Dolor Abdominal en Dolor Abdominal en UrgenciaUrgencia
Dr. Franco UtiliDr. Franco Utili
AdbomenAdbomen
DolorDolor
Dolor AbdominalDolor Abdominal
El dolor abdominal agudo es la causa mas El dolor abdominal agudo es la causa mas frecuente de consulta en un servicio de frecuente de consulta en un servicio de urgencia y supone en no pocas ocasiones urgencia y supone en no pocas ocasiones un reto para el médico.un reto para el médico.
Arbitrariamente se define como dolor Arbitrariamente se define como dolor “Agudo” de menos de una semana de “Agudo” de menos de una semana de evolución.evolución.
Dolor AbdominalDolor Abdominal EpidemiologíaEpidemiología
Es la principal causa de consulta en los Es la principal causa de consulta en los Departamentos de Emergencia en EE.UU.Departamentos de Emergencia en EE.UU.
Rangos de Ingresos varían Rangos de Ingresos varían desde 18 al 42 %, con cifras de 63% en desde 18 al 42 %, con cifras de 63% en pacientes > 65 añospacientes > 65 años
Dolor AbdominalDolor Abdominal FisiopatologíaFisiopatología
El dolor abdominal se divide El dolor abdominal se divide tradicionalmente en tres categoríastradicionalmente en tres categorías
VisceralVisceral
Parietal o SomáticoParietal o Somático
Dolor ReferidoDolor Referido
Dolor AbdominalDolor Abdominal FisiopatologíaFisiopatología
Dolor VisceralDolor Visceral
El dolor visceral es ocasionado por la El dolor visceral es ocasionado por la distensión de una víscera hueca y es distensión de una víscera hueca y es trasmitido a la línea media a causa trasmitido a la línea media a causa del origen embriológico del órgano del origen embriológico del órgano comprometido.comprometido.
Dolor AbdominalDolor Abdominal Fisiopatología: Dolor VisceralFisiopatología: Dolor Visceral
El dolor EpigástricoEl dolor Epigástrico(originado en el intestino anterior): :
Distensión del:Distensión del: EstómagoEstómago DuodenoDuodeno Vesícula biliarVesícula biliar PáncreasPáncreas
Dolor AbdominalDolor Abdominal Fisiopatología: Dolor VisceralFisiopatología: Dolor Visceral
El dolor Periumbilical:El dolor Periumbilical:
Distensión del Distensión del Intestino delgadoIntestino delgado desde el ligamento desde el ligamento
de Treitz hasta el de Treitz hasta el colon transversocolon transverso, , estructuras desarrolladas a partir del estructuras desarrolladas a partir del intestino medio embrionario, irrigados intestino medio embrionario, irrigados por la arteria mesentérica superior.por la arteria mesentérica superior.
Dolor AbdominalDolor Abdominal Fisiopatología: Dolor VisceralFisiopatología: Dolor Visceral
El dolor HipogastricoEl dolor Hipogastricocorrespondiente al territorio de la arteria mesentérica
inferior:
Distensión de estructuras desarrolladas a Distensión de estructuras desarrolladas a partir del intestino posterior.partir del intestino posterior.porción distal del colon transversoporción distal del colon transversoColon descendenteColon descendenteSigmoideSigmoideRectoRecto
Dolor AbdominalDolor Abdominal FisiopatologíaFisiopatología
Dolor Somático o ParietalDolor Somático o ParietalEl dolor somático o parietal es ocasionado por la El dolor somático o parietal es ocasionado por la irritación mecánica o química del peritoneo irritación mecánica o química del peritoneo parietalparietal
Se localiza directamente sobre el área Se localiza directamente sobre el área comprometidacomprometida
Se exacerba con los movimientos de la pared Se exacerba con los movimientos de la pared abdominal, como ocurre con el estímulo abdominal, como ocurre con el estímulo causado por la tos o la marcha.causado por la tos o la marcha.
Dolor AbdominalDolor Abdominal FisiopatologíaFisiopatología
Dolor ReferidoDolor ReferidoEl dolor referido es el que se percibe en una El dolor referido es el que se percibe en una localización distante del lugar de máximo localización distante del lugar de máximo estímulo, lo cual resulta de la confluencia, en la estímulo, lo cual resulta de la confluencia, en la medula, de fibras aferentes provenientes de medula, de fibras aferentes provenientes de diversas áreas del cuerpo. diversas áreas del cuerpo. El patrón de irradiación ayuda al diagnóstico. El patrón de irradiación ayuda al diagnóstico. Por ejemplo, el dolor de la colecistitis aguda se irradia Por ejemplo, el dolor de la colecistitis aguda se irradia
al margen costal, al hombro y a la región escapular al margen costal, al hombro y a la región escapular derechasderechas
el dolor de la pancreatitis aguda se irradia a los el dolor de la pancreatitis aguda se irradia a los márgenes costales posteriores y a la espalda.márgenes costales posteriores y a la espalda.
Dolor Abdominal IndiferenciadoDolor Abdominal IndiferenciadoIntra AbdominalIntra Abdominal
GastrointestinalGastrointestinal Apendicitis Patología del tracto Biliar Obstrucción del Intestino Delgado Pancreatitis Diverticulitis
GenitourinarioGenitourinario Cólico Renal Retención Urinaria Aguda Escroto Agudo
GinecológicoGinecológico Enfermedad Inflamatoria Pélvica Embarazo Ectópico
VascularVascular Aneurisma Aórtico Abdominal Isquemia Mesentérica Colitis Isquémica
Extra AbdominalExtra AbdominalCardiopulmonaresCardiopulmonaresPared AbdominalPared Abdominal
Hernias Otros Síndromes de Pared
AbdominalToxico-MetabólicoToxico-Metabólico
Infecciones Intoxicaciones
NeurogénicasNeurogénicas
Dolor Abdominal InespécificoDolor Abdominal Inespécifico
Causas de Dolor Abdominal AgudoCausas de Dolor Abdominal Agudo
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
Causas de Dolor Abdominal AgudoCausas de Dolor Abdominal Agudo
DiagnosticoDiagnostico Final Final (> 10.000 pctes. USA)
Dolor Abdominal InespecíficoDolor Abdominal Inespecífico 34%34%ApendicitisApendicitis 28%28%Patología del tracto BiliarPatología del tracto Biliar 10%10%Obstrucción del IntestinalObstrucción del Intestinal 4% 4%Patología GinecológicaPatología Ginecológica 4% 4%
SalpingitisSalpingitis 68%68% Quiste OváricoQuiste Ovárico 21%21% Embarazo EctópicoEmbarazo Ectópico 6% 6%
PancreatitisPancreatitis 3% 3%Cólico RenalCólico Renal 3% 3%CáncerCáncer 2% 2%DiverticulitisDiverticulitis 2% 2%Otros (< 1%)Otros (< 1%) 6% 6%
Causas de Dolor Abdominal AgudoCausas de Dolor Abdominal AgudoSegún edadSegún edad
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45%
Dolor Abdominal Inespecífico
Apendicitis
Patología del tracto Biliar
Obstrucción Intestinal
Patología Ginecológica
Pancreatitis
Hernia
Cáncer
Enf. Diverticular
Vascular
Otros <50a.>50á.
Causas de Dolor Abdominal AgudoCausas de Dolor Abdominal AgudoSegún edadSegún edad
DiagnosticoDiagnostico Final Final (N=2406) (N=6317)
DiagnosticoDiagnostico Final Final >50á.>50á. <50a.<50a.Dolor Abdominal InespecíficoDolor Abdominal Inespecífico 16%16% 40%40%ApendicitisApendicitis 15%15% 32%32%Patología del tracto BiliarPatología del tracto Biliar 21%21% 6% 6%Obstrucción IntestinalObstrucción Intestinal 12%12% 2% 2%Patología GinecológicaPatología Ginecológica <0,1%<0,1% 4% 4%PancreatitisPancreatitis 7% 7% 2% 2%HerniaHernia 3% 3% <0,1% <0,1%CáncerCáncer 4% 4% <0,1% <0,1%Enf. DiverticularEnf. Diverticular 6% 6% <0,1% <0,1%VascularVascular 2% 2% <0,1% <0,1%OtrosOtros 13% 13% 13% 13%
Dolor AbdominalDolor Abdominal
Es importante una buena historia clínica:Es importante una buena historia clínica:
IncluyendoIncluyendo AnamnesisAnamnesis Exploración físicaExploración física Pruebas complementariasPruebas complementarias Tener en cuenta unaTener en cuenta una
larga lista de diagnósticos diferencialeslarga lista de diagnósticos diferenciales..
Dolor AbdominalDolor AbdominalHistoria ClínicaHistoria Clínica
Es fundamental y debe incluir: Es fundamental y debe incluir: EdadEdad SexoSexo Antecedentes personales y quirúrgicosAntecedentes personales y quirúrgicos Características del dolor (tipo, localización, Características del dolor (tipo, localización,
irradiación, tiempo de evolución) irradiación, tiempo de evolución) Síntomas acompañantes que pueden ser Síntomas acompañantes que pueden ser
digestivos (náuseas, vómitos, diarrea...) o digestivos (náuseas, vómitos, diarrea...) o extra-digestivos (fiebre, dolor torácico, genito-extra-digestivos (fiebre, dolor torácico, genito-urinarios...).urinarios...).
Dolor AbdominalDolor Abdominal Exploración Física Exploración Física
Exploración física no debe limitarse al abdomen Exploración física no debe limitarse al abdomen y debe incluir:y debe incluir:
InspecciónInspección AuscultaciónAuscultación PalpaciónPalpación Percusión abdominal Percusión abdominal
En la primera evaluación del paciente En la primera evaluación del paciente se debe establecer la gravedad del se debe establecer la gravedad del cuadro y la situación hemodinámicacuadro y la situación hemodinámica..
Dolor AbdominalDolor AbdominalAnte un paciente inestable lo primero Ante un paciente inestable lo primero es estabilizarlo hemodinámicamentees estabilizarlo hemodinámicamenteValorar un posible tratamiento quirúrgico Valorar un posible tratamiento quirúrgico urgente. urgente. Diagnósticos a valorar: Diagnósticos a valorar: Causa cardiológica (isquemia: ECG, CPK.) Causa cardiológica (isquemia: ECG, CPK.) Hemorragia Hemorragia (Valor relativo de Hb y Hcto en las (Valor relativo de Hb y Hcto en las
primeras horas por hemoconcentración, son más primeras horas por hemoconcentración, son más útiles los signos de hipoperfusión, shock ...)útiles los signos de hipoperfusión, shock ...)
Sepsis de origen abdominal Sepsis de origen abdominal Isquemia. Isquemia. Perforación y/o peritonitisPerforación y/o peritonitis
Dolor AbdominalDolor Abdominal
Para esquematizar la evaluación del dolor Para esquematizar la evaluación del dolor abdominal es útil dividir el abdomen en abdominal es útil dividir el abdomen en cuadrantescuadrantes
Según la localización predominante de los Según la localización predominante de los síntomas, lo que no excluye una síntomas, lo que no excluye una evaluación global del paciente.evaluación global del paciente.
Dolor AbdominalDolor AbdominalDolor abdominal agudo en: Dolor abdominal agudo en: Hipocondrio Derecho (HD)Hipocondrio Derecho (HD)..
Para la valoración inicial del dolor en HD, al igual Para la valoración inicial del dolor en HD, al igual que en otras localizaciones, la historia clínica que en otras localizaciones, la historia clínica nos puede dar un primera aproximación nos puede dar un primera aproximación diagnóstica. diagnóstica.
Así, un dolor de tipo cólico con irradiación al resto Así, un dolor de tipo cólico con irradiación al resto del abdomen o escapula derecha, acompañado del abdomen o escapula derecha, acompañado de náuseas y vómitos con signo de Murphy de náuseas y vómitos con signo de Murphy positivo nos hará sospechar un cólico biliar o positivo nos hará sospechar un cólico biliar o una colecistitis si además presenta fiebre y una colecistitis si además presenta fiebre y signos de irritación peritoneal. signos de irritación peritoneal.
Dolor AbdominalDolor AbdominalDolor abdominal agudo en: Dolor abdominal agudo en: Hipocondrio Derecho (HD)Hipocondrio Derecho (HD)..
En la Rx de tórax descartaremos una En la Rx de tórax descartaremos una neumonía o un derrame pleural como neumonía o un derrame pleural como causa de dolor. causa de dolor.
También debemos tener en cuenta un También debemos tener en cuenta un posible origen gastroduodenal posible origen gastroduodenal
Dolor AbdominalDolor AbdominalDolor abdominal agudo en: Dolor abdominal agudo en: Hipocondrio derecho (HD)Hipocondrio derecho (HD)..
Ante la sospecha de origen hepato-biliar la Ante la sospecha de origen hepato-biliar la técnica de imagen de elección es la técnica de imagen de elección es la ecografía que junto a la clínica, signos ecografía que junto a la clínica, signos físicos y exámenes de laboratorio físicos y exámenes de laboratorio (incluyendo hemograma con formula) nos (incluyendo hemograma con formula) nos ayudan a hacer un diagnóstico de ayudan a hacer un diagnóstico de aproximación. aproximación.
Dolor AbdominalDolor AbdominalDolor abdominal agudo en: Dolor abdominal agudo en: Hipocondrio derecho (HD)Hipocondrio derecho (HD)..
Hipocondrio derechoHipocondrio derecho
HígadoHígado
Vesícula biliarVesícula biliar
Angulo hepático del colon Angulo hepático del colon
Riñón derecho Riñón derecho
Glándula suprarrenal Glándula suprarrenal
Dolor AbdominalDolor AbdominalDolor abdominal agudo en: Dolor abdominal agudo en: EpigastrioEpigastrio
En todo dolor agudo epigástrico es En todo dolor agudo epigástrico es obligatorio descartar una causa obligatorio descartar una causa cardiológicacardiológica
Realizar un ECG, enzimas miocárdicas. Realizar un ECG, enzimas miocárdicas.
Dolor AbdominalDolor AbdominalDolor abdominal agudo en: Dolor abdominal agudo en: EpigastrioEpigastrio
En un paciente con historia de alcoholismo o En un paciente con historia de alcoholismo o patología biliar y un dolor intenso en epigastrio patología biliar y un dolor intenso en epigastrio acompañado de vómitos con posible irradiación acompañado de vómitos con posible irradiación a espalda o flancos y que impresiona de a espalda o flancos y que impresiona de gravedad, sospecharemos pancreatitis aguda. gravedad, sospecharemos pancreatitis aguda.
Solicitaremos determinación de amilasas. Las Solicitaremos determinación de amilasas. Las pruebas de imagen nos ayudan al diagnóstico, pruebas de imagen nos ayudan al diagnóstico, valoración de las complicaciones y diagnósticos valoración de las complicaciones y diagnósticos diferenciales (patología aórtica...)diferenciales (patología aórtica...)
Dolor AbdominalDolor AbdominalDolor abdominal agudo en: Dolor abdominal agudo en: EpigastrioEpigastrio
EpigastrioEpigastrio
Estómago Estómago
Duodeno Duodeno
Páncreas Páncreas
Hígado Hígado
Dolor AbdominalDolor AbdominalDolor abdominal agudo en: Dolor abdominal agudo en: Hipocondrio Izquierdo (HI)Hipocondrio Izquierdo (HI)..
La patología pancreática y gastro-duodenal La patología pancreática y gastro-duodenal también puede presentarse como dolor en también puede presentarse como dolor en HI. HI.
Ante dolor en HI y clínica infecciosa Ante dolor en HI y clínica infecciosa debemos pensar en abscesos esplénicos debemos pensar en abscesos esplénicos (ecografía/TC)(ecografía/TC)
Dolor AbdominalDolor AbdominalDolor abdominal agudo en: Dolor abdominal agudo en: Hipocondrio Izquierdo (HI)Hipocondrio Izquierdo (HI)..
Hipocondrio IzquierdoHipocondrio Izquierdo
Estómago Estómago
Bazo Bazo
Cola pancreática Cola pancreática
Riñón izquierdo Riñón izquierdo
Glándula suprarrenal Glándula suprarrenal
Dolor AbdominalDolor AbdominalDolor abdominal agudo en: Dolor abdominal agudo en: Hemi-Abdomen InferiorHemi-Abdomen Inferior..
Paciente joven con dolor en fosa iliaca Paciente joven con dolor en fosa iliaca derecha y signos de irritación peritoneal, derecha y signos de irritación peritoneal, pensaremos como primera posibilidad pensaremos como primera posibilidad diagnóstica en una apendicitis.diagnóstica en una apendicitis.
Diagnóstico diferencial: Diagnóstico diferencial: Adenitis mesentéricaAdenitis mesentérica Enfermedad inflamatoria intestinalEnfermedad inflamatoria intestinal Litiasis ureteral Litiasis ureteral
Dolor AbdominalDolor AbdominalDolor abdominal agudo en: Dolor abdominal agudo en: Hemi-Abdomen InferiorHemi-Abdomen Inferior..
Paciente mayor con dolor y signos de Paciente mayor con dolor y signos de irritación peritoneal en fosa iliaca izquierda irritación peritoneal en fosa iliaca izquierda nos debe hacer pensar en una nos debe hacer pensar en una diverticulitis, sobre todo si es una persona diverticulitis, sobre todo si es una persona de edad avanzadade edad avanzada
Dolor AbdominalDolor AbdominalDolor abdominal agudo en: Dolor abdominal agudo en: Hemi-Abdomen InferiorHemi-Abdomen Inferior..
En una mujer joven hay que descartar En una mujer joven hay que descartar patología ginecológica:patología ginecológica:
Quiste de ovario complicadoQuiste de ovario complicado
Proceso inflamatorio pelvianoProceso inflamatorio pelviano
Embarazo ectópicoEmbarazo ectópico
Etc...Etc... Solicitar exploración ginecológica, test de Solicitar exploración ginecológica, test de
embarazo y ecografíaembarazo y ecografía
Dolor AbdominalDolor AbdominalDolor abdominal agudo en: Dolor abdominal agudo en: Hemi-Abdomen InferiorHemi-Abdomen Inferior..
Otras causas de dolor en hemi-abdomen Otras causas de dolor en hemi-abdomen inferior pueden ser urológicas:inferior pueden ser urológicas:
Retención Retención
Globo vesicalGlobo vesical
Cólico renalCólico renal
CistitisCistitis
Dolor AbdominalDolor AbdominalDolor abdominal agudo en: Dolor abdominal agudo en: Hemi-Abdomen InferiorHemi-Abdomen Inferior..
Flanco derecho Flanco derecho
Colon ascendente Colon ascendente
Riñón derecho Riñón derecho
Duodeno Duodeno
Yeyuno Yeyuno
Flanco izquierdo Flanco izquierdo
Colon descendente Colon descendente
Riñón izquierdo Riñón izquierdo
Yeyuno e ileon Yeyuno e ileon
Mesogastrio Mesogastrio
Epiplón Epiplón
Mesenterio Mesenterio
Duodeno Duodeno
Yeyuno e ileonYeyuno e ileon
Dolor AbdominalDolor AbdominalDolor abdominal agudo en: Dolor abdominal agudo en: Hemi-Abdomen InferiorHemi-Abdomen Inferior..
Fosa ilíaca derecha Fosa ilíaca derecha
Ciego-apéndice-ileon Ciego-apéndice-ileon
Uréter derecho Uréter derecho
Cordón espermático Cordón espermático derechoderecho
Ovario derechoOvario derecho
Fosa ilíaca izquierda Fosa ilíaca izquierda
Colon sigmoide Colon sigmoide
Uréter izquierdo Uréter izquierdo
Cordón espermático Cordón espermático izquierdoizquierdo
Ovario izquierdoOvario izquierdo
Hipogastrio Hipogastrio
Ileon Ileon
Vejiga Vejiga
Útero Útero
Dolor AbdominalDolor AbdominalFACTORES QUE PRECIPITAN O ALIVIAN EL DOLOR:FACTORES QUE PRECIPITAN O ALIVIAN EL DOLOR:
Ingesta de alimentosIngesta de alimentos: : Alteraciones de procesos digestivos altosAlteraciones de procesos digestivos altos Isquemia intestinalIsquemia intestinal Enfermedades pancreáticas o biliares.Enfermedades pancreáticas o biliares.
MicciónMicción: : Procesos genitourinarios o colorrectales. Procesos genitourinarios o colorrectales.
DefecaciónDefecación: : Enfermedades de la región colorrectal. Enfermedades de la región colorrectal.
Dolor AbdominalDolor AbdominalFACTORES QUE PRECIPITAN O ALIVIAN EL DOLOR:FACTORES QUE PRECIPITAN O ALIVIAN EL DOLOR:
Cambios posturalesCambios posturales: : Reflujo Gastro-esofágicoReflujo Gastro-esofágico Enfermedades pancreáticas Enfermedades pancreáticas Alteración del sistema musculoesquelético. Alteración del sistema musculoesquelético.
RespiraciónRespiración: : Afecciones hepatobiliares o pleuropulmonares. Afecciones hepatobiliares o pleuropulmonares.
Ejercicio físicoEjercicio físico: : Afecciones musculoesqueléticasAfecciones musculoesqueléticas Isquemia coronaria o intestinal. Isquemia coronaria o intestinal.
Dolor AbdominalDolor AbdominalFACTORES QUE PRECIPITAN O ALIVIAN EL DOLOR:FACTORES QUE PRECIPITAN O ALIVIAN EL DOLOR:
Procesos gineco-obstétricosProcesos gineco-obstétricos: : Ciclo menstrualCiclo menstrual MenarquiaMenarquia EmbarazoEmbarazo Presencia de dispositivos intrauterinosPresencia de dispositivos intrauterinos Alteraciones tubo-ováricas Alteraciones tubo-ováricas Alteraciones endometriales (endometriosis). Alteraciones endometriales (endometriosis).
Cambios emotivosCambios emotivos: : Trastornos de la motilidadTrastornos de la motilidad Dispepsia no ulcerosaDispepsia no ulcerosa Colon irritable. Colon irritable.
Dolor AbdominalDolor AbdominalFACTORES QUE PRECIPITAN O ALIVIAN EL DOLOR:FACTORES QUE PRECIPITAN O ALIVIAN EL DOLOR:
Ingesta de fármacos o alimentosIngesta de fármacos o alimentos: : Reflujo Gastro-esofágicoReflujo Gastro-esofágico Procesos pancreáticos o músculo-esqueléticosProcesos pancreáticos o músculo-esqueléticos Trastornos de la motilidad digestivaTrastornos de la motilidad digestiva Intolerancia alimentariaIntolerancia alimentaria Insuficiencia suprarrenalInsuficiencia suprarrenal Productos tóxicos.Productos tóxicos.
Cuadros metabólicos o genéticosCuadros metabólicos o genéticos: : Involucrados dentro de los antecedentes familiares Involucrados dentro de los antecedentes familiares
(porfiria, hiperlipemia, poliposis intestinal). (porfiria, hiperlipemia, poliposis intestinal).
Dolor AbdominalDolor AbdominalSINTOMAS SINTOMAS ACOMPAÑANTESACOMPAÑANTES::
Fiebre y escalofríosFiebre y escalofríos: : Procesos inflamatoriosProcesos inflamatorios InfeccionesInfecciones Infartos. Infartos.
Nauseas y vómitosNauseas y vómitos: : ObstrucciónObstrucción Procesos metabólicosProcesos metabólicos Enfermedad Inflamatoria IntestinalEnfermedad Inflamatoria Intestinal Infecciones. Infecciones.
Disfagia u odinofagiaDisfagia u odinofagia: : De origen esofágico o tumores que comprimen el lumen, De origen esofágico o tumores que comprimen el lumen,
enfermedades reumatológicas sistémicas (esclerodermia). enfermedades reumatológicas sistémicas (esclerodermia).
Dolor AbdominalDolor AbdominalSINTOMAS SINTOMAS ACOMPAÑANTESACOMPAÑANTES::
Saciedad precozSaciedad precoz: : Alteraciones gástricas Alteraciones gástricas
HematemesisHematemesis: : OrofaringeoOrofaringeo EsofágicoEsofágico Gastro-duodenal. Gastro-duodenal.
EstreñimientoEstreñimiento: : Procesos colo-rectalesProcesos colo-rectales PerianalesPerianales Genitourinarios. Genitourinarios.
IctericiaIctericia: : HemólisisHemólisis Causas hepatobiliares. Causas hepatobiliares.
Dolor AbdominalDolor AbdominalSINTOMAS SINTOMAS ACOMPAÑANTESACOMPAÑANTES::
DiarreaDiarrea: : Enfermedad Inflamatoria IntestinalEnfermedad Inflamatoria Intestinal MalabsorciónMalabsorción InfeccionesInfecciones Tumores secretoresTumores secretores Procesos isquémicosProcesos isquémicos Procesos de origen genitourinario. Procesos de origen genitourinario.
Disuria, hematuria, leucorrea o secreción uretralDisuria, hematuria, leucorrea o secreción uretral: : Procesos genitourinarios. Procesos genitourinarios.
HematoqueciaHematoquecia: : Procesos de origen colorrectal, en raras ocasiones urinario. Procesos de origen colorrectal, en raras ocasiones urinario.
Alteraciones cutáneas, oculares o articularesAlteraciones cutáneas, oculares o articulares: : Infecciones bacterianas o viralesInfecciones bacterianas o virales Procesos inflamatorios.Procesos inflamatorios.
CAUSAS COMUNES DE DOLOR ABDOMINAL AGUDOCAUSAS COMUNES DE DOLOR ABDOMINAL AGUDO
CAUSA CAUSA FORMA FORMA LOCALIZACION LOCALIZACION CARACTER CARACTER TIPO TIPO IRRADIACIONIRRADIACION INTENSIDADINTENSIDAD
Apendicitis Gradual Periumbilical Difuso Dolor Fosa ilíaca izq. Moderada
Colecistitis Rápida Hipocondrio der. Localizado Presión Escápula der. Moderada
Diverticulitis Rápida Flanco-F.Ilíaca
izq. Localizado Dolor Ninguna Moderada
Ulcera péptica perforada
Brusco Epigastrio Localizado al inicio
Ardor Ninguna Severa
Obstrucción de Intestino Delgado
Gradual Periumbilical Difuso Retortijón Ninguna Moderada
Isquemia Mesentérica
Brusco Periumbilical Difuso Intenso Ninguna Severa
Aneurisma Aórtico roto
Brusco Abdomen, espalda
Difuso Desgarran-
te Espalda Severa
Pancreatitis Rápido Hipocondrio der. Localizado Sordo Espalda Moderada-
Severa
Gastroenteritis Gradual Periumbilical Difuso Cólico Ninguna Moderada
Enf. Inflamatoria Intestinal
Gradual Hipogastrio-
Pelvis Localizado Dolor Caderas Moderada
Embarazo Ectópico roto
Brusco Hipogastrio-
pelvis Localizado Punzante Ninguna Moderada
Caso 1Caso 1
Historia: Historia:
Mujer de 45 años con nauseas, vómitos, Mujer de 45 años con nauseas, vómitos, distensión abdominal y dolor.distensión abdominal y dolor.
AntecedentesAntecedentes: : LaparotomíaLaparotomía. .
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