يعب��أ ه��ذا الج��زء من قب��لالطالب

:) رباعي ) الطالب :اسم الجامعي الرقمالكلية:القسم:التخصص:

المعدل في الداخلة الساعات عددالتراكمي:

: التراكمي الرسالة المعدل ساعات عددالمسجلة:

: المشرف :اسم / المساعد المشارك المشرف اسمالدراسات كلية مجلس من اقر كما العربية باللغة الرسالة عنوان

العليا:.................................................................................................................................................................................................

الدراسات كلية مجلس من اقر كما االنجليزية باللغة الرسالة عنوانالعليا: .......................................................................................................................................................

...................................................................................................لجنة أعضاء مقترح

المناقشة:الحالي الرتبةاالسم العمل الدقيق مكان التخصص

1.....................................2.....................................3.....................................4.....................................

5.....................................6.....................................7.....................................

8( خارجي ................... (ممتحن9( خارجي ................... (ممتحن

10( خارجي ................... (ممتحن

...............................................................................................................................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...........................

...........................

...........................

...................................

.............................................. ......................................................

: الطالب :توقيع المشرف توقيع

كلية : / / عميد يفوض يوم الطالب رسالة مناقشة تتم أن انسب المقترح المناقشة موعدالكلية عميد مع بالتنسيق العليا الدراسات

موعد المعني على للتأكيد والمشرفالفعلي المناقشة

: .............................................. المشرف .................................. توقيع قاعة في الساعة

القسم : في العليا الدراسات لجنة التاريخالتوقيعتنسيب

: الكلية في العليا الدراسات لجنة التاريخالتوقيعتنسيب لالستعمال

الرسميالقبول مدير

والتسجيلفي الداخلة الساعات عدد

: التراكمي المعدل المعدل

التراكمي:ساعات عدد

: المسجلة الرسالةساعات تسجيل تاريخ

الرسالة: .... : غير محققة الرسالة مناقشة شروط

محققة ....... التوقيع

: العليا الدراسات كلية مجلس التاريخالتوقيعقرار : ورقيتان نسختان النموذج مع ما يرفق كل من تخلو احداهما الرسالة من

المشرف اسم او الطالب اسم الى )يشير الكترونية نسخة الى باالضافةWord and PDF) علىCD