Nota previa: Toxina Botulínica Intradetrusora Aliada ao Tratamento da Bexiga Neurogênica Refratária em Pacientes com Trauma Raquimedular

Wladimir Gama da silva

Filipe Gustavo Lopes

Aline Miranda

Ana Paula Santos

Referências

• Al Taweel, W. Seyam, R. Neurogenic bladder in spinal cordinjury patients. Research and Reports in Urology 2015:7 85–99

• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.Departamento de Ações Programáticas Estratégicas.Diretrizes de Atenção à Pessoa com Lesão Medular /Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde,Departamento de Ações Programáticas Estratégicas eDepartamento de Atenção Especializada. – Brasília :Ministério da Saúde, 2013.

• Center Spinal Cord Injury (SCI) - National Spinal Cord InjuryStatistics - Facts and Figures at a Glance Available from, 2017

• Sousa, E.P.D. Araujo, O.F. Sousa, C.L.M. Muniz, M.V. Oliveira,I.R. Neto, N.G.F. Principais complicações do TraumatismoRaquimedular nos pacientes internados na unidade deneurocirurgia do Hospital de Base do Distrito Federal. Com.Ciências Saúde. 2013;

Introdução

O Trauma raquimedular é uma lesão na medulaespinhal que pode ocasionar alterações na funçãomotora, sensitiva ou autonômica, pode ser permanenteou temporário. Esta lesão pode ser traumática ou pordoenças. Nas lesões traumáticas acidentesautomobilísticos, queda de altura, acidente pormergulho em água rasa e ferimentos por arma de fogotêm sido as principais causas de traumatismoraquimedular (Erica, 2013).

Quando ocorre, gera danos ao paciente, familiares e àsociedade. As alterações físicas e psicossociais,decorrentes do trauma raquimedular podem afetarnegativamente a qualidade de vida destes pacientes(BRASIL, 2013).

De acordo com o centro americano de estatísticas emlesão medular, a incidência anual de traumaraquimedular (TRM) é de aproximadamente 54 casospor milhão de pessoas nos Estados Unidos, ou cerca de17.500 novos casos de LM a cada ano. Em 2017, onúmero estimado de pessoas com trauma raquimedularnos Estados Unidos foi de aproximadamente 285.000(National Spinal Cord Injury Statistics, 2017).

Mais de 80% desses indivíduos com traumaraquimedular tem pelo menos algum grau de disfunçãomicional. Em um estudo de coorte de pacientes combexiga neurogênica, 40% compareceram a uma clínicade urologia por mais de um ano, 33% foramhospitalizados e 15% estavam em um lar de idosos. Asinfecções do trato urinário (ITU) foram responsáveis pormais de 20% de todas as hospitalizações em um ano (AlTaweel e Seyam, 2015)

Objetivo

O objetivo geral desse estudo é verificar se aaplicação de toxina botulínica intradetrusoracomo tratamento da bexiga neurogênicarefratária melhora a qualidade de vida, a dor,espasticidade e a capacidade funcional depacientes com traumatismo raquimedular.Os objetivos específicos são:• Identificar os efeitos da toxina botulínica na

capacidade funcional ;• Identificar os efeitos da toxina botulínica na

qualidade de vida,;• Identificar os efeitos da toxina botulínica na

frequência dos espasmos dos pacientes ume quatro meses após a aplicação;

• Identificar os efeitos da toxina botulínica naintensidade da dor neuropática dospacientes;

• Identificar a resposta na disfunção vesicalapós aplicação da toxina botulínica, atravésdo estudo urodinâmico

Metodo

Estudo observacional, com seguimento de quatromeses, que ocorrerá na unidade de Belo Horizonte daRede Sarah de Hospitais de Reabilitação. A amostra serápor conveniência, composta por pacientes com traumaraquimedular com idade igual ou superior a 18 anos, deambos os gêneros, que se submeterem no período demaio de 2019 a setembro de 2019 ao primeiroprocedimento cirúrgico para injeção intradetrusora detoxina botulínica. Os critérios de exclusão serãopacientes com trauma raquimedular na medula lombare medula sacral e pacientes que não aceitaremparticipar da pesquisa. O projeto foi aprovado peloComitê de Ética em Pesquisa da Rede SARAH deHospitais de Reabilitação, com registro no CAAE número05178818.3.0000.0022.

O paciente responderá a um questionário paracaracterização e quatro instrumentos de avaliação:modelo Qualiveen – SF; SCIM- Versão III. Escala defrequência de espasmos de PENN; Escala VisualAnalógica de dor – EVA.

Todos os pacientes que aceitarem participar dapesquisa, assinarão o termo de consentimento livre eesclarecido (TCLE).

Os dados serão analisados através do softwareestatístico IBM SPSS versão 22.0. Para caracterizar aamostra, será realizada a estatística descritiva,composta de medidas de frequência, de tendênciacentral e variabilidade. Para estatística inferencial seráutilizado o teste Shapiro Wilk para verificar anormalidade dos dados. Análise de variância (ANOVA)com medidas repetidas e post hoc de Tukey para dadosparamétricos e ANOVA de Friedman e post hoc deWilcoxon para não paramétricos, com p < 0,05.

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