8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
1/41
By : Yesi Hasneli N, SKp, MNS
01/20/15 YH 1
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
2/41
PengertianFV adalah keadaan irama jantung yg sangat kacau, ygbiasanya berakhir dg kematian dalam waktu beberapa menit,
kecuali jika tindakan penanganan tepat segera dilakukan.
EtiologiPenyebab umum : Heart attack, akan tetapi FV dapat terjadi
ketika jantung tidak memperoleh oksigen yg cukup atau
orang tsb memiliki penyakit jantung yg lain
01/20/15 YH 2
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
3/41
Gambar EKG
01/20/15 YH 3
Frekuensi : Tidak dapat dihitung
Irama : Tidak teratur
elombang P : Tidak ada
Inter!al P" : tidak adaelombang #"$: % &,'(
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
4/41
EtiologiFV dpt disebabkan antara lain: angguan jantung structural Iskemik atau in)ark miokard akibat penyakit jantung koroner.
*ardiomiopati
01/20/15 YH 4
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
5/41
angguan jantung nonstruktural +ekanik compensatio cordis-
uka atau sengatan listrik Pre/eksitasi termasuk wol)/parkinson/white syndrome- Heart block 0hannelopathies
ong #T syndrom $hort #T syndrom 1rugada syndrom
01/20/15 YH 5
Etiologi
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
6/41
2oncardiac respiratory 1ronchospasm 3spirasi
Hipertensi pulmonal primer 4mboli pulmonal Tension pneumotoraks +etabolik atau toksik
01/20/15 YH 6
Etiologi
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
7/41
angguan elektrolit dan asidosis 5bat/obatan *eracunan $epsis
2eurologik *ejang Perdarahan intrakranial atau stroke iskemik
Tenggelam
01/20/15 YH 7
Etiologi
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
8/41
Karakteristik FV 6enyutan !entrikel yang cepat dan e)ekti). Pada distrimia denyutan jantung tdk terdengar dan tdk teraba
dan tdk ada respirasi. Polanya sangat irreguler dan dpt di bedakan dgn distrimia
tipe lain *arena tdk ada koordinasi akti!itas jantung, maka dapat
terjadi henti jantung dan kematian bila FV jika tidak segera
diobati.
01/20/15 YH 8
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
9/41
Karakteristik FV Frekuensi : 0epat, tdk terkoordinasi dan tdk e)ekti) elombang P : tidak terlihat *ompleks #"$ : cepat, undulasi irreguler tanpa pola yg
khas multi)okal-. Ventrikel hanya memiliki gerakan yg
bergetar.
Hantaran : banyak )okus di !entrikel yg melepaskan impulspada saat yg sama mengakibatkan hantaran tidak terjadi :
tidak terjadi kontraksi !entrikel. Irama : sangat irreguler dan tidak terkoordinasi, tanpa pola
yg khusus.
01/20/15 9
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
10/41
Patosiologi3kti!itas listrik pd FV ditandai oleh depolarisasi sel yg tdk
beraturan melalui otot jantung !entrikel.
1erkurangnya depolarisasi yg terkoordinasi mencegah
terjadinya kontraksi yang e)ekti) dari otot jantung dan
pengeluaran dari jantung.
Pada pemeriksaan 4* tidak ditemukan kompleks #"$
walaupun jarak amplitudo yg melebar pd akti!itas listrik
ditemukan, dari gelombang sinus di !entrikel menyebabkan
terjadinya FV yg mungkin sulit dibedakan dgn asistol.
3ritmia ini di pertahankan oleh adanya jalur masuk yg berulang/
ulang krn bagian dari otot jantung mengalami depolarisasi
secara konstan.
01/20/15 YH 10
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
11/41
FV dimulai ketika daerah pd miokard memiliki bagian
re)raksi dan bagian konduksi pd jalur masuk.3danya kombinasi ini menghasilkan irama sendiri.
FV terjadi pd situasi klinis yg ber!ariasi, namun lebih sering
dihubungkan dgn P7* dan sebagai kondisi terminal. FV dpt
disebabkan oleh in)ark miokard akut atau iskemik, atau dptpula disebabkan oleh skar in)ark yg kronik. 3kumulasi
kalsium intraseluler, akti!itas radikal bebas, gangguan
metabolik, dan modulasi autonom memiliki pengaruh yg
besar pd perkembangan FV pd iskemik.
01/20/15 YH 11
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
12/41
4. 3suhan keperawatan
'. Pengkajian :a. 3kti!itas 8 istirahat
ejala :
*elemahan, kelelahan umum dan karena kerja.
Tanda :
Perubahan )rekwensi jantung8 T6 dengan akti!itas8 olah raga.
01/20/15 YH 12
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
13/41
b. $irkulasi
ejala :"iwatar I+ sebelumnya 8akut 9&9; mengalami
distritmia, kardiomiopati, 7*, Penyakit katup jantung,
hipertensi.
Tanda : Perubahan T6. 0ontoh : hipertensi atau ipotensi selama
priode distritmia.
01/20/15 YH 13
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
14/41
2adi : mungkin tdk teratur. 0ontoh : denyut kuat,
pulsus altenan denyut kuat teratur 8denyut lemah-, nadi
bigeminal denyut kuat tak teratur8denyut lemah-.
6e)icit nadi perbedaan antara nadi apical dan nadi
radial-.
1unyi jantung : irama tak teratur, bunyi ekstra, denyut
menurun.
*ulit : warna dan kelembaban berubah, contoh pucat,
sianosis, berkeringat gagal jantung, syok-.
01/20/15 YH 14
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
15/41
4dema : dependen, umum, 6V7 pada adanya gagal
jantung-.Haluaran urine: menurun bila curah jantung menurun
berat.
c. Integritas ego
gejala :perasaan gugup disertai takiaritmia-, perasaan
terancam.
Tanda :0emas, takut, menolak, marah, gelisah, menangis.
01/20/15 YH 15
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
16/41
d. +akanan atau cairan
ejala :
Hilang na)su makan, anoreksia.
Tdk toleran thdp makanan krn adanya obat- +ual8muntah.
Perubahan berat badan
Tanda :
Perubahanberat badan
4dema
Perubahan pd kelembaban kulit8turgor
Pernapasan krekel
01/20/15 YH 16
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
17/41
e.2euro sensori.
ejala :
Pusing, berdenyut, sakit kepala.
Tanda :
$tatus mental8sensori berubah, contoh : disorientasi,
bingung, kehilangan memori, perubahan polabicara8kesadaran, pingsan, koma.
Perubahan prilaku, contoh: menyerang, letargi,
halusinasi.
Perubahan pupil kesamaan dan reaksi terhadap sinar-.
*ehilangan re)leks tendon dlm dgn disritmia yg
mengancam hidup takikardi !entrikel, bradikardia
01/20/15 YH 17
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
18/41
). 2yeri atau ketidak nyamanan
ejala : 2yeri dada, ringan sampai berat, dimana dapat atau tdk
bias hilang oleh obat anti angina.
Tanda :
Prilaku distraksi, contoh : gelisah.
g. Pernapasan
ejala:
Penyakit paru kronis
"iwayat atau penggunaan tembakau berulang
2apas pendek
1atuk dengan8tanda produk sputum-.
01/20/15 YH 18
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
19/41
Tanda : Perubahan kecepatan8kedalaman pernapasan selama
episode disritmia.
1unyi napas: bunyitambahan krekels, ronki, mengi-mungkin ada menunjukkan komplikasi pernapasan,
seperti pada gagal jantung kiri edema paru- atau
)enomena tromboembolitik pulmonal-.
01/20/15 YH 19
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
20/41
h. *eamananejala : 6emam *emerahan kulit reaksi obat- In)lamasi, eritema, edema, trombosis super)icial- *ehilangan tonus otot8kekuatan.
(. 6iagnosa dan inter!ensi keperawatan
"isiko tinggi thdp penurunan curah jantung.
01/20/15 YH 20
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
21/41
*riteria e!aluasi :
+empertahankan8meningkatkan curah jantung adekuat
yang dibuktikan oleh T68nadi dalam rentang normal,
haluaran urine adekuat, nadi teraba sama, status mental
biasa.
+enunjukkan penurunan )rekuensi8tak adanyadisritmia.
1erpatisipasi dalam akti!itas yang menurunkan kerja
miokardia.
01/20/15 YH 21
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
22/41
Inter!ensi :
"aba nadi radial, carotid, )emoral, dorsalis pedis- catat
)rekwensi, keteraturan, ampliduto penuh8kuat- dan
simetris. 0atat adanya pulsus alternan, nadi bigeminal
atau di)isit nadi.
3uskultasi bunyi jantung, catat )rekwensi, irama. 0atat
adanya denyut jantung ekstra, penurunan nadi.
Pantau tanda !ital dan kaji keadekuatan curah
jantung8per)usi jaringan. aporkan !ariasi penting pd
T68)rekwensi nadi, kesamaan, pernapasan, perubahan
pd warna kulit8suhu, tingkat kesadaran8sensori, danhaluaran urine selama episode disritmia.
01/20/15 YH 22
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
23/41
1erikan lingkungan tenang, kaji alasan untuk membatasi
akti!itas selam )ase akut.
6emontrasikan 8 dorongan penggunaan perilaku
pengaturan stress, contoh : tehnik relaksasi,bimbingan
imajinasi, napas lambat8dalam.
$elidiki laporan nyeri dada, catat lokasi, lamanya,intensitas, dan )aktor penghilang8pemberat, catat petunjuk
nyeri non/!erbal, contoh wajah mengkerut, menagis ,
perubahan T68)rekwensi jantung.
$iapkan 8 lakukan resusitasi jantung paru sesuai indikasi *olaburasi.
01/20/15 23
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
24/41
Pantau pemeriksaan laboratorium, contoh elektrolit.
*adar obat1erikan oksigen tambahan sesuai indikasi.
1erikan obat sesuai indikasi
$iapakan untuk8bantu kardio!ersi elekti).
1antu pemasangan8mempertahankan )ungsi pacu
jantung.
+asukkan8pertahankan masukan IV
$iapkan untuk prosedur diagnosic in!asi!e8bedah sesuai
indikasi.
$iapkan untuk8bantu penanaman otomatik kardio!ersi
atau de)ibrilator 3I06- bila diindikasikan.
01/20/15 YH 24
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
25/41
(- *urang pengetahuan tentang penyebab8kondisipengobatan
*riteria e!aluasi
+enyatakan pemahaman ttg kondisi, program pengobatandan )ungsi pacu jantung bila menggunakan-
+enyatakan tindakan yg diperlukan dan kemungkinane)ek samping merugikan dari obat.
+elakukan dgn benar prosedur yg perlu dan menjelaskanalasan tindakan.
+enghubungkan dgn benar prosedur tanda gagal pacujantung.
01/20/15 YH 25
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
26/41
Inter!ensi :
*aji ulang )ungsi jantung normal8konduksi elektrikal.7elaskan8tekankan masalah distritmia khusus dan
tindakan terapeutik pd pasien 8 org terdekat.Identi)ikasi e)ek merugikan8komplikasi disritmia khusus,
contoh: kelemahan, edema dependen, perubahan mentallanjut, !ertigo.
01/20/15 YH 26
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
27/41
3njurkan8catat pendidikan tentang obat, termasuk
mengapa obat diperlukan tindakan yg dibutuhkan-,bagaimana dan kapan minum abat, apa yg dilakukan bila
dosis terlupakan in)ormasi dosis dan penggunaan- e)ek
samping yg diharapkan atau kemungkinan reaksi
merugikan, interaksi dgn obat lain8obat yg dijual bebas
atau substansi alkohol, tembakau-, sesuai dgn apa dan
kapan melaporkan ke dokter.
01/20/15 YH 27
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
28/41
6orong pengembangan latihan rutin, menghindari latihan
berlebihan, indenti)ikasi tanda8gejala yg memerlukan
akti!itas cepat, contoh pusing, silau, dispnea, nyeri dada.
*aji ulang kebutuhan diet indi!idu8pembatasan, contohkalium dan ka)ein
01/20/15 YH 28
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
29/41
+emberikan in)ormasi dalam bentuk tulisan bagi
pasien8orang terdekat untuk dibawa pulang.3njurkan pasien melakukan pengukuran nadi dengan
tepat. 6orong pencatatan nadi harian sebelum minum
obat8latihan. Indenti)ikasi situasi y memerlukan
inter!ensi medis cepat.*aji ulang kewaspadaan, tehnik utk
menge!aluasi8mempertahankan pacu jantung atau )ungsi
3I06 dan gejala yg memerlukan inter!ensi medis.
*aji ulang prosedur untuk menghilangkan P3T contohpijatan karotis8sinus maneu!er. Valsa!a bila perlu.
01/20/15 YH 29
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
30/41
Penanganan segera pd pasien dgn gangguan !entrikel )ibrasi
adalah melalui de)ibrilasi tera)i listrik-6e)ibrilasi adalah pengobatan yg menggunakan aliran listrik
dalam waktu yang singkat secara asinkron.
Indikasi dari de)ibrilasi adalah
01/20/15 YH 30
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
31/41
3lasan de)ibrilasi dilakukandengan segera :
'. Irama yg didapat pd permulaan henti jantung umumnya adalah
!entrikel )ibrilasi VF- .
(. Pengobatan yg paling e)ekti) utk !entrikel )ibrilasi adalah
de)ibrilasi .
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
32/41
3lat yang dipergunakan pada de)ibrilasi adalah :
'. 6e)ibrilator3dalah alat yg dpt memberikan shock listrik dan dpt
menyebabkan depolarisasi sementara dari jantung yg
denyutnya tdk teratur, sehingga memungkinkan timbulnya
kembali akti)itas listrik jantung yg terkoordinir. 4nergidialirkan melalui suatu elektrode yg disebut paddle.
01/20/15 YH 32
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
33/41
6e)ibrilator diklasi)ikasikan menurut ( tipe bentuk
gelombangnya yaitu monophasic dan biphasic.6e)ibrilator monophasic adalah tipe de)ibrilator yang
pertama kali diperkenalkan
6e)ibrilator biphasic adalah de)ibrilator yang digunakan pd
de)ibrilator manual yang banyak dipasarkan saat ini.(.7eli :
7eli digunakan untuk mengurangi tahanan dada dan
membantu menghantarkan aliran listrik ke jantung, jeli
dioleskan pd kedua paddle.
01/20/15 YH 33
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
34/41
4nergi
>tk VF dan VF tanpa nadi, energi awal
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
35/41
Prosedur de)ibrilasi :
'. 2yalakan de)ibrilator.(. Tentukan energi yg diperlukan dgn cara memutar atau
menggeser tombol energi
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
36/41
;. Isi charge- energi, tunggu sampai energi terisi penuh, utk
mengetahui energi sudah penuh, banyak macamnyatergantung dari )ibrilator yg dipakai, ada yg memberi tanda
dgn menunjukkan angka joule yg diset, ada pula yg
memberi tanda dgn bunyi bahkan ada juga yg memberi
tanda dengan tanda lampu.
01/20/15 YH 36
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
37/41
?. 7ika energi sudah penuh, beri aba/aba dgn suara keras danjelas agar tidak ada lagi anggota tim yg masih ada kontak
dgn pasien atau korban, termasik juga yg mengoperaatorkan
di)ibrilator, sebagai contoh :
A4nergi siapB
Asaya siapB
Atim lain siapB
01/20/15 YH 37
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
38/41
C. *aji ulang layar monitor de)ibrilator, pastikan irama masih
VF8VT tanda nadi, pastikan energi sesuai dgn yg diset, danpastikan modus yg dipakai adalah asinkron, jika semua
benar, berikan energi tersebut dgn cara menekan kedua
tombol disharge pd kedua paddle. Pastikan paddle menempel
dgn baik pd dada pasien beban tekanan pd paddle kira/kira
'& kg-.
D. *aji ulang di layar monitor de)ibrilator apakah irama
berubah atau tetap sama seperti sebelum dilakukan
de)ibrilasi, jika berubah cek nadi utk menentukan perlu
tidaknya dilakukan "7P, jika tidak berubah lakukan "7P
untuk selanjutnya lakukan sur!ey kedua.
01/20/15 YH 38
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
39/41
3utomated 4@ternal 6e)ibrilator 346-
346 adalah sebuah de)ibrilator yang bekerja secara komputeryg dapat :
'. +enganalisa irama jantung seorang korban yg mengalami
henti jantung.
(. +engenal irama yg dpt dilakukan tindakan de)ibrilasishock-
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
40/41
346 digunakan jika korban mengalami henti jantung :
'. Tidak berespon(. Tidak bernapas
8/9/2019 3. KGD-FIBRILASI VENTRIKEL.ppt
41/41
!erimakasi"
Top Related