7/26/2019 Breast Cancer Metastatic (Sulfadli a)
1/31
BAB I
LAPORAN KASUS
1.1 Identitas pasien
Nama : Ny. J
Umur : 58 tahun
JK : perempuan
RM : 669145
Tgl MRS : 8/8/214
!lamat : "#$a
1.2 Anamnesis
Keluhan utama : Benjolan di payudara kiri
Anamnesis terpimpin : Dirasakan sejak 1 tahun yang lalu, awalnya
sebesar kelereng kemudian membesar secara cepat dalam 3 bulan
terakhir. benjolan tidak disertai nyeri dan tidak ada riwayat keluar
cairan, darah, dan nanah dari puting susu. asien tidak merasakan ada
benjolan lain di ketiak namun merasakan ada benjolan lain di atas
kla!ikula kiri sejak 3 bulan yang lalu. asien juga mengeluh batuk dan
sesak yang semakin memberat meskipun sudah diberikan obat namun
belum ada perbaikan, tidak ada riwayat nyeri ulu hati, tidak adariwayat kuning, tidak ada nyeri pada tulang belakang dan tidak ada
sakit kepala hebat. "idak ada riwayat keluarga mengalami penyakit
yang sama. "idak ada riwayat keganasan payudara sebelumnya. "idak
ada riwayat menderita tumor ginekologi. "idak ada riwayat penyinaran
di dada. #iwayat haid pertama umur 13 tahun. #iwayat menikah umur
$% tahun. asien memiliki anak pertama umur $& tahun dan tidak
menyusui, asien menyusui pada usia $' tahun setelah melahirkan
anak kedua, lama menyusui anak kedua selama $ tahun, dan lama
menyusui anak ketiga selama 3 tahun. asien mengaku tidak haid lagi
sejak ( tahun yang lalu . #iwayat menggunakan alat kontrasepsi )*D
+spiral selama 1- tahun.
1.3 Pemeriksaan Fisis
Statu% "eneral&%ata :
Sa'&t %e(ang/ "&)& *u'up/ +#mp#%ment&%
1
7/26/2019 Breast Cancer Metastatic (Sulfadli a)
2/31
Tan(a ,&tal:
T- : 12/8 mmg
Na(& : 1/men&t 0ernapa%an : 26/men&t
Suhu a'%&lla : 63+
Kepala
Mata : '#nungt&a 'e(ua mata t&(a' anem&% %'lera t&(a' &'teru%.
&(ung : t&(a' tampa' 'ela&nan
7&&r : t&(a' tampa' %&an#%&%
Lehern%pe'%& : t&(a' tampa' en#lan $arna %ama (engan (aerah 'ul&t %e'&tar
0alpa%& : t&(a' teraa ma%%a tum#r nyer& te'an ;- 3!;dl
6r -=- L,C18 P,C11 3!;dl
UN4SI ATI
S4OT 1> C80 U;L
S4PT 7 C*1 U;L
)L)KTROLIT
Natrium 180 18=/1*> mmol;l
Kalium 2.0 8>/>1 mmol;l
Klorida 1-* 7/111 mmol;l
oto Thoras PA 28/-=/2-1*
(
7/26/2019 Breast Cancer Metastatic (Sulfadli a)
5/31
Kesan "
o Tan(a;tan(a meta%ta%&% 'e paru
o -&latat et el#ngat
US4 A(domen ,28;=;2-1*
Kesan :
"idak tampak tandatanda metastasis pada */0
)%aluasi sitolo!i ,NA tan!!al -1/-7/2-1*
Kesimpulan" ; Ap&thel&al tum#r mammae 'emung'&nan
/mal&gn&ta% elum (apat (&%&ng'&r'an
An+uran " Sea&'nya @r#)en %e*tn atau '#n@&rma%& p%& e'%&%&
1.> Resume
0erempuan 58 tahun ma%u' RS (engan 'eluhan tum#r (& mammae %&n&%tra %ea' 1
tahun yang lalu (an ertumuh %e*ara pr#gre%&@ (alam ulan tera'h&r. 0a%&en uga
mera%a a(a tum#r (& %upra*la&*ula. -&%pneu a(a r&$ayat menar*he umur 1 tahun.
R&$ayat la'ta%& u%&a 29 tahun Saat &n& pa%&en %u(ah men#pau%e >/; 4 tahun. Sela&n
u%&a t&(a' a(a @a't#r re%&'# la&n yang (&temu'an pa(a pa%&en &n&
0a(a 0emer&'%aan @&%&% mammae %&n&%tra tampa' a%&metr&% (&%erta& gamaranpeau (e #range (an teraa ma%%a tum#r pa(a 'ua(ran me(%uperr u'uran 556
*m '#n%&%ten%& pa(at 'era% ata% tega% permu'aan rata m#&le. Sela&n &tu
(&temu'an l&m@a(en#pat& pa(a %upra*la&*ula %&n&%tra u'uran 11 *m yang %&@atnya
m#&le '#n%&%ten%& pa(at 'enyal permu'aan rata. 0a(a B#t# th#ra (&(apat'an
tan(a;tan(a meta%ta%&%. 0a(a pemer&'%aan BN! (&(apat'an Ap&thel&al tum#r mammae
1.6 Penatalaksanaan
1. -&agn#%&% : 7rea%t +an*er meta%tat&* %ta(&um ,
Top Related