8/17/2019 blok 15 sken 4 uretritis gonorrhoe
1/28
Penyakit Gonorhoeae yangMenyerang Laki-laki
8/17/2019 blok 15 sken 4 uretritis gonorrhoe
2/28
Skenario
Laki – laki usia 27 tahun datangke poliklinik dengan keluhan
kencing yang terasa nyeri sejak3 hari yang lalu. Pasien belummengobati keluhan tersebut
8/17/2019 blok 15 sken 4 uretritis gonorrhoe
3/28
Identifkasi Istilah yang TidakDiketahui
Tidak ada istilah yang tidak diketahui
8/17/2019 blok 15 sken 4 uretritis gonorrhoe
4/28
RumusanMasalah
Laki-laki 27 tahun dengan keluhankencing yang nyeri 3 hari yang lalu.
8/17/2019 blok 15 sken 4 uretritis gonorrhoe
5/28
Mind Map
Laki2 27tahun
mengeluhkencing
terasa nyeri3 hari yang lalu
namnesis
Pemeriksaan fsik dan
penun!ang
Diagnosisker!a danbanding
"tiologi
"pidemologi#patofs# $%#
komplik
Penatala
ksanaan
8/17/2019 blok 15 sken 4 uretritis gonorrhoe
6/28
&ipotesis
Laki ' laki 27tahun didiagnosa
urethritisgonorhea
8/17/2019 blok 15 sken 4 uretritis gonorrhoe
7/28
namnesis
Menanyakan identitas# usia#dan peker!aan.
%eluhan utama
Menanyakan ge!ala dankeluhan penyerta lain
(i)ayat seksual
Menanyakan ri)ayat penyakit
dahulu
Menanyakan ri)ayat penyakitkeluarga
(i)ayat sosial dan ekonomi
&asil namnesis*- (asa panas ketika berkemih- Pada ostium urethra e+ternum
tampak edem dan terdapat
sekret yang purulent- Sering ,!a!an-- Peker!aannya* Serabutan
/reelance0- Tempat tinggal* kontrakan- Pasien pernah minum obat
sakit kepala dan sukamemakai kapsul supertetra- (i)ayat penyakit keluarga
tidak diketahui- Dulu pernah terkena penyakit
ini
8/17/2019 blok 15 sken 4 uretritis gonorrhoe
8/28
Pemeriksaan 1isik
Tandatanda 3ital# keadaan umum pasien.
Inspeksi
Palpasi &asil Pemeriksaan 1isik*- %4* tampak sakit ringan- TT5* sedikit takikardi# sisanya
normal- %esadaran* 6M- Tampak edem dan keluar sekret
yang purulent serta eritem padaorifcium urethra e+ternum
8/17/2019 blok 15 sken 4 uretritis gonorrhoe
9/28
Langsung %ultur• Media transport*
Stuart &Transgrow• Thayer Martin TM0
3ankomisin
colistimethate
nistatin
• gar coklat McLeod
Tes Defniti3e• Tes oksidasi• Tes /ermentasi
etalaktamase
Thomson
emer saanPenunjang
$elas I $elas II rti
8ernih 8ernih Tidak ada
in/eksi
%eruh 8ernih In/eksi
urethritis
anterior
%eruh %eruh Panuretritis
8ernih %eruh Tidak mungkin
8/17/2019 blok 15 sken 4 uretritis gonorrhoe
10/28
Working iagnosis
$e!ala a)al timbul 79:hari setelah
terin/eksi.
Memupunyai insidenstinggi diantar IMS
lainnya
anyak ter!adi pada kelompokusia 9;92:th
$atal# panas# disuria#polakisuria# keluar duh tubuh#
In/eksi dapat menyerang leherrahim# rahim# saluran telur# uretra#dan rektum serta menyebabkannyeri pinggul yang dalam ketika
berhubungan seksual
!retritis
Gonore
8/17/2019 blok 15 sken 4 uretritis gonorrhoe
11/28
Diagnosis anding
!"# $rikomoniasis
• Chlamydia trachomatis• Inkubasi* 99: hari• &ubungan seksual• @AL$5 Lim/orgranuloma3enerium 0•$e!ala* demam# malaise#anoreksia# nausea# nyerikepala dan artralgia# sindrominguinal# sindrom genital#anorektal B uretral
• Trichomoniasis 3aginalis• Inkubasi* :29 hari• &ubungan seksual•$e!ala* disuria# poliuria dansekret uretra mukoid ataumukupurulen.
8/17/2019 blok 15 sken 4 uretritis gonorrhoe
12/28
%tiologi
• Neisseria gonorrhoeae
• Diplokokus# $ramnegati/ 0# tahan asam
• Tidak bergerak secaraakti/
• Tidak mempunyai spora
• 1aktor 3irulensi* pili#protein membranebagian luar#
lipopolisakarida#protease Ig
• cepat mati dlm keadaankering# tdk tahan suhuC
8/17/2019 blok 15 sken 4 uretritis gonorrhoe
13/28
i• 4sia seks akti/ dan de)asa
muda
•
%elompok sosioekonomirendah
• berperan dalammeningkatkan penularan &I5
• C>9.97: kasus baru pada
tahu 2>>< di merika Serikat• Insiden tertinggi pada
perempuan usia 9;92:thn pada lakilaki
• Penularan lebih efsien laki
lakiperempuan• Tingakt penularan pd
perempuan dari sekaliberhubungan social tanpapelindung dg partner
terin/eksi :>E>F
8/17/2019 blok 15 sken 4 uretritis gonorrhoe
14/28
Infeksi primer
(Kuman masuk
melalui epitel)
Kuman masuk
dengan cepat
dan mudah
Terbentu celah Sel epitel rusak
M sering terjadilwt sal.getah
bening dri pd
darah
ksudatmenyumbat
sal!kel shgga
terjadi kista
retensi dan
abses
r" radang berupa
infiltrasi leuk#sit p#lim#rf#nuklear
Kuman
mencapai
jaringan ikat$
dibawah e#itel
Menempel di
pili pada
permukaan sel
epitel muk#sa
Hari ke-3
Pato(siologi
8/17/2019 blok 15 sken 4 uretritis gonorrhoe
15/28
$e!ala %linik
- Ter!adi le)at kontak seksual- Masa tunas ratarata : hari-
Disuria dan mengeluarkanpus yang purulen pada )aktumiksi sehingga urin men!adikeruh
- &omoseksual ter!adigonorrhoeae anorektal
dengan ge!ala berupa nyeriperianal
- Pruritus# secret mukoid ataumukopurulen atauperdarahan anus
• Masa tunas gonorrhoeaepada )anita sukar
ditentukan karena pada
umunya tidak menun!ukkange!alage!ala
• ila ada# ge!ala dapatberupa disuria=poliuria#
keluar getah dari 3agina#demam atau nyeri diperu
• dapat !uga ter!adi ser3isitisdan uretritis# dimanaserisitis ditandai oleh
ser3iks eritematosa yangrapuh dan secretmukopurulen
Pria Ganita
8/17/2019 blok 15 sken 4 uretritis gonorrhoe
16/28
• Terjadi pada masa perinatal$ yaitu pada saat bayi
lewat jalan lahir
• Manifestasinya dapat berupa infeksi pada mata yang
biasa disebut #pthalmia ne#nat#rum atau
blen#rh#eae• %ada kasus ini jika tidak ada penganganan yang
baik$ maka akan mengakibatkan kebutaan pada bayi
$e!ala %linik
nakanak
8/17/2019 blok 15 sken 4 uretritis gonorrhoe
17/28
8/17/2019 blok 15 sken 4 uretritis gonorrhoe
18/28
%omplikasi
Pada 'ria
)n*eksi
'ertama
!retris
,om'likasi
Lokal $yosinitis 'arauretris littritis /o0'eritis
1sendens 'rostatitis esikulitis as
de*erentitis*unkulitis e'ididimis tigonitis
Pada 0anita
)n*eksi
'ertama
!retritis
#erisitis
%omplikasi
Lokal* parauretritis# artholinitis
sendens* salpingitis# penyakit radang pinggul
,om'likasi desiminata 'ada 'ria dan 0anita da'at 4eru'a
1rtritis miokarditis endokarditis 'erikarditis meningitis
dermatitis.
8/17/2019 blok 15 sken 4 uretritis gonorrhoe
19/28
Penatalaksanaan
Medika Mentosa
Dosis tunggal se/alosporin dan
Hourokuinolon oral atau parenteral.frst line untuk terapi gonorese/triakson
umilse/alosporin# amoksisilin
ayi baru lahirtetrasiklin salep 9F atau
eritromisin >#;F
8/17/2019 blok 15 sken 4 uretritis gonorrhoe
20/28
PenatalaksanaanMedika
Mentosa
Daerah dengan insiden . $onorrhoeae PenghasilPenisilinase $PP0 tinggi berdasarkan centers /or disease
control 6D60
- Se/triakson 2;> mg IM J aKitromisin 9 g dosis tunggal 7 hari-
Se/triakson 2;> mg IM J doksisiklin 2 kali 9>> mg =hari 7 hari- Lini pertama pengobatan urogenital# anorektal# dan /aringeal
tanpa komplikasi.
• Sefksim :>> mg=oral dosis tunggal J aKitromisin 2 kali 9>>mg=hari 7 hari
• Sefksim :>> mg=oral dosis tunggal J doksisiklin 2 kali 9>> mg=hari 7 hari
Terapi alternati3e untuk gonorrhoeae*se/uroksim 9 g peroral J probenesid 9 g atau
se/otaksin 9 g IM J doksisiklin=tetrasiklin=eritromisin
8/17/2019 blok 15 sken 4 uretritis gonorrhoe
21/28
MedikaMentosa
Penatalaksanaan
Daerah dengan insiden eisseria gonorrhoeaepenghasil penisilinase $PP0 rendah
- Penisilin $ prokain akua :# !uta 4 J
probenesid 9 g- mpisilin C#; g J probenesid 9g- moksisilin C g J probenesid 9 g
Se/alosporin- Se/triakson 2;> mg IM- se/operaKon >.;9 g IM- sefksim :>> mg=oral dosis
tunggal
Spektinomisin dankanamisin- Spektinomisin 2 g IM-
kanamisin 2 g IM
8/17/2019 blok 15 sken 4 uretritis gonorrhoe
22/28
PenatalaksanaanMedikaMentosa
&agal dengan menggunakan penisilin
Tiam/enikol C.;
g=oral
%uinolon- Hoksasin :>> mg peroral=- siproHoksasin 2;>;>> mg =oral-
noHoksasin >> mg=oral- le3oHoksasin 2;> mg= oral dosis tunggal Tidak untuk ibu hamil dan menyusui serta anak diba)ah92 thn NNN
Doksisiklin# tetrasiklin# eritromisin dilaporkan sudah tidak
e/ekti/ lagi
8/17/2019 blok 15 sken 4 uretritis gonorrhoe
23/28
MedikaMentosa
Penatalaksanaan
'ika terdapat bart#linitis atau pr#statitis
Sefksim :>> mg=oral selama ;
hari
Se/triakson 2;> mg IM selama Chari
Le3oHoksasin ;>> mg=oral selama ;
hari
Tiam/enikol C.; g =oral selama ;hari
%anamisin 2 g IM selama C
hari
8/17/2019 blok 15 sken 4 uretritis gonorrhoe
24/28
MedikaMentosa
Penatalaksanaan
%encegahan k#njungtiitis pada
ne#nat#rum
Setelah bayi lahir$ mata segera dibersihkan
dan beri tetes mata larutan nitras argenti
* atau salep tetrasiklin *.
8/17/2019 blok 15 sken 4 uretritis gonorrhoe
25/28
"dukasi * ahaya IMS B komplikasinya
6ara penularan IMS dan perlunya pengobatan
Pentingnya mematuhi pengobatan yang diberikan
&indari hubungan seksual sebelum sembuh
• "on Medikamentosa – Memberikan pendidikan kepada pasien
dengan men!elaskan tentang*+indari hubungan seksualsebelum sembuh dan memakai
k#nd#m jika tidak dapat
dihindari.
,ara-cara menghindari infeksi
%MS di masa yang akan datang.
P i
8/17/2019 blok 15 sken 4 uretritis gonorrhoe
26/28
Prognosis
$onore bila didiagnosis dini dan diobati
tepat dan segera akan memberikan hasilprognosis yang baik. Tetapi bila terin/eksisampai tahap lan!ut atau terlambatditangani akan memberikan prognosisyang buruk yaitu in/ertilitaskemandulan0.
Sarankan juga
pasangan seksual kita
untuk diperiksa guna
mencegah infeksi
lebih jauh dan
mencegah penularan
wanita tuna susila agar
selalu memeriksakan
dirinya secara teratur$
sehingga jika terkena
infeksi dapat segera
di#bati dengan benar
%engendalian penyakit
menular seksual iniadalah dengan
meningkatkan
keamanan k#ntak seks
dengan menggunakan
upaya pencegahan.
Pencegahan
8/17/2019 blok 15 sken 4 uretritis gonorrhoe
27/28
• $onore adalah in/eksi menular seksual yangdisebabkan oleh eisseria gonorrhoeae.
• $onore mempengaruhi baik lakilakimaupun perempuan yang ditularkan melaluihubungan seksual 3aginal# oral maupunanal dan dapat masuk ke dalam uretra#anus# tenggorokan# cer3iks leher rahim0
atau rahim.• $onore !ika didiagnosis dini dan pengobatan
tepat dan segera menghasilkan prognosisbaik# tetapi bila telah sampai pada tahap
lan!ut memberikan prognosis buruk.
,esim'ulan
8/17/2019 blok 15 sken 4 uretritis gonorrhoe
28/28
$erima kasih