile fizicii se
stie ca rezistenta unei tije e
direct proportionala cu patratul
numarului curburilor)
privita din fata, coloana este
dreapta
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
5/45
Din ce este alcatuita coloanaDin ce este alcatuita coloana
vertebrala ?vertebrala ? din 33-34 piese osoase
suprapuse numite
vertebrevertebre
vertebrele sunt legateintre ele prin disculdiscul
intervertebralintervertebral
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
6/45
Din ce este alcatuita vertebra?Din ce este alcatuita vertebra?
corp vertebralcorp vertebral-inainte
arc vertebralarc vertebral- inapoi
intre corp si arc se afla
canalul vertebralcanalul vertebral
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
7/45
Canalul vertebralCanalul vertebral
canalul vertebral
adaposteste
maduva spinarii simaduva spinarii sinervii spinalinervii spinali( ai
trunchiului si
membrelor )
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
8/45
Structura si rolul disculuiStructura si rolul discului
intervertebralintervertebral
face legatura intre corpurivertebrale
la exterior are o camasa
(inelul fibros) in interior are un sambure
(nucleul pulpos)
discul este deformabil, elastic
discul mentine curburile
coloanei discul amortizeaza socul
!presiunea si directioneazamiscarea
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
9/45
Cum functioneaa coloanaCum functioneaa coloana
vertebrala?vertebrala? coloana este un ansamblu
mobil ce se poate adaptaunor pozitii extrem devariate si solicitante
ligamentele si muschii ce"imbraca# coloana asigura
stabilitatea in diferitepozitii si in timpulmiscarii
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
10/45
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
11/45
!n diferite poitii" in interiorul discului se!n diferite poitii" in interiorul discului se
e#ercita presiuni foarte mari$e#ercita presiuni foarte mari$
in po!itia se!andape discapasa "#$ %
in picioarepe disc apasa "$$
%
ridicarea unei reutati de &$% din po!itia aplecatcu
genunchii intinsi pe disc
apasa &'$ %
Aceste presiuni sunt mai bineAceste presiuni sunt mai bine
tolerate daca avem o bunatolerate daca avem o buna
musculatura abdominalamusculatura abdominala
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
12/45
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
13/45
Cine determina durerea de spate?Cine determina durerea de spate?
$urerea de spate este generata de cele
mai multe ori de suferinta disculuisuferinta disculuiintervertebralintervertebral- cea mai fragila sicea mai fragila si
totodata cea mai solicitatatotodata cea mai solicitata structura
%i celelalte structuri - vertebre(vertebre(articulatiilearticulatiile(( continutul canaluluicontinutul canalului
vertebralvertebral- pot fi afectate de
traumatisme, infectii, inflamatii,
tumori, reprezentand o sursa de durere
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
14/45
Ce este %ernia de disc?Ce este %ernia de disc?
)ernia de disc)ernia de disc
repre!intarepre!inta fisurareafisurarea
*camasii+*camasii+disculuiceea ce permite
deplasarea radata adeplasarea radata a
*samburelui+*samburelui+spre
canalul vertebral&
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
15/45
Ce urmari are %ernia?Ce urmari are %ernia?
'data migrat "samburele# intalnesteintalneste
si comprima nerviisi comprima nerviicare se distribuiemembrelor inferioare (nervii sciaticsau crural)
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
16/45
Cum apare %ernia de disc?Cum apare %ernia de disc?
&ernia de disc apare de&ernia de disc apare de
obicei in urma unuiobicei in urma unuiefort fiic precumefort fiic precum
ridicarea unei greutatiridicarea unei greutati
in poitii inadecvatein poitii inadecvate
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
17/45
Ce predispune la %ernie de disc?Ce predispune la %ernie de disc? E#cesul ponderalE#cesul ponderal
'umatul ( creste ritmul'umatul ( creste ritmulde imbatranire ade imbatranire adiscului intervertebraldiscului intervertebral
Sedentarismul ( lipsaSedentarismul ( lipsaactivitatii fiice determinaactivitatii fiice determinao musculaturao musculaturaabdominala slabaabdominala slaba
Profesia ( meseriile careProfesia ( meseriile care
cer efort fiic si soferiicer efort fiic si soferii Coloana vertebralaColoana vertebralavulnerabila ( curburivulnerabila ( curburianormale )scolioa*"anormale )scolioa*"anomalii de sarnieraanomalii de sarniera
+irsta inaintata+irsta inaintata
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
18/45
Cand se rupe discul intervertebral?Cand se rupe discul intervertebral?
Ridicarea unei greutati
Poitia aplecata si ( mairiscant ( usor rotata a
coloanei in timpulridicarii
Tinerea greutati ladistanta de corp
Tuse" stranutul ( pot rupediscul prin crestereabrusca a presiunii incanalul vertebral
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
19/45
Cum se manifesta %ernia de disc?Cum se manifesta %ernia de disc?
n primul rand, hernia de disc
determina :
durere de spate intensa
accentuata de miscare sicalmata de repaus
blocarea spatelui( datorita
durerii, miscarile sunt foartelimitate& neori apare blocarea
spatelui in pozitii anormale
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
20/45
Cum se manifesta %ernia de disc?Cum se manifesta %ernia de disc?
n al doilea rand, atunci cand
samburele irita un nervapar:
durere care coboara in picior
amorteala( furnicaturice insotescdurerea
dificultate la mers si stat in picioare
ca semn de gravitate aparepierderea fortei in piciorul
respectiv, ce se manifesta prin:
"scaparea# piciorului, impiedicare,
glezna instabila, tararea piciorului
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
21/45
Sciatica sau cruralgie?Sciatica sau cruralgie?
*ceste manifestari(durere, furnicaturi, etc)apar in zone diferite ale
piciorului in functie denervul afectat:
nervul crural ( cruralgie )nervul crural ( cruralgie ):partea din fata a coapsei sia genunchiului
nervul sciatic ( sciatica )nervul sciatic ( sciatica ):partea din spate a coapsei ,gambei si piciorului
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
22/45
Cum se pune diagnosticul?Cum se pune diagnosticul? ntr-o prima etapa,
diagnosticul este sugerat
de descrierea bolii dedescrierea bolii de
catre pacientcatre pacient: modul de
aparitie, sediul sicaracterul durerii, etc&
lterior, consultul medical
confirma suferintavertebrala lombara cu
eventuala interesare a
nervului crural sau sciatic
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
23/45
Cum se confirma diagnosticul ?Cum se confirma diagnosticul ?
Radiografie de coloana
lombara ) fata si profil *
arata modificari ale coloanei
vertebrale lombare sugestivepentru hernia de disc
nu vizualizeaza discul
intervertebral, maduva si
nervii spinali
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
24/45
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
25/45
Ce este e#amenul R,-?Ce este e#amenul R,-?
+.ul de coloana lombara este cea
mai performanta metoda de
diagnostic
utilizeaza un camp magnetic
are un grad redus de iradiere
+. vizualizeaza vertebrele, discul
intervertebral si continutul canaluluivertebral (maduva si nervii)
examenul +. se indica atunci cand
diagnosticul este nesigur, durerea nu
cedeaza la tratamentul medicamentos
corect administrat timp de 4
saptamani sau in vederea interventiei
chirurgicale
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
26/45
Ce este e#amenul computerCe este e#amenul computer
tomografictomografic
/0 este o metoda mai
putin fidela decat +.-ul
vizualizeaza toate
componentele osoase si
mai putin continutul
coloanei vertebrale
are un grad crescut de
iradiere
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
27/45
Tratamentul durerii de spateTratamentul durerii de spate
- aproximativ jumatate din persoanele cuaproximativ jumatate din persoanele cu
hernie de disc se vindeca in prima luna &hernie de disc se vindeca in prima luna &
- la 1 luni, peste 2 din pacienti sunt
vindecati&
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
28/45
.biectivele tratamentului.biectivele tratamentului%erniei de%erniei de
discdisc5& *meliorarea durerii
& educerea compresiunii pe
nerv
3& eintoarcerea la activitateasocioprofesionala normala
4& nsusirea regulilor deprotectie a coloaneilombare pentru o profilaxieeficienta
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
29/45
,etode de tratament,etode de tratament
TRATAM,NT -ON,RVATOR- eficient la21 din pacienti prin resorbtia (dizolvarea)
fragmentului discal herniat
- repaus la pat
( tratament medicamentos
( metode fiical /inetice
TRATAM,NT -HIR/RGI-A0- necesar doar la
4 din pacienti
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
30/45
REPAUSU0 0A PAT
Repaus la pat (pe pat dur,in pozitia in care durerea este
minima
repausul la pat este importantpentru ca: descarca presiunea pe
disc si permite "cicatrizarea#
"camasii# discului in -3
saptamani
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
31/45
0ombostatul ) braul *0ombostatul ) braul *
ste un mijloc de suport al
coloanei lombare indicat inperioadele dureroase
n brau adecvat are urmatorelecaracteristici: latime 6-36cm7
pentru a evita plierea in timpulpurtarii este prevazut cu lamelerigide laterale ("balene#)7trebuie sa poate fi strans in jurul
taliei& 8raul nu se poarta in timpul
repausului la pat si se aplica inpozitie culcat
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
32/45
!n ce consta tratamentul!n ce consta tratamentul
medicamentos?medicamentos? Antialgice)neopioide- *nalgin,
9iafen sau opioide- 0ramadol) pentru
calmarea durerii
antiinflamatorii nesteroidiene
($iclofenac, 9iroxicam, etc )si!sau
steroidiene($iprophos)pentrucalmarea durerii si inflamatieicare
insoteste hernia de disc
decontracturant muscular(+docalm, .euriplege) pentru
rela1area musculaturiidin jurul
coloanei
neurotrofice(vitamine complex 8,+ilgamma) pentru )ranirea nervului .
,ET.DE '!1!CA0 2!-ET!CE
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
33/45
,ET.DE '!1!CA0(2!-ET!CE,ET.DE '!1!CA0(2!-ET!CE
gimnastica medicalaadaptata
episodului dureros acut - maiales pentru relaxarea
musculaturii spatelui
fiioterapie- utilizeaza diferite
forme de curenti pentru
scaderea durerii si inflamatiei
tratament balnear(exemplu
bai sulfuroase, etc) indicatdupa calmarea inflamatiei
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
34/45
Cand se intervine c%irurgical?Cand se intervine c%irurgical? Se intervine atunci cand$
5 & $urerea de spate nu se
amelioreaza in ciuda tratamentului
corect efectuat timp de 1 saptamani
& $urerea de spate este intensa,
insuportabila si nu cedeaza rapid sub
tratament corect efectuat
3 & /and scade forta in piciorul
afectat
4& *paritia tulburarilor urinare sau
de defecatie
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
35/45
!n ce consta interventia c%irurgicala?!n ce consta interventia c%irurgicala?
DiscectomieDiscectomie: indepartarea
fragmentului de disc rupt ce
determina compresiune pe nerv
0aminectomie0aminectomie: indepartarea unei
portiuni din arcul vertebral
invecinat discului herniat ( cel
mai frecvent tip de interventie )&
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
36/45
Recuperarea postoperatorieRecuperarea postoperatorie
Dupa interventiaDupa interventia
c%irurgicala "c%irurgicala "
tratamentul recuperatortratamentul recuperatoreste obligatoriu pentru oeste obligatoriu pentru o
buna functionare abuna functionare a
coloanei vertebralecoloanei vertebrale
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
37/45
SC.A0A SPATE0U!SC.A0A SPATE0U!
eprezinta cumulareadiverselor mijloace educative
avand ca scop :
34 Prevenirea aparitiei %erniei
de disc la persoanele cu risc
54 Prevenirea unei noi %ernii
de disc la un pacient cunoscut
cu suferinta discala
C f il d iC f il d i
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
38/45
Corectarea factorilor de riscCorectarea factorilor de risc
5& +entinerea greutatii ideale sau
corectarea excesului ponderal
& 'prirea fumatului
3& /ombaterea sedentarismului
4& +asuri de prevenire speciale lapersoanele cu meserii cu risc
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
39/45
Reguli de protectie a spateluiReguli de protectie a spatelui
/um dormim;
/um stam pe scaun;
/um stam in picioare;
/um sofam;
/um ridicam greutati;
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
40/45
S.,-U0S.,-U0
ste important pentru "odihna#coloanei vertebrale
- patul ideal: pat dur, drept
- perna mica sub cap- ridicarea din pat se face fara
solicitarea coloanei: va rulati pe o parte,
coborati picioarele la marginea patului
si va ridicati impingand cu bratele astfelincat coloana sa ramana dreapta
0A 6!R.U0A 6!R.U
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
41/45
0A 6!R.U0A 6!R.U
%tatul pe scaun este cea mai solicitanta pozitie pentru coloana
- sezutul trebuie sa atinga spatarul scaunului si spatele trebuiesa fie lipit de spatar
- umerii drepti, abdomenul "supt#, coatele si antebratele sesprijina pe birou astfel incat umerii sa fie relaxati
- genunchii trebuie sa fie mai sus decat nivelul soldurilor
(unghiul de indoire a genunchilor trebuie sa fie mai mic de 26grade) - lucru realizat prin: stinghie de sprijin, scaunel sub biroupentru sustinerea picioarelor sau scaun jos&
- nu se sta intr-o pozitie fixa mai mult de 36 minute: se facpauze in care se executa miscari usoare de intindere si se
schimba pozitia- nu va rotiti in timp de stati pe scaun
- ridicarea de pe scaun se face deplasand sezutul spre margineascaunului si impingand cu ajutorul picioarelor , fara sa indoimcoloana
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
42/45
0A 6!R.U0A 6!R.U
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
43/45
!- P!C!.ARE!- P!C!.ARE
/and stam in picioare trebuie sa avem opozitie dreapta fara incurbarea coloanei
9entru "descarcarea# discului: picioarele
trebuie sa fie usor indepartate astfel incatumerii, soldurile si gleznele sa fie aliniate,
greutatea corpului va fi lasata alternativ
pe piciorul drept respectiv stang
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
44/45
0A +.0A-0A +.0A-
%patarul scaunului trebuie sa fie la 26 grade
%caunul se apropie de volan astfel incat genunchii
sa fie indoiti la mai putin de 26 grade (genunchii
mai sus ca soldurile)
'priri dese la maxim o ora interval
deal este ca masina sa aiba o buna amortizare,
scaun ce respecta curburile coloanei vertebrale
7/25/2019 Documents.tips Scoala Spatelui
45/45
R!D!CAREA DE 7REUTAT!R!D!CAREA DE 7REUTAT!
.u se ridica obiecte grele sivoluminoase7 greutatea maximaadmisa se adapteaza fiecareipersoane in functie de antrenament
9entru a ridica ne lasam pe vine, seduce obiectul cat mai aproape depiept (pentru ca bratul parghiei safie minim) si ne ridicam mentinandcoloana dreapta (asemanatorgenuflexiunii)
idicarea se face lent, fara miscaribruste si fara torsiune (intoarcere
din coloana ) .iciodata nu se ridica un obiect
deasupra umerilor
=reutatile purtate in maini seechilibreaza (maxim 3- >g intr-omana)