o Etapas de la anestesia con eter
o Signos de profundidad anestesica
Dra en Cs. Vs. Daniela Martinis Mercado
VENTAJAS: Duración de la anestesia a voluntad Buen control de la profundidad de la anestesia Buena miorrelajación Recuperación rápida Buena analgesia
INCONVENIENTES: Requiere equipo y personal especial Alto costo por equipo y personal Inducción larga, con exitación
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VENTAJAS: Inducción rápida, sin excitación No requiere equipo ni personal
especializado Fácil de administrar Poco costoINCONVENIENTES: Mayor riesgo en anestesia profunda Relajación muscular variable La analgesia no es óptima Recuperación variable
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Propiedades de un anestesico inyectable ideal
Fisiologicas ideales
y
farmacológicas ideales
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No alterar la homeostasis fisiológica No provocar cambios comprometedores
en las funciones cardíaca o respiratoria Conseguir el grado de analgesia
adecuado para cada tipo de intervención Producir cierto grado de relajación
muscular Pérdida de la conciencia
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Amplio margen de seguridad en un amplio abanico de especies
Tener un tiempo de acción corto con mínimos efectos acumulativos (Facilitar el control de la duración de la anestesia)
Metabolizarse y/o excretarse con rapidez (Mejor por más de una ruta)
Tener un antídoto específico y completo
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Introducción (Origen; Características químicas)
Sitios y mecanismo de acción Acción farmacológica Farmacocinética Toxicidad. Contraindicaciones. Precauciones Indicaciones terapeuticas, vías de
administración y dosis
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• Anestésico disociativo
• Derivado del psicomimético fenciclidina 2- (2-clorofenil) – 2- (metilamino) – ciclohexanona
C3 H16 ClNO
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Sitios y mecanismo de acción
• Produce depresión del sistema tálamo – cortical, junto con la activación del sistema límbico (Disociativa)
• Antagonista del glutamato (neurotransmisor excitador), en los receptores NMDA (N- metil – D- aspartato) del glutamato, que regulan el Ca en SNC
• Actúa en Receptores del GABA y bloqueo del transporte neuronal de serotonina, dopamina y noradrenalina
• Analgesia estaría dada por la activación de receptores sigma??
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Acción farmacológica :
Sistema Nervioso:Anestesia (Estadio I y II) y amnesia (inducción del estado cataleptoide)Analgesia (Nivel somático)
S. Cardiovascular:EstímuloFC, PA, GC: Aumentan (Acción simpaticomimetica directa a nivel SNC, indirectamente Inhibición de la captación neural de catecolaminas)Aumenta el Consumo de Oxigeno en el miocardioCUIDADO: Animales con Insuficiencia coronaria grave.
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S. Respiratorio Reflejos faríngeo y laringeo activos (No hay abolición de
reflejos del pabellón auricular, podal, palpebral, corneal, conjuntival y de deglución)
Estimula secreción salival y glandulas mucosas traqueobronquiales
CUIDADO: Laringospasmo, broncospasmo, tos
Otros: Ojos abiertos con midriasis y mirada fija Rigidez de los miembros y opistótonos (Aumento del tono
muscular) (mecanismos serotoninérgicos y dopaminergicos a nivel del sistema extrapiramidal?????)
CUIDADO: Convulsiones a veces
Farmacocinética
Lipofílico, distribución rápida en órganos muy vascularizados (Encéfalo) y se redistribuye a los tejidos menos prefundidos.
Absorción IM rápida: Máxima concentración plasmática a los 10minutos
Hígado: Demetilación e hidroxilación Conjugados hidrosolubles Orina
Vida Media: equinos: 2,9 – 42 minutos; bovinos: 60,5 minutos; felinos 66,9 minutos
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Toxicidad. Contraind. Precauc. ATD
Amplio índice terapeutico Contraindicada: Insuficiencia hepática, renal o
cardíaca. Glaucoma, lesiones en cabeza que aumenten la PIC
Precaución: Apnea reversible al administrar EV rápido; Cirugías de faringe, laringe, traquea, pabellones auriculares.
ASOCIAR Sus efectos pueden ser antagonizados y reducidos
x una combinación de l-anfetamina y yohimbina
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Indicaciones terapéuticas
Cirugías superficiales y de corta duración; Cirugías Profundas (ASOCIADA)
Agente inmovilizante para maniobras semiológicas, radiografías, transporte y agente inductor de anestesia inhalatoria.
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Vías de administración y dosis Caninos y felinos: 10mg/kg EV; 25mg/kg IM
o SC
Equinos: 3-5 mg/kg EV
Porcinos: 20 mg/kg IM
Ovinos: 20 – 40 mg/kg EV o IM
Bovinos: 2mg/kg EV
Especies exóticas: sin inconvenientes
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Emulsión acuosa propofol (10mg/ml), aceite de soja (100mg/ml), glicerol (2,5mg/ml), lecitina de huevo (12mg/ml) e hidróxido de sodio (para ajustar pH)
Diluir en Dextrosa 5%
Rápida acción anestésica; corta duración; mínimo efecto acumulativo, rápida recuperación y mínimos efectos fisiológicos adeversos por la velocidad que se metaboliza.
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Acción farmacológica
Inducción de anestesia en caninos, felinos y equinos
Sedación e hipnosis Analgesia mínima Propiedades anticonvulsivantes
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S. Cardiovascular y Respiratorio: Ligera disminución de FC y descenso de PA (X
acción vasodilatadora directa y acción inotrópica negativa)
Depresión respiratoria CUIDADO: Apnea respiratoria al administrar en bolo
SNC: Disminución de Presión Intracraneal
Otros: Disminución de P. Intraocular
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Farmacocinética
Se describe utilizando un modelo abierto de dos compartimentos
Es captado por SNC, provocando una inducción rápida de la anestesia. Luego se redistribuye rápidamente desde el cerebro a otros tejidos (músculo, grasa) y se elimina del plasma por metabolismo aparentemente extrahepático.
Se metaboliza a glucurónidos y sulfatos conjugados Orina (Muy poco x MF)
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CUIDADO: CUIDADO: Puede haber crecimiento bacteriano y producción de exotoxinas (6hs)
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Indicaciones terapéuticas
Desde inducción hasta anestesia general
Mantenimiento de anestesia general al combinarse.
Vías de administración y dosis Caninos y felinos : 2 a 6mg/kg EV Equinos: 2,4mg/kg EV
Perfusión continua Caninos: 0,2 – 0,4mg/kg/minuto Felinos: 0,5mg/kg/minuto
Bibliografía Manual de Anestesia Veterinaria. Skarda, Muir Hubbell; Bednarski. 2º
Edición. Mosby. 1997 Bases Farmacologicas de la anestesia. Miguel Angel Paladino. 2º
Edición. Ediciones Sur. 1994 Farmacología Veterinaria. Rubio, Marcelo Raul. 1º Edición Editorial
Universidad Católica de Córdoba. 2005 Farmacología y terapéutica veterinaria. Richards Adams, H. España 2º
Edición,(8º ed. Inglesa) Editorial Acribia S.A. 2003 Farmacología y Terapéutica Veterinaria. Booth N.H.; McDonald L.E. 1ª
edición, Tomos 1 y 2. Acribia S:A. 1988. Farmacología Veterinaria. Sumano Ocampo.2º edición. McGraw-Hill
Interamericana 2006 Farmacología y Terapeutica Veterinaria. L.M. Botana. 1º edición.
McGraw-Hill Interamericana. 2002
Farm. Pablo F. CorregidorFarm. Pablo F. Corregidor
TALLER:Grupo 1 Estimulantes del SNC
Grupo 2 Anticonvulsivantes
Grupo 3: Hidrato de Cloral, etergliceril guayacolato, y uso de BZD para problemas de conducta
TALLER:Grupo 4: Anestesia en pacientes de
poca edad y en los de edad avanzada
Grupo 5: Fármacos utilizados en trastornos de conducta que no sean Benzodiacepinas, y Antiespásticos
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