La réflexion au cœur de la forma3on en soins pallia3fs
Pr Jean-‐Marc Bigonnesse MD & Pre Diane Guay, inf, Ph D. (c)
Déclara'on de conflits d’intérêt réels ou poten'els Nom des conférenciers:
Jean-‐Marc Bigonnesse & Diane Guay Nous n’avons aucun conflit d’intérêt réels ou poten3el en lien avec le contenu de ceKe présenta3on
La réflexion au cœur de la forma3on en soins pallia3fs
Pr Jean-‐Marc Bigonnesse MD & Pre Diane Guay, inf, Ph D. (c)
Pre Diane Guay, inf, Ph D. (c) Pr JM Bigonnesse MD FMFC
Plan de la présenta3on • Développement du microprogramme • Ce qui nous dis3ngue
§ Approche interdisciplinaire § Trajectoires § Modèle conceptuel
• Compétences visées § Évaluer § Intervenir et soutenir § Réfléchir sur sa pra3que
Corps professoral
Médecins
Infirmières
Ergo thérapeute
psychologue
Intervenant spirituel
Éthicien
Plan de la présenta3on • Compétence Réflexive • PorXolio réflexif
§ Limites pédagogiques
• Innova3on pédagogique § Cas clinique co-‐construit et évolu3f § Recueil d’ar3cles des étudiants
• Retombées an3cipées
Pre Diane Guay, inf, Ph D. (c) Pr JM Bigonnesse MD FMFC
Les cours du microprogramme
Sigle Titre du cours crédits
SFV 910 Aspects historiques et impacts sur les soins 1
SFV 920 Douleurs et ges3on des symptômes 2
SFV 930 Organisa3on de la vie quo3dienne 1
SFV 940 Besoins psychosociaux et spirituels 2
SFV 950 Communica3on et collabora3on 1
SFV 960 Phase avancée et terminale, le décès et le deuil 1
SFV 970 Enjeux éthiques et légaux 1
SFV 980 Développement professionnel et personnel 1
Pre Diane Guay, inf, Ph D. (c) Pr JM Bigonnesse MD FMFC
Clientèle aKeinte de cancer
• Popula3on largement étudiée • Trajectoire généralement prévisible: Déclin abrupt et phase
terminale rela3vement courte • Diagnos3c précoce → an3cipa3on des besoins et planifica3on • Services pallia3fs généralement offerts et disponibles
Pr JM Bigonnesse MD FMFC Pre Diane Guay, inf, Ph D. (c)
Clientèle aKeinte d’insuffisance cardio-‐respiratoire
• Périodes d’exacerba3on sévères et aigues avec déclin progressif du niveau fonc3onnel
• Indicateurs de la phase « terminale » de plus en plus consensuels mais cliniquement, demeurent reconnue tardivement
• Peu de ces pa3ents-‐ familles bénéficient de soins pallia3fs Pr JM Bigonnesse MD FMFC Pre Diane Guay, inf, Ph D. (c)
Clientèle âgée et fragile aKeinte de démence
• Niveau fonc3onnel ou cogni3f moyen • Incapacités et déclin progressif des réserves • Événement déclencheur aigu (fracture, pneumonie…)
→Décès rela3vement an3cipé et prévisible • Les services pallia3fs généralement offerts durant la phase
dite «terminale» lorsque reconnue. Pr JM Bigonnesse MD FMFC Pre Diane Guay, inf, Ph D. (c)
Clientèle aKeinte de condi3on cri3que chronique
• Généralement en bonne santé → événement aigu • Déclin fonc3onnel abrupt suivi d’une stabilisa3on • Besoin d’assistance ven3latoire à long terme →
trajectoire imprévisible Pr JM Bigonnesse MD FMFC Pre Diane Guay, inf, Ph D. (c)
Trajectoires de fin de vie chez la clientèle pédiatrique (INSPQ. 2008, p.6)
Cancer
condi3ons cardio-‐respiratoires condi3ons dégénéra3ves
Anomalies congénitales
Pr JM Bigonnesse MD FMFC Pre Diane Guay, inf, Ph D. (c)
Système de santé
Facteurs Organisa.onnels
et culturels
du milieu de soin
Intégrité de la
personne mourante et de ses proches
Intégrité de la
personne soignante
Modèle conceptuel
Pre Diane Guay, inf, Ph D. (c) Pr JM Bigonnesse MD FMFC
U3lisa3on du porXolio
Canevas pour la réflexion
Transfert des nouvelles connaissances
à par3r d’un cas clinique
Compétences réflexives
Pre Diane Guay, inf, Ph D. (c) Pr JM Bigonnesse MD FMFC
Structure Électronique Direc3ves et consignes en début d’année Présenta3ons (écrite et orale) à 3 temps dans l’année
PorXolio réflexif
Pre Diane Guay, inf, Ph D. (c) Pr JM Bigonnesse MD FMFC
Pédagogiques
§ Cas clinique réel issu de leur pratique professionnelle
§ Répond moins bien aux particularités du type de patients visés par notre programme
§ Patients en fin de vie § But visé :
§ Soutenir le transfert des connaissances tout au long de l’année
Limites du porXolio
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Pédagogiques
Cas clinique réel • Trajectoire fin de vie: cancer • Attrition en cours de formation • Difficultés d’accès aux données du dossier • Biais de mémoire • Proximité émotive / Nuit à l’objectivité • Complexité variable • Manque de réinvestissement des données
scientifiques
Limites du porXolio
Pre Diane Guay, inf, Ph D. (c) Pr JM Bigonnesse MD FMFC
Limites du porXolio
Pédagogiques
§ Consignes en début d’année § AKentes § Style § Temps d’arrêt après chaque cours
§ Écriture et style variables § Manque d’uniformité § Puissance sous u3lisée
LIMITE DE L’UTILISATION À LONG TERME
Pre Diane Guay, inf, Ph D. (c) Pr JM Bigonnesse MD FMFC
En lien avec la structure
Innova3on pédagogique
Le cas clinique fic'f Co-‐construit et évolu3f
Co-‐Construc'on • Grille des défis
o Enjeux per3nents des 7 cours du microprogramme
• Mentor: Construc3on du cas clinique o Fic3f et réaliste o Met en jeu les défis cliniques , rela3onnels et organisa3onnels, éthiques, etc…
Pre Diane Guay, inf, Ph D. (c) Pr JM Bigonnesse MD FMFC
Porter un regard cri'que sur votre pra'que professionnelle et votre cheminement personnel.
CeKe situa3on clinique vous accompagnera tout au long de votre forma'on et sera pour vous, l’occasion d’approfondir votre réflexion et d’intégrer les contenus
Pre Diane Guay, inf, Ph D. (c) Pr JM Bigonnesse MD FMFC
Innova3on pédagogique Le cas clinique fic'f Co-‐construit et évolu3f
Évolu'on • Cas évolu3f: en 2 temps • Club de lecture: court texte sous forme d’étude de cas qui met en relief le défi par3culièrement répondu en cours d’année
• Distribu3on du recueil d’ar3cles aux étudiants o Diffusion de la connaissance dans leur milieu de travail
Pre Diane Guay, inf, Ph D. (c) Pr JM Bigonnesse MD FMFC
Recueil d’ar3cles
• Chaque ar3cle présenté ne couvre qu’un défi choisi par l’étudiant o Le plus significa3f
• Écrit par des professionnels de la santé • Issus de différents milieux / différentes professions
• Réponses à plusieurs défis partagés
Pre Diane Guay, inf, Ph D. (c) Pr JM Bigonnesse MD FMFC
Retombées an3cipées
• Favoriser une réflexion ac3ve et cri3que o P/R à leur pra3que professionnelle
• Améliorer la formule du porXolio o Répondre aux différentes cri3ques de la liKérature
o Répondre aux aKentes des étudiants o Faire profiter d’autres programmes qui u3lisent le même ou3l pédagogique
Pre Diane Guay, inf, Ph D. (c) Pr JM Bigonnesse MD FMFC
Retombées an3cipées
• Partage honnête avec le mentor / Regard cri3que sur sa pra3que o Facilitera l’intégra3on des connaissances o Rehaussera la sa3sfac3on et l’engagement de l’étudiant
• Publica3on des ar3cles avec ceux de leurs collègues o Valeur ajoutée et levier sur la mo3va3on
Pre Diane Guay, inf, Ph D. (c) Pr JM Bigonnesse MD FMFC
Bibliographie
Pre Diane Guay, inf, Ph D. (c) Pr JM Bigonnesse MD FMFC
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Pre Diane Guay, inf, Ph D. (c) Pr JM Bigonnesse MD FMFC
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