7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 1/38
Laporan Kasus
Granuloma Pyogenik
Oleh : Gracia Cintia Massie (11201
Pem"im"ing : #r$ Maria #%ikarya
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 2/38
K&L')* '+)M)
,en-olan hitam .i ketiak
kiri 2 minggu /M/
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 3/38
i%ayat Penyakit/ekarangMuncul "en-olan hitam .i ketiak kiri 2 minggu
/M/
)%alnya kecil .an "ertam"ah "esar
Gatal (! nyeri (3!
Pernah "er.arah saat tergesekKeluhan ini "elum pernah .io"ati se"elumnya
4ni a.alah ke-a.ian ke.ua$
Pernah a.a keluhan yang sama .i tempat yang
samatapi .alam ukuran yang le"ih kecil 5"ulan yang lalu .an .i.iagnosis 6GiantCome.o7 ti.ak .iam"il hanya .isuntik sa-a
Pasien ti.ak se.ang minum o"at3o"atan
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 4/38
i%ayat Penyakit #ahulu
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 5/38
/+)+'/ G&*&)L4/
K' : tampak sakit ringan
Kesa.aran : Compos Mentis
+#: 12080/uhu: ae"ris
espirasi: 20;8menit
*a.i: 0 ;8menit,, : i.eal
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 6/38
egio: );illarisPosterior
+ampak papul
hiperpigmentasi"erukuran0<;0<;05cm.engan .asar
eritema
/+)+'/ #&M)+OLOG4/
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 7/38
P&M&4K/))*P&*'*=)*G +i.ak .ilakukan
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 8/38
#4)G*O/4/
#iagnosis Ker-a
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 9/38
P&*)+)L)K/)*))*
*on Me.ikamentosa◦ &lectro Cautery
Me.ikamentosa
◦ ,ioplacenton
◦ Cea.ro;il <00 >4? 2;1
◦ +heragran M
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 10/38
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 11/38
POG*O/4/
@uo a. Aitam : "onam @uo a. unctionam: "onam
@uo a. sanationam : .u"ia a.
"onam
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 12/38
PEMBAHASAN
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 13/38
KOMEDO
Komedo a.alah se"uahsum"atan gelap .ari se"um .ankeratin yang menyum"at olikel
pilose"aceous$ =uga .ikenal se"agai 6kome.on7
atau se"agai 6"lackhea.7 atau
6%hitehea.7 .alam istilah a%am$
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 14/38
P)+OB4/4OLOG4
Lapisan kulit (Pineal /e"aceus Glan.unit! ter.iri .ari Sebaceus Gland .anfolikel rambut$ Kelen-ar inimengeluarkan Sebum yang "erungsimelin.ungi kulit .an ram"ut
Minyak kulit menye"a"kan olikelram"ut .an pori3pori kulit tersum"at$
Masalah pengeluaran minyak kulit .ise"a"kan:
◦ Baktor genetik .an keturunan
◦ Cara pen-agaan kulit
◦ Kelen-ar minyak yang terlalu akti
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 15/38
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 16/38
Peru"ahan hormon "a.an ini terutama pa.a saat masa pu"er (akhirPori pori kulit yang tersum"at meningkatkatkan "akteria pa.a kulit
mem"entuk kome.o .engan ka.aan tertutup ataupun ter"uka$
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 17/38
Blackhead(komedo terbuka +ampak seperti pori3pori yang
mem"esar .anmenghitam$Kome.o ini "er%arnakehitamankarena teroksi.asioleh u.ara$
!hitehead(komedo tertutu"
,era.a .i "alik lapisankulit ari yang tersum"atkotoran .an lemaktampak seperti "en-olankecil3kecil .i "a%ah
kulit$
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 18/38
Close. Come.o(Dhitehea.!
Open Come.o(,lackhea.!
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 19/38
G#AN$ %OMEDO
Giant come.o a.alah kista kecil yang"erhu"ungan .engan pem"ukaan "esarsehingga ter-a.i sum"atan gelap .arise"um .an keratin seperti halnya .engan
kome.o ter"uka$,er"e.a .engan kome.o .i acne Giant
come.o -ustru kekurangan glan. se"acea$
Ke"anyakan giant come.o posttraumatic
mencerminkan inAaginasi epi.ermal.engan pro.uksi terus3menerus .arikeratin ke.alam semiclose. space
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 20/38
,iasanya tunggal tapi ka.ang3ka.ang.apat .itemukan "e"erapa
Orang yang memiliki -era%at yang sangat"uruk .an "ekas luka atroE
'sia 3 ter-a.i le"ih pa.a kelompok usiasetengah "aya .an lan-ut usia
,isa muncul pa.a se"agian "esar tu"uh
terutama .aerah3.aerah yang kaya akankelen-ar se"aceous
Ka.ang3ka.ang .itemukan .i manater.apat kelen-ar apokrin
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 21/38
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 22/38
G&AN'OMA P)OGEN#%
/uatu tumor Aaskuler "enignayang .i.apat pa.a kulit ataumem"ran mukosa yang tampak
se"agai papul atau no.ulAaskular yang cepat tum"uh
Lesi aki"at prolierasi kapiler
yang sering ter-a.i sesu.ahtrauma$
,ukan karena proses
pera.angan %alaupun sering
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 23/38
&+4OLOG4
Penye"a"nya "elum .iketahui$Baktor3aktor yang mungkin
"erperan :
◦ +rauma◦ ormonal
◦ #rug3in.uce.
◦ ?iral inection
◦ 'n.erlying microscopic "loo. Aesselmalormations
◦ 4nection
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 24/38
&P4#&MOLOG4
PreAalensi %anita pria#apat ter-a.i pa.a semua umur
terutama pa.a anak
Pa.a "agian .istal tu"uh yangsering mengalami trauma
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 25/38
P)+OB4/4OLOG4
Mekanisme yang tepat untuk pengem"angangranuloma piogenik ti.ak .iketahui$
+rauma pengaruh hormonal onkogen Airus yang
men.asari malormasi arterioAenosa mikroskopis
Pro.uksi aktor pertum"uhan angiogenik .ankelainan sitogenetika semuanya .i.uga ikut"erperan$
Baktor transkripsi yang "erle"ih .ari P3)+B2 .an/+)+5 -uga mungkin memainkan peran .alam
tumorigenesis$/ynthases oksi.a nitrat en.otel (e*O/! C#5H .an
ekspresi C#10<8en.oglin merupakan penan.aangiogenesis "erle"ihan pa.a granuloma piogenik
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 26/38
M)*4B&/+)/4 KL4*4/
Lesi "iasanya solitar$ ,er"entuk papuleritematosa .engan pem"esaran yangcepat$
,e"erapa lesi .apat mencapai ukuran1 cm .an .apat "ertangkai tetapi a.ayang sampai < cm
Lesi mu.ah "er.arah
Permukaan lesi a%alnya tipis8halus.engan epi.ermis yang utuh ti.aka.a pulsasi ti.ak sakit
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 27/38
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 28/38
P&M&4K/))*P&*'*=)*G
,iopsi kulit untuk mengkonErmasikan .iagnosis$Gam"aran histopatologis GP ter.apat prolierasi
pem"uluh .arah yang akan menero"osepi.ermis .an mem"entuk tumor glo"ular yang
"ertangkai yang .i"atasi oleh epi.ermis $Ka.ang3ka.ang ter.apat erosi .an ulserasi .i
permukaannya$
#ikelilingi oleh campuran populasi sel E"ro"last
sel mast sel plasma .an pa.a permukaan yangerosi ter.apat leukosit PM*$
Pa.a lesi yang le"ih tua cen.erung le"ihterorganisasi .an se"agian E"rosis$
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 29/38
P&*)+)L)K/)*))*
GP yang kecil .apat hilangsen.iri
,en-olan "esar yang .io"ati
.engan operasi elektrokauterpem"ekuan laser$
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 30/38
$reatment &ecurrenc* Scarin+
/urgical e;cision 035IJ <<J
Curettage 10J 51J
Cryotherapy 'nkno%n H2J
CO2 Laser 23100J 12355J
Pulse. .ye laser 9355J 93HHJ
/clerotherapy 0J inconspicuous
&;pectantmanagement
0J 2<J
P&*)+)L)K/)*))*
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 31/38
SP#$ NE,'S
*eAus /pit a.alah neAusmelanositik -inak ter.iri atasmelanosit "er"entuk spin.el oAalatau epiteloi. "erukuran "esar$
*eAus /pit sering .itemukan pa.a
anak3anak .an -arang .itemukanpa.a .e%asa$ /ekitar <0J3I<Jkasus muncul pa.a 20 tahunpertama kehi.upan
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 32/38
Gam"aran klinis : papul atau no.us"er"entuk menyerupai ku"ah .engan.iameter mm$ 'kuran lesi yang le"ih
"esar pernah .ilaporkan (2 cm!*/ mempunyai Aariasi %arna :nonpigmented, merah -am"u merahkecoklatan hitam$
*/ muncul men.a.ak .an tum"uhmem"esar secara cepat kemu.ianmenetap
,iasanya asimtomatik tetapi .apat
ter-a.iper.arahan .an rasa gatal$
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 33/38
Pertama
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 34/38
MEANOMA
Melanoma a.alah Kanker kulityang "erasal .ari sel3sel penghasilkulit (melanosit!
135J .ari seluruh keganasan$4nsi.ens %anita laki3laki (5030thn!
Pre.ileksi ter"anyak .i e;tremitas"a%ah "a.an kepala8leherekstremitas ataskuku
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 35/38
Manifestasi Klinis
Lesi "erpigmen "aru8 tahi lalat yang
"eru"ah (%arna ukuran gatal iritasinyeri peninggian pa.a lesi yg.atarkonsistensi lesi "erpigmen"erkem"angnya lesi satelit!
+an.a peringatan:
◦ ) )simetris
◦ , ,or.er ireguler
◦
C Colour "erAariasi◦ # #iameter mm
◦ & &Aolusi
#iagnosis : ,iopsi
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 36/38
Clark .an M4M mem"e.akanatas .asar per-alanan penyakitgam"aran klinis histiogenisse"agai :
◦ ,entuk superEsial
◦ ,entuk no.ular
◦ Lentigo maligna melanoma
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 37/38
P&*)+)L)K/)*))*
'mumnya tin.akar"ainenagresi ("e.ah!
/istemik :
◦ #$4$+$C (#imethyl +riaone 4mi.iaoleCar";ami.e #ecar"aine!
◦ Me3CC*' (Methyl *itrosourea!
◦
Kom"inasi)-uAans : imunoterapi .engan
,CG atau kom"inasi ,CG .engan.ekar"ain
7/25/2019 Case Granuloma Pyogenik
http://slidepdf.com/reader/full/case-granuloma-pyogenik 38/38
$HANK )O'
Top Related