Lean Healthcare
รศ.นพ. เรองศกด ลธนาภรณ คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร
Takt time (เทกไทม)
Available time / Customer demand (Available Time คอจานวนเวลาทงหมดในการทางานแตละวน)
หมายถง จานวนเวลาทใชตอชนในการทางาน (บรการ/สนคา) ใหได
ตามทลกคาตองการ ทาใหรวาตองใชเวลาทงหมดเทาใด ใชในการวางแผน
เตรยมคน เตรยมอปกรณ วสด เครองมอ
เชน มเวลาทางานวนละ 6 ชวโมง (=360 นาท) ตองการทาผาตด
หตการหรอบรการผปวยใหได 20 คน ดงนน Takt time = 360 / 20 = 18
นาท ถาจาเปนตองทาใหได ตองบรหารจดการใหสามารถทางานเสรจเรยบรอย
ภายใน 18 นาท ตอราย นนคอในแตละวนไมสามารถทาไดมากกวานอกภายใน 18 นาท ตอราย นนคอในแตละวนไมสามารถทาไดมากกวานอก
Cycle Time vs Takt Timey
M ins
35
30
35
20
25 Takt Time
10
15
0
5
0Regis tration Tr iage Cons ultation Billing Pharmac y
68
Cycle Timey
จดเรมตน จดสนสด/เสรจเรยบรอยจดเรมตน
Customer request
จดสนสด/เสรจเรยบรอย
Customer satisfaction
Heijunka เฮจงกะ หรอ Leveling
• หมายถง การปรบการผลต/การใหบรการใหสมาเสมอ หลกเลยงการ
ทางานในปรมาณทแปรปรวน เพอควบคม cycle time และไมทาให
บคลากรหรอเครองจกรเกดความลา กาจดภาวะงานลนมอ Leveling g
เปนปจจยสาคญทจะทาใหการดาเนนการตามวธ lean ประสบ
ความสาเรจความสาเรจ
• ปรมาณงานทไมสมาเสมอ ทาใหไมสามารถควบคมการสงมอบได
ทาใหเกดการรอหรอสญเสย (waste) เพมขน
LEVELING (Heijunka)LEVELING (Heijunka)
ไ ใ การกระจายงานไมใหเกนความสามารถของผทางานหรอ
เครองมอ เพอใหสามารถไหลลนโดยไมตดขด
ตวอยาง Leveling in healthcare
ร ร ย ป ย ต ร l b ต ช• การกระจายผปวยทตองการเจาะ lab ตามชวงเวลา
• ระบบนดผปวยตามชวงเวลา
Leveling Leveling ทหองตรวจเลอดทหองตรวจเลอด
เพอลดการรอคอยและความแออดเพอลดการรอคอยและความแออด
Pre-Lean
ป ใ กระจายผปวยใหมาเจาะเลอดตาม
เวลาทเหมาะสม
Post-Lean
Pre-lean Post-lean Lean ToolPre lean Post lean Lean Tool
• นดผปวยโดยไมระบเวลาแนนอน
• ผปวยตองรบมาจองควตรวจ
•เวลาชดเจน• สอบถามผปวยถงนดผปวยโดยระบ
Leveling appointment
(H ij k )• ผปวยตองรบมาจองควตรวจ
• ผปวยจานวนมากรอควเกดความแออด
• ไมทราบเวลาทไดตรวจ ทาใหตอง
• สอบถามผปวยถงนดผปวยโดยระบ
เวลาทสะดวกและสอดคลองกบโรค
ของผปวยและเวลาในการตรวจของ
(Heijunka)
เพอลด Muri, Mura
สอบถามเวลาบอยๆ
• เกดความไมพงพอใจ ทงผปวย ญาตและ
แพทย
• ใหมากอนเวลานดประมาณ 15 นาท
เจาหนาท
Lean Tool D b t hi Decrease batching “ลดการสงผปวยเปนชด”Leveling appointment “นดผปวยเปนเวลา”
BEFORE AFTERBEFORE AFTER
- นดผปวยมาท OPD ในเวลาเดยวกน- กระจายเวลานดตามลาดบ
-รอหนาหองผาตด 2-120 นาท
(เฉลย 62 นาท)
การผาตด
- ระยะเวลารอหนาหองผาตด
(เฉลย 62 นาท)
เฉลย 22 นาท
Just-in-time
• ในแตละขนตอนของการทางาน จะมเฉพาะจะมเฉพาะ วสด อปกรณ • ในแตละขนตอนของการทางาน จะมเฉพาะจะมเฉพาะ วสด อปกรณ
เครองมอ เครองจกร ทจาเปนตองใช ทจาเปนตองใช ในขณะนน ๆ เทานน
เมอสงทจาเปนเหลานลดลงหรอไมเพยงพอ กจะมการ
ทดแทนทนท ทนตอเวลาทตองการใช ทาใหลดสนคา
คงคลง สถานท เวลาคนหาคงคลง สถานท เวลาคนหา
ใคณภาพในระบบ (Built in Quality)
• Poka Yoke - Error proof
• ทาใหสงผดปกตเหนไดงาย- แสง ส หรอเสยง
• Jidoka, Andon,
P k Y k คออะไร ?Poka-Yoke คออะไร ?
• คาวา Poka-Yoke
yokeru = to avoidyokeru to avoid
poka = inadvertent errors
ไมไดตงใจ ผลงเผลอ
จดประสงคคอ จดประสงคคอ
1. ปองกน ไมใหความผดพลาดเกดขนไดเลย หรอเกดขนไดยากมาก
จดประสงคคอ zero defects
2 ในกรณทอาจจะมความผดพลาดเกดขน มระบบเตอนหรอตองแกไขโดย2. ในกรณทอาจจะมความผดพลาดเกดขน มระบบเตอนหรอตองแกไขโดย
รวดเรวกอนเกดความผดพลาด automatically detecting defects.
Poka Yoke
• กญแจ กบลกกญแจ
Si โ ศ • Sim โทรศพทมอถอ
• โปรแกรมคอมพวเตอรลอกการสงยา Fatal drug interaction
• การสงยาซา การสงยาในจานวนมากเกนไป การสงยาทผปวยเคยแพ ระบบจะเตอนใหแกไขหรอไมยอมใหสง
• Check list แบบฟอรม
วธการหรอเครองมอในการลดความผดพลาด
• Poka Yoke F l f E f • Poka Yoke Fool proof ; Error proof
Mistake proofp
• Root Cause Analysis - RCA
• Failure Mode Effect Analysis - FMEA
Top Related