5/23/2018 Case Tinea Pedis
1/31
Presentasi Kasus
TINEA PEDIS
Disusun Oleh :
Dias Nuzulia Afriani
Pembimbing :
dr. Rudianto Sutarman Sp.KK
5/23/2018 Case Tinea Pedis
2/31
Presentasi kasus
Identifikasi
Nama : Tn. SH
Umur : 24 Tahun
Agama : Islam
Alamat : Ciwedus
Pekerjaan : Security
Tanggal berobat : 06 Juni 2014
5/23/2018 Case Tinea Pedis
3/31
Keluhan utama :Luka pada punggung kaki dansela-sela jari disertai rasa gatal
dan bau sejak 1 minggu yang lalu
Keluhan tambahan :Kadang- kadang luka terasa perih
5/23/2018 Case Tinea Pedis
4/31
Gatal pada sela-selajari kaki,
Diberi salep
kemudian sembuhSering kambuh
1 tahun terakhir
Awalnya pasien mengaku hanyagatal biasa lalu sempat timbulgelembung kecil berisi cairan.
Setelah digaruk kemudianpecah menjadi luka dan terasaperih
Lama lama luka menjadi baudan pasien sempat mengompresdengan air dingin dan diberisalep tetapi tidak ada perbaikan
Selama ini pasien tetap bekerjadan menggunakan sepatu
tertutup
1 Minggu terakhir
Riwayat Penyakit Sekarang
5/23/2018 Case Tinea Pedis
5/31
Keluhan seperti ini dikeluhkanhilang timbul sejak 1 tahunterakhir
Riwayat penyakitdahulu
Salah satu anggota keluargamemiliki riwayat gatal-gatal
Ibu pasien memiliki riwayat DM
Riwayat penyakitkeluarga
5/23/2018 Case Tinea Pedis
6/31
Dermatitis (-)
Asma (-)
Rhinitis (-)
Riwayat atopi
Pasien sudah beberapa kali keklinik umum, diberi salep danobat anti nyeri.
Riwayat pengobatan
5/23/2018 Case Tinea Pedis
7/31
Tanda tanda vital
Kesadaran : Composmentis
Keadaan Umum :Baik
Tekanan Darah :110/70 mmHg
Nadi : 84 kali/menit,reguler
Respirasi : 22xkali/menit
Suhu : 36,50
C
Status Generalis Mata : Konjungtiva
Anemis (-/-) SkleraIkterik (-/-)
Leher : Pembesaran
Kelenjar GetahBening (-)
Jantung : dbn
Paru : dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas :Akral hangat.
Pemeriksaan Fisik
5/23/2018 Case Tinea Pedis
8/31
Status Dermatologis
Distribusi : regionalAd Regio : dorsum pedis dextra
UKK : Vesikel vesikel ukuran bervariasi,
disertai ekskoriasi dan skuama kasar.
5/23/2018 Case Tinea Pedis
9/31
5/23/2018 Case Tinea Pedis
10/31
Pemeriksaan Anjuran
Kerokan KOH ( menemukan Hifa )
5/23/2018 Case Tinea Pedis
11/31
Diagnosis BandingPitted Keratolysis
LSK
Dermatitis Kontak Alergi / Dermatitis Kontak Iritan
Diagnosa KerjaTinea Pedis
5/23/2018 Case Tinea Pedis
12/31
Tatalaksanacream topikal : ketokonazole
Anjuran kontrol 1-2 minggu
Jangan menggunakan sepatu tertutup
PrognosisQuo ad vitam : dubia ad bonam
Quo ad functionam : dubia ad malam
Quo ad sanactionam : dubia ad bonam
5/23/2018 Case Tinea Pedis
13/31
TINJAUAN PUSTAKA
TINEA PEDIS
5/23/2018 Case Tinea Pedis
14/31
DEFINISITinea pedis atau sering disebutathelete foot adalahdermatofitosis pada kaki,terutama pada sela-sela jari dantelapak kaki
Dermatofitosis : Penyakit pada
jaringan yang mengandung zattanduk, misalnya stratumkorneum pada epidermis,rambut dan kuku yangdisebabkan golongan jamurdermatofita.
5/23/2018 Case Tinea Pedis
15/31
EPIDEMIOLOGITinea pedis terdapat di seluruh dunia sebagai
dermatofitosis yang paling sering terjadi
Tinea pedis lebih sering terjadi pada usia dewasa
daripada anak remaja terutama pada laki-laki dan
jarang pada perempuan dan anak-anak
Kejadian infeksi ini sering terjadi pada iklim
hangat lembab dimana dapat meningkatkan
pertumbuhan jamur.
5/23/2018 Case Tinea Pedis
16/31
ETIOLOGI
Fungi
Dermatofitosis
Trichophyton
EpidermophytonMicrosporum
5/23/2018 Case Tinea Pedis
17/31
Klasifikasi
Interdigitalis Moccasin Foot
Vesico Bulosa Ulceratif
Tipe TineaPedis
5/23/2018 Case Tinea Pedis
18/31
InterdigitalisDiantara jari 4 dan 5 terlihat fisura yang dilingkari sisik halus
dan tipis.
Dapat meluas ke bawah jari (subdigital) dan ke sela jari yang
lain.
Sering terlihat maserasi. Aspek klinis berupa kulit putih dan
rapuh.
Dapat disertai infeksi sekunder oleh bakteri sehingga terjadiselulitis, limfangitis, limfadenitis, dan dapat pula terjadi
erisipelas.
5/23/2018 Case Tinea Pedis
19/31
Moccasin FootPada seluruh kaki, dari telapak kaki, tepi
sampai punggung kaki, terlihat kulit menebal dan
bersisikhalus dan seperti bedak
Eritema biasanya ringan dan terlihat pada
bagian tepi lesi
Tepi lesi dapat dilihat papul dan kadang-
kadang vesikel
5/23/2018 Case Tinea Pedis
20/31
Vesico BulosaDiakibatkan karena T.mentagrophytes
Diameter vesikel lebih besar dari 3mm
Jarang pada anak-anak, tapi etiologi yang
sering terjadi pada anak-anak adalah T.rubrum
Vesikel pustul atau bula pada kulit tipisditelapak kaki dan area periplantar
5/23/2018 Case Tinea Pedis
21/31
Ulceratif
Bentuk ini merupakan penyebaran dari tipe interdigiti yang
meluas ke dermis akibat maserasi dan infeksi sekunder (bakteri).
Ulkus dan erosi pada sela-sela jari mengeluarkan bau.
Diagnosis tipe ini lebih sulit, karena biasanya pada pemeriksaan
kerokan dan kultur sudah tidah ditemukan jamur.
5/23/2018 Case Tinea Pedis
22/31
DI GNOSTIKPemeriksaan Kalium Hidroksida 10-20% pada kerokan sisik
kulit akan terlihat hifa berseptaKOH
Dengan medium agar dekstrose Sabouraud dan ditambahkloramfenikol
Diagnostik bergantung pada indikasi perubahan warna darioranye ke merah untuk menandakan kehadiran dermatofitKultur
PAS (Periodic Acid-Schiff) menunjukkan dindingpolisakarida dari organisme jamur yang terkaitTes PAS
Histopatologi Adanya akantosis, hiperkeratosis dan celah infiltrasiperivaskuler superfisialis kronik pada dermis
5/23/2018 Case Tinea Pedis
23/31
T T L KS NTopikal
1. Alinamin
Efektif dalam mengobati segala bentuk dari tinea pedis
Mekanisme kerja dalam menghadapi infeksi oleh jamurterutama pada pasien yang berulang (kronik
hiperkeratotik).
Naftifine 1 % cream and gel (Naftin), Terbinafme
(Lamisil), Topical benzylamines, Butenafme 1 % cream(Mentax)
5/23/2018 Case Tinea Pedis
24/31
Topikal
2. Imidazol Efektif dalam mengobati tinea pedis, terutama dalam
pengobatan untuk tipe interdigital
Obat golongan ini efektif untuk dermatofita dan candida
Beberapa produk dari golongan ini mempunyai efek
antibakteri (econazole)
Clotrimazole 1 % (Mycelex, Lotrimin), Econazole 1%
cream, Ketoconazole 1 % cream (Nizoral), Ketoconazole
1 % cream (Nizoral)
5/23/2018 Case Tinea Pedis
25/31
Sistemik
1. Griseofulvin
Efek Fungistatik
Dosis 10-25/kgbb/hari
2. Ketokonazole
Resisten Griseofulvin
Dosis 200mg/hari3. Itrakonazole
Menghambat sitokrom p-45 untuk sintesa ergosterol
Dosis 200mg/hari
4. Terbinafine (Lamisil, Daskil)
Menghambat squalene eposksidase, yang akhirnya juga
menghambat ergosterol, menyebabkan kematian sel.
Dosis 250mg/hari
5/23/2018 Case Tinea Pedis
26/31
Diagnosis Banding
5/23/2018 Case Tinea Pedis
27/31
PENCEG H NMenjaga kaki agar tetap dalam keadaan kering dan
bersih
Menghindari pemakaian sepatu yang tertutup dan
terlalu lama ( sebaiknya gunakan sandal ) Penggunaan kaos kaki yang kering dan bersih
Menghindari lingkungan yang lembab
Penggunaan alas kaki jika berada di tempat umumseperti kamar mandi umum atau kolam renang
5/23/2018 Case Tinea Pedis
28/31
KOMPLIK SIKomplikasi yang data terjadi antara lain
adalah Selulitis sekunder, limfangitis,
pyoderma dan osteomyelitis dapat terjadi
dari infeksi micosis pada kaki. Komplikasiini dapat terjadi pada pasien dengan kondisi
edema kronik, immunosuppresion dan
diabetes.
5/23/2018 Case Tinea Pedis
29/31
PROGNOSISTergantung Infeksi tinea pedis dan penyakit yang
mendasarinya Dengan pengobatan, biasanya
memiliki prognosis yang cukup baik.
Tetapi walaupun dengan pengobatan yang baik,bila tidak dilakukan pencegahan maka dengan
mudah terjadi reinfeksi
5/23/2018 Case Tinea Pedis
30/31
DAFTAR PUSTAKA1. Budimulja U. Mikosis. Dalam: Djuanda A. Ilmu penyakit kulit dan
kelamin. 5th
edition. Jakarta; Fk-UI,2007;p 932. Chamlin L Sarah, Lawley P Leslie. Fitzpatricks Dermatology in
General Medicine. Tinea Pedis. 7thedition.2. New York; McGraw-
Hill Medicine 2008; 709-712
3. Berth-jonesJ. Rooks Textbook of Dermatology. Mycology. 8th
edition.1. Cambridge; Wiley-Balckwell, 2010;p 36.30-36.32
4. James D William, Berger G Timothy, Elston M Dirk. Andrews
disease of the skin; Diseases resulting from fungi and yeast . 10th
edition. Canada; Saunders Elsevier, 2008;p 303-305
5. Kumar V, Tilak R, Prakash P, Nigam C, Gupta R. Asian journal ofmedical science. Tinea Pedis, 2011; p134- 135
5/23/2018 Case Tinea Pedis
31/31
THANK YOU
Top Related