7/25/2019 Basalioma Et Maxila
1/39
BASALIOMA ET MAXILA
Preseptor:
Dr. H. Daan Khambri, Sp.B (K On!, M.Kes
Grand Case
O"eh:H#sni Minan$a %i!ri
&&&'&)'*+
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
2/39
Latar Be"a!an
- Karsinoma Se" Basa" (KSB mer#pa!anpena!it !an!er !#"it an terbana!$i/#mpai, ber!isar +012'3 $ari /#m"ahpasien !an!er non1me"anoma.
- KSB se4ara #m#m $apat $isebab!an o"ehpaparan 56 matahari.- Pi"ihan penobatan #nt#! !arsinoma se"
basa" sanat !omp"e!s $an har#s
mempertimban!an /enis t#mor, "o!asi,4osmesis, !amb#h, !omorbi$itas $an!eininan pasien.
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
3/39
Anatomi K#"it
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
4/39
De7inisi
- Karsinoma se" basa" (KSB a$a"ahneop"asma anas an berasa" $ari se"1
se" non !eratinosit an berasa" $ari
"apisan basa" epi$ermis
- T#mor ini berasa" $ari se" "apisan basa"
ata# $ari "apisan "#ar se" 7o"i!e" ramb#t
an pa"in serin m#n4#" pa$a $aerah1
$aerah an serin terpapar sinar
matahari.
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
5/39
Epi$emio"oi
- An!a !e/a$ian KSB /a#h "ebih besarpa$a "a!i1"a!i $ari pa$a peremp#an- Ke/a$ian KSB menin!at men#r#t #sia
$an "ebih serin ter/a$i pa$a oran t#a
- Sepertia $ari KSB bermani7estasi pa$a!epa"a, "eher $enan bent#! no$#" anber#"serasi.
- KSB sanat /aran ter/a$i pa$a ana! $iba8ah &0 tah#n. Karsinoma se" basa"an ter"ihat pa$a !e"ompo! #sia ana!$i!ait!an $enan sin$rom eneti!
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
6/39
Etiopatoenesis
- 7a!tor eneti! : sin$rom ne9oi$ KSB ata# sin$rom
or"in 11; soni4 he$eho path8a sina"in
- "in!#nan : Sinar 56, hi$ro!arbon, arseni!, 4oa", tar,
obat topi!a" methoi!a D=A repair aa", ma!a a!an
ter/a$i m#tasi protoon!oen men/a$i on!oen ata#ina!ti9asi t#mor s#pressor ene. >#a ter/a$i m#tasi p0,
m#tasi en penan$i Pat4he$ homo"o#e &(PT?H&
an ter"eta! pa$a !romosom @))
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
7/39
ambaran K"inis
- Tipe =o$#"a1#"serati7 (5"!#s
o$ens
- Tipe pimente$
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
8/39
ambaran K"inis
- Tipe morphea1"i!eata# 7ibrosin
- Tipe s#per7isia"
- Tipe 7ibroepite"ia"
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
9/39
Dianosis
- Anamnesis
Biasana pen$erita KSB $atan $enan !e"#han ber4a!
hitam $i 8a/ah m#$ah ber$arah $an ti$a! semb#h1
semb#h, ata# ber#pa tahi "a"at an bertambah besar
$enan perm#!aan ti$a! rata, $an biasana ter$apat
ri8aat tra#ma, serta $apat $isertai $enan rasa ata"ata# neri
- Pemeri!saan K"inis
- Pemeri!saan Pen#n/an
Histopato"oi: =o$#"ar, s#per7isia", in7i"trati7
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
10/39
Stain
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
11/39
Stain
Stae I : T#mor #!#ran C ) 4m, tanpa metastasis
Stae II : T#mor #!#ran ; ) 4m, tanpa metastases
Stae III : Berapap#n #!#ran t#mor $enan !eter"ibatan
& !e"en/ar "im7e #!#ran 4m ata# !#ran, ata# e
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
12/39
Penata"a!sanaan
- Be$ah e!sisi
- a$ioterapi
- K#retasi $an e"e!tro$esi!asi
- Be$ah be!# (4ros#rer
- Be$ah mi!rora7i Mohs
- Terapi 7oto$inami!
- Imi#imo$
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
13/39
Pronosis
%a!tor17a!tor an mempenar#hi pronosis KSB0 :
&. 5!#ran t#mor (penin!atan #!#ran memi"i!i risi!o!e!amb#han an "ebih tini
). Lo!asi t#mor ("esi $i tenah 8a/ah, ter#tama $i se!itarmata, hi$#n, bibir $an te"ina, a$a"ah pa$a risi!o an"ebih tini ter#"anna
. Marin t#mor (poor" $e7ine$ "esions are at hiher ris! o7re4#rren4e
F. Histo"ois s#btipe (s#btipe tertent# memi"i!i resi!o an"ebih tini ter#"anna
0. %it#r histo"ois aresi (!eter"ibatan perine#ra" $an G ata#peri9as4#"ar menan#erah!an risi!o an "ebih tiniter#"anna
*. Keaa"an penananan sebe"#mna ("esi an re!#ren
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
14/39
Laporan Kas#s
I$entitas
=ama : =. (=o. M : @2&+0
5m#r : +0 tah#n
Pe!er/aan : Ib# #mah Tana A"amat : Kerin4i
Aama : Is"am
Stat#s : Meni!ah
Tana" Mas#! : &+ Maret )'&*
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
15/39
Anamnesis
Ke"#han #tama
T#!a! $i pipi !iri $e!at hi$#n an ti$a! neri $an
sema!in me"#as menenai !e"opa! mata se/a! & tah#n
an "a"#.
i8aat Pena!it Se!aran
- T#!a! $i pipi !iri $e!at hi$#n an sema!in me"#as
menenai !e"opa! mata se/a! & tah#n an "a"#.
A8a"na ter$apat tahi "a"at ber8arna hitam pa$a pipi
sebesar bi/i 8i/en, ti$a! ata", ti$a! neri se/a! &'
tah#n an "a"#.
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
16/39
Anamnesis
i8aat Pena!it Se!aran
- Se/a! 0 tah#n an "a"# tahi "a"at ter!a$an terasaata", sehina pasien menar#!na hina ber$arah.L#!a semb#h, $an tahi "a"at sema!in membesar $anm#"ai menon/o" men/a$i se#!#ran beras. Tahi "a"at terasaata" sehina pasien ter#n menar#!na $anmen/a$i "#!a !em#$ian "#!a semb#h $an tahi "a"atmembesar $an pe4ah F tah#n an "a"#, !e"#ar 4airan!e!#ninan $an men/a$i t#!a!, hina men/a$i tahi "a"at$enan t#!a! $itenahna $enan "#as sebesar &'4m.
- Da"am & tah#n ini m#"ai menenai !e"opa! mata, $im#"ai$ari s#$#t !e"opa! mata ba8ah baian $a"am $an ter#sme"#as.
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
17/39
Anamnesis
i8aat Pena!it Se!aran
- Pasien men4oba berobat !e P#s!esmas se/a! 0 tah#ntera!hir. Disaran!an #nt#! $ioperasi, nam#n pasienmeno"a! $an hana meminta obat menhi"an!an rasaata". Pasien r#tin meno"es!an sa"ep anti ata" pa$atahi "a"at terseb#t, nam#n ti$a! !#n/#n a$a perbai!an.
- =eri pa$a t#"an pipi !iri (1, neri pa$a mata !iri(1- Tahi "a"at an membesar $i baian t#b#h "ainna
$isan!a"- Sa!it !epa"a ata# !e/an ti$a! a$a- Pen#r#nan na7s# ma!an (, pen#r#nan berat ba$an (
$isa$ari pasien se/a! t#!a! me"#as, pasien ti$a!menimban berat ba$an sehina pasien ti$a! ta# pasti/#m"ah hi"anna berat ba$an.
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
18/39
Anamnesisi8aat Pena!it Dah#"#- Ti$a! pernah men$erita !e"#han seperti ini sebe"#mna
- Ti$a! memp#nai ri8aat !eanasan $i tempat "ain- Ti$a! memp#nai ri8aat men$apat peninaran pa$a baian
8a/ah
i8aat Pena!it Ke"#ara
- Ti$a! a$a anota !e"#ara an mene"#h!an a$ana tahi "a"atan membesar- Ti$a! a$a anota !e"#ara pasien an men$erita pena!it
!eanasaan
i8aat Kebiasaan Sosia" $an E!onomi
- Sebe"#m sa!it, pasien seoran petani $an ti$a! pernah mema!aitopi !eti!a bertani
- i8aat mero!o! $an min#m a"!oho" ti$a! a$a
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
19/39
Pemeri!saan %isi!
Stat#s enera"is:
Kea$aan #m#m : Tampa! sa!it se$an
Kesa$aran : ?ompos mentis
Tan$a 9ita" : Te!anan $arah : &0'J@' mmH
=a$i : 22
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
20/39
Pemeri!saan %isi!
Kepa"a 1 Leher :
Kepa"a : normo4epha"i, bent#! simetris
Mata : stat#s o7ta"mo"oi
Leher : pembesaran KB (1, pembesaran tiroi$ (1
Te!anan 9ena /##"aris ti$a! menin!atThora< :
Par#
Inspe!si : era!an $in$in $a$a simetris, retra!si (1
Pa"pasi : %remit#s !iri sama $enan !anan
Per!#si : sonor pa$a !e$#a "apan par#
A#s!#"tasi : 9esi!#"ar, h (1J1, h (1J1
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
21/39
Pemeri!saan %isi!
>ant#n
Inspe!si : I!t#s ?or$is ti$a! ter"ihat
Pa"pasi : I!t#s teraba & /ari "atera" LM?S I? 6
Per!#si :
Batas atas : I? ) sinistra
Batas ba8ah : I? F sinistra
Batas !anan : "inea parasterna"is $e
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
22/39
Pemeri!saan %isi!
enita"ia e!sterna
Inspe!si : ta! tampa! a$ana !e"ainan.
Ana"1periana"
Inspe!si : hemmoroi$ (1, tan$a1tan$a abses(1
E!stremitas atasJba8ah
A!ra" hanat, per7#si ) $eti!, e$em pretibia 1J1
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
23/39
Stat#s Lo!a"is
Regio facialis
Inspe!si: Tampa! t#!a! pa$a pipi!iri, hi$#n baian !iri, hinapa"pebra s#perior $enan tepimenon/o" ber8arna hitam,ti$a! a$a per$arahan a!ti7, p#s
ti$a! a$a.
Pa"pasi: L#!a basah ber#!#ran&'
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
24/39
SO OD OS
Visus tanpa koreksiVisus
dengan koreksi 5/15, PH(-)- 5/20-
Palpebra superior
Udem (-)
Tampak massa dari palpebra superiordan inerior, ma!ila, nasal ukuran"0!50!10 mm, bernodul,#iperpigmentasi, nekrotik ($), ulserasi($) ditenga#
%on&ungti'a Hiperemis (-) Tampak åan ibro'askularklera Puti# Puti#
%orneaerni#
Pun*ak åan ibro'askular + 1 mmdari limbus
%amera kuli nterior .ukup dalam ulit dinilai
ris .oklat, rugae ($) .oklat di temporal
Pupil ulat, P ($), diameter mm ulit dinilai
3ensa %eru# sub kapsul posterior %eru#
%orpus Vitreum ulit dinilai Tidak bisa dinilai
4undus ulit dinilai Tidak bisa dinilai
erakan bulbus okuli ebas kesegala ara# Tidak bisa dinilai
Posisi bulbus okuli rt#o Tidak bisa dinilai
Stat#s O7ta"mi!#s
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
25/39
Pemeri!saan Pen#n/an
Lab $arah r#tinHasi" pemeri!saan "aboratori#m
Darah #tin (&2 Maret )'&*:
Hb : &',+ rJ$" (&)1&F rJ$"
Le# : &'.0''Jmm (0.'''1&'.'''Jmm
HT : ) 3 (+1F
Trom : F'2 rib#Jmm (&0'1
F''rib#JmmKesan: Anemia rinan Le#!ositosis
rinan trombositosis
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
26/39
Dianosis
Dianosis K"inis : Basa"ioma et Ma
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
27/39
An/#ran Pemeri!saan
1 onten 7oto thora!s1 Pemeri!saan PA
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
28/39
Tata"a!sana
Perbai!i !ea$aan #m#m?an$esartan &
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
29/39
Pronosis
N#o a$ 6itam : D#bia a$ BonamN#o a$ Sanam : D#bia a$ Ma"am
N#o a$ %#nsionam: Ma"am
N#o a$ Kosmeti!#m: D#bia a$ Ma"am
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
30/39
Hasi" pemeri!saan pen#n/an
onten 7oto thora!s
Tana" &2 Maret )'&*: Kesan 4or $an
p#"mo $a"am batas norma"
Pemeri!saan PA
Tana" ' Maret )'&*, hasi" be"#m!e"#ar
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
31/39
%o""o8 5p)@ Maret )'&*
SJ Sa!it !epa"a (1, Sesa! na7as (1
=a7s# ma!an men#r#n, Demam (1
OJ K5:Sa!it se$an TD: &0'J@' mmH T: +,'o?
Kes: ?M? : )2 =$: @'
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
32/39
%o""o8 5p
' Maret )'&*: Di"a!#!an /oin operasi 8i$e e
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
33/39
Dis!#si
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
34/39
Dis!#si
Pada anamnesis #al 6ang #arus di *apai adala# T78 serta aktor
risiko pada pasien9
-T ( Tumor), pasien mengelu#kan adan6a ta#i lalat se&ak +10
ta#un 6ang lalu 6ang semakin lama semakin membesar dan pe*a#
membentuk tukak 6ang di*urigai sebagai keganasan kulit 9
3aman6a progresiitas pada pasien sesuai dengan siat % 6ang
tumbu# lambat9-Tidak terdapat ben&olan kelen&ar lime sekitar 6ang menga*u
pada poin 7 ( 7odul) 6ang berarti belum adan6a pen6ebaran ke
kelen&ar lime-Untuk poin 8 ( 8etastase) pada pasien men6atakan tidak
memiliki kelu#an lain selain tukak pada :a&a#n6a, sesuai dengan
siat % 6ang sangat &arang bermetastasis-e&ala sistemik dari suatu keganasan adala# penurunan berat
badan9
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
35/39
Dis!#si
Pada pasien ditemukan aktor risiko 6ang mungkin
berperan adala#;
Paparan 6ang intens ter#adap sinar UV terkaitpeker&aann6a sebagai petani9 Tidak perna#
mengenakan topi untuk melindungi :a&a#n6a dari
paparan sinar mata#ari9
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
36/39
Dis!#si
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
37/39
Dis!#si
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
38/39
Dis!#si
7/25/2019 Basalioma Et Maxila
39/39
Terima Kasih
Top Related