Download - COLOSTOMIA

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

Aedo Gómez MiguelAguirre Cardenas DarwinAlva Payalich FabiolaAlvarez Frizancho SheylaApaza Taco YerlyFlores Gonzales CleofeMacedo Suxo AliciaOlivera Larico Billyyin

[Escribir texto]

E.A.P. TECNOLOGIA MEDICA COLOSTOMIA

Tabla de contenidoINTRODUCCION............................................................................................................................2

HISTORIA:.....................................................................................................................................3

DEFINICION:.................................................................................................................................4

ANATOMIA:..................................................................................................................................5

TIPOS DE COLOSTOMÍAS:.............................................................................................................7

CIERRE DE COLOSTOMIA:...........................................................................................................12

PATOLOGIAS ASOCIADAS:..........................................................................................................17

SELECCIÓN DE UN SISTEMA DE BOLSA:.....................................................................................19

TIPOS DE COLECTORES:..............................................................................................................19

POSIBLES COMPLICACIONES:.....................................................................................................21

DEPORTE LUEGO DE UNA COLOSTOMIA:...................................................................................24

BAÑO Y NATACIÓN:....................................................................................................................24

CONCLUSIONES:.........................................................................................................................25

BIBLIOGRAFIA:............................................................................................................................26

2UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS


INTRODUCCION

Hoy en día va aumentando indiscriminadamente el aumento de puestos de comida chatarra que directa o indirectamente reduce el consumo de comida saludable y esto puede causar una mala digestión en el tránsito intestinal, por consecuencia uno de los más afectados resulta ser el colon, y es bien cierto ya que se necesita el consumo de comida adecuada y una de las más importantes en el colon es la fibra.

La colostomía consiste en una abertura creada quirúrgicamente en el colon, y esto pasa a través de la zona abdominal, con las expectativas de que se cure la zona afectada del colon y que se vuelva a conectar a la otra parte del colon, pero también esto no se llevara a cabo por diversos casos.

Una vez realizado esto el paciente recibirá indicaciones que le ayuden a acostumbrarse y adaptarse a esta nueva forma de evacuación que tendrá que hacer para lo cual es vital el sumo cuidado, seguir las indicaciones, y mantener un buen humor que le permita seguir con una vida normal y sana.

Sabemos que debe ser un poco incomodo para el paciente pero se hace con el fin de mejorar la calidad de vida de las personas, y nosotros debemos tomar en cuenta el consumo de comida balanceada.

Aunque mucho se habla de una buena alimentación para evitar la colostomía se sabe que este procedimiento también se realiza por otros motivos, como por ejemplo, en un recién nacido que también puede necesitar de este procedimiento, y esto se ha visto en muchos casos que también se explicarán más adelante.

Nuestra intención es poder brindarles la información más completa de este procedimiento y sacarnos de muchas dudas.



HISTORIA:Se considera a Praxágoras, 400 años a.c., como el iniciador del Tratamiento Quirúrgico de la obstrucción intestinal, practicando fístulas entero cutáneas mediante una punción percutánea en casos de hernias estranguladas.

En la historia de la Academia Royal de Ciencias en 1.710, bajo el título "Diverses observations anatomique", Alexis Littre propuso el abocamiento del colon sigmoides a la piel, a propósito de un niño que falleció a los seis días de vida por una oclusión intestinal congénita, como solución al problema., pero no se tiene registro si la practicó en algún paciente, a pesar que en la literatura, la sigmoideostomía se la conoció entonces como operación de Littre.

Fue Duret, un cirujano militar en Brest quien en 1793 la realizó con éxito, y comunicada en la "Recueil de Medicine", París, 1798, 4:45, en un recién nacido con ano imperforado, que luego de la exteriorización del sigmoides, con apertura longitudinal del mismo, el paciente vivió hasta los 45 años. Procedimiento que posteriormente se extendió en la solución de la obstrucción intestinal. Mason, en 1873, publicó 80 casos de pacientes que fueron tratados mediante una colostomía debido a obstrucción intestinal, con una mortalidad del 32%.

La primera colostomía no madurada fue realizada por Karl Maydl en 1884, y comunicada en 1888 donde suspendía el asa intestinal con una tira de gasa iodoformada en una apertura hecha en el mesosigma. C. B. Kelsey en 1889, proponía colocar una traba a través del mesosigma uniendo ambos bordes de peritoneo y piel. Reeves en 1892 utilizó un tubo de goma a modo de espolón y Heath en 1892 utilizó una varilla de vidrio en una colostomia en asa.



DEFINICION:Una colostomía es una abertura en la pared del abdomen que se realiza en una cirugía. En la cual una porción del colon quedara perforando a la pared abdominal, formando un estoma, La ubicación de este puede ser en la zona del colon ascendente o transverso o descendente, en realidad en cualquier zona del colon tangente a la pared abdominal. La otra parte del colon quedara en des uso para apoyar una pronta recuperación, o también puede quedar inservible para siempre, depende de lo que haiga pasado.

Algunas colostomías son de gran tamaño, y algunas otras son de menor tamaño. Una enfermera para terapia enterostomal o el cirujano determinarán la mejor ubicación para formar el estoma. Para salir de dudas una enfermera para terapia enterostomal está acreditada y ha recibido una capacitación especial para cuidar y enseñar a los pacientes con ostomía. A esta enfermera también se le llama enfermera especializada en heridas, ostomías y continencia o una enfermera de ostomía.

Cuando uno ve un estoma, lo que en realidad se está viendo es la mucosa del intestino, el cual luce mucho como el revestimiento interno de su mejilla. El estoma se verá de color rosa o rojo. Este revestimiento es tibio y húmedo, y segrega pequeñas cantidades de mucosidad como función del colon. Puede que se vea muy grande al principio, pero se reducirá a su tamaño final en un tiempo estimado de 6 a 8 semanas tras la cirugía.

La forma del estoma será entre redonda u ovalada. Puede que algunos estomas sobresalgan un poco, mientras que otros puede que quede al ras de con la piel. A diferencia del ano, el estoma no tiene válvula o músculo de cierre. Esto nos indica que usted no podrá controlar el paso de la materia fecal a través del estoma, aunque algunas veces las evacuaciones se pueden controlar mediante otras formas. No hay terminaciones nerviosas en el estoma; por lo que el estoma en sí no duele ni incomoda.

La colostomía no es una enfermedad, sino un cambio en la manera en que su cuerpo funciona. Causa quirúrgicamente un cambio en la función normal del cuerpo para permitir el paso de la materia fecal después de alguna lesión o enfermedad. Aunque la colostomía es un gran cambio para el paciente, la operación en sí es relativamente sencilla y segura. La química del cuerpo ni la digestión son alteradas a consecuencia de una colostomía.



ANATOMIA:Después que la comida es masticada y deglutida, pasa a través del esófago hacia el estómago y de allí entra al intestino delgado. Pasan varias horas antes de que aparezca en el intestino grueso. Finalmente, después de horas o hasta días, sale del cuerpo a través del ano. Durante la mayoría de su pasaje, el alimento es líquido y suelto. La absorción de agua se lleva a cabo en el colon, y esto hace que las heces se hagan una masa firme mientras se aproximan al recto.

EL INTESTINO DELGADO:

El intestino delgado es la sección más larga del tubo digestivo. Aquí es donde la comida es digerida y absorbida. Comienza por abajo del estómago como el duodeno. La segunda porción es el yeyuno y la última, el íleon. Se encuentra libremente doblado dentro de la cavidad abdominal.

EL INTESTINO GRUESO:

El intestino grueso (colon) se une al intestino delgado donde se encuentran el íleon y el ciego

en el lado derecho del cuerpo. De allí, se extiende hacia arriba como el colon ascendente. Voltea hacia la izquierda y cruza hacia el otro lado del cuerpo como el colon transverso. Nuevamente voltea y ahora desciende por el lado izquierdo como el colon descendente. Una porción en forma de S, el sigmoides, lleva hacia el recto en el centro de la pelvis. El recto mide 8-10 pulgadas y termina en el ano.La función de colon consiste primordialmente en extraer agua de las heces, transporte, y almacenamiento. Existen dos tipos de actividades principales en el colon, peristalsis y reflejo masivo. Durante la peristalsis, los músculos del colon estan constantemente contrayendo y relajandose. Estos movimientos ocurren a través de las diferentes partes del colon, pero no son percibidas. El propósito de la peristalsis es mezclar y amasar el alimento y extraer agua, así formando el producto final, las heces. Cuando se acumulan las heces en una porción del colon, los músculos en esa parte se relajan y se estiran para acomodarlas. La presión aumenta mientras se alcanza el límite de estiramiento. En este punto, un reflejo masivo, más fuerte que la peristalsis, impulsa las heces hacia la próxima porción del colon. De allí, pasa hacia el recto. Esto ocurre automáticamente, varias veces al día, y por lo general sigue a una comida o bebida.



EL RECTO Y ANO:

Las dos porciones finales del tubo digestivo son el recto y el ano. Las vías nerviosas especiales al cerebro nos hacen consciente cuando las heces alcanzan esta sección. Únicamente entonces está sujeto el proceso digestivo a nuestra voluntad. Cuando las heces entran al recto, sentimos el deseo de evacuar. El esfínter anal nos permite controlar este deseo. A diferencia del resto del tubo digestivo, se contrae o se relaja con nuestra voluntad.

TIPOS DE COLOSTOMÍAS:Una colostomía puede ser de corta duración o de por vida y se puede hacer en cualquier parte del colon.

Colostomías transversas:

La colostomía transversa se realiza en la parte superior del abdomen, ya sea en medio o hacia el costado derecho del cuerpo. Este tipo de colostomía permite que la materia fecal salga del cuerpo antes de que alcance el colon descendente. Algunos de los problemas que pueden surgir en el colon debido a una colostomía transversa incluyen:

· Diverticulitis.· Enfermedad inflamatoria intestinal.· Cáncer.· Obstrucción.· Lesiones.· Defectos de nacimiento.

Si hay problemas en la parte inferior del intestino, podría ser que la parte del intestino afectada requiera ponerse en reposo para su sanación. Puede que se realice una colostomía transversa para mantener la materia fecal fuera del área inflamada, infectada, enferma o



recién operada del colon, permitiendo así su sanación. Este tipo de colostomía generalmente es temporal. Dependiendo del proceso de sanación, la colostomía se requerirá por un lapso de varias semanas, meses o hasta años. Si con el paso del tiempo usted sana, la colostomía es propensa a ser quirúrgicamente reversible y se volverá a tener una función normal intestinal. Una colostomía transversa permanente se hace cuando la parte inferior del colon tiene que ser extirpada o puesta en reposo permanente; o si otros problemas de salud impiden que el paciente se someta a cirugía adicional. La colostomía es entonces la salida permanente para la materia fecal y no se cerrará en el futuro.

TIPOS DE COLOSTOMÍAS TRANSVERSAS:

Hay dos tipos de colostomías transversas: colostomía transversa en asa y colostomía

transversa de doble boca.



COLOSTOMÍA TRANSVERSA EN ASA:

Puede que esta colostomía parezca un estoma muy grande, pero cuenta con dos aberturas. Una abertura expulsa la materia fecal; la otra expulsa sólo la mucosidad. El colon normalmente produce pequeñas cantidades de mucosidad para protegerse del contenido de los intestinos. Esta mucosidad pasa con las evacuaciones y generalmente no se nota. A pesar de la colostomía, la parte del colon que está en reposo sigue produciendo mucosidad que continuará saliendo ya sea a través del estoma o del recto y el ano, lo cual es normal y esperado.

COLOSTOMÍA TRANSVERSA DE DOBLE BOCA:

Al crear una colostomía de doble boca, el cirujano divide el intestino completamente. Cada abertura es colocada hacia la superficie como un estoma por separado. Puede o no que los dos estomas queden separados por piel. También en este caso, una abertura expulsa la materia fecal y la otra sólo la mucosidad (a este estoma más pequeño se le conoce como fístula mucosa). Algunas veces, el extremo de la parte inactiva del intestino se clausura mediante una costura y se deja dentro del abdomen Entonces, sólo hay un estoma. La mucosidad producida en la porción en descanso pasa a través del recto.



LA COLOSTOMÍA TRANSVERSA:

Después de la cirugía, puede que su colostomía quede cubierta por vendas o puede que se coloque una bolsa encima. El tipo de bolsa que se utiliza después de la cirugía es diferente al que usted usará en casa. Antes de ver su colostomía por primera vez, recuerde que ésta estará muy hinchada después de la cirugía, y puede que también tenga moretones y puntadas. Aunque un estoma normalmente es húmedo y de color rosa o rojo, puede que tenga color más oscuro al principio.

Su estoma cambiará notablemente conforme sana se achicará y cualquier descoloramiento se resolverá, quedando un estoma húmedo de color rojo o rosa. Esto puede tomar varias semanas. Aunque por lo general usted notará el momento en que su colostomía va a pasar materia fecal o gases, pronto se percatará de que usted no tendrá control de esto. Su colostomía no tiene un músculo de esfínter que haga la función de válvula, como lo tiene su ano; es por esta razón que usted requerirá usar una bolsa encima de su colostomía para recolectar la materia. Su enterostomista o su médico le ayudará a encontrar un sistema de bolsa adecuado para usted. Este tema también se aborda más detalladamente en la sección selección de un sistema de bolsa.

CARACTERÍSTICAS DE UNA COLOSTOMÍA TRANSVERSA:

Cuando una colostomía se realiza en la mitad derecha del colon, sólo se encuentra activa la parte corta del colon que conduce a ésta. La materia fecal que proviene de una colostomía transversa varían de vez en vez y de una persona a otra. Algunas colostomías transversas descargan materia fecal con consistencia firme a intervalos infrecuentes, pero la mayoría de éstas se mueven frecuentemente y sale materia fecal de consistencia suave a suelta. Es importante saber que la materia fecal contiene enzimas digestivas. Estas enzimas son muy irritantes para la piel, por lo que ésta debe estar protegida Los intentos de controlar una colostomía transversa con dietas especiales, medicinas, enemas o irrigaciones generalmente no funcionan y rara vez se recomienda. Con más frecuencia, se usa un sistema de bolsa encima de la colostomía transversa a todas horas. Una bolsa con drenaje ligera retiene las descargas y protege a la piel del contacto con la materia fecal. Esta bolsa por lo general no hace bulto, por lo que se puede ocultar debajo de la ropa.



CLAUSURA DE UNA COLOSTOMÍA TRANSVERSA:

Si a usted se le va a clausurar la colostomía, puede que el cirujano le indique planes sobre quitar o revertir la colostomía en varias semanas o meses, pero es posible que no mencione estos planes. Se tienen que tomar en cuenta muchas cosas cuando se considera clausurar una colostomía, como:

· La razón por la que necesita la colostomía.· Si usted puede tolerar cirugía adicional.· Su salud desde la operación.· Otros problemas que pudieran haber surgido durante o tras la operación.

COLOSTOMÍA ASCENDENTE:

La colostomía ascendente se realiza sobre el lado derecho del abdomen. Sólo una sección corta del colon queda activa, lo cual implica que el producto será de una consistencia líquida y tendrá muchas enzimas digestivas. Será necesario usar una bolsa con drenaje a todas horas, y se tendrá que proteger la piel del desecho. Este tipo de colostomía es poco común puesto que una ileostomía es mejor si la descarga es líquida.

El cuidado de una colostomía ascendente es similar al cuidado de una colostomía transversa (anteriormente explicada).

COLOSTOMÍAS DESCENDIENTES Y SIGMOIDEA:

Localizada en el colon descendente, la colostomía descendente se realiza en la parte inferior del lado izquierdo del abdomen. La mayoría de las veces, la materia fecal es de consistencia firme y se puede tener control voluntario sobre su evacuación. Una colostomía sigmoidea se realiza en el colon sigmoide a sólo algunas pulgadas más abajo de la colostomía descendente. Debido a que hay más colon funcionando, éste puede expulsar materia fecal sólida con más regularidad. La colostomía sigmoidea es el tipo más común de colostomía.

Ambos tipos de colostomía, descendente y sigmoidea, pueden tener una o dos aberturas. La colostomía de boca única, o colostomía terminal, es la más común. El estoma al final de la colostomía es, ya sea, cosida al ras de la piel o bien se le hace un doblez invirtiendo la piel de adentro hacia afuera.



La materia fecal de una colostomía descendente o sigmoidea es más firme que la de una colostomía transversa y no tiene tantas enzimas digestivas irritantes. Puede que la materia en estos tipos de colostomías se genere por reflejo en intervalos periódicos a horas esperadas. El movimiento intestinal (para la evacuación) ocurrirá después de que cierta cantidad de materia fecal se haya acumulado en el intestino, más arriba del punto de la colostomía. Puede que transcurran dos o tres días entre evacuaciones. El derramamiento puede ocurrir entre evacuaciones porque no hay un músculo que retenga la materia fecal. Muchas personas usan una bolsa ligera y desechable para prevenir accidentes. Un reflejo para vaciar el intestino ocurrirá de forma muy natural en algunas personas, mientras que en otras puede que requieran dar un leve estímulo como un jugo, un café, una comida, un laxante o una irrigación.

Aunque muchas colostomías descendentes y sigmoideas pueden entrenarse para tener movimiento de forma habitual, hay otras en las cuales esto no es posible. El entrenamiento, con o sin estímulo, probablemente ocurra sólo en aquellas personas que ya tenían evacuaciones a intervalos regulares antes de enfermarse. Si las evacuaciones eran en intervalos irregulares en años anteriores, será muy difícil, o imposible, obtener una función colostómica predecible y en intervalos regulares. Hay condiciones en las que el paciente tiene periodos de estreñimiento o materia fecal con poca consistencia, como colon espástico, colon irritable y algunos tipos de indigestión.

Mucha gente cree que una persona debe evacuar todos los días. En realidad, esto varía de persona a persona. Algunas personas evacuan de dos a tres veces diario, mientras que otras lo hacen sólo una vez cada dos o tres días, o incluso con menor frecuencia. Podría tomar algún tiempo determinar lo que es normal para usted.

CIERRE DE COLOSTOMIA:INDICACIONES:

Entre la colostomía y su cierre deberá siempre transcurrir un cierto tiempo, a veces hasta seis semanas, que servirá para que mejore el estado general del paciente, se aísle la abertura de colostomía, se cree la inmunidad local al contenido intestinal infectado, remita la infección de la herida operatoria y curen las heridas del colon distal producidas por la intervención. En ocasiones, la abertura de colostomía se cierra parcial o totalmente en forma espontánea, de manera que las materias fecales vuelvan a seguir su curso normal por el lugar de anastomosis. Después de la colostomía por el método de Mikulicz, el cirujano debe estar seguro de que el espolón ha sido eliminado antes de intentar el cierre de la colostomía. Este debe posponerse hasta que hayan remitido el edema y la induración intestinales alrededor del orificio de colostomía y el colon haya recobrado su aspecto normal. Por el estudio radiológico con medios de contraste deberá comprobarse la permeabilidad de cualquier anastomosis que se haya practicado en la porción distal del colon.



PREPARACIÓN PREOPERATORIA:

Durante cinco a seis días antes del cierre de la colostomía, la alimentación será de pocos residuos, se administrarán por vía bucal sulfamidas que se absorban escasamente por el intestino y se hará todo lo posible para vaciar el colon. En las 24 horas que preceden a la operación se hacen repetidos lavados en ambas direcciones por la boca de colostomía para vaciar el intestino.

ANESTESIA:

Se puede utilizar la anestesia general o la raquídea. La anestesia local está contraindicada cuando hay infección alrededor de la herida.

POSICIÓN. DECÚBITO SUPINO.

PREPARACIÓN OPERATORIA

Además de la preparación ordinaria de la piel, se afeita minuciosamente ésta alrededor del ano artificial y se introduce una torunda de gasa estéril en la abertura de colostomía.

Detalles de técnica operatoria. El operador introduce el índice en el orificio de colostomía para evitar lesionar la pared del intestino o abrir la cavidad peritoneal mientras despega la piel y el tejido celular subcutáneo por disección o con instrumentos cortantes

Cuando la colostomía ha estado funcionando por algún tiempo, antes de proceder al cierre es necesario extirpar el anillo de tejido cicatrizal en la unión de la mucosa con la piel.



Manteniendo el índice en la luz del intestino, el operador hace una incisión con tijeras en el borde de reflexión de la mucosa, incisión que atraviesa la capa seromuscular y llega hasta la submucosa con el objeto de separar los planos para la sutura.

CIERRE:

Mientras los bordes se mantienen tirantes con pinzas, la mucosa se sutura en dirección perpendicular al eje longitudinal del intestino, lo cual se hace por sutura continua de tipo Connell con seda y aguja recta.



Suturada la mucosa, la capa seromuscular anteriormente separada y libre de tejido adiposo se coapta por sutura entrecortada de Halsted con seda fina. Se lava la herida y se ponen alrededor de ella compresas limpias. Se retiran todos los instrumentos y materiales de curación sucios, se cambia de guantes y para el cierre de la herida se utiliza otro instrumental. La porción suturada de intestino se aparta hacia uno de los lados mientras la aponeurosis adyacente se secciona con tijeras curvas. El exponer los puntos de seda utilizados para fijar el intestino al hacer la colostomía facilita la disección entre el colon y la aponeurosis.

En este método de cierre no se abre la cavidad peritoneal.

OTRO MÉTODO:

INCISIÓN Y EXPOSICIÓN:

Algunos cirujanos seccionan el intestino en todo su espesor en la proximidad de la abertura de colostomía. Después de haber disecado el colon de los tejidos contiguos, el cirujano puede introducir el índice por el orificio de colostomía para que le sirva de guía al seccionar el intestino con tijeras curvas junto al borde de la mucosa que queda al exterior (fig. 12). A veces es necesario separar el intestino del peritoneo para poder movilizarlo en la extensión suficiente para que se pueda efectuar el cierre.

Detalles de técnica operatoria. Se escinde la pared intestinal hasta extirpar por completo los bordes cicatrizales del colon alrededor del orificio de colostomía y aparece la pared normal del intestino para la sutura. Con pinzas de Allis o de Babcock se mantiene tirante la pared del intestino por encima y debajo de la nueva abertura. La mucosa del intestino se cierra por sutura continua con seda o catgut y aguja francesa o recta. Con agujas rectas y seda fina se dan unos puntos separados para invertir la línea de sutura mucosa y coaptar la capa seromuscular sobre ella.



Si no ha sido abierta la cavidad peritoneal, la herida se lava con solución salina.

Se descartan todos los instrumentos contaminados, guantes, compresas y paños, y se utiliza otro instrumental

Por palpación con el índice y el pulgar comprueba el cirujano que la luz del intestino es suficiente en la zona de sutura y, si es posible, cubre ésta con el epiplón. El peritoneo se cierra con seda en puntos separados y la pared abdominal se sutura por planos de la manera ordinaria

En el ángulo inferior de la herida se puede dejar un drenaje de lámina de caucho. La herida se cubre con una hoja de plata humedecida en alcohol.

TRATAMIENTO POSTOPERATORIO:

Si es necesario se administrarán líquidos por vía parenteral. Durante por lo menos de cinco a siete días después de la operación, la dieta será de pocos residuos y se proseguirá la administración de sulfamidas poco absorbibles por el intestino. Si se produce induración en la herida, los fomentos tienen a veces efecto beneficioso.

En ocasiones se escapa el contenido intestinal por el cierre de colostomía, pero no se intentará tratar la fístula porque frecuentemente cierra de manera espontánea. Se autoriza la ambulación temprana.



PATOLOGIAS ASOCIADAS:DESEQUILIBRIOS HOMEOSTÁTICOS:

ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON:

En la enfermedad diverticular del colon unas evaginaciones de la pared del colon en forma de bolsa, llamados divertículos, aparecen en lugares donde la muscular se debilito y puede inflamarse. El desarrollo de los divertículos se conoce como diverticulosis. Muchas personas que desarrollan diverticulosis pueden no presentar síntomas ni complicaciones. De aquellas personas que tienen diverticulosis, el 10-25 % eventualmente desarrolla una inflamación conocida como diverticulitis, que se caracteriza por dolor, estreñimiento o aumento de la frecuencia de la defecación, náuseas, vómitos, y fiebre moderada. Como las dietas escasas en fibras contribuyen al desarrollo de diverticulitis, los pacientes que adoptan una dieta rica en fibras muestran un marcado alivio de los síntomas. En los casos graves, la zona afectada del colon puede requerir la resección quirúrgica. Si los divertículos se rompen, la liberación de las bacterias en la cavidad abdominal puede causar peritonitis.



CANCER COLORRECTAL:

El cáncer colorrectal es una de las enfermedades malignas más frecuentes: ocupa el segundo lugar después del cáncer de pulmón en hombres y el tercero después del cáncer de pulmón y de mama en las mujeres. La genética desempeña un papel muy importante; la predisposición hereditaria contribuye con más de la mitad de los casos de cáncer colorrectal. El consumo de alcohol y las dietas con alto contenido de grasa animal y de proteínas se asocian con un aumento del riesgo de padecer la enfermedad, mientras que las dietas ricas en fibra, retinoides, calcio y selenio pueden prevenirla. Los signos y síntomas del cáncer colorrectal son diarrea, estreñimiento, cólicos, dolor abdominal y sangrado rectal, tanto visible como oculto en las heces. Las excrecencias precancerosas de la mucosa, llamadas pólipos, también incrementan el riesgo de desarrollo de cáncer colorrectal. La detección de la enfermedad se basa en el análisis de la materia fecal para detectar sangre, el examen digital del recto, la sigmoidoscopia, la colonoscopia y el enema de bario. Los tumores pueden extirparse por vía endoscópica o quirúrgicamente.



SELECCIÓN DE UN SISTEMA DE BOLSA:Al buscar el sistema colector que funcione mejor hay muchos factores que se debe considerar, como la longitud del estoma, La firmeza y forma del abdomen, la ubicación del estoma, las cicatrices y pliegues cerca del estoma.

Un buen sistema colector debe ser:

Seguro, tener un sellado bueno contra fugas que dure hasta 3 días. Que proteja la piel que circunda el estoma. Casi invisible cuando se cubra con la ropa. Fácil de poner y quitar.



TIPOS DE COLECTORES:

Las bolsas o colectores vienen en muchos estilos y tamaños, pero todas tienen la misma función de recolectar la materia fecal que es expulsado a través del estoma.

Colectores de una colostomía:

Cerrada: son las que habitualmente están indicadas para las colostomías. Al estar cerradas no podemos vaciar el contenido de la bolsa si no que debemos cambiarla. Están indicadas para deposiciones formadas.

Abiertas: disponen de un sistema de vaciado por la parte inferior. en una colostomía pueden ser útiles si las heces son liquidas o para vaciar un exceso de gases.

SISTEMA DE UNA PIEZA:

Son aquellas bolsas que se pegan directamente a la piel; llevan incluido el adhesivo. se recortan a la medida del estoma.

La barrera cutánea ya está unida a la bolsa. Esto significa que el sistema de una pieza es fácil de colocar.

Se retira el film protector del adhesivo y se pega a la piel.



SISTEMA DE DOS PIEZAS:

Consisten en una barrera cutánea y una bolsa que se puede retirar y volver a colocar en la barrera.

Consta de dos partes una placa o disco que incluye el adhesivo para pegar a la piel y la bolsa propiamente dicha que se acopla al disco.

Este sistema nos permite cambiar sin tener que despegar de la piel el adhesivo. Este tipo de sistema está indicado para aquellos que se tengan que cambiar dos veces

al día o en pieles dañadas.

TRANSPARENTES U OPACAS:

Se aconseja utilizar bolsas trasparentes tras la cirugía mientras sea conveniente vigilar el aspecto las características de las heces y el ritmo intestinal cuando se normalice podemos ya utilizar bolsas opacas.

Colocación de bolsas de colostomía:

Colocación de bolsas de una pieza: es tan sencilla como retirar el protector del adhesivo y pegar en la piel. Haciendo coincidir el estoma con el orificio.

Pasos:



Retirar la bolsa Lavar el estoma Medir el estoma Recortar el adhesivo Colocar la bolsa

Colocación de bolsas de dos piezas: son aquellas que van unidas a una placa adhesiva (ira pegada a la piel) de forma que nos podremos cambiar de bolsa sin despegar el disco de la piel.

Pasos:

Retirar la bolsa Lavar el estoma Medir el estoma Recortar el adhesivo Pegar el disco Acoplar la bolsa al disco Comprobar que hemos unido bien.

POSIBLES COMPLICACIONES:HERNIA:

Uno de los más comunes luego de una colostomía luego de la irritación cutánea es la herniación alrededor de la colostomía. Una hernia es la formación de un bulto de un recodo de un órgano o tejido a través de los abdominales o hernia abdominal. Este abultamiento puede presentarse alrededor de un estoma.

Puede que los signos de una hernia se manifiesten como un bulto en la piel alrededor del estoma, problemas con la irrigación, obstrucción parcial, y a veces un prolapso del colon que no es más que cuando el intestino se empuja a sí mismo para atravesar por el estoma. Estos cambios tienden a ocurrir en poco tiempo. No obstante, informe a su médico sobre cualquier cambio que observe. Hay cosas que puede hacer para mejorar el apoyo del área que rodea el estoma y para evitar que la hernia empeore. Es posible que necesite reparar la hernia con cirugía, si ésta empeora.

Muchos de estos problemas se pueden evitar si se marca el sitio del estoma antes de la cirugía en un lugar que quede dentro del músculo recto abdominal cerca de la sección media del abdomen. El enterostomista puede ser de gran ayuda con esto.

PROBLEMAS EN LA PIEL:

Las áreas de la piel que presentan enrojecimiento, adoloridas y siempre mojadas impedirán que usted logre un buen cierre alrededor del estoma. Es importante tratar inmediatamente las irritaciones menores. Si tiene un área grande irritada, comuníquese con su médico o



enfermera especialista en ostomía. Ellos pueden recetarle medicina que le ayudará a secar y sanar su piel.

Para las úlceras por presión profundas causadas por un cinturón de ostomía muy apretado, quítese el cinturón y llame inmediatamente a su médico o enfermera especialista en ostomía. Necesitará que se le dé tratamiento.

ESTREÑIMIENTO, HECES SUELTAS Y DIARREA:

En un estado de salud normal, la consistencia de la materia fecal evacuada por los intestinos está en relación con lo que se suministra a éstos. Los tiempos y la frecuencia de las comidas, los estados emocionales, las medicinas y la enfermedad también juegan un papel.

El estreñimiento es a menudo el resultado de una alimentación que no es balanceada, o bien, por no consumir suficiente líquido. También lo pueden causar ciertas medicinas. Puede que el temor o los problemas con el proceso de irrigación sea la raíz del estreñimiento. Éstos son asuntos que debe hablar con su médico o enterostomista. Si en el pasado usted ha tenido problemas de estreñimiento, recuerde cómo los resolvía e intente los mismos métodos ahora. Pero no use laxantes sin antes consultar con su médico. La diarrea es una advertencia de que algo anda mal, las cuales suelen suceder con las colostomías transversas y ascendentes. Esto se debe a la disminución de la longitud del colon y no es señal de enfermedad. Ciertos alimentos o bebidas pueden causar la diarrea; si esto sucede, deberá intentar descubrir cuáles son y evitarlos. Hable con su médico o enfermera especialista en ostomía si padece de diarrea o estreñimiento constante. Hable sobre los alimentos y líquidos que ingiere, su horario de comidas y las cantidades de éstas, así como cualquier medicamento que pueda estar tomando. Es posible que se le dé medicina para ayudar a enlentecer o estimular el intestino. Recuerde que sin importar cuáles sean las circunstancias, requerirá de una dieta bien balanceada y de un buen consumo de líquidos para evitar problemas con las descargas.

OBSTRUCCION:

Si presenta calambres, vómitos o náuseas, inflamación del estómago, inflamación del estoma, y poco o nada de materia fecal o gas proveniente del estoma, es posible que tenga bloqueado (el término médico es obstruido) el intestino. Si esto sucede, llame inmediatamente a su médico o a su enfermera especialista en ostomía. Hay algunas cosas que puede hacer para ayudar a que el flujo por su colostomía sea adecuado.

Beber suficientes líquidos. Informe a su médico o enfermera sobre cuánto es suficiente para usted.

Manténgase alerta a la inflamación del estoma y regule la abertura de la bolsa según sea necesario hasta que desaparezca la inflamación.

Tome un baño caliente para relajar sus músculos abdominales. Algunas veces el cambio de posición, como subir las rodillas hasta su pecho, puede

ayudar a que la comida avance por los intestinos. No tome laxantes.

Los alimentos con alto contenido de residuos (alimentos con alto contenido de fibra) como vegetales chinos, piña, nueces, coco y maíz pueden causar obstrucción. Los cambios internos



como adhesiones (tejido de cicatrización que se forma en el interior de su abdomen después de la cirugía) también pueden causar obstrucción.

RECTO FANTASMA:

El recto fantasma es muy similar a la extremidad fantasma de las personas a quienes se les ha amputado un miembro y sienten que aún lo tienen. Es normal que sienta la urgencia de tener movimientos intestinales como antes de la cirugía. Esto puede suceder durante años después de la cirugía. Si no se le extirpó el recto, puede tener esta sensación y hasta pasar mucosidad cuando se sienta en el escusado. Algunas personas a las que se les ha extirpado el recto dicen que la sensación se alivia al sentarse en el inodoro simulando que se está llevando a cabo una evacuación.

EN CASO DE EMPEORAR:

Usted debe llamar al médico o enfermera de ostomía si presenta:

Calambres que le duran más de 2 o 3 horas. Náuseas o vómitos continuos. Mal olor u olor inusual que dura más de una semana. Un cambio inusual en el tamaño o color de su estoma. Obstrucción en el estoma o en la parte que sale desde el interior del estoma. Mucho sangrado desde la abertura del estoma. Lesiones en el estoma. Una cortadura en el estoma. Sangrado continuo en donde el estoma hace contacto con la piel. Irritación de la piel grave o úlceras (llagas) profundas. Descarga acuosa que dure más de 5 o 6 horas. Cualquier cosa inusitada relacionada con su ostomía.

Un estoma se puede estrechar con el transcurso del tiempo, por lo general al pasar muchos años. A este estrechamiento o constricción del estoma se le llama estenosis, y ésta puede causar una obstrucción (bloqueo). La estenosis también puede causar lesión desde la irrigación o un suministro insuficiente enseguida de la cirugía. Generalmente se puede corregir con una operación menor en caso de que se convierta en un problema.

Además, es posible ruptura o perforación del colon. Esto ocurre cuando la pared del colon se rompe y hay fuga de materia fecal hacia el abdomen. Al contar actualmente con los conos de irrigación, la ruptura o la perforación del colon se da pocas veces. Sin embargo, esto aún puede suceder si no se tiene cuidado al introducir el cono de irrigación en el estoma.

DEPORTE LUEGO DE UNA COLOSTOMIA:Todos necesitan del ejercicio diario para mantener la buena salud y la función corporal. Una ostomía no debe evitar que haga ejercicios y que participe en deportes; sin embargo, debe considerar algunas medidas de seguridad. Muchos doctores no recomiendan los deportes de



contacto debido a la posibilidad de lesiones al estoma como resultado de un golpe fuerte, o porque el sistema de bolsa llegue a deslizarse. No obstante, un protector especial puede ayudar a prevenir estos problemas. El levantamiento de pesas puede provocar una hernia en el estoma. Consulte a su médico sobre estas actividades deportivas. Ciertamente, hay personas con colostomías que son corredores de largas distancias, levantadores de pesas, esquiadores, nadadores y que participan en la mayoría de las demás disciplinas atléticas.

BAÑO Y NATACIÓN:El agua no dañará su colostomía. Puede bañarse en tina o en regadera con o sin el sistema colector. La exposición normal al aire o el contacto con jabón y agua no dañará al estoma. El jabón no lo irritará y el agua no se fugará hacia adentro.

Es posible practicar la natación con el sistema de bolsa colocado en su lugar. Por razones sanitarias, deberá usar una bolsa que se adhiere al nadar en la piscina (agua fresca) o en el mar.

Tenga en mente lo siguiente:

Si usa un cinturón de apoyo para la ostomía, puede dejárselo puesto si lo desea. Puede que quiera proteger la barrera al colocar cinta adhesiva por los bordes que sea

a prueba de agua. Puede que quiera usar un traje de baño o bañador con recubrimiento para obtener un

perfil más plano. Las telas de colores oscuros, o con patrones muy elaborados pueden ayudar a disimular el sistema de la bolsa. Puede que las mujeres deseen usar un traje con olanes o pequeña falda integrada, y que los hombres quieran intentar el uso de un traje con una mayor longitud en la parte del talle y las piernas.

Puede que las mujeres usen bragas elásticas hechas especialmente para usarse con los bañadores.

Puede que los hombres quieran usar pantalancillos para ciclistas como prenda de soporte por debajo del traje de baño, los cuales pueden adquirirse en tiendas de artículos deportivos o en el departamento correspondiente de las tiendas de almacén.

Si el estoma está a la altura de la cintura, puede que los hombres prefieran usar camisetas sin mangas y pantaloncillos cortos para nadar.

Antes de nadar, recuerde vaciar primero la bolsa y comer de manera ligera.

CONCLUSIONES: El colon es el lugar de casi mayor riesgo a padecer enfermedades. Puede ser temporal o pasajero. La buena alimentación es muy importante para evitar este tipo de procedimiento

aunque a veces este no es el único motivo de ejecución. A veces es necesario desde el nacimiento la ejecución de esto.



Los diferentes tipos de bolsas y colectores nos facilitan adaptarnos a esto y nos dan una mejor calidad de vida.

Uno puede seguir una vida normal luego de una colostomía, teniendo en cuenta los cuidados a tomar.

BIBLIOGRAFIA: http://www.bvs.hn/RMH75/pdf/1975/pdf/Vol43-2-1975-4.pdf https://www.hollister.com/us/files/pdfs/osted_pcb_colostomy_sp.pdf www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002942.htm


https://www.hollister.com/us/files/pdfs/osted_pcb_colostomy_sp.pdf

http://www.bvs.hn/RMH75/pdf/1975/pdf/Vol43-2-1975-4.pdf


http://www.cancer.org/espanol/servicios/tratamientosyefectossecundarios/efectossecundariosfisicos/fragmentado/colostomia-una-guia-types-of-colostomies

www.slideshare.net/RobertoUribeHenao/colostomia-ruh www.ostomy.org/ostomy_info/pubs/uoa_colostomy_es.pdf www.pedisurg.com/spanishpedisurg/sp-Colostomia.htm http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application

%2Fpdf&blobheadername1=Content-disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename%3DColostomia.pdf&blobheadervalue2=language%3Des%26site%3DHospitalRamonCajal&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1202756187557&ssbinary=true

http://www.seen.es/docs/apartados/77/colostomia.pdf TORTORA ADUNI


http://www.seen.es/docs/apartados/77/colostomia.pdf

http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername1=Content-disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename%3DColostomia.pdf&blobheadervalue2=language%3Des%26site%3DHospitalRamonCajal&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1202756187557&ssbinary=true



http://www.pedisurg.com/spanishpedisurg/sp-Colostomia.htm

